Диагностика и лечение мелкоацинарной аденокарциномы предстательной железы

Содержание

Каковы клинические признаки аденокарциномы простаты

Диагностика и лечение мелкоацинарной аденокарциномы предстательной железы

Злокачественные опухоли простаты – наиболее распространенные заболевания, приводящие к смерти.

Аденокарцинома тканей предстательной железы редко диагностируется у пациентов моложе 50 лет, чаще ей подвержены пожилые мужчины после 60.

Своевременная диагностика предракового состояния, к которому относят атипическую гиперплазию или неоплазию интраэпителиальной формы, позволяет избежать злокачественного процесса в простате.

Опухоль, выявленная на ранних стадиях, лучше поддается лечению, тогда как запущенные формы часто приводят к смерти пациента

Причины заболевания

К причинам развития аденокарциномы простаты относятся следующие факторы:

  • возраст;
  • генетическая предрасположенность;
  • вредные привычки;
  • гормональный дисбаланс;
  • вирусные инфекции;
  • отравление кадмием.

Пожилым мужчинам следует обращать более пристальное внимание на свое здоровье

Возрастной фактор является главной причиной развития такого заболевания, как карцинома предстательной железы.

В процессе старения организма это новообразование развивается под влиянием эстрогенов. Такое состояние возникает из-за снижения уровня тестостерона. Поэтому люди старше 65 лет более подвержены онкологическим заболеваниям простаты.

Случаи развития злокачественной патологии предстательной железы в более раннем возрасте объясняются дисфункцией надпочечников, которая вызывает изменения в продукции ароматазы, участвующей в трансформации тестостерона в эстрогены. Такие нарушения ведут к уменьшению уровня андрогенов.

Определенную роль в развитии аденокарциномы играет печень, участвующая в обменных процессах, связанных с половыми гормонами. Дисфункция щитовидной железы также может стать провоцирующим фактором, так как избыток или дефицит тиреоидных гормонов приводит к определенным изменениям во всех системах и органах, в том числе к нарушению общего гормонального фона.

При подозрении на опухоль простаты необходима консультация эндокринолога для проверки щитовидной железы

Классификация аденокарциномы

Аденокарцинома простаты подразделяется на следующие формы:

  • мелкоацинарная;
  • солидно-трабекулярный рак;
  • крупноацинарная; криброзный рак;
  • железисто-кистозный рак;
  • папиллярная аденокарциома;
  • слизеобразующий рак.

Определение «ацинарная аденокарцинома предстательной железы» связано с гистологическими показателями. Что это такое?

Изменения клеток опухоли в зависимости от стадии рака по классификации Глиссона

Классификация заболевания по Глисону производится на основании балльной оценки.

  • 1 или 2 балла означают наличие у пациента признаков высокодифференцированной формы болезни, при которой большая часть клеток остаются неизмененными. Как правило, заболевание имеет благоприятный прогноз.
  • 3–4 балла означают перерождение в патологические формы большей части клеток. В этом случае признается умеренно дифференцированная аденокарцинома предстательной железы. Многие врачи ставят такой диагноз при 5 баллах по Глисону. Чаще всего выживаемость пациентов средняя.
  • 5 баллов ставится, когда карцинома поражает все клетки простаты, при этом прогноз неблагоприятный.

Для определения типа рака делаются срезы, которые окрашиваются специальными растворами на предметных стеклах

В гистологии заболевание простаты могут характеризовать как аденокарциному светлоклеточной (клетки опухоли слабо окрашиваются специальными веществами по сравнению с нормальными) и темноклеточной формы. Второй вид означает, что при исследовании ткани окрашиваются в темный оттенок, так как клетки обладают более высокими поглотительными свойствами.

Симптоматика заболевания

Выявление заболевания до проявления основных симптомов является главным фактором, позволяющим избежать серьезного поражения тканей предстательной железы.

На сегодня врачи обладают комплексом методик для обнаружения начальных стадий рака.

К сожалению, при ацинарной карциноме простаты симптомы становятся заметными лишь в поздних стадиях, когда метастазы поражают легкие, печень, костную систему и лимфоузлы.

Поражение лимфоузлов является неблагоприятным симптомом

Карцинома тканей простаты становится причиной появления следующих признаков:

  1. Мочеиспускание дается больному с большим трудом, при этом струя очень вялая.
  2. Имеется чувство неполного опустошения мочевого.
  3. Развивается недержание мочи.
  4. Так как злокачественный процесс повреждает репродуктивные органы, может развиться гемоспермия, при которой семенная жидкость приобретает коричневатый оттенок.
  5. У больного может возникать импотенция.
  6. Развивающаяся злокачественная опухоль начинает давить на ткани промежности, паха, вызывая болевые ощущения. Дискомфорт наблюдается и в области крестца и копчика.Локализация болей в костях зависит от места расположения метастазов
  7. В результате метастазирования болевой синдром распространяется на кости.
  8. При поражении лимфатической системы появляется отечность ног.
  9. Если новообразование начинает давить на позвоночник, развиваются признаки паралича конечностей.

Если карцинома тканей простаты второй степени, возникают признаки анемии, которая связана с нарастанием симптомов интоксикации организма, что приводит к мышечной слабости, потере аппетита, сонливости, чрезмерному утомлению.

Любые признаки злокачественного поражения предстательной железы должны стать поводом для срочного обследования.

Своевременное обращение к врачу при первых признаках аденокарциномы может спасти мужчине жизнь

Методы диагностики

Если врач подозревает новообразование в предстательной железе, пациенту проводятся следующие диагностические мероприятия:

  1. Ректальная пальпация – помогает диагностировать карциному больших размеров.
  2. Трансректальное обследование с помощью ультразвука.
  3. Исследование крови на показатели ПСА. Значения этого анализа зависят от многих факторов, поэтому правильная интерпретация может быть осуществлена только врачом. На уровни антигена могут оказывать влияние простатит острый или хронический, патологии семенных пузырьков, аденома, карцинома тканей простаты.
  4. Биопсия, с помощью которой берутся пробы из латеральных участков, позволяющих максимально повысить количество проб. Повторное взятие осуществляется другим методом.Компьютерная или магнитно-резонансная томография – быстрый и безболезненный способ диагностики
  5. Дополнительные диагностические методики, позволяющие визуализировать патологические процессы: компьютерная томография, остеосцинтиграфический способ, помогающий выявить степень повреждения метастазами костной системы.

Карцинома может быть выявлена при резекции аденомы простаты, или во время профилактического осмотра. Поэтому так важно своевременно посещать уролога, который в обязательном порядке всем пациентам назначает УЗИ и анализ на ПСА.

Если при обследовании выявлено значительное увеличение показателей ПСА, требуется определение соотношений ПСА связанного и общего, а также проведение трансректального исследования.

Проводить расшифровку результатов ПСА должен только врач

Некоторые пациенты путают аденому с аденокарциномой. На самом деле, аденома – доброкачественное заболевание простаты и развивается обычно очень медленно по сравнению со злокачественным образованием карциномой.

Основное лечение

В лечении аденокарциномы предстательной железы (стандарт Т1а) выделяются следующие принципы:

  1. Пациентам с раком простаты рекомендуется постоянное наблюдение.
  2. Больным с высоко- и низкодифференцированным раком в молодом возрасте назначается резекция простаты и лучевая терапия.
  3. Этот вариант не предусматривает гормонального и другого лечения.Для одновременной простат- и лимфаденэктомии показано проведение открытой операции

Одновременно с удалением простаты обычно проводится лимфаденэктомия.

На сегодня в арсенале хирургов имеется новейшее оборудование, позволяющее избежать возникновения таких последствий, как эректильная дисфункция, недержание мочи.

Операция назначается также при заболевании, склонном к прогрессированию. При выявлении регионарных метастазов результативность хирургического лечения аденокарциномы значительно хуже.

От стадии заболевания, наличия тяжелых хронических заболеваний сердца или головного мозга зависит то, сколько человек будет жить после операции. Если аденокарцинома железы не операбельна, больному показаны паллиативные меры и врачебное наблюдение.

Показания к операции

Показаниями к простатэктомии с сохранением нервных пучков являются:

  • отсутствие пальпируемого узла в месте сохранения пучков и верхушки простаты;

При лечении молодых пациентов врачи стараются максимально сохранить функции простаты

  • желание больного сохранить эректильную функцию;
  • отсутствие по результатам биопсии признаков низкодифференцированного новообразования.

Вид простатэктомии, при котором восстановление мочеиспускательного процесса происходит в минимальные сроки, показан:

  • при значениях ПСА до 10 нг/мл;
  • при отсутствии образования в средней доле;
  • если хирургическое вмешательство в урологической системе проводится впервые (не затронута шейка мочевого пузыря);
  • при отсутствии новообразования в области основания простаты.

Чем раньше врач направит больного на операцию, тем больше шансов у него сохранить здоровье и жизнь

При выявлении рака предстательной железы, после проведения полного обследования и отсутствии противопоказаний, лечение хирургическим методом должно быть проведено как можно быстрее.

Злокачественное поражение простаты очень часто приводит к смерти, поэтому так важен регулярный осмотр у уролога и других врачей. Особенно это касается мужчин в возрасте от 50 лет.

Прогноз в случае ранней диагностики аденокарциномы является благоприятным. Запущенные стадии чаще всего не лечатся хирургическим путем и другими видами терапии.

Таким больным проводятся мероприятия, поддерживающие общее состояние и снимающие болевой синдром.

Об особенностях рака предстательной железы в видео расскажет врач-уролог:

Источник: http://bolezni.com/stati-o-boleznyah/prostatit/adenokarcinoma-predstatelnoj-zhelezy.html

Аденокарцинома предстательной железы: причины, симптомы диагностика и лечение ацинарной аденокарциномы простаты в Москве

Диагностика и лечение мелкоацинарной аденокарциномы предстательной железы

Аденокарцинома предстательной железы – это распространенная злокачественная опухоль, которая нередко встречается у мужчин в старшем возрасте. Высокая смертность от аденокарциномы зафиксирована в возрасте после 75 лет.

Аденокарцинома простаты склонна к метастазированию, первоначальное развитие проходит незамеченным.

На поздних стадиях метастазы опухоли поражают регионарные лимфоузлы, близлежащие ткани и органы, затем распространяются в отдаленные лимфатические узлы и отдаленные органы, поражая кости, легкие, надпочечники, печень, опухоль выходит за пределы предстательной железы.

В онкологическом отделении Юсуповской больницы проводят диагностику, лечение и реабилитацию пациентов с раком простаты.

Диагностика проводится с помощью анализов крови, УЗИ, КТ, МРТ по показаниям, биопсии тканей предстательной железы, остеосцинтиграфия.

Хирургическая помощь оказывают не только в онкологическом отделении Юсуповской больницы, а также в сети партнерских клиник. После лечения пациент может пройти реабилитацию в Юсуповской больнице по специальной программе для онкобольных.

Ацинарная аденокарцинома предстательной железы

Карцинома простаты – это рак предстательной железы, развитие которого начинается из эпителия альвеолярно-клеточных элементов железы. Существует несколько видов аденокарциномы предстательной железы:

  • Крупноацинарная.
  • Мелкоацинарная.
  • Криброзная.
  • Солидно-трабекулярная.
  • Эндометриоидная.
  • Папиллярная.
  • Железисто-кистозная.
  • Слизеобразующая.

Аденокарцинома простаты: причины

Причины аденокарциномы предстательной железы:

  • Повышение уровня тестостерона, гормональный сбой.
  • Поражение вирусом XMRV.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Интоксикация кадмием.

Факторы, предрасполагающие к развитию рака простаты:

  • Хронические воспалительные процессы предстательной железы.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Аденома простаты.
  • Возрастные изменения.
  • Вредные привычки.
  • Особенности питания.

Мелкоацинарная аденокарцинома предстательной железы встречается в большинстве случаев обнаружения рака простаты. Такой вид аденокарциномы не проявляется урологическими симптомами, у заболевших мужчин в анамнезе нет заболеваний мочеполовой системы. Заболевание протекает на ранних стадиях бессимптомно.

Карцинома предстательной железы: симптомы

Симптомы карциномы на ранней стадии проявляются учащенным мочеиспусканием, чувством болезненности и жжения при мочеиспускании. Нередко на ранней стадии карциному предстательной железы принимают за аденому простаты – заболевания имеют схожую симптоматику.

С развитием опухоли симптомы становятся выраженными – больного беспокоит боль в области поясницы, живота, отдающие в прямую кишку, яички, лобковую зону. Лимфатические узлы паховой зоны увеличены.

Со временем боль начинает беспокоить в области ребер, копчика, больной начинает худеть, теряет аппетит, чувствует слабость.

Ацинарная аденокарцинома предстательной железы 3+3 по Глисону

Шкала Глисона – это пятибалльная шкала, по которой оценивается биоптат по степени дифференцировки опухоли. Один балл – это высокодифференцированная опухоль, пять баллов – низкодифференцированная опухоль.

При сложении баллов исследованного биоптата получается сумма Глисона, которая может составлять от 2 до 10.

Шкала Глисона помогает оценить и классифицировать карциному предстательной железы, помогает подобрать терапевтическое лечение, составить прогноз заболевания.

Согласно индексу Глисона проводится гистологическое определение тканей:

  1. Структура железистой ткани мало однородная.
  2. В структуре железистой паренхимы наблюдаются многочисленные просветы.
  3. К краю предстательной железы проникли измененные клетки, наблюдается клеточная инфильтрация.
  4. Определяется небольшое количество железистой ткани с массой атипичных клеток.
  5. Определяются единичные клетки железистой ткани в биоптате.

Индекс Глисона содержит суммарные составляющие:

  • Преимущественная дифференциация клеток из биоптата первой пробы.
  • Следующая преимущественная дифференциация клеток во второй пробе, содержащая минимум 5% атипичных клеток.

Исследования оцениваются по шкале Глисона, общий результат может составлять от 2 до 10 в результате сложения. Самый высокий результат соответствует высокой агрессивности раковой опухоли. Самым низким индексом аденокарциномы предстательной железы по Глисону считается 3+2, в большинстве случаев ставится оценочная сумма 3+3 (сумма Глисона 6).

Такой показатель означает, что преимущественно в биоптате встречаются клетки одного типа. Железа имеет неоднородное строение, начинается инфильтрация стромы простаты и соседних тканей. Мелкоацинарная аденокарцинома предстательной железы Глисон 7 – представляет собой II-III стадии TNM.

Значение индекса Глисона 7 – это показатели от средне дифференцированного до плохо дифференцированного рака простаты.

Аденокарцинома предстательной железы: лечение

Диагностика аденокарциномы предстательной железы проводится с помощью различных методов:

  • Пальпация, ректальное исследование.
  • Кровь на онкомаркеры. ПСА (простатический специфический антиген) при опухоли простаты повышается свыше 26 нг/мл.
  • Пункция тканей простаты.
  • Общие анализы мочи и крови.
  • УЗИ.
  • МРТ или КТ.
  • Исследования по шкале Глисона.

В зависимости от стадии рака проводится лечение. На ранних стадиях аденокарциномы предстательной железы проводится удаление простаты вместе с семенными пузырьками. Для снижения риска развития рецидива опухоли проводится дистанционное облучение простаты и лимфатических узлов.

Лечение зависит от возраста мужчины – в молодом возрасте чаще проводят радикальную простатэктомию, в старшем возрасте чаще применяют лучевую терапию.

На поздних стадиях развития опухоли нередко применяют гормональную терапию в сочетании с другими методами, хирургическую кастрацию, химиотерапию.

Операции по удалению рака простаты проводятся с помощью лапароскопии, как эндоурологические органосохраняющие методики, радикальные открытые. При раке простаты проводят удаление лимфатических узлов.

В качестве лечения применяют лазерную терапию, брахитерапию, малоинвазивные методы лечения (криотерапию, ультразвук и другие методы).

В Юсуповской больнице диагностика заболевания проводится на инновационном оборудовании, врачи проводят исследования по выявлению причин развития рака и предрасполагающих к раку факторов.

После обследования врач определяет прогноз заболевания, подбирает наиболее подходящее в данном случае лечение. Больному рекомендуют специальную диету, дают рекомендации, при локализованном раке простаты проводится динамическое наблюдение.

Решение о динамическом наблюдении принимается совместно пациентом и врачом. В Юсуповской больнице проводят комплексное лечение аденокарциномы предстательной железы. В больнице применяют радиохирургию, лучевую терапию, химиотерапию, таргетную терапию, органосохраняющую хирургию.

Записаться на консультацию к врачу можно по телефону.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology – 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013
Наименование услуги     Стоимость
Консультация врача-химиотерапевта      Цена: 5 150 рублей
Проведение интратекальной химиотерапии      Цена: 15 450 рублей
МРТ головного мозга      Цена от 8 900 рублей
Химиотерапия      Цена от 50 000 рублей
Комплексная программа ухода за онкологическими больными и ХОСПИС      Цена от 9 690 рублей в сутки 
Программа онкодиагностики желудочно-кишечного тракта      Цена от 30 900 рублей
Программа онкодиагностики легких      Цена от 10 250 рублей
Программа онкодиагностики мочевыделительной системы      Цена от 15 500 рублей
Программа онкодиагностики “женское здоровье”           Цена от 15 100 рублей
Программа онкодиагностики “мужское здоровье”       Цена от 10 150 рублей

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: http://yusupovs.com/articles/oncology/adenokartsinoma-predstatelnoy-zhelezy/

Лечение мелкоацинарной аденокарциномы предстательной железы

Диагностика и лечение мелкоацинарной аденокарциномы предстательной железы

Одной из разновидностей рака простаты является мелкоацинарная аденокарцинома. Мужчины, услышав подобный диагноз, задаются вопросом – что этот такое? По сути, это плотный раковый узел, расположенный на простате и имеющий бледно-желтый цвет.

У патологии есть ряд форм, при каждой прогноз и последствия отличаются. В статье расскажем, какими симптомами сопровождается заболевание, как уролог проводит диагностику, какое ждет лечение мужчину.

Вы узнаете о возможных последствиях, просмотрите видео.

Особенности новообразования

Ацинарная аденокарцинома (другое название онкологии) может быть в разных формах, отличие между которыми заключается в строении раковых клеток. Чтобы назначить верное лечение, необходимо дифференцирование взятых тканей. Делается это под микроскопом и в соответствии с установленной классификацией.

Аденокарцинома имеет следующие формы:

  • мелкоацинарная – наиболее часто встречается у мужчин;
  • высокодифференцированная – на втором месте по выявлению;
  • низкодифференцированная аденокарцинома – имеет наиболее благоприятный прогноз;
  • плоскоклеточная – встречается у мужчин редко, характеризуется быстрым разрастанием опухоли и проникновением метастаз в кости.

Мелкоацинарная аденокарцинома выявляется у 95% мужчин, проходивших обследование при подозрении на рак предстательной железы.

Эта категория злокачественного новообразования отличается несколькими очагами локализации. То есть, на предстательной железе может быть один или несколько узелков, состоящих из раковых клеток.

При выявлении этого заболевания методы лечения, преимущественно, хирургические, вплоть до удаления простаты.

Чаще всего болезнь выявляют у мужчин 45-50 лет и старше. У молодых людей в возрасте до 30 лет заболевание встречается редко, риск образования опухоли повышается с возрастом.

Согласно статистике ВОЗ, в России мелкоацинарная аденокарцинома на пятом месте среди причин смерти мужчин старше 50 лет.

Поэтому к проблеме нужно подходить со всей серьезностью, не надеяться на народное лечение и не пренебрегать рекомендациями и предписаниями врача.

Какие причины могут вызвать мелкоацинарную форму рака

До конца прошлого века врачи считали, что единственная причина появления злокачественной опухоли в простате связана со старением. Действительно, с возрастом в организме мужчины происходят необратимые изменения.

В первую очередь изменяется структура ДНК, что в дальнейшем приводит к гормональному сбою.

Под удар попадает мочеполовая система, повышается уровень дигидротестостерона, который влияет на образование рака предстательной железы, в том числе и мелкоацинарной аденокарциномы.

Уже к концу XX века стало ясно, что не только из-за старости развивается рак предстательной железы. Ученые выявили ряд других причин, которые прямо или косвенно могут спровоцировать онкологию в простате.

  1. Наследственность. Установлено, что у мужчины, отец или дед которого болели этой формой рака простаты, риск развития онкологии выше.
  2. Отравление кадмием. Вещество является сильным токсином, встречается на производстве и в зонах экологических бедствий.
  3. Ожирение. Чрезмерный вес мужчины ухудшает кровоснабжение и влияет на уровень тестостерона и дигидротестостерона, что приводит к развитию мелкоацинарной аденокарциномы.
  4. Нарушение питания – переизбыток в рационе жирной пищи снижает усвояемость витамина А, который служит защитой от развития онкологии.
  5. Вирус XMRV – есть теория, по которой вероятность развития злокачественного новообразования в предстательной железе повышается при проникновении возбудителя этого типа. Данные не подтверждены клинически, ведутся исследования.

Помимо этих причин, спровоцировать мелкоацинарную опухоль простаты могут некоторые заболевания. Атипическая гиперплазия простаты, механизм развития которой неизвестен, приводит к возникновению онкологии.

Также вызвать заболевание может и интерэпитеральная неоплазия – патология, при которой в органе появляются клетки, имеющие «ненормальную» структуру.

Сама по себе проблема онкологией не является, но считается предраковым состоянием.

Какие симптомы развития аденокарциномы

Признаки, сопутствующие развитию онкологической патологии, схожи с проявлениями других болезней предстательной железы. Среди них:

  • учащенные позывы к мочеиспусканию без ощущения опорожнения мочевого пузыря;
  • боли в промежности, спастического или постоянного характера;
  • прерывистая струя мочи;
  • чтобы справить малую нужду, мужчине приходится напрягать живот.

При метастазировании начинаются боли в ногах, в области ануса и прямой кишки. Могут отекать паховые лимфоузлы в сочетании с сильной болезненностью при надавливании. При запущенном процессе перечисленные симптомы усиливаются, что ухудшает качество жизни больного мужчины.

Как проводится диагностика

Методы постановки диагноза «мелкоацинарная аденокарцинома» такие же, как и при других патологиях в предстательной железе. В первую очередь врач собирает историю болезни, узнает о симптомах, выявляет возможные провоцирующие факторы.

На приеме уролог проведет ректальную пальпацию простаты с целью выявления изменений в ее структуре. Затем мужчина направляется на сдачу анализов мочи и крови, исследование сыворотки крови на окномаркер ПСА, другие лабораторные методы.

После получения результатов и постановки предварительного диагноза, пациент получает направление на инструментальную диагностику:

  • ТРУЗИ предстательной железы;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • абдоминальное УЗИ брюшной полости;

Важное значение имеет классификация аденокарциномы по шкале Глисона. Это метод оценки агрессивности раковых клеток по пятибалльной шкале. Стадия определяется путем взятия двух образцов клеток с помощью биопсии и последующего гистологического исследования. Полученные результаты суммируются. Например, один биоптат имеет оценку 5, другой – 2. В сумме получается значение 7 баллов по Глисону.

Источник: https://oprostatite.info/urologiya/prostatit/zlokachestvennye/melkoacinarnaya-adenokarcinoma-predstatelnoj-zhelezy-i-ee-lechenie

Аденокарцинома предстательной железы: что это такое

Диагностика и лечение мелкоацинарной аденокарциномы предстательной железы

  • Виды
  • Симптомы
  • Лечение и прогноз
  • Отличия от аденомы

Аденокарцинома предстательной железы — это самый распространенный вариант злокачественной опухоли простаты, который встречается в 90% случаев диагностики этого заболевания. Код по МКБ-10 — D07,5 — означает рак предстательной железы in situ (самая первая стадия), а С61 — новообразование предстательной железы.

Аденокарцинома предстательной железы имеет своим источником клетки железистого эпителия, которые теряют свою дифференцировку и начинают активно пролиферировать.

К причинам, приводящим к аденокарциноме, относят:

  • пожилой возраст;
  • гормональные нарушения;
  • наследственную предрасположенность;
  • наличие специфического вируса;
  • хронические воспалительные заболевания;
  • нарушение баланса микроэлементов.

Аденокарцинома простаты гистологически и морфологически представлена несколькими вариантами с различными свойствами и течением опухолевого процесса. По гистологическому строению в сочетании со шкалой Глисона определяют прогноз течения заболевания.

  1. Самый распространенный вариант аденокарциномы предстательной железы — это мелкоацинарная. Она имеет своим источником эпителий ацинусов (мелких долек) предстательной железы, чаще всего возникает одновременно в нескольких местах в периферической зоне, затем сливается в солидную опухоль.
    Для клеток этой опухоли характерна продукция муцина. Может протекать без обтурации мочеиспускательного канала, на 4 стадии характерны боли в прямой кишке и позвоночнике.
  2. Второй по встречаемости тип аденокарциномы предстательной железы — это умеренно дифференцированная. Часто она обнаруживается в задней части железы, определяется при пальцевом исследовании, имеет 5-7 баллов по шкале Глисона. Такая опухоль вызывает повышение ПСА, имеет хороший прогноз для лечения.

Ацинарная аденокарцинома предстательной железы — что это такое?

Это диагноз рака предстательной железы, одна из гистологических его разновидностей.

Аденокарцинома предстательной железы, при которой клетки новообразования не поддаются дифференциации, полиморфны, называется низкодифференцированной.

Важно

МЫ СОВЕТУЕМ! Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции – не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает.

Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет.

Капсулы «Пантосаган» для потенции помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!

Читать подробнее…

  • Опухоль обладает слоистым строением.
  • По шкале Глисона соответствует 8-10 баллам.
  • Быстро прорастает в соседние органы.
  • Характерно активное метастазирование.

Высокодифференцированная аденокарцинома предстательной железы характеризуется небольшим изменением дифференцированности клеток, 1-5 по шкале Глиссона, растет медленно, прогноз в случае вовремя начатого лечения благоприятный.

  • Светлоклеточная аденокарцинома предстательной железы характеризуется тем, что ее клетки при определенном методе гистологического окрашивания плохо воспринимают краситель и окрашиваются слабее, чем нормальные ткани.
  • Темноклеточная аденокарцинома предстательной железы, наоборот, окрашивается в более темный цвет за счет большего поглощения краски клетками.

Важно

Также встречаются следующие формы: железисто-кистозная, солидно-трабекулярная, ацинарная, папиллярная, крупноклеточная и муцинозная.

Аденокарцинома простаты с метастазами в кости чаще наблюдается на последней стадии рака предстательной железы, и для такого течения чаще характерны недифференцированные клетки.

Следует отметить, что менее дифференцированные опухоли растут более агрессивно и чаще дают метастазы.

Симптомы и лечение карциномы простаты

Карцинома простаты — это опухоль, развившаяся из эпителиальной ткани протоков простаты.

Карцинома предстательной железы — что это такое? Это одна из разновидностей рака простаты.

При заболевании карцинома предстательной железы симптомы зависят от стадии и распространения заболевания. На первых стадиях карцинома, как и другой вид онкологии, может не доставлять беспокойства и диагностироваться только по наличию высокого уровня ПСА в крови или при обследовании.

  • В последующем присоединяются симптомы, в зависимости от степени влияния опухоли на капсулу и соседние органы.
  • Могут наблюдаться боли, нарушения мочеиспускания, кровь в моче, проблемы с дефекацией и кровь в кале при прорастании в прямую кишку.
  • При присоединении метастазирования наблюдается увеличение регионарных лимфоузлов, боли в костях и симптомы раковой интоксикации.

Стоит отметить

Карцинома может быть мелкоацинарной, ацинарной, а также могут наблюдаться инфильтраты карциномы предстательной железы.

При заболевании карцинома простаты лечение принципиально не отличается от такого при других формах онкологического заболевания. Для операбельной опухоли наилучшим выбором будет оперативное удаление опухоли, на последующих — гормонотерапия, химиотерапия и паллиативные мероприятия.

Лечение аденокарциномы предстательной железы и прогноз

Лечение аденокарциномы предстательной железы должно начинаться сразу после постановки диагноза, в том случае, если опухоль доступна для удаления.

Операция по удалению аденокарциномы простаты носит название радикальная простатэктомия, часто выполняется в расширенном объеме с удалением регионарных лимфоузлов. В настоящее время ее проводят открытым способом, при помощи лапароскопии или при помощи робот-ассистированной операции.

  • На более поздних стадиях подключают гормональную терапию, применяют цитостатики, облучение и другие методы. Отмечено, что недифференцированные опухоли лучше отвечают на химиотерапию.
  • После операции простатэктомии пациенты нуждаются в длительном реабилитационном периоде, восстановлении функции тазовых органов, в частности удержания мочи, а также мероприятий по восстановлению мужской потенции, если это актуально.

При заболевании аденокарцинома простаты прогноз сильно зависит от многих факторов. На продолжительность жизни больного влияет степень дифференцированности клеток опухоли, распространение опухоли за пределы капсулы железы, наличие метастазов. Также прогноз зависит от тактики лечения и от общего состояния организма пациента.

В некоторых случаях, когда у пациента обнаружены симптомы рака предстательной железы 4 степени, иначе говоря:

  • на неоперабельной стадии;
  • в старческом возрасте;
  • при наличии тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы, головного мозга;
  • при ожидаемой продолжительности жизни менее пяти лет.

Пациенту рекомендуется динамическое наблюдение и паллиативные мероприятия.

Основные отличия аденомы от аденокарциномы простаты

Для пациента необходимо разъяснить отличия аденомы от аденокарциномы простаты и важность лечебных мероприятий. Аденома представляет собой доброкачественные изменения в клетках предстательной железы, обладает медленным течением, и основным симптомом ее является затрудненное мочеиспускание.

Аденокарцинома же растет более быстро, и нарушение мочеиспускания говорит о достаточно запущенном случае заболевания со сдавлением мочеиспускательного канала.

Также отличия аденомы от аденокарциномы простаты обуславливают тактику лечения. В случае рака хирургическое лечение должно быть произведено по возможности немедленно, а при аденоме простаты лечение препаратами проводится под наблюдением врача, и хирургическое вмешательство применяется в крайнем случае, когда нет других способов восстановить проходимость мочеиспускательного канала.

При аденоме возможны органосохраняющие операции. При аденокарциноме простата подлежит удалению полностью, с прилежащими лимфоузлами, так как оставление хотя бы одной недифференцированной клетки может привести к рецидиву заболевания.

Если аденома просто ухудшает качество жизни мужчины и не угрожает жизни, то аденокарцинома на четвертой стадии нередко приводит к летальному исходу.

  • Юрий Костин
  • Распечатать

Источник: https://impotencija.net/rak-predstatelnoj-zhelezy/adenokarcinoma/

Аденокарцинома предстательной железы: стадии по Глиссону и лечение больных

Диагностика и лечение мелкоацинарной аденокарциномы предстательной железы

Злокачественные заболевания простаты, например умеренно дифференцированная аденокарцинома предстательной железы, высокодифференцированная или низкодифференцированная аденокарцинома предстательной железы, распространены довольно широко, так же, как и новообразования мочеиспускательного канала.

Как и все прочие виды рака, карцинома простаты имеет определенные этапы развития, то есть стадии. Лечение каждого этапа существенно отличается, как и прогноз заболевания.

Что такое ацинарная аденокарцинома простаты, какие еще подтипы карциномы предстательной железы существуют, а также про подходы к лечению каждой разновидности рака в зависимости от стадии по Глиссону расскажет статья.

Классификация

Под понятием аденокарцинома предстательной железы понимают опухоль, происходящую из железистого эпителия или железисто-эпителиального характера. Для определения подхода к лечению очень важно правильно провести диагностику карциномы простаты.

Самой приемлемой классификацией в настоящее время считается дифференцировка стадии злокачественной опухоли по Глиссону.

Для того чтобы определить стадию заболевания железы по Глиссону, необходимо провести морфологическое исследование пункционного материала, то есть тканей карциномы простаты.

Диагностика должна проводиться специалистом. Под микроскопом врач определит степень дифференцировки тканей железы и «присудит» им определенное количество баллов.

Самое малое количество баллов по Глиссону, то есть 1-2, получит ткань, имеющая максимально дифференцированное строение, близкое к нормальному.

И наоборот, низкодифференцированная ацинарная карцинома простаты по Глиссону получит 5 баллов.

Можно встретить и другое количество баллов по Глиссону.

Чем это обусловлено? Во время проведения диагностики карциномы простаты берется несколько проб биопсийного материала (обычно две), после проводится оценка каждого и выдается результат по каждой из них. Количество баллов суммируется.

В результате врач получает значение баллов карциномы предстательной железы по Глиссону от 2 до 10, в том числе, например, 6 баллов по Глиссону. Классификация будет говорить о следующем:

  • Количество баллов аденокарциномы предстательной железы по Глиссону 2-6 указывает на наличие медленнорастущей карциномы, в том числе ацинарной (рак малоагрессивный).
  • Среднее количество баллов по Глиссону – 7, говорит о средней агрессивности злокачественного заболевания.
  • Баллы 8-10 говорят о высокой агрессивности и указывают на не очень хороший прогноз недуга.

Классификация аденокарциномы предстательной железы включает еще некоторые показатели, в дальнейшем указывающиеся при установлении диагноза. Буква «Т» в диагнозе отражает величину ацинарной аденокарциномы. Обычно значения от 1 до 4-х. Буква «N» говорит про вовлечение в процесс лимфатических узлов.

Может иметь значения 0-3, буква «х» указывает, что сведений о поражении лимфатических узлов нет. Последняя буква «М» отражает наличие метастазов. Наличие метастазов указывается цифрами «0» или «1», ко второму значению могут присоединяться буквенные обозначения «а», «b», «c», показывающие, где именно расположены метастазы.

Символ «х» говорит, что данные о метастазировании отсутствуют.

Морфологическая характеристика

Как уже было сказано выше, врач-морфолог при оценке биопсийного материала, взятого из аденокарциномы предстательной железы, видит определенную степень дифференцировки клеток простаты. Морфологическая характеристика каждой стадии по Глиссону следующая:

  • G1. Аденокарцинома, состоящая из преимущественно мелких клеток одинаковой структуры, имеющих неизмененное ядро. Наличие ядра указывает на высокую дифференцировку клеток простаты.
  • G2. Строение похоже, но клетки отделены разрастающейся стромой.
  • G3. Железы различного калибра разделены между собой стромой (перегородками), но окружающие ткани могут проникать (инфильтрировать внутрь аденокарциномы).
  • G4. Аденокарцинома представлена низкодифференцированными клетками без ядерного аппарата. Образование инфильтрирует (прорастает) окружающие ткани.
  • G5. Высокоагрессивный рак, инфильтрирующий в окружающие ткани и состоящий из недифференцированных атипичных клеток.

При формулировке диагноза возможны и другие определения, например мелкоацинарная аденокарцинома предстательной железы или ацинарная карцинома простаты.

Под ацинарной аденокарциномой предстательной железы подразумевают опухоль, развивающуюся из эпителиальных клеток.

Если же в диагнозе указано, что имеет место уротелиальная карцинома, то речь про опухоль переходно-клеточного происхождения из мочевого пузыря.

Врач-морфолог сможет поставить диагноз после оценки биопсийного материала

В диагнозе может встретиться формулировка «темноклеточная» карцинома предстательной железы, что будет говорить про такую особенность клеток, как окрашивание в темный цвет при исследовании из-за высокой способности к поглощению красящего вещества.

До того как провести биопсию рака простаты, мужчине в обязательном порядке определяют простатический специфический антиген или простатспецифический антиген. Отклонение от рефференсных показателей лаборатории с большой долей вероятности будет указывать именно на злокачественный тип клеток опухоли.

От чего зависит терапия

Лечение аденокарциномы простаты будет напрямую зависеть от того, на какой стадии диагностирована опухоль железы и какое количество баллов по Глиссону она «набрала».

В любом случае, рекомендации специалистов редко ограничиваются выбором исключительно одного способа терапии. Наиболее приемлемым и распространенным способом лечения карциномы на ранних стадиях является оперативное.

Операция зачастую предусматривает удаление не только самого опухолевого очага, но и лимфоузлов, а также близлежащих нормальных тканей.

Удаление карциномы может проводиться по нескольким методикам. Радикальную простатэктомию проводят из позадилобкового доступа (вариант хорош для параллельного удаления надлобковых узлов) и промежностного доступа.

Последний вариант показал самый низкий процент потери крови в процессе проведения операции, к тому же техника позволяет наложить анастомоз между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом.

Современные способы оперативного лечения помогают не только восстановить здоровье, но и в ряде случаев при возрасте мужчины моложе 60 лет сохранить потенцию.

Встречаются рекомендации, что на ранней стадии болезни, если установлена аденокарцинома T1a или Т1с, радикальная простатэктомия не проводится, а мужчина наблюдается диспансерно. Однако если есть опасения в плане метастазирования, прогрессирования и мужчине устанавливают диагноз аденокарциномы T1b, радикальная простатэктомия будет наиболее рациональным методом лечения.

При ацинарной опухоли Т2с даже с небольшим размером (до 1-2 см) радикальное удаление предстательной железы также приоритетно. Причем прогноз излечения на данном этапе достаточно высок. Показаниями к сохраняющей нервные волокна операции с быстрым восстановлением физиологического контроля за мочеиспусканием служат:

  1. Наличие у мужчины желания сохранить потенцию.
  2. В биопсии отсутствуют низкодифференцированные клетки.
  3. Опухоль не пальпируется в районе верхушки простаты.
  4. Рак не должен затрагивать место прохождения нерва.
  5. Дополнительные параметры: величина простатспецифического антигена не более 10 нг/мл, отсутствие у простаты средней доли, первичность проведения операции (то есть уретра, шейка мочевого пузыря ранее не подвергались оперативному лечению), опухоль должна отсутствовать в переходной зоне.

Прочими способами лечения являются:

  • Гормональная терапия. Мужчинам осуществляется так называемая андрогенная блокада. Суть ее заключается в приеме таблетированных препаратов или проведении инъекций, влияющих на гормональный фон мужчины, так как рост опухоли непосредственно зависит от концентрации мужских половых гормонов.
  • Лучевая терапия. Используется редко в связи с низкой чувствительностью опухоли предстательной железы. Чаще всего лучевая терапия применяется как вспомогательный способ терапии при назначении прочих вариантов лечения. Вариантом лучевого лечения является брахитерапия. Суть методики: в ткань простаты врач вводит особые иглы, через которые и происходит облучение.
  • Химиотерапия. Подразумевает введение химиопрепаратов, оказывающих негативное влияние на рост и размножение атипичных клеток.

Для каждой стадии ацинарной и прочих видов карцином простаты существуют свои рекомендации и протоколы лечения. Если диагностирована стадия Т1а, то чаще всего при высокодифференцированном раке и низкодифференцированном раке назначают радикальную простатэктомию, то есть полное удаление предстательной железы, за которой следует лучевая терапия.

Радикальную простатэктомию могут назначить при высокодифференцированном раке и низкодифференцированном раке

Если стадия T1b-T2 при высокодифференцированном ацинарном раке с прогнозом жизни пациента более 10 лет, рекомендуется радикальная простатэктомия. При противопоказаниях к проведению операции или мужчинам, отказавшимся от нее, назначают лучевую терапию. Если противопоказана и лучевая терапия, назначают гормональные препараты.

На стадии Т3-Т4 с ацинарной аденокарциномой, имеющей балл по Глиссону менее 8 и значение ПСА менее 20 нг/мл, проводят радикальную простатэктомию, если предполагаемый прогноз жизни составляет более 10 лет.

Мужчинам с прогнозом жизни 5-10 лет проводят лучевое лечение. При уровне ПАС более 25 нг/мл и карциномой Т3-Т4 назначают гормональное лечение.

Хороший эффект на этой стадии имеет комбинированное лечение: сочетание лучевой терапии и гормональной.

В настоящее время диагноз «рак» уже не считается смертельным приговором, особенно когда начало лечения ацинарной карциномы было своевременным. Поэтому приоритетная задача каждого мужчины – ежегодно проходить профилактические осмотры, особенно после 40 лет. Это позволит диагностировать заболевание на ранней стадии и существенно улучшит прогноз жизни и излечения.

Источник: https://potenon.com/prostate/hyperplasia/adenokarcinoma-predstatelnoj-zhelezy

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.