Диагностика и лечение хронического уретрита у мужчин

Лечение хронического уретрита

Диагностика и лечение хронического уретрита у мужчин

Хронический уретрит еще несколько десятков лет назад был «любимым» диагнозом врачей любых специальностей: от терапевтов и хирургов, до урологов, андрологов.

Любые боли, жжение в уретре и учащенное мочеиспускание списывалось на хронический уретрит.

В настоящее время для постановки диагноза «хронический уретрит» необходима четкая клиническая картина, анамнез заболевания, диагностическое подтверждение.

Даже с учетом ужесточения постановки данного диагноза хронический уретрит остается распространенной патологией как у мужчин, так и у женщин. Это заболевание обладает высокой контагиозностью, имеет индивидуальные особенности, а также склонность к рецидивирующему течению. Именно поэтому так важно осуществлять своевременное лечение хронического уретрита.

Лечение хронического уретрита должно проводиться по принципу этиотропной и патогенетической терапии. Основным препаратом является антибиотик, однако назначение эффективного при данной конкретной форме хронического уретрита медикамента – это трудный вопрос для каждого лечащего врача.

Назначение антибиотикотерапии будет напрямую зависеть от вида хронического уретрита. Общий курс зависит от тяжести заболевания, его стадии, выраженности клинических симптомов.

  • При гнойном уретрите чаще всего причиной развития процесса является венерическое заболевание. Поэтому лечением данной формы уретрита занимается венеролог. Проводятся инсталляция раствора нитрата серебра в мочеиспускательный канал и лечение гонорейной инфекции.
  • При трихомонадном уретрите препаратом выбора является метронидазол, причем лечение осуществляется у обоих партнеров, не зависимо от наличия клинической симптоматики.
  • При бактериальном уретрите проводится эмпирический подбор антибактериальной терапии в сочетании с физиолечением. Используется инсталляция различных препаратов в мочеиспускательный канал, а также назначается иммунотерапия.
  • Причиной вирусного уретрита чаще всего бывает окулогенитальный хламидиоз. Лечение данной формы довольно затруднительно, используются различные схемы назначения антибиотиков в купе с кортикостероидными гормонами.
  • Кандидомикотический уретрит – назначаются противогрибковые препараты для обоих половых партнеров.

Хронический уретрит является преимущественно мужским заболеванием, играющим приоритетную роль в развитии мужского бесплодия.

Хронический уретрит, несмотря на распространенность, до сих пор остается трудноизлечимой патологией. Назначение эффективной антибактериальной терапии затруднено в связи с недостаточной изученностью состава микрофлоры мужской уретры в нормальном состоянии и при патологических процессах.

Вторая проблема, которая затрудняет лечение хронического уретрита у мужчин, – нарастающая резистентность к антибактериальному лечению.

Для терапии хронического уретрита у мужчин используют три основных подхода, которые комбинируются между собой:

  • Антибиотикотерапия;
  • Назначение кортикостероидов (НПВС);
  • Инсталляция препаратов в мочеиспускательный канал.

Эффективность лечения подтверждается не отсутствием клинической симптоматики, а достоверными показателями клинико-диагностического обследования.

Лечение хронического уретрита у женщин

Хронический уретрит у женщин имеет свои особенности, в том числе – этиологические причины:

  • Половая инфекция;
  • Микротравма: родовая, при половом акте, при установлении спиралей;
  • Гормональные изменения в период менопаузы.

Лечение хронического уретрита у женщин проводится так же, как и мужчин – основная терапия заключается в правильном подборе антибиотика. Длительность терапии зависит от тяжести заболевания, этиологической причины, активности микрофлоры, чувствительности организма.

Помимо основного этиопатогенетического лечения даются рекомендации по соблюдению правильного образа жизни, предотвращающего развитие обострений хронического уретрита. Проводится коррекция гормонального статуса женщины, подбирается рациональная поддерживающая иммунная терапия.

Можно ли вылечить хронический уретрит?

Хронический уретрит вылечить можно, хотя это довольно трудная задача. Специалисты сети «Открытая клиника» проводят полную диагностику органов мочевыделительной системы, так как зачастую хронический уретрит сопровождается другими патологиями в данной сфере.

Необходимо подбирать комбинированную терапию, основанную на множестве факторов. Не последним из которых, является ваша заинтересованность в лечении данной проблемы. Своевременное обращение к специалисту позволит избежать развития осложнений, а также хронизации данного процесса.

Почему вам стоит прийти именно к нам?

В сети «Открытая клиника»:

  • Лечение хронического уретрита осуществляется согласно международным стандартам.
  • Проводится полное обследование мочеполовой системы для выявления причины хронического уретрита.
  • Разрабатывается индивидуальная схема лечения, позволяющая эффективно справиться с возникшей проблемой.
  • Мы лечим как мужчин, так и женщин, основываясь на индивидуальных различиях мужского и женского организма.
  • Мы добиваемся высоких и стабильных результатов.

Источник: https://moskvia.com/chastyie-zabolevaniya/uretrit/lechenie-hronicheskogo-uretrita/

Хронический уретрит у мужчин

Диагностика и лечение хронического уретрита у мужчин

К развитию изолированного хронического уретрита больше склонны мужчины. У них мочеиспускательный канал тоньше и значительно длиннее женского.

Да и венерическими заболеваниями мужская уретра поражается чаще.

В подавляющем числе случаев, хронический уретрит у мужчин является следствием инфекций, передающихся половым путем. Но есть и другая, неспецифическая группа возбудителей. Наиболее частая причина хронических уретритов у сильного пола – гонококки.

Затем идут другие возбудители:

  • Хламидии
  • Уреаплазмы
  • Гарднереллы
  • Клебсиеллы
  • Стафилококки
  • Кишечная палочка

Воспаление, которое они вызывают, относится к категории негонококковых. А последние два – к категории неспецифических.

Некоторые клиницисты применяют термин «хронический» к герпетическим поражениям мочеиспускательного канала.

Настоящей проблемой становится то, что большинство случаев хронического уретрита склонны к практически бессимптомному течению.

В этом нет ничего странного и удивительногою Когда клиника и симптоматика выражены в достаточной мере, то человек идет к врачу и пролечивается, не допуская хронизации процесса.

Если же какие-то проявления и будут, то типичные симптомы хронического уретрита у мужчин такие:

  • Дискомфорт в области промежности.
  • Зуд в мочеиспускательном канале. Выражен сильнее у самого отверстия (область так называемой ладьевидной ямки).
  • Боль и жжение там же.
  • Слипание губок уретры, обычно – после ночного сна.

Рассчитывать увидеть обильные выделения не стоит. Так как хроническое воспаление в стенке мочеиспускательного канала выражено вяло. Несмотря на такой, на первый взгляд доброкачественный характер, заболевание прогрессирует неуклонно.

Патологические проявления развиваются в трех основных направлениях:

  • Инфицирование других органов мочеполовой системы – предстательной железы, яичек, мочевого пузыря и почек.
  • Рубцовые перерождения интимы (внутренней оболочки мочеиспускательного канала).
  • Деформации уретры.

С каждым обострением, риск и интенсивность этих сопутствующих явлений нарастают. Тогда на клинику уретрита будут наслаиваться симптомы перечисленных выше осложнений. То есть  простатита, эпидидимита, орхита и другой патологии. И зачастую, именно эти заболевания приводят пациента к урологу. А их причина – хроническое воспаление уретры – обнаруживается попутно.

Диагностика хронического уретрита у мужчин

Сразу заметим, что установить точный диагноз и назначить гарантированно эффективное лечение без лабораторных исследований нельзя никак.

Клиническая картина не всегда позволяет отдифференцировать даже острые уретриты с их яркой и выраженной симптоматикой.

Тем более, на фоне вялого и подострого воспалительного процесса, и так невыразительная клиника размывается еще больше. Поэтому к диагностике следует относиться очень серьезно.

Лечение хронического уретрита у мужчин нельзя начинать без всестороннего обследования:

  • Клинический анализ мочи – модификация из трех порций.
  • Микроскопия мазка из уретры.
  • Посев образца отделяемого.

Это – необходимый минимум. Как факультативные методы иногда подключаются серологические пробы, ПЦР (полимеразно-цепная реакция). Применяемый анализ мочи имеет свое название – трехстаканная проба.

Смысл в том, что моча в первую очередь промывает мочеиспускательный канал. Значит, больше всего уретрального материала будет именно в первой порции. Важно только, чтоб сбор анализа проводился после ночи – нужна первая порция суточной мочи.

Рассмотреть в ней возбудителя с использованием микроскопа, скорее всего не получится: слишком мала микробная нагрузка. Но вот увидеть лимфоциты, эритроциты, эпителиальные клетки и другие косвенные признаки хронической инфекции, лаборанту будет по плечу. Более точный ответ даст микроскопия мазка.

Это концентрированный образец (забирать материал лучше из ладьевидной ямки). Поэтому микробы, скорее всего, будут в достаточном для визуального опознавания количестве. Культуральное исследование – бакпосев – помогает выявить весь спектр микробной флоры, которая заселяет мочеиспускательный канал.

Плюс, так можно изучить чувствительность микроорганизмов к отдельным антибиотикам. Другие, более современные и дорогие методики (ИФА, ПЦР) применяются по показаниям.

Самый частый повод – отсутствие динамики со стороны клиники и симптомов хронического простатита у мужчин, лечение которых ведется уже некоторое время.

Лечение хронического уретрита у мужчин

К сожалению, хронизация процесса ставит перед врачами очень сложные, а иногда и нерешаемые проблемы.

Избавиться от микробов очень сложно по целому ряду причин:

  • Они образуют плотную пленку, вглубь которой антибиотики не могут попасть.
  • Проникают в межклеточное пространство и создают колонии там.
  • Заселяют клетки и размножаются внутри них.
  • Становятся нечувствительными ко многим антибиотикам.
  • Формируют ассоциации из нескольких разных микроорганизмов, для борьбы с которыми нужны разные подходы и лекарства.

Именно поэтому так важно предварительное обследование пациента. Назначать нужно только то лекарство, которое с максимальной вероятностью окажется эффективно против возбудителя или возбудителей.

Самый частый микробный микст – гонококки и хламидии, иногда к ним присоединятся и трихомонады. Соответственно, нужны антибиотики из двух разных групп и противомикробное средство (метронидазол).

Обязательно подключаются вспомогательные методики:

  • УВЧ
  • Электрофорез
  • Заливки (инстилляции)
  • УФО
  • Лазеротерапия

В принципе, можно найти применение любым физиотерапевтическим методам, к которым есть доступ в лечебном учреждении.

Критически важно у таких пациентов найти сопутствующее инфекционное заболевание, которое может стать источником инфекции после курса терапии.

Например, если оставить без внимания простатит, то обострение хронического уретрита у мужчин не заставит себя долго ждать. Даже после успешного и эффективного лечения.

При подозрении на хронический уретрит обращайтесь к опытным урологам нашего медицинского центра.

Источник: http://venerologiya.moscow/content/hronicheskiy-uretrit-u-muzhchin

Хронический уретрит: причины и симптомы заболевания

Диагностика и лечение хронического уретрита у мужчин

Это самая запущенная форма заболевания. Состояние сопровождает постоянный воспалительный процесс, затрагивающий мочеиспускательный канал. У мужчин симптомы ярко выражены, а все из-за анатомических особенностей.

Хронический уретрит появляется через несколько месяцев после появления острых признаков. Могут наступать стадии ремиссии и рецидивы. Отсутствующее лечение приведет к тому, что качество жизни больного человека будет снижено.

Причины развития

Патологическое состояние может развиваться как по причине попадания патогенной микрофлоры в кишечник, так и без этого. Чаще всего вирусы, бактерии, грибки проникают в организм здорового человека при половом акте с зараженным партнером.

Уретрит делится на несколько подвидов, а именно, на 2. Классификация зависит от типа бактерий, которые проникают в организм и провоцируют развитие воспаления.

Специфический уретрит отличается выраженной симптоматикой, обычно его вызывают следующие представители флоры:

  • хламидии;
  • кандида;
  • бледная трепонема;
  • микоплазма.

Заражение подобными бактериями чаще всего происходит при половом контакте.

Инфекция с уретры переходит в мочевой пузырь

Неспецифический уретрит в хронической форме возникает из-за условно-патогенных микроорганизмов, которые в небольшом количестве есть даже у здорового человека. Однако иммунитет не дает им размножаться и распространяться дальше.

Подобный вариант заболевания чаще развивается из-за того, что слизистая оболочка кишечника поражается палочкой, стрептококком или стафилококком.

Появление кандидозного уретрита

Проявиться неспецифический хронический уретрит может и потому, что мочеиспускательный канал поражается вирусом герпеса. Патогенная микрофлора может передаваться не только при незащищенном половом акте, но и гематогенным путем.

Неинфекционный хронический уретрит встречается редко. Вид заболевания чаще всего наблюдается при мочекаменной болезни. Маленькие камни или песок, после прохождения по каналу, травмируют его, вызывая тем самым раздражение.

Поставить точный диагноз можно только после обследования

Спровоцировать развитие хронического воспаления могут опухоли, прорастающие в мочеиспускательный канал. Крайне редко неинфекционный уретрит сформировывается на фоне застоя крови, а также при нарушенном оттоке мочи. Сниженный иммунитет чаще всего становится причиной того, что развивается хронический уретрит.

Есть и другие неблагоприятные факторы, которые также могут стать причиной развития хронического уретрита.

Отнести сюда можно следующее:

  • травмирование половых органов;
  • переохлаждение организма;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • стрессы и депрессии.

Злоупотребление вредными привычками, неправильный образ жизни и многое другое могут привести к развитию хронического уретрита.

Симптомы заболевания

Симптомы хронического уретрита могут протекать волнообразно, то есть присутствуют стадии ремиссии и обострения. Многие пациенты ошибочно полагают, что улучшение – это свидетельство того, что наступило выздоровление, однако спустя некоторое время симптомы дадут о себе знать с новой силой.

Заболевание у женщин приводит к возникновению неприятных ощущений

У мужчин хронический бактериальный уретрит или хронический кандидозный уретрит протекает более выраженно, нежели у женщин. У представительниц прекрасного пола патология может протекать бессимптомно, признаки кратковременны, чаще их принимают за развитие цистита.

Для проведения диагностики сдается кровь

Из-за того, что симптомы выражены не сильно, диагноз часто ставится поздно.

У мужчин признаки заболевания могут быть следующими:

  • ощущение боли при мочеиспускании;
  • отечность;
  • присутствует зуд и жжение;
  • первая порция утренней мочи мутная;
  • ложные позывы в туалет;
  • в половых органах ощущение тяжести;
  • в сперме примеси крови.

В середине острой формы заболевания гной постоянно выходит из мочеиспускательного канала, увидеть это можно по следам на нижнем белье. В некоторых случаях из-за гноя края уретры склеиваются.

При развитии герпетического уретрита могут появляться высыпания на всей области половых органов. Если же причиной развития проблемы становится грибок кандида, то помимо обычных симптомов, на половых органах будет налет и белесые хлопья.

В периоды рецидива общая интоксикация не наблюдается, температура тела не повышается. Даже после начала стадии ремиссии симптомы не затухают, дискомфорт может беспокоить долгое время.

Утром после пробуждения выделяется небольшое количество гноя и белесой слизи. Во время полового акта усиливается дискомфорт.

Больные хроническим уретритом, даже если он находится в стадии ремиссии, часто жалуются на то, что их тянет в туалет, но позывы ложные. Отсутствующее лечение станет причиной развития многих осложнений.

На видео в этой статье более подробно рассказывается о том, каковы симптомы заболевания.

Возможные последствия и осложнения

Со стороны медицинского персонала состояние требует особого внимания. Все дело в том, что если не начать лечение хронического уретрита у мужчин или женщин вовремя, симптомы могут усугубиться.

В дальнейшем начнут развиваться осложнения и последствия. Состояние, как правило, ухудшается на фоне того, что иммунитет становится ослабленным.

Берется мазок из половых органов

У женщин из-за инфекционного очага начнет развиваться вагинит или бартолинит. Если при появлении осложнений никакие меры для лечения предприниматься не будут, состояние начнет усугубляться еще сильнее. В некоторых случаях подобное поражение приводит к развитию бесплодия.

У мужчин хронический уретрит может стать причиной следующих осложнений:

  • фимоз;
  • балатит;
  • простатит;
  • эпидидимит;
  • куперит;
  • эриктильная дисфункция.

На фоне уретрита может развиваться периуретральный абсцесс, состояние чревато тем, что избавиться от него можно только после хирургического вмешательства. Под определенными обстоятельствами инфекционный процесс распространится вверх, приводя к развитию цистита и неврита. Воспалительный процесс, протекающий в хронической форме, приводит к деформации мочеиспускательного канала.

На фото ниже пример того, как выглядят развивающееся осложнение.

Простатит – одно из осложнений

Методы диагностики

При появлении малейших симптомов заболевания необходимо как можно скорее обратиться к гинекологу или урологу, все зависит от половой принадлежности. В первую очередь следует собрать полный анамнез, а также оценить имеющиеся жалобы. Для выявления именно хронической формы заболевания следует определить взаимосвязь между первыми симптомами и последним половым актом.

Для постановки диагноза также следует уточнить, страдает ли пациент от хронических патологий, а также когда в последнее время они обострялись. Главный момент – выявление симптомов аллергической реакции.

Для уточнения изменения кожных покровов на половых органах и слизистых оболочках необходимо провести осмотр пациента. Указывать на воспалительный процесс могут многие факторы: наличие высыпаний, увеличенные региональные лимфоузлы. Все это присуще развитию венерических заболеваний.

Для подтверждения диагноза также требуется провести целый ряд исследований, а именно:

  • уроскопия;
  • цистоскопия;
  • анализ вагинальной микрофлоры;
  • выполнение трехстаканной пробы.

Берется также бактериологический посев мочи. Мужчинам в обязательном порядке проводится ректальное исследование. Таким образом, можно понять в каком состоянии находится простата.

Начинается диагностика с общения с пациентом

Заниматься постановкой диагноза и назначением лечения может только врач. Самолечение – это верный путь к тому, что начнут развиваться многочисленные осложнения.

Лечение уретрита у женщин

Лечение хронического уретрита у женщин в неосложненной форме не требует госпитализации, проводится терапия амбулаторно, под строгим контролем лечащего врача.

Начинается лечение с антибиотиков, причем независимо от того, специфическая это форма или нет. К исключениям относятся вирусные и грибковые уретриты.

В остальных случаях терапия проходит следующим образом:

  1. Антибиотики назначаются сразу после того, как был поставлен диагноз, причем даже до получения результатов бакпосева. При негонококковом уретрите, когда в мазке не обнаруживается инфекция, антибиотики могут быть разных групп, например, офлоксацин, кларитромицин, ципрофлоксацин и прочее.
  2. Назначается Метронидазол при уретрите.
  3. Сульфаниламидные препараты.
  4. Витаминные комплексы.
  5. Назначается местное лечение – растворы антисептиков, лекарственные отвары и прочее.
  6. Физиотерапия – аппликации с согревающим эффектом, электрофорез.
  7. Правильное питание – нельзя кушать острую, маринованную, копченую, соленую пищу. Рекомендуется пить как можно больше жидкости.
  8. На весь период лечения необходимо отказаться от вредных привычек, распития спиртного и курения.

Если же патогенная флора в результатах бакпосева выявлена была, проходить лечение должна не только женщина, но и ее половой партнер. При неспецифической форме уретрита у женщины проходить лечение мужчине не нужно.

Профилактика

Для того чтобы не допустить развития хронической формы заболевания следует соблюдать определенные профилактические мероприятия, среди которых можно выделить следующее:

  1. И мужчины и женщины должны вести регулярную полову жизнь. Секс в обязательном порядке должен быть защищенным, то есть с использованием презерватива.
  2. Нельзя задерживать мочеиспускание. Сразу после появления позыва в туалет следует пойти и опорожнить мочевой пузырь.
  3. Во избежание инфицирования уретры сразу после дефекации необходимо подмываться. Движения туалетной бумагой должны быть противоположны мочеиспускательному каналу.
  4. Ни в коем случае нельзя допускать переохлаждений, особенно это касается нижних конечностей.
  5. Садиться на холодные поверхности нельзя.
  6. Следует избавляться себя от стрессов. Не рекомендуется часто контактировать с животными.
  7. Любыми доступными средствами необходимо укреплять иммунитет.

Необходимо своевременно заниматься лечением любых венерических или урологических заболеваний. Не всегда цена на лечение высокая, гораздо выше «стоимость» тех последствий, которые могут быть.

Лечение метронидазолом

Добрый день, мне был поставлен диагноз уретрит, скажите, можно ли проводить лечение уретрита метронидазолом?

Метронидазол для лечения уретрита действительно применяется. Но стоит отметить, что назначать препарат, его дозировку, может только врач. Самостоятельно начинать такое лечение не рекомендуется.

Источник: https://ZPPP.su/uretrit/hronicheskij-uretrit-173

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.