Как проявляется острый орхоэпидидимит?

Содержание

Острый эпидидимит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Как проявляется острый орхоэпидидимит?

Острая форма патологии чаще возникает у мужчин в возрасте от 15 до 30 лет, а также после 60 лет. Острый эпидидимит у детей младше 15 лет встречается крайне редко.

По локализации патологического процесса можно выделить следующие типы:

  • двусторонний;
  • односторонний, который подразделяется на острый эпидидимит справа или слева.

Статистически острая форма заболевания одностороннего воспаления придатков яичек встречается чаще. Код острого эпидидимита по МКБ-10 — N45.

Этиология заболевания

Основной причиной острого эпидидимита справа и слева является инфекция. Она может проникать в придатки яичек по восходящей линии – с током крови от источника инфекции в организме. Патологический процесс вызывают следующие микроорганизмы:

Нисходящая инфекцияВосходящая инфекция
Кишечная палочкаТрихомонада
ПростейшиеУреаплазма
Синегнойная палочкаХламидиоз
Стафилококки, стрептококкиГонококки

Реже в роли виновников возникновения развития воспалительного процесса в области придатков яичек выступают: травмы паховой области, взаимодействие с химическими веществами, в том числе медицинскими препаратами.

Существуют факторы, которые можно назвать предрасполагающими, то есть их наличие повышает вероятность столкнуться с заболеванием:

  • снижение иммунитета после инфекции, приёма антибиотиков;
  • нарушение правил половой гигиены;
  • незащищенные сексуальные связи;
  • переохлаждение;
  • гиподинамия (снижение уровня двигательной активности);
  • простатит и уретрит;
  • послеоперационные осложнения.

Все эти факторы оказывают влияние за счёт снижения общего и местного иммунитета, в результате чего патогенные микробы, попадающие в кровоток либо уже присутствующие в организме, начинают активно размножаться.

Симптоматика

Симптомы эпидидимита зависят от формы патологии. Острый эпидидимит слева или справа имеет более выраженные признаки, клиническая картина развивается стремительно.

  1. Мошонка отекает и краснеет, яичко с воспалённым придатком может достигать размера кулака.
  2. Боль изначально присутствует только при прикосновении к мошонке (пальпации), мочеиспускании и ходьбе, а потом, по мере прогрессирования патологии боль будет наличествовать перманентно.
  3. Острая форма всегда сопровождается стремительным повышением температуры тела до 40 градусов.
  4. Из уретры появляются выделения: с кровью или гноем.

Если симптоматика затрагивает не только области придатка, но и самого яичка, имеет смысл говорить о таком явлении, как острый орхоэпидидимит.

При хронической форме патологии проявления клинической картины возникают постепенно, температура поднимается до субфебрилитета, боль возникает время от времени.

Все признаки патологии связаны непосредственно с воспалительным процессом в области придатков яичек.

В воспалённых тканях происходит выпот жидкости из капилляров, в результате чего образуется отёк, из-за которого поражённое заболеванием яичко может увеличиваться в размере в несколько раз.

Боль – следствие сдавливания отёком нервных окончаний органа, а температура возникает в ходе реакции иммунной системы на воспаление.

Зная механизм образования клинической картины эпидидимита, можно понять, что бороться с любыми симптомами патологии без устранения первопричины патологии – воспаления, бесполезно. Любые противоотечные и обезболивающие препараты приносят лишь временное облегчение, при этом сама патология будет неуклонно прогрессировать.

Диагностика

Как правило, диагноз ставится уже на очном приёме у врача после визуального осмотра, пальпации и сбора анамнеза. Если мошонка отёчна, увеличена, на ней присутствует покраснение, а пациент жалуется на боль и повышенную температуру, можно говорить об остром эпидидимите.

Источник: https://mzdorov.com/andrologia/vospaleniya/ostryj-epididimit.html

Острый орхоэпидидимит (слева, справа): что это такое, симптомы и лечение

Как проявляется острый орхоэпидидимит?

При таком заболевании как орхоэпидидимит лечение подбирается в зависимости от причины его возникновения. Под этим термином подразумевается воспаление яичка и его придатка.

Это распространенное заболевание, связанное с воспалительными процессами в мочеполовой системе у мужчин. Факторов, способствующих развитию орхоэпидидимита, много. Основными считаются вирусы, грибки и бактерии в активной форме.

К ним относятся хламидии, трихомонады, гонококки, туберкулезная палочка.

Механизм развития воспалительного процесса

Проникновение микроорганизма в ткани яичек происходит при передаче инфекции от полового партнера или из очага воспаления в организме. Развитие орхоэпидидимита наблюдается при большом количестве бактерий или вирусов в тканях.

Провоцирующим фактором считается снижение защитных сил организма при инфекционных заболеваниях, переохлаждении, употреблении алкоголя или наркотических веществ.

Возбудитель инфекции проникает в ткани яичка с током крови через семявыводящие протоки.

Воспалительный очаг может находиться в семенных пузырьках, предстательной железе, мочеиспускательном канале, почках или кишечнике. Запуску воспалительного процесса могут способствовать хирургические вмешательства, травмы, нарушение кровоснабжения и иннервации.

Инфицирование может происходить и через некоторое время после операции, чему способствует неправильный уход за швами. Именно поэтому в послеоперационный период необходимо принимать антибактериальные и противовоспалительные препараты, избегать тяжелых физических нагрузок, своевременно выполнять перевязки.

Воспаление, развившееся из-за васкуляризации органа и наличия идеальной среды для размножения бактерий, имеет ярко выраженный характер.

При активном размножении микроорганизмов в железистых тканях вырабатывается большое количество экссудата — воспалительной жидкости. Она содержит продукты жизнедеятельности бактерий и лейкоциты — клетки, образующиеся в организме в ответ на воспаление.

В связи с выработкой воспалительного секрета и активной жизнедеятельностью бактерий происходит постепенное замещение железистых тканей соединительными.

Некоторые типы паразитарных агентов приспособлены к длительному существованию в организме, поэтому орхоэпидидимит принимает хронический характер, при котором периоды обострения сменяются периодами затишья.

Признаки заболевания не всегда оказываются ярко выраженными, оно может протекать в бессимптомной или субклинической форме. Однако это не значит, что воспалительный процесс протекает в легкой форме и может излечиться самопроизвольно. Шансы на выздоровление оказываются высокими лишь при правильном лечении и дальнейшем проведении профилактических мероприятий.

Клиническая картина заболевания

Острый орхоэпидидимит слева или справа сопровождается болевыми ощущениями в пораженной части мошонки, повышением температуры тела и лихорадкой. Эти признаки появляются неожиданно и наблюдаются 7-10 дней, после чего при правильном лечении исчезают.

При отсутствии адекватной терапии острый правосторонний орхоэпидидимит переходит в хроническую форму. Боль в мошонке со временем усиливается, на поздних стадиях появляется отечность.

При остром воспалительном процессе нарушается кровоснабжение тканей, постоянное раздражение нервных окончаний способствует усилению неприятных симптомов.

Нередко хронический орхоэпидидимит завершается образованием гнойного абсцесса, что дает более благоприятные прогнозы. Пораженный участок ткани обрастает оболочкой, после чего рассасывается.

При образовании нарыва клиническая картина заболевания становится более выраженной. Болевой синдром становится интенсивным, температура повышается до 39 °С. Через несколько дней симптомы ослабевают и самочувствие пациента улучшается.

При появлении первых признаков воспаления яичка и его придатка необходимо срочно обращаться к урологу.

При хроническом орхоэпидидимите симптомы могут быть связаны с наличием очагов инфекции в других органах мочеполовой системы. Такой воспалительный процесс характеризуется незначительными болями в пораженной области, которая усиливается при движении.

Левый и правый отдел мошонки увеличивается в размерах, появляется болезненная отечность. При гнойных формах орхоэпидидимита происходит нагноение, приводящее к изменению тканей яичка. Длительное течение воспалительного процесса приводит к нарушению проходимости семявыводящих протоков.

Острый орхоэпидидимит справа и слева способен привести к бесплодию.

Течение хронического воспалительного процесса может быть бессимптомным, из-за чего вовремя обнаружить и вылечить заболевание оказывается невозможно.

В остальных случаях, заболевание имеет характерную клиническую картину — боли в паховой области, снижение полового влечения, неприятные ощущения при эрекции, признаки интоксикации организма.

Изменяется и состав семенной жидкости — появляются кровянистые или гнойные включения. Яичко приобретает повышенную плотность.

Диагностика и лечение заболевания

Обследование пациента начинается с осмотра паховой области и анализа имеющихся симптомов. При пальпации обнаруживается увеличение мошонки, болевой синдром различной степени и уплотнение железистых тканей.

Перед началом лечения необходимо выявить возбудителя инфекции и определить его чувствительность к препаратам. Для этого проводится бактериологическое исследование семенной жидкости и секрета уретры. При необходимости выполняется пункция абсцесса, позволяющая установить природу воспалительного процесса.

На основании результатов этих исследований может быть поставлен окончательный диагноз.

При орхоэпидидимите лечение подразумевает комплексный подход, устранение острого воспалительного процесса проводится в стационарных условиях. Лишь при хронических формах терапевтические мероприятия могут проводиться в амбулаторных условиях.

Лечение начинают с приема антибактериальных препаратов широкого спектра действия, в дальнейшем они могут быть заменены специфическими антибиотиками. Применяются и противовоспалительные средства, снижающие температуру и улучшающие кровообращение в пораженных тканях. При лечении орхоэпидидимита используются цефалоспорины, сульфаниламиды, макролиды.

В качестве обезболивающих и жаропонижающих средств применяются препараты на основе парацетамола, анальгина и аспирина.

Комплексная терапевтическая схема включает устранение хламидиоза и гонореи, если таковые обнаруживаются. При трихомонадных или гонококковых инфекциях необходимо совместное лечение обоих половых партнеров. От сексуальных контактов в этот период рекомендуется воздерживаться.

Точную информацию обо всех контактах необходимо предоставить врачу при первом же обращении. Длительность терапевтического курса определяется индивидуально, это связано с различной продолжительностью инкубационного периода инфекций, передаваемых половым путем.

Контрольное обследование назначается через 1-3 месяца после окончания лечения.

В большинстве случаев положительные результаты наблюдаются уже на 3 день применения препаратов. Если лечение оказывается не эффективным, необходимо повторно провести обследование либо скорректировать терапевтическую схему. В некоторых случаях для исчезновения симптомов заболевания требуется больше времени. Осложненные формы эпидидимита лечатся хирургически.

Источник

Источник: https://03-med.info/bolezni/urologiya/ostryy-orhoepididimit-sleva-sprava-chto-eto-takoe-simptomy-i-lechenie.html

Каковы причины и симптомы заболевания орхоэпидидимит?

Как проявляется острый орхоэпидидимит?

При орхоэпидидимите, который представляет собой инфекционное заболевание мужской мочеполовой системы, воспалительный процесс одновременно распространяется и на яичко, и на его придатки.

Длинная изогнутая трубка — придаток яичка, расположенный у каждого яичка на задней стороне, транспортирует семенную жидкость (сперму) и сохраняет вырабатываемые в яичках сперматозоиды. Кроме того, придатки яичек также способствуют созреванию незрелой спермы, выходящей из яичек.

Обычно, орхоэпидидимит развивается у мужчин от шестнадцати до сорока лет, ведущих активную половую жизнь, однако, возникновение этого заболевания возможно и у пожилых людей, пораженных аденомой простаты и страдающих хронической инфекцией мочевых путей.

Причины орхоэпидидимита

Орхоэпидидимит нередко возникает, как следствие орхита, при этом воспалительный процесс с поражённого яичка переносится на придаток.

Орхоэпидидимит может являться и следствием эпидидимита, здесь воспалительный процесс с придатка переходит на яичко.

Чаще развивается острый левосторонний орхоэпидидимит, это объясняется анатомическими тонкостями строения мочеполовой системы мужчины. Реже наблюдается острый двухсторонний и правосторонний орхоэпидидимит.

Различают три формы протекания орхоэпидидимита:

  • острую;
  • хроническую;
  • абсцессивную.

Кроме того, заболевание классифицируют и по возбудителю:

  • неспецифический;
  • специфический.

Неспецифический орхоэпидидимит, который отмечается у 85% заболевших мужчин, провоцируется инфекциями, передающимися половым путём (ЗППП). К ним относятся трихомонады, хламидии, гонорея, микоплазмы, уреаплазмы, гонококки и ряд других.

Кроме того неспецифические инфекции могут быть вызваны кишечной палочкой, стрептококком, стафилококком, протеем и еще некоторыми возбудителями. Также заболевание может быть спровоцировано вирусами энтеровируса, гриппа, эпидемического паротита и другими.

Специфическим орхоэпидидимитом поражено до 15% заболевших, и его инициируют сифилис, туберкулёз, бруцеллёз и еще некоторые заболевания. Инфекции и вирусы могут проникнуть в яичко и придаток лимфогенным путём, с током крови и восходящим путём по семявыносящим протокам.

Провоцирующие факторы

Развитию орхоэпидидимита может способствовать ряд факторов, к которым относятся травмы органов мошонки, такие, как  падения на промежность и удары в область паха, переохлаждение ног, общие инфекционные заболевания, в виде паротита или гриппа, присутствие в половых органах таких хронических очагов воспаления, как простатит, уретрит, колликулит и везикулит, а также ЗППП. Кроме того, к числу провоцирующих факторов относятся общее ухудшение иммунитета и операции на органах малого таза, предстательной железы и мошонки.

Симптомы орхоэпидидимита

К симптомам острого орхоэпидидимита относятся боли в области воспалённого яичка, например, в брюшине или боку, которые переходят в пах и промежность, отёк или покраснение мошонки над воспалённым яичком, уплотнение или увеличение яичка или его придатка, возрастание температуры до 37,5 или даже до сорока градусов. В некоторых случаях возможны слизисто-гнойные выделения из мочеиспускательного канала или появление крови в моче. Нередки случаи ухудшение общего самочувствия в виде лихорадки, слабости, озноба и тошноты.

К симптомам хронического орхоэпидидимита относятся периодические или постоянные боли в воспалённом яичке, которые имеют тенденцию к усилению при половых контактах, ходьбе и нагрузках. Температура тела может периодически возрастать до диапазона от 37,5 до 40оС.  При туберкулёзной форме заболевания могут возникнуть свищи на коже мошонки.

В отсутствие принятых мер хроническая форма заболевания трансформируется в абцессивную с нагноением, приводящую к нарушению функций яичек, и, соответственно, к мужскому бесплодию. Существует вероятность развития опухоли (даже злокачественной), либо инфаркта яичка. В основном пик заболевания заметен уже через сутки после первых симптомов развития инфекции.

Источник: https://nmedicine.net/kakovy-prichiny-i-simptomy-zabolevaniya-orxoepididimit/

Орхоэпидидимит

Как проявляется острый орхоэпидидимит?

Орхоэпидидимит – это воспаление яичка и его придатков. Данное заболевание может возникать в различном возрасте, начиная от младенческого и заканчивая старостью. Бывает острый орхоэпидидимит и хронический. Симптомы орхоэпидидимита сложно не заметить, т.к. он приносит сильный дискомфорт мужчине. Чтобы устранить риск возможных осложнений, нужно сразу начинать лечение.

Орхоэпидидимитом называется воспаление тканей яичка и придатков

Причины возникновения орхоэпидидимита

Причины, из-за которых развивается эта болезнь, разнообразны, поэтому в зоне риска находятся практически все мужчины. Основными причинами являются:

  1. Распространение инфекции из мочевыводящих путей, мочевого пузыря и почек. Такие причины часто могут осложняться развитием орхоэпидидимита. Это связано с тем, что инфекция распространяется в близлежащие органы через кровь. Яички становятся мишенью, так как находятся в непосредственной близости к данным органам и имеют с ними прямую связь.
  2. Осложнение отдаленных гнойных и инфекционных процессов. К таковым относится орхоэпидидимит, который развивается как осложнение эпидемического паротита. Это осложнение очень распространено у детей, особенно, если уже наступил переходной возраст. Он также может возникать вследствие обширных гнойных или инфекционных процессов.
  3. Результат травмы. Нередко травмы промежности главные причины орхоэпидидимита или орхита. Это могут быть падения и удары. В результате этого ткани яичка переполняются кровью, которая, застаиваясь, вызывает появление воспаления.Орхоэпидидимит развивается при проникновении инфекции из мочевыводящих путей
  4. Инфекции, передающиеся половым путем. Сюда относятся не только те возбудители, которые могут передаться мужчине во время незащищенного полового акта с женщиной, но и кишечная палочка, которая может вызвать охроэпидидимит после анального секса у гомосексуалистов.

Формы орхоэпидидимита

В зависимости от локализации процесса выделяют правосторонний, левосторонний и двусторонний орхоэпидидимит.

Чаще всего патологический процесс начинается с одной стороны, слева или справа, а при отсутствии лечения распространяется на вторую половинку мошонки.

Изначальное двустороннее поражение отмечается в основном как осложнение тяжелых септических заболеваний. Орхоэпидидимит слева и справа будет проявляться одинаково, симптомы будут одни и те же.

Различают три формы данной патологии. Первая – это острый орхоэпидидимит, который можно полностью вылечить, используя комплексное медикаментозное лечение. Вторая форма – хронический орхоэпидидимит – не подлежит полному излечению, а становится возможным только его перевод в стадию ремиссии (без проявления острых симптомов).

Острый орхоэпидидимит легче поддается лечению

Третий вид –  гнойный орхоэпидидимит – это одна из разновидностей острой формы. Она вынесена отдельно, так как этот процесс приводит к необратимым изменениям в яичке и придаточном аппарате. Гнойный процесс оказывает разрушающее действие на ткани яичка, что сказывается на его функционировании.

Симптомы орхоэпидидимита

Есть симптомы и синдромы, которые характерны для этого заболевания, но в зависимости от индивидуальных особенностей каждого человека их сочетание и интенсивность могут различаться. К ним относятся:

  1. Синдром общей интоксикации. К этому симтомокомплексу относится повышение температуры тела до 39-40оС, общая слабость, ломота в теле, недомогание. Этот синдром характерен практически для всех заболеваний воспалительного характера.
  2. Боль. В результате нарушения трофики тканей яичка и придатка там накапливаются продукты обмена веществ (метаболиты). Эти самые метаболиты и вызывают болезненные ощущения, так как являются раздражителями для ноцицептивной системы, которая отвечает за восприятие боли. Болевые ощущения усиливаются при движении, эрекции и в вертикальном положении тела.Развитие заболевания сопровождается подъемом температуры и общей слабостью
  3. Отечность мошонки. Все воспалительные процессы сопровождаются отеком близлежащих тканей. Для яичка и придаточного аппарата таковыми являются ткани мошонки. Отек образуется вследствие усиления притока крови к очагу патологического процесса. Отечность наблюдается либо в одной половине мошонки, либо всей, в зависимости от локализации процесса.
  4. Наличие гноя и крови в сперме. В зависимости от формы данного заболевания могут появляться патологические примеси в мужском семени. Кровь является признаком того, что воспаление привело к нарушению целостности сосудов, а гной – некротическом расплавлении мягких тканей.

Если мужчины появились такие симптомы, нужно сразу же обращаться к врачу. Своевременное лечение снизит риск появления возможных осложнений.

При первых симптомах заболевания следует обратиться к врачу

Лечение

Лечение орхоэпидидимита начинается с применения антибиотиков широкого спектра. Они используются до того времени, пока не будет установлен возбудитель и антибиотик, к которому он имеет чувствительность.

Пациенту показан постельный режим с использованием средств для поддержания мошонки. Для этого можно использовать пузырь со льдом или любой другой холодный предмет.

Главное, чтобы он был обернут в полотенце или пеленку.

Такое лечение продолжается до окончания острой фазы заболевания. По ее окончанию холод сменяется на тепловые процедуры, а антибиотик на использование средств, которые улучшают рассасывание. Эти лекарства чаще всего применяют в виде мазей. Их целью является уменьшение отека и восстановление нормального кровоснабжения яичек и их придатков.

Если у пациента диагностирован гнойный орхоэпидидимит, то показана операция. Объем оперативного вмешательства зависит от распространенности процесса. Если имеется небольшой абсцесс яичка, то проводится дренирование его полости с помощью резинового выпускника. Если же процесс затронул относительно большую площадь яичка, то проводится его удаление.

Лечение гнойного орхоэпидидимита проводится исключительного хирургическим методом

Не рекомендуется лечить данное заболевание самостоятельно, применять народные лекарства или покупать антибиотик в аптеке, так как усугубление тяжести состояния может привести к потере одного из яичек или полному бесплодию.

Осложнения

Главными осложнениями орхоэпидидимита являются:

  • абсцедирование пораженного яичка;
  • бесплодие;
  • развитие септического поражения всего организма.

Данные осложнения встречаются довольно часто, особенно у лиц старшего возраста. Самым распространенным из них является бесплодие. Это связано с тем, что в результате воспаления происходит разрастание соединительной ткани и замещение ею железистых участков в яичке, вследствие чего нарушается выработка сперматозоидов.

Осложнением орхоэпидидимита может стать мужское бесплодие

Профилактика

Мерами профилактики от орхоэпидидимита являются:

  • соблюдение мер личной гигиены;
  • выбор здоровых половых партнеров;
  • избегание травм промежности;
  • своевременное лечение всех инфекционных и гнойно-септических заболеваний.

Данные мероприятия существенно снижают риск развития орхоэпидидимита.

Следующее видео ознакомит с причинами развития и основными признаками острого орхоэпидидимита:

Источник: http://bolezni.com/spravochnik-bolezni/simptomy-orxoepididimita.html

Орхит и орхоэпидидимит: причины возникновения, симптомы и лечение

Как проявляется острый орхоэпидидимит?

01.10.2017

2 тыс.

1.4 тыс.

4 мин.

Время чтения: 4 мин.

Орхит – это инфекционно-воспалительное заболевание яичка, затрагивающее все структуры, паренхиму и оболочки органа. Большинство случаев патологии связано с вирусным паротитом, однако, причиной могут и другие виды возбудителей.

Самой распространенной причиной заболевания среди мужского населения в возрасте 14-45 лет является гонококковая и хламидийная инфекция.

После 35 лет, как правило, основным возбудителем выступает кишечная палочка. Случаи неспецифического воспаления встречаются достаточно редко.

Примерно у 20% всех детей препубертатного возраста (до 10 лет) на фоне эпидемического паротита возникает орхит. Односторонняя атрофия яичек регистрируется у 60% пациентов с воспалением. Бесплодие при одностороннем воспалительном процессе является довольно редким осложнением.

По этиологии заболевание может быть:

  1. 1Связанным с ЗППП (гонококки, хламидии трахоматис, микоплазма гениталиум);
  2. 2Вирусным (парамиксовирусы, вирус Эпштейн-Барра и др.);
  3. 3Неспецифическим (возбудители – бактерии, в норме обитающие на коже и слизистых; развивается на фоне аденомы, простатита, преимущественно у лиц среднего возраста);
  4. 4Проявлением специфических инфекций (бруцеллез, туберкулез и др.). Такие случаи регистрируются редко.

Наиболее частой причиной вирусного орхита являются парамиксовирусы, возбудители эпидемического паротита.

Свинка, как правило, сопровождается изолированным орхитом (чаще односторонним), при этом симптомы воспаления яичка возникают через несколько дней после жалоб на увеличение и болезненность околоушных слюнных желез. Боли в мошонке носят острый характер.

Среди других вирусов -возбудителей следует отметить:

  1. 1Вирусы Коксаки;
  2. 2Вирус Эпштейна-Барр;
  3. 3Варицелла-зостер;
  4. 4Эховирусы.

Изолированный бактериальный орхит встречается редко, чаще регистрируется орхоэпидидимит. Патология обычно возникает у половозрелых мужчин молодого возраста, а также у мужчин старше 50 лет с аденомой простаты.

Воспаление яичка и его придатка у взрослых мужчин, как правило, имеет бактериальное происхождение. Типичными его возбудителями являются:

  1. 1Гонококки;
  2. 2Хламидии – Chlamydia trachomatis;
  3. 3Кишечная палочка;
  4. 4Клебсиеллы;
  5. 5Синегнойная палочка;
  6. 6Стафилококки.

У некоторых пациентов с доказанным иммунодефицитом заболевание может быть спровоцировано:

  1. 1Микобактериями;
  2. 2Криптококками;
  3. 3Токсоплазмами;
  4. 4Гемофильной палочкой;
  5. 5Грибками рода Candida.

По характеру течения заболевание может быть:

  1. 1Острым (до 1 месяца);
  2. 2Подострым (длительностью до 3-4 месяцев);
  3. 3Хроническим.

2. Симптомы орхита

Для всех видов острого орхита вне зависимости от возбудителя характерны общие клинические проявления. Пациенты жалуются на выраженные боли и дискомфорт в области мошонки с одной или двух сторон.

При визуальном осмотре удается выявить следующие изменения:

  1. 1Увеличение яичка в размере;
  2. 2Отечность и покраснение кожи мошонки;
  3. 3Уплотнение яичка.

Увеличение в размерах и уплотнение придатка свидетельствуют о распространении воспалительного процесса, в этом случае речь идет об орхоэпидидимите. При остром орхоэпидидимите наблюдается болезненность при пальпации промежности.

Боль усиливается при ходьбе, подъеме по ступенькам, физических нагрузках, подъеме с кровати. При пальцевом исследовании прямой кишки ощущается увеличенная в размере, мягкая простата (простатит), что также указывает на распространение инфекции.

В 70% случаев паротитного орхита наблюдается одностороннее изолированное поражение (справа или слева). В 30% случаев воспалительный процесс может быть двусторонним.

У пациента могут возникать и неспецифические симптомы, характерные для большей части воспалительных реакций:

  1. 1Повышение температуры, озноб;
  2. 2Диспепсические расстройства;
  3. 3Головная боль, слабость, миалгии.

Симптомы изолированного орхита обычно разрешаются самостоятельно через 3-17 дней от начала заболевания. При бактериальной инфекции средние сроки выздоровления те же, при условии своевременной антибактериальной терапии.

3. Возможные осложнения

В 60% случаев развивается атрофия яичка разной степени выраженности. У мужчин, переболевших двухсторонним орхитом, фертильность снижается на 7-13% (данные сайта Medscape).

При одностороннем поражении бесплодие наблюдается нечасто, как правило, связано с рубцеванием тканей, олигоспермией.

Острый воспалительный процесс, развивающийся на фоне бактериальной инфекции, может осложняться образованием абсцесса и пиоцеле. Кроме того, при несвоевременном оказании медицинской помощи острый орхит может перейти в хроническую форму.

4. Лабораторная и инструментальная диагностика

В диагностике патологии большое значение имеют опрос больного, осмотр, лабораторные тесты и УЗИ.

  1. 1Общий анализ крови, оценка уровня С-реактивного белка, количества лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов. Повышение этих показателей является неспецифичным признаком воспаления.
  2. 2Общий анализ и бакпосев мочи.
  3. 3У сексуально активных мужчин необходимо исключить хламидийную и гонококковую инфекции (мазок из уретры, его микроскопия и ПРЦ-диагностика). Также можно исследовать первую порцию мочи и сперму.
  4. 4Анализы крови на антитела к возбудителю эпидемического паротита и другим вирусам (ИФА, РСК).
  5. 5Для подтверждения диагноза “паротитный орхит” используется и ПЦР-диагностика.
  6. 6УЗИ органов мошонки с допплером является приоритетным исследованием при появлении у пациента острой боли в мошонке.

Дифференциальную диагностику проводят с острым эпидидимитом, перекрутом яичка, осложненным гидроцеле и сперматоцеле, абсцессом, гангреной Фурнье и паховой грыжей. Поскольку орхит сопровождается выраженным отеком, увеличением размеров яичка и острой болью, важно исключить неотложные состояния.

Если больное яичко имеет нормальные размеры и располагается выше здорового, то это свидетельствует о наличии перекрута. При орхоэпидидимите придаток и яичко увеличены в размерах и смещены ниже.

Как правило, анамнеза заболевания и осмотра бывает достаточно для постановки диагноза, в спорных ситуациях используется УЗИ с допплером. Данный метод является высокоспецифичным, позволяет визуализировать воспалительный процесс в тканях яичка и его придатка.

При первичном осмотре больного врачу необходимо исключить перекрут яичка, при данной патологии пациентам показано оперативное вмешательство.

5. Лечение

Лечение орхита  включает назначение постельного режима, прикладывание холода и ношение специального эластичного белья, подтягивающего мошонку. Кроме того, применяются этиотропные (антибиотики) и симптоматические средства (противовоспалительные, анальгетики и др.).

  1. 1Прикладывание пакета с холодом позволяет уменьшить выраженность болевых ощущений. Для правильной постановки холодового контейнера больному следует зажать между ног полотенце таким образом, чтобы приподнять мошонку, а затем положить на область воспаления пакет со льдом. Холодовой компресс необходимо прикладывать к мошонке на 10-15 минут, 4 раза в день до полного исчезновения или уменьшения боли.
  2. 2Ношение специального белья, бандажей-суспензориев. При ношении такого белья (рисунок 2 ниже) болевой синдром становится менее выраженным.
  3. 3Антибиотики. При неспецифической, не связанной с ЗППП, бактериальной инфекции чаще всего используются препараты группы фторхинолонов (норфоксацин, офлоксацин, левофлоксацин). При ЗППП (хламидии, микоплазма гениталиум) предпочтение отдается доксициклину (Юнидокс Солютаб), макролидам (Сумамед, Фромилид и др.). Гонококковая инфекция лечится цефалоспоринами 3 поколения (цефтриаксон, цефотаксим).
  4. 4При значительных болях могут быть назначены противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен, в виде таблеток, свечей или инъекций).
  5. 5Лечение, как правило, проводится амбулаторно.

Рисунок 2 – Суспензорий (приспособление или повязка, используемая для поддержания органов мошонки)

Ассоциированные с орхитом абсцесс, гидроцеле или пиоцеле требуют хирургического вмешательства, с последующим дренированием для уменьшения давления на оболочки мошонки.

Показаниями для госпитализации в стационар являются:

  1. 1Неспособность принимать антибиотики перорально;
  2. 2Подозрение на гнойные осложнения и абсцедирование;
  3. 3Отказ больного от амбулаторного лечения;
  4. 4Признаки сепсиса.

6. Профилактика

Мужчины пубертатного и постпубертатного возраста, не получившие вакцинацию от эпидемического паротита, находятся в зоне наибольшего риска. Вспышки инфекции приводят к повышению уровня заболеваемости.

Профилактика бактериального орхита включает:

  1. 1Использование презервативов, отказ от беспорядочных половых связей, верность своему партнеру.
  2. 2Своевременная диагностика и лечение ИППП.
  3. 3Раннее выявление и рациональная терапия заболеваний мочеполовой сферы (уретрит, эпидидимит, простатит, аденома простаты и др.).
  4. 4Санация экстрагенитальных очагов инфекции.
  1. 1Orchitis Treatment & Management. Nataisia Terry, MD; Chief Editor: Erik D Schraga, MD. Medscape.com
  2. 2КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛ ЛЕЧЕНИЯ) ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ БОЛЬНЫМ ЭПИДЕМИЧЕСКИМ ПАРОТИТОМ. ФГБУ НИИДИ ФМБА России, 2015 г.
  3. 3Gonococcal Isolate Surveillance Project (GISP) Profiles, 2015. CDC

Источник: https://sterilno.net/urology/inflammatory-processes/prichiny-simptomy-lechenie-orxita.html

Острый орхоэпидидимит – симптомы и методики лечения

Как проявляется острый орхоэпидидимит?

Острый орхоэпидидимит – это сугубо мужское инфекционное заболевание, характеризующееся развитием воспалительного процесса в тканях яичек и их придатков.

Чаще всего болезнь выявляется у мужчин в возрасте от 22 до 45 лет, проявляется сильной болезненностью и грозит развитием бесплодия.

Расскажем, какими симптомами сопровождается острый орхоэпидидимит, как его диагностируют в больницах и какое назначается лечение.

Причины острого орхоэпидидимита

Факторов, способных вызвать эту патологию настолько много, что в зоне риска оказывается все мужское население, вне зависимости от состояния здоровья, образа жизни и рода деятельности.

Патогенная микрофлора, вызывающая болезнь, может проникать в организм при половом контакте или паразитировать в близлежащих органах, а затем передаваться к яичкам и их придаткам.

Рассмотрим наиболее вероятные причины орхоэпидидимита.

Инфекционные заболевания

Это первоочередная причина, остальные служат лишь толчком к развитию болезни. Острый орхоэпидидимит могут вызвать различные микроорганизмы:

  • у мужчин, ведущих активную половую жизнь – возбудители ЗППП;
  • у пожилых людей – возбудители цистита и пиелонефрита;
  • у людей нетрадиционной ориентации – энтеробактериями.

В медицинской практике встречаются, так называемые, перекрестные инфекции – когда болезнь вызывается, например, энтеробактериями и возбудителем ЗППП.

Поэтому, при диагностике врачи уделяют особое внимание возбудителям таких заболеваний, как сифилис, гонорея, хламидиоз и т. д.

Подобное обследование рекомендуется даже тем мужчинам, которые придерживаются умеренности в интимной жизни и не практикуют незащищенные половые акты.

Переохлаждение организма

Это второстепенный фактор, дающий толчок к развитию патологии. Строение мужской репродуктивной системы таково, что она является уязвимой для внешних погодных условий.

Чаще всего переохлаждение приводит к воспалениям в органах мочеполовой системы – циститу, простатиту, уретриту и другим заболеваниям. Если мужчина не обратился к врачу, а занялся самолечением – есть риск распространения микрофлоры на другие ткани, включая яички и их придатки.

Отклонения в интимной сфере

Во всем должна быть золотая середина, в том числе и в сексе. Если мужчина обладает повышенной сексуальной активностью или наоборот, имеет дефицит секса, это может стать толчком к развитию острого, а затем и хронического орхоэпидидимита.

Установлено, что отклонения в половой жизни могут повлиять на микроциркуляцию крови. Подобные нарушения часто сопровождаются застоями, которые создают благоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры. У мужчин, предпочитающих умеренность в сексе, описываемое заболевание выявляется реже.

Нарушения в системе кровообращения

Тромбозы, ухудшение микроциркуляции, артериосклерозы и другие нарушения могут привести к развитию болезни. При подобных патологиях нарушается кровообращение, ухудшается питание тканей. Кроме того, клетки иммунной системы не могут своевременно достичь очагов воспаления, что и приводит к неконтролируемому размножению патогенной микрофлоры.

Прочие причины орхоэпидидимита

Факторов, провоцирующих это заболевание, множество. Мы рассказали подробно о наиболее вероятных, теперь же упомянем те, которые реже дают толчок к развитию болезни:

  • травмы мошонки или яичек;
  • туберкулез;
  • пневмония;
  • ангина;
  • нарушение техники катетеризации мочевого пузыря.

Отдельного внимания заслуживают сексуальные девиации. Точнее – практики, при которых мужчина вводит в уретру различные предметы для достижения удовольствия. В этом случае есть риск повреждения слизистой мочеиспускательного канала, что приводит к развитию очагов воспалений. Из уретры инфекция может перекинуться на яички и их придатки.

Классификация острого орхоэпидидимита

В большинстве случаев острый орхоэпидидимит возникает слева, реже – справа. Виной тому служит особенность анатомического строения репродуктивной системы, при которой бактериям легче всего «добраться» до левого яичка.

По течению выделяют три форму заболевания:

  • острую;
  • хроническую;
  • абсцессивную.

Также орхоэпидидимит может быть специфическим (если болезнь вызвана возбудителями сифилиса, гонореи и им подобными) и неспецифическим (патология возникает как осложнение пневмонии, ангины, туберкулеза.

Источник: https://oprostatite.info/urologiya/moshonki-i-ee-organov/simptomy-i-lechenie-ostrogo-orxoepididimita

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.