Как возникает правосторонний крипторхизм?

Содержание

Что такое крипторхизм у детей и его виды

Как возникает правосторонний крипторхизм?

Крипторхизмом называется аномальное врожденное явление, при котором яички ребенка на момент рождения не опустились в кожный мешочек или мошонку, а находятся в брюшной полости или же в паховом канале.

Крипторхизм не считается заболеванием. Обычно яички самостоятельно опускаются в мошонку к концу 1-го года жизни мальчика. Однако если этого не произошло, тогда крипторхизм требует лечения.

Чаще всего крипторхизм встречается у недоношенных детей. У доношенных малышей такое явление встречается не более чем в 5% случаев. Когда ребенок находится в утробе матери, яички плода располагаются в брюшной полости. Ближе к моменту появления на свет они начинают опускаться по паховому каналу в мошонку.

Почему возникает заболевание

Крипторхизм у недоношенных детей связывают с тем, что яички не успели опуститься в мошонку.

К концу первого полугодия жизни ребенка яички способны самостоятельно опуститься, однако иногда процесс этот замедляется до 9-ти месяцев или даже до года.

Если этого не произошло в течение года, то это состояние принято называть патологи ей, которая требует обязательного лечения.

Кроме того есть и другие причины возникновения данного явления. Среди них выделяют эндокринные и механические. К эндокринным относят:

  • Наличие гормональных нарушений у матери;
  • Наличие сахарного диабета у беременной;
  • Дисфункция гипофиза и щитовидной железы.

К механическим факторам, которые предопределяют развитие крипторхизма относятся:

  • Узкий паховый канал;
  • Короткий семенной канатик;
  • Сращения внутри брюшной полости;
  • Короткие сосуды яичек.

Также медики выделяют и другие причины, с которыми связывают возникновение крипторхизма у малышей:

  • Синдром Дауна;
  • Токсическое воздействие на плод каких-либо медикаментозных препаратов;
  • Внутриутробные дефекты развития передней стенки брюшины;
  • Низкая масса тела ребенка.

Как классифицирует болезнь

Специалисты выделяют несколько видов данного явления. В зависимости от того, способно ли яичко (или яички) самостоятельно или с посторонней помощью перемещаться в мошонку, выделяют два вида крипторхизма:

Если крипторхизм является ложным, то яички самостоятельно или с помощью рук перемещаются из брюшной полости и пахового канала в мошонку и обратно. Обычно это происходит из-за мышечного тонуса. В момент расслабления яички сами возвращаются на свое место.

При истинном крипторхизме такое свободное перемещение яичек невозможно. Они не способны опускаться в мошонку и находятся в паховом канале, в паховом кольце или же в брюшной полости.

Также выделяют такое состояние, как эктопия яичка. Его следует отличать от истинного крипторхизма.

При эктопии яичко уходит из брюшной полости, но, не попадая в мошонку, остается в области лобка, паха или бедра.

Эктопия встречается в 5 % случаев у детей с крипторхизмом. Результатом эктопии яичка может стать бесплодии. Не всегда способно помочь даже лечение.

Все эти виды крипторхизма, в том числе эктопия являются врожденными явлениями.

Также может наблюдаться такой вид, как повторное поднятие яичек. Это связано с коротким семенным канатиком или с его недостаточным развитием. При повторном поднятии яичко периодически опускается в мошонку, но возвращается обратно в область малого таза.

В зависимости от того, какое из яичек не опустились в мошонку, а также оба или только одно яичко не опустилось, выделяют такие виды крипторхизма:

  1. Правосторонний;
  2. Левосторонний;
  3. Двусторонний.

Обычно встречается крипторхизм правого яичка. Двусторонний крипторхизм в более чем половине случаев приводит к бесплодию, односторонний также может привести к бесплодию, но только в четверти случаев.

Методы диагностики и возможные осложнения

Новорожденные дети осматриваются врачом сразу после появления на свет и в течение нескольких первых дней. В первую очередь врач осматривает малыша визуально, ощупывает мошонку и область малого таза новорожденного. В некоторых ситуациях яички не обнаруживаются.

Тогда проводится ряд обследований:

  • Ультразвуковая диагностика;
  • Иногда назначается проведение МРТ;
  • Контрастная рентгенография сосудов ребенка;
  • Анализ крови.

Анализ крови необходим для определения гормонального фона мальчика. Уровень половых гормонов может быть напрямую связан с данным явлением.

К наиболее частым осложнениям относят:

  • Грыжу. Она образуется у 9 из 10 мальчиков с крипторхизмом. Грыжа возникает либо в пупке, либо в паху. Опасность еще состоит и в том, что грыжа может быть передавлена. Также неизбежно хирургическое вмешательство;
  • Возможность перерождения в опухоль. Особенно опасно перерождение в раковую опухоль;
  • Заворот яичек и их травмы;
  • Бесплодие.

Способы лечения болезни

В зависимости от возраста мальчика и вида крипторхизма отличаются и методы лечения. До 9-ти месяцев детей обычно просто наблюдает специалист. Никакие препараты и процедуры не назначаются. В большинстве случаев происходит опускание яичек.

Если же был диагностирован ложный крипторхизм, то вероятно назначение гормональной терапии. Гормональная терапия предполагает введение гормона ХГЧ посредством инъекций. Данный гормон помогает тестикулу занять правильное место.

Во всех других случаях больным детям назначается оперативное вмешательство. Обычно операцию делают детям старше 6 месяцев и до полутора лет. Но операция необходима пока ребенку не исполнилось 9 лет. Если обратиться в больницу позднее, то неизбежно удаление яичек.

Оперативное вмешательство включает в себя два этапа работы. На первом этапе специалисты удлиняют семенной канатик, если в этом имеется необходимость. Через несколько месяцев происходит опускание тестикулы в кожный мешочек.

Операция по опусканию яичек бывает:

  • Лапароскопической;
  • Открытой.

Лапароскопическая проводится в том случае, если местонахождение тестикула не было установлено. При ней нет необходимости в разрезах, кровопотери гораздо меньше.

Подготовка операции обязательно включает в себя:

  • Взятие анализа крови;
  • Анализ мочи;
  • Обследование врачом-анестезиологом.

Обычно операция проводится с применением общего обезболивания. Если в области паха имеется волосяной покров, то он обязательно сбривается перед проведением операции. Никакой медикаментозной подготовки к оперативному вмешательству нет.

Выписка происходит уже в течение недели после проведения операции.

После оперативного вмешательства есть необходимость в ограничении физической активности ребенка во избежание травмирования. Реабилитационный период длится месяц. В течение месяца требуется принимать антибиотики, а также обезболивающие препараты. Также обязательной является обработка швов. Снимают их уже через неделю после оперативного вмешательства.

Эффективным также является метод имплантации. Этот метод возможен в более позднем возрасте. Операция по протезированию позволяет мошонке приобрести естественный вид.

Источник: http://4bro.club/anatomy/patology/kriptorhizm.html

Крипторхизм у детей: причины возникновения, диагностирование и лечение

Как возникает правосторонний крипторхизм?

Крипторхизм в переводе с греческого переводится как «скрытое яичко» и представляет собой аномалию развития наружных мужских половых органов, которая проявляется неопущением одного или обоих яичек в мошонку. В массовом обиходе звучит термин «неопущение яичка». Также здесь различают монорхизм – отсутствие одного яичка.

Крипторхизм у детей – самое частое патологическое состояние, характерное для новорожденных мальчиков. Сразу после рождения у 3% доношенных карапузов наблюдается отсутствие одного или обоих яичек. Правосторонний крипторхизм у детей встречается наиболее часто – в 50% случаев, правосторонний – в 30% случаев и левосторонний – в 20% случаев.

Опущение яичек в мошонку является одним из признаков зрелости малыша. Но даже у незрелых детей в большинстве случаев после рождения в течение 3-6 месяцев неопущенные яички оказываются на своём месте.

Вероятность развития данной патологии гораздо выше у недоношенных младенцев (в 30% случаях). Это объясняется тем, что в процессе беременности относительно поздно происходит опущение яичек. К сожалению, чем раньше своего срока на свет появляются малыши, тем выше вероятность обнаружения крипторхизма у этих детей.

Причины развития патологии у мальчиков

Уже на втором месяце внутриутробного развития происходит закладка половых гонад. Яички формируются, находясь в брюшной полости у нижнего полюса почки, и в течение последнего триместра беременности опускаются, выходя из брюшной полости в паховый канал через внутреннее паховое кольцо. Из пахового канала яички опускаются в мошонку через наружное паховое кольцо.

Если беременность протекает без осложнений, то к моменту рождения оба яичка у доношенного ребёнка находятся в мошонке.

Если миграция гонад по нормальному типу останавливается, то в мошонке может отсутствовать как одно, так и оба яичка.

Среди причин называют следующие факторы.

Механические

В основе данного заболевания лежит нарушение внутриутробного развития

Эти факторы могут характеризоваться одной из следующих предпосылок:

  • узостью пахового канала;
  • отсутствием туннеля в мошонку;
  • укорочением семенного канатика, влагалищного отростка брюшины, сосудов, питающих яичко;
  • недоразвитием направляющей связки и др.

Эндокринный

Этот фактор характеризуется следующими предпосылками:

  • гормональным дисбалансом у беременных женщин;
  • нарушением функции яичек;
  • нарушением функций щитовидной железы.

Генетические аспекты

В ряде случаев обнаруживается мутация гена GTD (306190,Xp 21).

Существующие виды крипторхизма

По локализации яичка различают брюшной и паховый крипторхизм.

Брюшной

Данный вид диагностируется, если яичко не вышло из брюшной полости.

Паховый

В этом случае яичко вышло из брюшной полости через внутреннее паховое кольцо в паховый канал и там осталось.

Эктопия яичка

К крипторхизму близка по своему появлению, значению и лечению эктопия яичка (т.е его неправильное расположение).

Эктопия наблюдается при нарушении нормальной миграции, и яичко после выхода из пахового канала вместо того, чтобы опуститься в мошонку, уходит в такие смежные области как подкожная клетчатка лобка или паховой области, корень полового члена, кожа промежности или наружная поверхность бедра, другая половина мошонки.

Истинный

При истинном крипторхизме яичка в мошонке никогда не было. Опуститься ему помешали:

  • рубцы,
  • сращения брюшины,
  • короткие яичковые сосуды ,
  • короткий семявыводящий проток в составе семенного канатика.

В этом случае при осмотре и пальпации не удаётся низвести яичко в мошонку.

Ложный

Ложный крипторхизм со временем проходит самостоятельно и не оставляет после себя никаких осложнений

Довольно часто бывает, что у семенного канатика достаточная длина, и яичко опускается в мошонку, но из-за повышенного кремастерного рефлекса (с латинского языка кремастер – «поднимающая яичко», мышца с функцией терморегуляции) и своих маленьких размеров (относительно большого диаметра наружного пахового кольца) яичко свободно перемещается между паховым каналом и мошонкой.

В таком случае при осмотре яичко можно определить то в нужном месте, то в области паховой складки.
Врач при пальпации свободно может низвести «блуждающее» яичко в мошонку, но если его отпустить, то оно снова подтянется вверх.

В расслабленном, спокойном состоянии (к примеру, во сне), во время благодушного настроения ребёнка, при тёплой температуре, в тёплой ванне кремастер расслабляется, и яичко способно самостоятельно опуститься в мошонку.

При напряжении малыша, при изменении ситуации и настроения малыша в «плохую» сторону, при испуге, крике, нарушении теплового режима и чаще всего при охлаждении яичко снова поднимается вверх.
После физиологической атрофии мышцы, которая поднимает яичко, ложный крипторхизм проходит.

Диагностирование заболевания

Определить наличие у малыша этой патологии не сложно: достаточно обычного осмотра и пальпации. Уже в родильном зале неонатологами выявляется данная аномалия.

Как правило, в таких случаях нет одного или обоих яичек, и в том месте, где нет яичка, мошонка недоразвита.

Ложный крипторхизм у детей диагностируется простым способом: врач дважды пальпирует яички, сначала он это делает при спокойном, расслабленном состоянии ребёнка, и после, когда малыш напряжён и слегка охладился.

Внимательные родители сами очень быстро обнаружат ложный крипторхизм при ежедневном гигиеническом уходе за малышом и купании, когда яичко то есть в мошонке, то его нет.

При истинном и ложном паховом крипторхизме малышу предстоит пройти УЗИ для определения размеров яичка и его положения в паховом канале. Необходимо определить на каком уровне и как расположено яичко по отношению к внутреннему и наружному паховым кольцам.

Для определения размеров и локализации яичка при брюшном крипторхизме помимо УЗИ используют компьютерную томографию.

Отсутствие в мошонке яичка после 1-го месяца жизни малыша требует обязательного визита к детскому урологу для консультации и установления точного диагноза. Врач определит тактику дальнейшего наблюдения и лечения.

При недоразвитии, атрофии или врождённом отсутствии яичка диагностика сильно затруднена, поэтому только во время лапароскопии – диагностической операции ставится окончательный диагноз.

Неспособность усваивать грудное молоко – лактозная недостаточность у новорожденных, чаще возникает у малышей появившихся на свет ранее положенного срока.

Как правильно кормить новорожденного малыша: читайте наши советы для молодых мам.

Если вы совсем недавно стали мамой мальчика, надеемся рекомендации по уходу за новорожденным помогут вам.

Возможно ли избежать аллергии у грудничка: обсуждаем эту тему здесь.

Как избежать возможных осложнений?

Возможны следующие осложнения этой патологии:

  1. Боли у малыша, вызванные ростом неопущенного яичка или нарушением пассажа по семявыносящему протоку.
  2. Перекрут или ущемление яичка. При этом происходит нарушение кровоснабжения яичка, и оно может погибнуть всего за несколько часов.
  3. Повышенная травматизация яичка из-за необычной локализации в паховой области.
  4. Нарушение сперматогенеза и бесплодие.
    Около 70% больных детей двусторонним крипторхизмом в будущем бесплодны. Неправильное расположение яичка приводит к нарушению теплового режима, что становится причиной возникновения дистрофических процессов в его ткани и, как следствие, происходят гормональные нарушения, патологии сперматогенеза.
  5. Образование опухоли.
    Разные формы крипторхизма приводят в 80% случаев к раку яичка. Приблизительно в 12 раз чаще рак яичка встречается при брюшной форме крипторхизма.
    Это объясняют недоразвитием и возможными аномалиями яичка, а также повышенным температурным режимом, в особенности в брюшной полости, вследствие чего в яичке происходят мутации, нарушаются процессы нормального деления клеток, возникают новообразования.

Крипторхизм у детей часто сочетается с другими врождёнными патологиями:

  • паховыми грыжами, которые могут ущемляться и создавать опасность для здоровья и даже жизни малыша,
  • гипоспадией,
  • аномалиями мочеполовой системы и других органов.

Родителям не стоит впадать в панику – риск развития вышеперечисленных осложнений выше лишь в том случае, если крипторхизм диагностирован слишком поздно и операция была проведена также несвоевременно.

Эффективные методы лечения крипторхизма

Лечение данной патологии строго индивидуально и начинается сразу же после постановки окончательного диагноза.

Если такой диагноз ставится новорожденному, то родителям следует сохранять спокойствие, ведь в 70-75% случаев в течение первого года жизни яичко спонтанно опускается само в мошонку.

Незавершённое опущение яичка, как правило, ликвидируется самостоятельно в первые недели у доношенных новорождённых.

У недоношенных младенцев, у которых наблюдается незрелость всех органов, процесс миграции яичка занимает большее количество времени (от 3 до 12 месяцев).

При ложном крипторхизме лечение чаще всего не требуется. Это вариант нормы. По мере того, как с взрослением ребёнка атрофируется кремастер, ложный крипторхизм проходит.

Консервативное лечение

Своевременная диагностика и лечение помогут избежать негативных последствий

При консервативном лечении диспансерное наблюдение за ребёнком урологом начинается ещё в раннем возрасте.

При медикаментозной терапии назначаются витамины, специальные гормональные препараты, которые могут стимулировать опущение яичка в мошонку. В таких случаях яичко начинает интенсивно расти и так как становится значительно тяжелее, способно как бы оттянуть само себя в мошонку.

Такие меры эффективны при ложном крипторхизме и при подготовке к оперативному вмешательству.

Оперативное лечение

Оперативное лечение проводится в том случае, если крипторхизм у ребёнка сохранился после исполнения ему 1 года. Операция проводится только под наркозом.

При брюшном крипторхизме применяется лапароскопия, когда через небольшие проколы в передней брюшной стенке в брюшную полость ребёнка вводится тубус видеокамеры и хирургические инструменты. Найденное яичко низводят или сразу в мошонку, или в пах (при условии, что длины семенного канатика недостаточно для низведения яичка в мошонку).

При паховом крипторхизме операция, которая проводится через разрез в паховой области, сводится к мобилизации неопущенного яичка, удлинению канатика с кровеносными сосудами, чтобы возможно стало без натяжения опустить яичко и задержать его в мошонке.

При недоразвитии яичка, как правило, его удаляют, так как оно нежизнеспособно и при этом возможен высокий риск возникновения новообразования (опухоли) яичка.

Родители, только своевременная квалифицированная помощь позволяет создать максимально оптимальные условия для дальнейшего правильного роста, развития и формирования мужских половых органов Ваших мальчишек и в дальнейшем стать им папами.

Что такое крипторхизм и в каком возрасте начинать его лечение? В предложенном видеосюжете на эти вопросы отвечает детский хирург.

Подписка на журнал

Источник: https://pupsek.com/zdorov-e-rebenka/detskie-bolezni/kriptorhizm-u-detej.html

Классификация крипторхизма: двусторонняя, правосторонняя, левосторонняя и ложная формы болезни, лечение и последствия

Как возникает правосторонний крипторхизм?

В урологии часто встречается врожденная аномалия – неопущение яичек. Крипторхизмом страдают 4% доношенных и 10–20% недоношенных мальчиков. В первые полгода жизни у 75% детей яички самостоятельно опускаются в мошонку.

К двум годам жизни данное явление неопущения наблюдается у 1% детей. Классификация крипторхизма имеет значение для правильного распознавания заболевания, определения методов лечения и предстоящего хирургического вмешательства.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от проблем с потенцией действенным методом. Он проверил его на себе – результат 100% – полное избавление от проблем. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый.ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Односторонний крипторхизм

Наличие крипторхизма диагностируется врачом-урологом после осмотра и пальпации. Если яичко находится в паховом канале, его можно переместить в мошонку при помощи массажа.

Для определения местонахождения крипторхичного яичка врач может назначить ультразвуковое исследование органов мошонки, магнитно-резонансную или компьютерную томографию, диагностическую лапароскопию.

После исследований определяется наличие патологий, и ставится диагноз.

Односторонний крипторхизм на УЗИ мошонки

Во время второго и третьего триместра беременности яички мигрируют от брюшной полости в мошонку по паховому каналу и опускаются на дно мошонки к моменту родов. Гормональные нарушения у матери могут замедлить или остановить этот процесс.

На развитие крипторхизма также влияет анатомическое строение пахового канала. В нем могут быть сращения, препятствующие миграции яичка или канал слишком узкий для нормального прохождения яичка.

Причинами крипторхизма могут быть недостаток витаминов и минералов, инфекционные и другие заболевания у матери.

У большинства пациентов в возрасте до одного года яичко опускается на дно мошонки самостоятельно, и хирургическое вмешательство не требуется.

Назначается лечение гормональными препаратами хорионического гонадотропина человека или применяется аналог лютеинизирующего гормон-релизинг гормона.

При высоких дозах гормональных лекарств возникают побочные эффекты, которые со временем исчезают. При правильном применении медикаментов побочных эффектов, как правило, нет.

Симптомами крипторхизма являются:

  • аномалии развития мошонки;
  • отсутствие одного или двух яичек в мошонке;
  • смещение мошонки от средней линии в сторону неопущенного яичка;
  • боли в области живота и в паху;
  • нарушение полового созревания.

Односторонний крипторхизм классифицируют на правосторонний и левосторонний.

Отсутствие в полости мошонки одного яичка называют односторонним крипторхизмом или монорхизмом. В половине случаев наблюдается правосторонний крипторхизм, когда не опускается правое яичко. Если размеры выявленного яичка резко уменьшены, его необходимо удалить. Подходящий возраст для оперативного лечения крипторхизма 1,5–2 года.

При подтверждении неопущения одного яичка или удалении несостоятельного, фертильность мужчины сохраняется. Чтобы не травмировать здоровое яичко, рекомендуется избегать травмоопасных видов спорта. Как при правостороннем, так и при левостороннем крипторхизме назначается одинаковое лечение. Оперативное вмешательство поможет опустить гонаду на дно мошонки и надежно зафиксировать.

Двусторонний крипторхизм

Двусторонним крипторхизмом называют неопущение в мошонку обоих яичек. Чем дольше яички не опускаются в мошонку, тем больше вероятность атрофии яичка. При монорхизме только одно яичко подвержено риску, а второе остается здоровым и функционирует нормально. Двусторонний крипторхизм грозит мужчине будущим бесплодием.

При двусторонней форме организм страдает от нехватки мужских половых гормонов и переизбытка женских. Последствиями двустороннего неопущения могут быть:

  • перекрут яичек;
  • паховая грыжа;
  • ухудшение функции сперматогенеза;
  • риск развития рака яичек;
  • ограничения в развитии яичка.

Врожденный двусторонний крипторхизм наблюдается у мальчиков при рождении. У недоношенных малышей яички могли не успеть опуститься в мошонку. Приобретенный крипторхизм возникает после рождения. Семенной канатик не успевает расти вместе со всем организмом ребенка. Он становится слишком коротким и тянет семенники обратно в пах.

Если яичко невозможно опустить в мошонку вручную, такой вид крипторхизма называется истинным. Орган может находиться в брюшной полости, вверху или посередине мошонки, в паховом канале или на поверхности пахового кольца.

Все формы крипторхизма требуют лечения. Благоприятными условиями для нахождения яичек является мошонка. Этот орган обладает оптимальной температурой для того, чтобы яички нормально функционировали. Разница температур повлияет на выработку спермы и ее качество. Если двусторонний крипторхизм вовремя не вылечить, это может привести к бесплодию и импотенции в будущем.

Обычно крипторхизм не доставляет неприятных ощущений. Боль внизу живота или в области паха наблюдается в случае сопровождения неопущения паховой грыжей или перекрутом.

При двустороннем крипторхизме его нужно дифференцировать с полным отсутствием яичек или придатков – анорхизмом. Для этого в сосуды мошонки вводится контрастное вещество и проводится рентгенография.

Крипторхизм у взрослых – редкое явление. Это возможно в том случае, когда операция была отменена в детском возрасте в связи с сопровождающимися заболеваниями. Травма половых органов могла вызвать смещение из мошонки в паховый канал или брюшную полость.

Хирургическое лечение крипторхизма называется орхипексией. Показаниями к ее проведению являются:

  • злокачественная опухоль тканей задержавшегося органа;
  • защемление яичка мышцами и соседними внутренними органами;
  • болевые ощущения при сдавливании в зоне задержки;
  • пороки развития уретры и семявыводящих протоков;
  • безрезультатность медикаментозной терапии.

Орхипексию проводят под общей или комбинированной анестезией. Продолжительность операции 60–90 минут. Хирург формирует в мошонке специальный карман, куда будет помещаться яичко, выделенное из паховой области.

Чтобы исключить атрофию в послеоперационный период, врач сохраняет достаточное кровоснабжение. При наличии паховой грыжи, она попутно удаляется во время операции.

Если во время операции врач обнаруживает недоразвитость яичек, то производится их удаление.

Хирургическое лечение является самым эффективным методом при любом типе крипторхизма. Оно приводит к устранению ограничения развития, уменьшается риск перекрута. При проведении операции можно достичь хорошего косметического эффекта в виде симметричной мошонки.

Ложный крипторхизм

При истинном крипторхизме яички не могут самостоятельно опускаться на дно мошонки и застревают в паховом канале или в брюшной полости. Ложный крипторхизм – это патология, при которой яичко способно самостоятельно перемещаться в паховый канал и обратно в мошонку. Если у пациента наблюдается отсутствие яичек, а затем они снова появляются в мошонке, это однозначный признак болезни.

Ложный крипторхизм врачи не считают патологией, и лечение не требует хирургического вмешательства. Со временем ложный крипторхизм у детей проходит самостоятельно. С началом полового созревания кремастерный рефлекс ослабевает, происходит развитие и увеличение гонад, и они самостоятельно принимают необходимое положение в мошонке.

У взрослых ложный крипторхизм встречается достаточно редко. При замерзании, испуге, стрессе или напряжении может сработать кремастерный рефлекс, и яички ненадолго подтянутся к паховой складке. Этот процесс не принесет мужчине неприятных ощущений и боли и не повлияет на репродуктивную функцию.

При сильном стрессе или испуге может возникнуть ложный крипторхизм

Диагностику при данном нарушении проводят, чтобы исключить истинный крипторхизм и выяснить состояние пахового канала. Для этого достаточно ультразвукового исследования.

В последние годы внесено много нового в клиническую практику крипторхизма. Профилактика бесплодия заключается в своевременном выявлении аномалий развития половой системы, лечении и предупреждении заболеваний, влияющих на репродуктивную функцию мужского организма. Проведение этих мероприятий снижает количество негативных последствий заболевания.

Источник: http://MpsDoc.com/potenciya/besplodie/klassifikatsiya-kriptorhizma/

Диагноз – крипторхизм. Лечение заболевания

Как возникает правосторонний крипторхизм?

четверг, июля 25, 2013 – 11:10

Крипторхизм – патологическое состояние, при котором в мужском организме нарушается процесс миграции яичка из брюшной полости в мошонку. Крипторхизм – достаточно частое заболевание, 10-20% новорожденных мальчиков рождаются с яичками, не опустившимися до конца в мошонку.

Во время эмбриогенеза яички закладываются в брюшной полости.

Во время 2 и 3 триместра беременности они постепенно мигрируют от брюшной полости в мошонку по паховому каналу и к моменту родов достигают дна мошонки.

Из-за гормональных нарушений у матери или недостаточной выработки гормонов половых желёз, щитовидной железы и гипофиза в организме ребёнка этот процесс может замедлиться или остановиться.

Анатомическое строение пахового канала также может приводить к крипторхизму. Например, канал может быть слишком узким; семенной канатик и связка, направляющая яичко в мошонку могут быть короче, чем в норме; в паховом канале могут быть сращения, препятствующие нормальной миграции яичка.

Причиной этих нарушений может быть инфекция, нарушение питания, недостаток витаминов и минералов и другие болезни у матери.

Заболеваемость

Обычно частота этого заболевания к 1 году жизни детей снижается до 2-3%, так как у большинства маленьких пациентов яичко постепенно спускается до дна мошонки без лечения. К периоду полового созревания заболевание диагностируется у 1% подростков, и всего 0,2-0,3% взрослых мужчин имеют эту патологию. Снижению заболеваемости способствует и проводимое лечение.

Формы заболевания

Крипторхизм бывает истинным и ложным. Ложный крипторхизм или мигрирующее яичко обусловлен слабостью связок, удерживающих яичко на месте, и расширением пахового канала.

При этом под воздействием холода или физических нагрузок сокращение мышц втягивает яичко в паховый канал или даже в брюшную полость. После согревания или расслабления мышц яичко возвращается на место.

При истинном крипторхизме яичко может задержаться в брюшной полости или в паховом канале. Истинный и ложный крипторхизм часто сопровождаются паховыми грыжами.

Если в полости мошонки отсутствует одно яичко – это односторонний крипторхизм. Если оба – двухсторонний крипторхизм. Двусторонний крипторхизм встречается реже одностороннего. Односторонний крипторхизм даже при неблагоприятном течении болезни реже приводит к бесплодию.

При задержке яичка в паховом канале возникает паховый крипторхизм. При задержке в брюшной полости – брюшной крипторхизм.

Крипторхизм может быть диагностирован и при так называемой эктопии (необычное расположение) яичка. При этом в процессе развития ребёнка яичко формируется и может располагаться в промежности, в области лобка, в бедре и некоторых других местах.

Приобретённый или травматический крипторхизм возникает при тупых травмах мошонки. Под воздействием травмирующего фактора яичко может сместиться в паховый канал или брюшную полость.

Симптомы

При этом заболевании наблюдаются следующие симптомы:

  • ассиметрия и недоразвитие мошонки;
  • отсутствие в полости мошонки одного или обоих яичек;
  • боли ноющего характера в области паха или низу живота, усиливающиеся при физической нагрузке или половом возбуждении;
  • возможно бесплодие и нарушение полового созревания.

Диагностика

Раньше диагностика крипторхизма основывалась только на физическом отсутствии яичка в мошонке. Сейчас этот метод применяют при диспансерных осмотрах призывников и при постановке предварительного диагноза. В настоящее время диагностика стала намного точнее. С помощью УЗИ и других высокоинформативных методов диагностики определение локализации яичка обычно не представляет сложности.

Лечение

Лечение крипторхизма возможно проводить консервативно и оперативно. Консервативное лечение направлено на коррекцию гормонального статуса, стимуляцию эндокринной функции яичка и профилактику бесплодия.

Гормональная терапия хорионическим гонадотропином и мужскими половыми гормонами также способствует излечению болезни.

Следует предупредить, что самостоятельные попытки применения гормональных препаратов могут привести к целому ряду осложнений. Не занимайтесь самолечением!

Оперативное лечение крипторхизма проводят в 5-6 лет. Операция проходит под общим наркозом, она достаточно проста. Яичко фиксируют в мошонке. При наличии паховой грыжи и у взрослых пациентов проводят пластику пахового канала для профилактики рецидива.

Лечение и диагностика не имеют отличий, в случае если у пациента левосторонний крипторхизм или же правосторонний крипторхизм.

Осложнения

Нелеченый крипторхизм часто приводит к бесплодию. Для нормальной функции яичка важна температура окружающей среды.

При нахождении органа в паховом канале и, особенно, в брюшной полости, где температура выше наружной, возникают изменения, приводящие к нарушению сперматогенеза и снижению выработки половых гормонов.

Бесплодие при крипторхизме возможно излечить только после оперативного вмешательства. Двухсторонний крипторхизм приводит к бесплодию чаще одностороннего.

Запущенный крипторхизм приводит к атрофии яичка и высокому риску возникновения опухолей.

Опасны ущемление и перекрут яичка. При этом питающие сосуды и нервы вследствие ущемления мышцами или скручивания по оси не в состоянии снабжать кровью орган. Возникают резкие боли, отёк, повышение температуры тела. Если не провести в экстренном порядке оперативное вмешательство, наступит отмирание яичка.

Источник: http://www.probirka.org/muzhskoe-besplodie/5265-diagnoz-kriptorhizm-lechenie-zabolevaniya.html

Крипторхизм – причины, симптомы и лечение заболевания крипторхизм

Как возникает правосторонний крипторхизм?

Крипторхизм – это болезнь мальчиков, связанная с неопущением одного или двух яичек. К концу внутриутробного развития или сразу после родов яички ребенка должны опуститься через паховый канал в мошонку. По статистике, у 3-10% малышей этого не происходит. Причины могут быть разными.

Например, на пути перемещения яичка может возникнуть препятствие, и тогда у ребенка диагностируют эктопию. Также часто крипторхизм яичка развивается, если у мамы во время беременности возник гормональный дисбаланс, и у плода произошел сбой функций эндокринной системы, отвечающей за развитие семенников.

Яички могут остаться в брюшной полости, остановиться на пути в мошонку, а также оказаться в области промежности или в поверхностном кармане пахового канала. Но в 70% случаев яички опускаются без каких-либо посторонних вмешательств в течение первого года жизни ребенка.

Поэтому говорить о каком-либо лечении можно только через 6-8 месяцев после родов.

Крипторхизм у детей

Крипторхизм бывает разных видов. Он может быть односторонним и двухсторонним, ложным и истинным. Двухсторонний крипторхизм означает одновременное неопущение обоих яичек. Также у ребенка может развиться отдельно левосторонний или правосторонний крипторхизм. И тогда речь идет о неопущении одного яичка.

 
Кроме того, у малышей может возникнуть ложный крипторхизм, во время которого наблюдается высокое положение одного или обоих яичек. При этом под воздействием тепла яичко опускается в мошонку. Но через некоторое время оно снова поднимается вверх.

Такое явление блуждающего яичка возможно из-за того, что его размер меньше размера пахового кольца. И при повышении тонуса мышцы оно может подняться до паховой складки. Чаще всего ложный крипторхизм наблюдается у мальчиков, страдающих избыточной массой тела.

Ему сопутствует проблема снижения функции яичек и недоразвития мошонки. Но в принципе, ложный крипторхизм считается нормальным явлением, и со временем он перестает себя проявлять.

А вот истинный крипторхизм требует лечения, так как в данном случае яичко постоянно находится в брюшной полости или в паховом канале, и вывести его в мошонку не получается. При этом малыш может ощущать боль в животе, в том месте, где находится яичко.

В таком случае родители должны немедленно обратиться в больницу, где врачи (педиатр, детский хирург и уролог) проведут осмотр, попытаются прощупать местонахождение яичка ребенка, а также направят меленького пациента на ультразвуковое обследование. Иногда крипторхизм у плода можно заметить уже на УЗИ во время беременности. В таком случае мошонка мальчика выглядит несимметричной.

Лечение крипторхизма

Для лечения крипторхизма применяют консервативный метод, а также возможно операционное вмешательство. Консервативное лечение проводит эндокринолог. Врач назначает ребенку гормональные препараты, дополняя лечение приемом витаминов, укрепляющих его организм. Такое лечение чаще всего назначают при двустороннем крипторхизме, и трети пациентов оно помогает.

Хотя во время лечения при неправильном назначении или несоблюдении дозировки гормональных препаратов возможно проявление ряда побочных эффектов в виде увеличения мошонки и полового члена, гиперплазии простаты, а также появления пигментных пятен на коже.
Операция крипторхизм проводится детям в возрасте 1 года.

Раньше ее не назначают, так как существует вероятность того, что яички опустятся сами. Если же никакого движения не происходит, проводят орхипексию. Раньше для опускания яичек делали разрез. Сейчас активно применяют методы лапароскопической хирургии, которая менее болезненна для пациента, не требует разрезов и наложения швов.

Орхипексия проводится под местной анестезией с применением успокаивающих препаратов. Операция занимает от получаса до полутора часов и требует пребывания ребенка в стационаре от 1 до 3 дней с приемом обезболивающих препаратов. Как правило, чем выше расположено яичко, тем сложнее и продолжительнее операция.

Восстановление после такой операции проходит довольно быстро, осложнения бывают крайне редко.
Кроме непосредственного опущения яичка во время операции доктор также проводит удаление паховой грыжи, которая встречается в 80% случаев.

Операция приводит к устранению риска травмы, ограничения развития яичек и возникновения сопутствующих аномалий, а также улучшению способности к оплодотворению в будущем. Если ребенку сделали данную операцию, он должен явиться на осмотр через неделю после операции, потом через месяц, через полгода и далее должен пройти осмотр в 6 лет и в подростковом возрасте.

Последствия крипторхизма

При своевременном лечении здоровью ребенка ничего не угрожает. Если же вовремя не начать лечение, крипторхизм может привести к тяжелым последствиям в будущем. Самое страшное, что может вызвать не пролеченный в детстве крипторхизм, это рак яичка и бесплодие у мужчины.

Рак яичка развивается из-за того, что температура в брюшной полости выше, чем в мошонке. И нежная ткань яичка не может к ней приспособиться, что приводит к мутациям. Риск появления онкологии при двустороннем крипторхизме в 10-12 раз больше, чем у других людей.

Мужское бесплодие также развивается из-за повышенной температуры в животе, где находятся неопущенные яички. В результате несоблюдения температурного режима в яичках нарушается кровообращение, сперматозоиды не имеют возможности нормально созревать, и, в конце концов, нарушается весь процесс сперматогенеза.

Также крипторхизм может привести к перекруту яичка, сопровождающемуся резкими болями и заканчивающемуся бесплодием. И, кроме того, крипторхизму нередко сопутствует врожденная грыжа, которая вызывает дискомфорт, боль и препятствует нормальной половой жизни в зрелом возрасте.

Именно поэтому очень важно следить за здоровьем мальчика и вовремя обратить внимание на проблемы в его половой системе, пока у родителей есть возможность все исправить.

Источник: http://bambinostory.com/kriptorhizm/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.