Когда мужчинам рекомендована операция ТУРП?

Содержание

Особенности восстановительного периода после ТУР (трансуретральной резекции)

Когда мужчинам рекомендована операция ТУРП?

Аденома предстательной железы – одно из самых распространенных заболеваний мужской половой сферы. Его диагностируют у 40% представителей сильного пола в возрасте до 60 лет. Биопсия (процедура, когда делают забор тканей для лабораторного исследования) поможет выяснить природу новообразования, она обязательна при подозрении на рак.

«Золотым стандартом» лечения этой патологии в урологии считают ТУР – трансуретральную резекцию. Но такое радикальное лечение часто сопровождается осложнениями.

При соблюдении принципов послеоперационного периода можно значительно уменьшить шансы возникновения новых проблем и помочь организму быстрее восстановиться. Важную роль в этом играют не только рекомендации врача, но и диета, соблюдение питьевого режима.

Составлением рациона и коррекцией нагрузок во время спорта занимаются только специалисты.

Трансуретральная резекция: показания и принцип вмешательства

Аденома простаты

Консервативные методы лечения аденомы (доброкачественной опухоли простаты), как правило, только снижают выраженность некоторых симптомов, тормозят развитие патологии предстательной железы, когда излечить пациента и вернуть потенцию можно только с помощью операции.

Трансуретральная резекция является эффективным, малотравматичным видом вмешательства, который не требует долгого пребывания в стационаре. Эта технология используется, если объем железы не превышает 80 см³.

Показаниями к проведению ТУР также считают хроническую задержку мочи, болезненные позывы к мочеиспусканию, рецидив заболевания, неэффективность консервативного лечения.

Хотя сейчас распространены и трансуретральные лазерные методы лечения.

Вмешательство проводят как при аденоме, так и в случае рака, при хронических воспалительных процессах железы. На 100% подтвердить наличие онкопатологии можно только благодаря биопсии простаты. Во время процедуры специальным инструментом под контролем УЗИ берут образцы ткани с разных точек для исследования в гистологической лаборатории.

Период подготовки к операции на предстательной железе включает в себя антибактериальную профилактику, даже если болезни мочевыводящих путей не обнаружены (похожая тактика используется перед удалением почки при раке). Часто назначают цефалоспорины 2-го поколения, бета-лактамы, фторхинолоны.

Прием антибиотиков снижает вероятность возникновения гнойно-воспалительных осложнений, но не является гарантией полной защиты от них. Когда нужно, для замедления роста тканей простаты назначают стероидные препараты.

Для полной уверенности в природе новообразования могут назначить биопсию под контролем УЗИ.

ТУР аденомы простаты

Операцию по удалению аденомы простаты проводят, вводя в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал специальный инструмент – резектоскоп. Иссечение пораженной ткани делают резекционной петлей, а кровотечение останавливают электрокоагуляцией – током.

Ее фрагменты (этот материал обязательно исследуют в гистологической лаборатории) вымывают с полости мочевого пузыря. На заключительном этапе в него вводят специальный катетер Фолея для обеспечения функции мочеиспускания.

В отличие от аденомэктомии (открытой операции, когда делают разрез на передней брюшной стенке; восстановительный период стартует от нескольких месяцев), эта технология менее травматична и требует гораздо меньшего срока реабилитации.

Совет: избежать осложнений аденомы простаты можно. Рекомендуют не реже 1 раза в год проходить осмотр у специалиста уролога-хирурга. Это обеспечит раннее выявление заболевания и более высокую эффективность консервативного лечения. При подозрении на рак врач назначит необходимые обследования и биопсию предстательной железы.

Осложнения после операции

Воспаление яичка

Последствиями удаления предстательной железы часто становятся такие патологии, как острый уретрит, простатит, проблемы с потенцией – выброс семенной жидкости в мочевой пузырь, если повреждена его шейка, недержание мочи (при рассечении сфинктера), воспаление яичка, нарушение свойств крови, в частности, ее свертываемости. Их фиксируют приблизительно в 12,5-23% случаев. В ранний послеоперационный период чаще всего проявляется ТУР-синдром (когда происходит попадание промывной жидкости в общий кровоток через вены), нагноение ран, кровотечение, кровоизлияния.

Если до или после вмешательства на простате возникнут проблемы с мочеиспусканием и в протоках обнаружатся камни, сгустки крови, воспалительный процесс или отек, то обязательно проводится стентирование мочеточника. В него вводят тонкую гибкую трубку, которая поможет ему функционировать.

Совет: перед ТУР обязательно уделяют внимание сопутствующим заболеваниям (коронарная недостаточность, сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность) и консультируются с профильными специалистами, именно они займутся их коррекцией на этом этапе. Недуги могут помешать успеху операции и замедлить восстановление, спровоцировать осложнения и даже летальный исход.

Специфика восстановительного периода

ТУР проводят под спинальной или общей анестезией. В течение 3 суток после вмешательства пациенту обязательно назначают инстилляции (для местного лечения проводят обработку уретры лекарственными средствами). На 3 день врач удаляет вспомогательный катетер и проверяет функцию мочеиспускания. Послеоперационный период длится в среднем 2-3 недели. Что должен делать пациент?

  1. Соблюдать диету (легкая и питательная пища, принимать дробно) и питьевой режим – не менее 3 л в сутки, особенно в первые 24 часа.
  2. Не подвергать организм физическим нагрузкам минимум месяц. Заниматься спортом в этот период нельзя.
  3. Принимать антибиотики, сдавать мочу на посев, чтобы исключить воспалительный процесс.

Возобновлять половую жизнь можно через 3-4 недели после операции. Потенция у мужчин репродуктивного возраста должна восстановиться в полном объеме. По окончании реабилитации разрешено заниматься любым видом спорта при отсутствии сопутствующих заболеваний.

Несмотря на недостатки ТУР, в частности, ощутимый процент осложнений в послеоперационный период, и распространение неоперативных методов лечения аденомы простаты, рака, в урологии эту технологию до сих пор считают «золотым стандартом». Иногда полностью избавить пациента от проблемы может только резекция предстательной железы. Перед ее проведением пациента тщательно обследуют, включая лабораторные анализы (биопсию).

Советуем почитать: виды операций при варикоцеле

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Источник: http://VseOperacii.com/mps/predstatelnaya-zheleza/vosstanovlenie-posle-tur.html

Операция ТУР аденомы простаты

Когда мужчинам рекомендована операция ТУРП?

Невзирая на наличие на фармацевтическом рынке изобилия лекарственных средств, уменьшающих проявления аденомы предстательной железы, 30% пациентов нуждаются в хирургическом лечении.

Часто операция при аденоме простаты становится единственным выходом, способным не только избавить мужчину от новообразования, но и улучшить его качество жизни.

Урологи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору оперативного вмешательства каждому пациенту.

Решение принимают после выполнения современных исследований с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей. Одним из новейших хирургических вмешательств является операция трансуретральной резекции (ТУР) аденомы простаты. Отзывы пациентов хорошие.

Любая инвазивная процедура несет риск ряда осложнений. С возрастом их вероятность возрастает. Урологи Юсуповской больницы очень тщательно изучают показания и противопоказания к выполнению трансуретральной резекции простаты.

Тяжёлые случаи заболевания обсуждают на заседании Экспертного Совета. Хирурги виртуозно владеют техникой всех операций. Медицинский персонал осуществляет профессиональный уход за пациентами в послеоперационном периоде.

Вероятность осложнений после операции трансуретральной резекции аденомы простаты минимальная. Восстановление происходит в минимальные сроки.

Показания к хирургическому лечению аденомы простаты

Удаление аденомы простаты выполняют при наличии следующих показаний:

  • Выраженное сужение мочеиспускательного канала с нарушением функции мочевого пузыря и наличием большого количества остаточной мочи;
  • Камни в мочевом пузыре;
  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Многократно повторяющаяся острая задержка мочи;
  • Кровотечения из уретры;
  • Инфекции и воспалительные изменения органов мочевыделительной системы.

При наличии крупного новообразования, при превышении объёма опухоли 80-100см3, урологи отдают преимущество радикальной операции – открытой аденомэктомии. Во время выполнения операции и в послеоперационном периоде часто развиваются осложнения.

Если объём простаты не превышает 80см3, операцией выбора является трансуретральная резекция аденомы простаты. Последствия менее выражены.

При отсутствии выраженного воспалительного процесса, камней, небольших размерах аденомы пациентам предлагают эндоскопические методики с использованием лазера, электрического тока.

Пациент спрашивает: «Возможна ли операция ТУР аденомы простаты, если я принимаю прадакса? Прадакса относится к антитромботическим агентам, прямым ингибиторам тромбина.

Выполнять ТУР аденомы простаты на фоне приёма препаратов, понижающих тромбообразование, рискованно.

Если нельзя на время операции отменить прадакса, урологи Юсуповской больницы предлагают пациентам малоинвазивные оперативные вмешательства, не связанные с нарушением целости кровеносных сосудов и вероятностью кровопотери.

Трансуретральная резекция аденомы простаты

Трансуретральная резекция является «золотым стандартом» в лечении аденомы простаты. Операция производится часто, но она очень сложна, требует безупречного мастерства и ювелирной техники хирурга. Урологи Юсуповской больницы прошли специальную подготовку в лучших европейских и российских урологических клиниках, имеют большой опыт выполнения операций на предстательной железе.

  • ТУР имеет следующие преимущества:
  • Отсутствие послеоперационных рубцов;
  • Короткий реабилитационный период;
  • Быстрое улучшение самочувствия пациента.

К недостаткам трансуретральной резекции простаты относиться невозможность удаления крупных аденом, необходимость наличия в клинике сложного и дорогостоящего оборудования, которым умеет пользоваться обученный и опытный хирург.

Суть ТУР удаления аденомы простаты состоит в иссечении опухоли доступом через уретру.

Хирург с помощью эндоскопического инструментария (резектоскопа) проникает по мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь, осматривает его, отыскивает место расположения новообразования и извлекает его специальной петлей.

Важнейшим условием успешной ТУР простаты является хорошая видимость во время манипуляций. Она обеспечивается непрерывным введением жидкости через резектоскоп и одновременным её удалением. Кровь из поврежденных сосудов тоже может снизить видимость, поэтому урологи своевременно останавливают кровотечение, действуют точно и аккуратно.

Длительность операции не превышает часа. Это связано с особенностями позы пациента – лежит на спине, ноги разведены и приподняты, а также с длительным нахождением в уретре довольно крупного по диаметру инструмента, что может впоследствии спровоцировать боль и кровоточивость.

Аденому простаты иссекают по частям, в виде стружек, до того момента, как появится в поле зрения паренхима самой железы. К этому моменту в мочевом пузыре скапливается значительное количество жидкости с плавающими в ней «стружками» новообразования.

Их удаляют специальным инструментом. После иссечения аденомы и промывания полости мочевого пузыря хирург ещё раз убеждается в отсутствии кровоточащих сосудов. Их «прижигают» электрокоагулятором.

Убедившись в том, что всё в порядке, хирург извлекает резектоскоп наружу, а в мочевой пузырь вводит катетер Фолея.

Он необходим для того чтобы провести компрессию места, где располагалась опухоль. По нему производят постоянное промывание мочевого пузыря после операции.

Это предотвращает обструкцию выходного отдела сгустками крови и обеспечивает постоянное отведение мочи, которое обеспечивает покой заживающему мочевому пузырю.

Катетер удаляют через несколько суток при условии отсутствия кровотечения и иных осложнений.

После извлечения катетера мужчины отмечают значительное облегчение, моча отходит свободно и хорошей струёй. Кровь в моче после ТУР аденомы простаты бывает во время первого самостоятельного мочеиспускания.

В дальнейшем моча не должна окрашиваться в красный цвет.

В послеоперационном периоде врачи рекомендуют пациентам я часто мочиться, чтобы не допускать растяжения стенок пузыря, позволяя его слизистой восстанавливаться.

Осложнения после ТУР аденомы простаты

После операции тур аденомы простаты может развиться ТУР-синдром – водная интоксикация организма. Омывающая жидкость, которая использовалась во время оперативного вмешательства, может всосаться в общий кровоток и вызвать «водное отравление».

Изотонический раствор жидкости разрушает эритроциты и нарушает электролитное состояние крови. Это может представлять опасность пациентов с сердечными заболеваниями.

Несмотря на то, что ТУР-синдром встречается не чаще 0,3% случаев, это осложнение операции служит причиной отказа от монополярной ТУР.

При применении биполярной и плазмокинетической техники с применением, во не воды, а физиологического раствора натрия хлорида, ТУР-синдром не развивается. Применение современных технологий позволяет сократить продолжительность госпитализации до 1-3-х дней.

Сейчас урологи оставляют катетер в мочевом пузыре всего на 24-48 часов. В редких случаях в послеоперационном периоде может иметь место частое мочеиспускание и капельное недержание мочи. Эти явления проходят через 2-4 недели и в дальнейшем не возобновляются.

Возникновение болей после ТУР аденомы простаты связано с несколькими причинами:

  • Использованием резинового катетера;
  • Воспалением;
  • Переполнением мочевого пузыря;
  • Несвоевременным обезболиванием.

Чтобы предотвратить болевой синдром, врачи Юсуповской больницы применяют мягкий силиконовый катетер на короткое время, обязательно назначают обезболивающие препараты, не допускают переполнения и воспаления мочевого пузыря.

При трансуретральной резекции предстательной железы ткани срезают особой петлёй. Это приводит к повреждению капилляров и кровопотере. При применении биполярного и плазмокинетического типов вмешательств одновременно с резанием проводится коагуляция кровеносных сосудов. Это позволяет избежать значимого кровотечения. При этом спокойно полностью удаляется вся патологически измененная ткань.

После ТУР аденомы простаты иногда развивается недержание мочи. Оно связано с повреждением сфинктера мочеиспускательного канала. Чаще всего недержание мочи после удаления аденомы простаты возникает при применении монополярного резектоскопа.

Биполярный или плазменный прибор позволяют обойтись без этого осложнения. Для лечения недержания мочи реабилитологи через 2-3 недели после операции обучают пациентов специальным упражнениям.

Восстановление после ТУР аденомы простаты происходит быстро.

Частое мочеиспускание после удаления аденомы простаты связано с раздражением рецепторов после операции ТУР простаты и «привычкой» мочевого пузыря к сильным сокращениям. Частое мочеиспускание развивается у 20-30% пациентов, которые перенесли хирургическое вмешательство. Оно обычно проходит через 1-2 недели после ТУР простаты.

Максимум через один месяц после ТУР аденомы простаты моча становится мутной. Это не осложнение, а стандартная ситуация. Появление мутной или красной мочи связано с отхождением струпа с поверхности удалённой железы. Струп в ложе простаты постоянно омывается мочой, поэтому отмечается мутная моча.

Стриктура уретры после ТУР аденомы простаты встречается у неопытных урологов или при применении несовременного оборудования. Причиной служит электрохирургическое повреждение мочеиспускательного канала.

При возникновении стриктуры уретры пациентам выполняют повторную операцию.

Опыт урологов Юсуповской больницы и оснащение операционных современным оборудованием ведущих мировых производителей позволяет гарантировать отсутствие этого осложнения.

Реабилитация после операции тур аденомы простаты проходит быстро. Пациенты не нуждаются в особых восстановительных мероприятиях. В большинстве случаев пони начинают ходить на работу через неделю после оперативного вмешательства.

Восстановление потенции после операции ТУР аденомы простаты происходит быстро. При правильно проведенных биполярной или плазменной резекции почти во всех случаях значимо улучшается эректильная функция.

Это связано с нормализацией притока артериальной крови к половому члену.

Если сравнить ТУР и вапоризацию аденомы предстательной железы, то можно сказать, что вапоризация является достойной альтернативой трансуретральной резекции.

Одним из преимуществ лазерной вапоризации аденомы простаты является возможность проводить вмешательство при наличии тяжёлых сопутствующих заболеваний, в том числе сахарного диабета, сердечно-сосудистой системы.

Лазерная вапоризация аденомы простаты (цена указана на сайте) не требует внешнего разреза тканей.

При наличии признаков аденомы предстательной железы звоните по телефону Юсуповской больницы и записывайтесь на приём к урологу. Специалисты быстро проведут современную диагностику.

Ведущие специалисты в области эндоскопической урологии при наличии показаний и отсутствии противопоказаний выполнят ТУР аденомы простаты или другое малоинвазивное вмешательство, которое подходит пациенту.

Решение о выборе лечения пожилых пациентов, страдающих аденомой простаты и хроническими заболеваниями внутренних органов, принимается на заседании Экспертного Совета с участием профессоров и врачей высшей категории. Цена операции ТУР аденомы простаты вполне приемлема.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology – 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013
Наименование услуги     Стоимость
Консультация врача-химиотерапевта      Цена: 5 150 рублей
Проведение интратекальной химиотерапии      Цена: 15 450 рублей
МРТ головного мозга      Цена от 8 900 рублей
Химиотерапия      Цена от 50 000 рублей
Комплексная программа ухода за онкологическими больными и ХОСПИС      Цена от 9 690 рублей в сутки 
Программа онкодиагностики желудочно-кишечного тракта      Цена от 30 900 рублей
Программа онкодиагностики легких      Цена от 10 250 рублей
Программа онкодиагностики мочевыделительной системы      Цена от 15 500 рублей
Программа онкодиагностики “женское здоровье”           Цена от 15 100 рублей
Программа онкодиагностики “мужское здоровье”       Цена от 10 150 рублей

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: http://yusupovs.com/articles/oncology/operatsiya-tur-adenomy-prostaty/

Тур при аденоме предстательной железы

Когда мужчинам рекомендована операция ТУРП?

Трансуретральная резекция считается урологами-хирургами «золотым стандартом» для удаления патологически разросшихся тканей мужской железы.

Эта малоинвазивная операция была впервые проведена еще в начале XX века, и, несмотря на появление новых способов иссечения аденомы, остается актуальной и сегодня.

В отличие от открытой операции трансуретральная резекция аденомы простаты имеет существенные преимущества, но, тем не менее, вызывает ряд вопросов у пациентов, касающихся проведения вмешательства и послеоперационной реабилитации, наличия осложнений.

Наиболее частым и оптимальным методом операции при аденоме является трансуретральная резекция

Показания к операции

В начале заболевания, когда размер предстательной железы не превышает 50 см3, пациент неизбежно проходит стадию медикаментозной терапии. И в некоторых случаях при помощи альфа-блокаторов и/или ингибиторов 5-альфа-редуктазы удается снизить умеренную и даже тяжелую симптоматику, связанную с нарушением нижних мочевых путей. Медикаментозное лечение помогает уменьшить объем аденомы до 30%.

Однако такой результат наблюдается у единиц пациентов, которые неукоснительно соблюдают все рекомендации медиков. Но даже самым дисциплинированным пациентам медикаменты не способны однозначно помочь. Тем временем опухоль увеличивается в размерах, а состояние мужчины ухудшается.

При отсутствии положительной динамики лечения медики рекомендуют хирургическое иссечение части или полностью разросшихся тканей простаты.

Показанием к проведению ТУР является застой мочи

Кроме отсутствия результатов медикаментозного лечения и угрозы дальнейшего разрастания тканей, показаниями к проведению трансуретральной резекции является длительно сохраняющаяся негативная симптоматика на фоне незначительных размеров аденомы простаты, что может проявляться:

  • постоянными болями ноющего характера;
  • тяжестью в области промежности;
  • ощущением переполненного мочевого, которое сопровождается ложными позывами к мочеиспусканию;
  • гематурией, примесями крови в урине;
  • почечной недостаточностью, которая обычно связана с проблемами оттока мочи;
  • обструкцией мочевого пузыря;
  • задержкой мочи;
  • наличием камней в уретре.

ТУР проводится, если на фоне аденомы появляются патологии почек

Однако ограничением может послужить размер предстательной железы. При размерах аденомы, превышающих 80 см3, трансуретральная резекция уже не проводится. В этом случае требуется открытая операция. Чтобы уменьшить риск травматичности и осложнений после резекции, аденому стараются уменьшить до 63 см3.

Подготовка к оперативному вмешательству

Как перед любым оперативным вмешательством, пациент проходит общую подготовку, но потребуется и специфическое обследование.

Для оценки готовности мужчины к проведению операции проводятся обязательные лабораторные тесты, включающие общие анализы как крови, так и мочи.

Такие анализы можно сдать до операции самостоятельно в поликлинике или непосредственно в клинике, где будет проведена операция.

Может также проводиться коалгулограмма, если у пациента существуют проблемы со свертываемостью крови или он в ближайшее время принимал препараты, влияющие на вязкость крови.

Такое обследование необходимо, чтобы оценить риск кровотечений во время проведения хирургического вмешательства.

Пациентам рекомендуют отказаться от приема Аспирина, Клопидогреля и других препаратов, отражающихся на крови как минимум за неделю до операции.

Перед операцией необходимо проведение цистоскопии

Проводятся и специфические исследования, которые помогают оценить размер и вид опухоли, состояние простаты, мочеиспускательных органов. Мужчине могут назначаться различные диагностические обследования типа:

  • цистоскопии для осмотра мочевого;
  • уродинамического теста, чтобы оценить объем остаточной мочи;
  • трансректального ультразвукового исследования, позволяющего выявить размеры аденомы.

Обязательно определяется уровень простат-специфического антигена в крови. Он является неспецифическим онкологическим маркером, который выявляется при раке простаты. При необходимости берется предстательный сок для определения наличия инфекций простаты.

Для выявления размером простаты проводится ТРУЗИ

Пациенту обязательно рекомендуется отказаться от курения. Это пагубное пристрастие негативно отражается на мужском здоровье, но после оперативного вмешательства еще и способствует затормаживанию восстановления.

Непосредственно перед операцией пациент получает развернутую консультацию у уролога. На ней необходимо сообщить врачу о наличии аллергических реакций на препараты или вещества, которые смогут быть использованы медиками. Также нужно сообщить доктору о наличии хронических сопутствующих заболеваний и препаратах, которые принимаются на постоянной или эпизодической основе.

Мужчина должен быть готов, что после операции первый этап реабилитации проходит в клинике. По окончании беседы пациент подписывает документ, где он дает согласие на хирургическое вмешательство.

Перед проведением операции врач рассказывает о вероятных последствиях

Виды анестезии

Для проведения трансуретральной резекции может применять общий наркоз или эпидуральная анестезия. В обоих случаях существуют определенные риски.

Поэтому все особенности анестезии, включающие состояние мужчины как во время, так и после операции, возможные осложнения, сообщаются пациенту заранее. Кроме этого, у каждого вида наркоза есть свои противопоказания.

Именно их и выясняет анестезиолог до хирургического вмешательства.

Общий наркоз. При такой анестезии пациент находится в бессознательном состоянии на протяжении всей операции. Дыхание обеспечивается при помощи аппарата искусственной вентиляции легких через специальную трубку, введенную в дыхательные пути. Такая анестезия имеет целый ряд противопоказаний и выбирается медиками при невозможности применения спинального наркоза.

Эпидуральная анестезия. При таком регионарном наркозе пациент все время пребывает в сознании. Укол с обезболивающим лекарством делается анестезиологом в область спинного мозга поясничного отдела пациента. После такой инъекции органы ниже пояса становятся бесчувственными. Именно такую анестезию предпочитает большинство хирургов и анестезиологов, так как она имеет намного меньше осложнений.

Для проведения операции предпочтительным является спинальный наркоз

Независимо от вида выбранного наркоза, мужчине запрещается кушать за 12 часов до оперативного вмешательства и пить воду за 8 часов. Если необходимо запить таблетку, можно сделать лишь маленький глоток.

Важно! Пациент должен строго соблюдать рекомендации по ограничению питья и еды. Это позволит уменьшить риски осложнений анестезии.

Виды оборудования

Главный прибор, применяемый для выполнения трансуретральной резекции, это резектоскоп. Это прибор, который позволяет вводить в полость мочеиспускательного канала специальный тубус.

По нему непосредственно к предстательной железе подводятся рабочие инструменты и элементы.

Это, прежде всего, сама петля, которой удаляются разросшиеся ткани, и оптические элементы, позволяющие хирургу наблюдать за иссечением и контролировать ход операции.

Для проведения операции могут применяться различные петли

Рабочие петли могут быть различной формы и размера:

  1. Электро-петля. Используется в комплекте монополярного резестоскопа. Принцип ее действия основан на образовании тепловой энергии электрическим током. Движение электрических импульсов происходит непосредственно через тело оперируемого пациента. Но уровень напряжения настолько мал, что вреда ему не приносит.
  2. Биполярные петли. Применяются в современных биполярных резестоскопах. Такие петли имеют оба электрода, обеспечивающие движение электричества. Поэтому таким способом можно проводить операции даже пациентам с кардиостимуляторами или металлическими протезами.
  3. Электровапоризационные петли. Такими петлями ткани не удаляются, а выпариваются токами высоких частот.

Во время операции проводится орошение простаты, что обеспечивается наличием в приборе ирригационной системы, через которую и подается жидкость.

ТУР может проводиться с применением биполярных петель

Как проводится операция

Непосредственно перед хирургическим вмешательством пациента обязательно просят опорожнить мочевой. На операционном столе анестезиолог вводит анестетик и настраивает все необходимое для контроля состояния пациента оборудование.

Мужчина расположен на спине, а его ноги размещают на специальные подставки. Операция проходит по следующей схеме:

  1. После начала действия наркоза хирург вводит в уретру эндоскоп через мочеиспускательный канал.
  2. Непосредственно к простате подводится рабочая петля.
  3. Удаляются разросшиеся ткани простаты, которые затрудняют отток урины.
  4. Сама предстательная железа во время иссечения тканей орошается специальной жидкостью.Правильно проведенная трансуретральная резекция простаты позволит избавиться от аденомы
  5. После иссечения тканей резектоскоп изымается из уретры.
  6. В мочевой пузырь вводится катетер, чтобы предотвратить задержку урины в послеоперационный период, что может случиться из-за отечности.

Длится операция в среднем час-полтора. После хирургического вмешательства мужчину переводят в палату, где до полного пробуждения за ним ведется наблюдение медперсоналом. Для полного восстановления после нормализации всех жизненных показателей пациент переводится в общую палату.

Восстановление после операции

Пациенту разрешают пить после полного пробуждения, но в небольших объемах. К вечеру уже можно будет покушать. А на следующий день обычно разрешают вставать с постели. Сильных болей мужчина после проведения трансуретральной резекции не испытывает. Но в случае их появления могут применяться обезболивающие препараты из группы наркотических или ненаркотических анальгетиков.

Катетер не убирают еще два-три дня, пока идет заживление поврежденных тканей. Это помогает предотвратить застой мочи. Но по катетеру моча сначала может отходить с кровью. Такие примеси в моче не должны вызывать беспокойства, так как на первых порах считаются нормой. Уже на третий день катетер снимается.

После проведения операции устанавливается катетер в мочевой пузырь

Показателем для удаления катетера является светлая моча без примесей крови и сгустков. В это время и в дальнейшем мужчине рекомендовано пить до 3 литров жидкости на протяжении дня, что помогает промывать уретру и выводить остатки разрушенных фрагментов предстательной железы.

В профилактических целях назначается прием антибиотиков. Это помогает предотвратить инфекционные осложнения.

Восстановительный период дома

В домашних условиях, чтобы избежать осложнений и ускорить процесс восстановления, пациенту следует придерживаться важных медицинских рекомендаций. На позднем этапе реабилитации мужчине необходимо:

  1. Выпивать много воды, что поможет промывать уретру и улучшать процесс мочеиспускания. Однако пить ее лучше в утренние и дневные часы, избегая обильного питья на ночь.
  2. Отказаться от употребления напитков, содержащих кофе или спирт. Такие жидкости способны расширять сосуды, что провоцирует кровотечения.
  3. Избегать проблем с опорожнением кишечника. Если появляются запоры, разрешено использовать слабительные средства.Во время восстановления после операции следует обеспечивать организм достаточным количеством воды
  4. Исключить чрезмерные нагрузки, как минимум на период полного восстановления.
  5. Выполнять упражнения Кегеля по разрешению доктора, чтобы укрепить мышцы, отвечающие за мочеиспускание.

Продолжается антибактериальная терапия, даже когда не наблюдается инфекционных осложнений.

Важно! Для восстановления нарушенной антибиотиками флоры кишечника медики советуют дополнять лечение препаратами с полезными бактериями.

Возможные осложнения

Вероятность появления осложнений существует при проведении любой операции. Некоторые зависят от опытности хирурга, а некоторые от соблюдения пациентом медицинских рекомендаций по восстановлению после вмешательства. По сравнению с результативностью трансуретральной резекции, которая достигает 90–100%, риск негативных последствий просто ничтожен.

При ТУР простаты мочевой пузырь может травмироваться

Непосредственно во время проведения операции медики сталкиваются с:

  • кровотечениями, которые необходимо останавливать специальными препаратами – не превышает 1–2% случаев;
  • повреждением простатической капсулы, что на практике происходит крайне редко (до 1%);
  • повреждением стенок мочевого пузыря – до 2% операций.

В ранний восстановительный период частота осложнений более высокая, но обычно носит временный характер. Можно наблюдать:

  • расстройство мочеиспускания у 20% пациентов, обычно проходящее через пару недель;
  • наличие кровяных примесей в урине, которые не считаются патологическими, так как полностью исчезает через две недели;

После проведения операции простата может воспалиться

  • задержку урины в 3–15% случаев;
  • инфицирование мочевыделительной системы, что чаще всего происходит во время операции или установки, удаления катетера;
  • воспаление простаты, когда инфекция проникает непосредственно в железу.

Намного опаснее и сложнее побочные эффекты, которые проявляются уже на поздних восстановительных этапах. Это патологии, связанные с патологическим сужением уретры или выходного отверстия мочевого. До 9% прооперированных мужчин сталкиваются с эректильной дисфункцией. А 3–5% пациентам требуется проведение повторной операции.

Но даже такие осложнения представляют намного меньше угроз здоровью и жизни человека, чем последствия отсутствия своевременного лечения аденомы простаты.

О послеоперационном периоде после ТУР аденомы расскажет врач в видео:

Источник: http://bolezni.com/stati-o-boleznyah/adenoma-prostaty/transuretralnaya-rezekciya-adenomy.html

Трансуретральная резекция простаты

Когда мужчинам рекомендована операция ТУРП?

ТУРП на сегодняшний день является золотым стандартом в хирургическом лечении аденомы простаты и применяется при умеренном и выраженном увеличении предстательной железы. ТУРП является самой популярной операцией по поводу аденомы простаты, и составляет до 90% всех оперативных вмешательств при данной патологии.

ТУРП – это эндоскопический метод, при котром все инструменты вводятся через уретру, без каких-либо разрезов. Эта операция эффективно восстанавливает мочеиспускание и устраняет симптомы аденомы простаты – затрудненное и учащенное мочеиспускание, и позывы к мочеиспусканию ночью.

Трансуретральная резекция простаты – менее инвазивная операция, чем открытая простатэктомия, и в этом ее одно из преимуществ, так как период восстановления после нее гораздо короче.

Устранение симптомов аденомы простаты

Врач может назначить Вам ТУРП если у Вас умеренные или выраженные симптомы аденомы простаты,такие как:

  • Затрудненное мочеиспускание
  • Частое мочеиспускание
  • Внезапные позывы к мочеиспусканию
  • Ночные позывы к мочеиспусканию

ТУРП эффективно позволяет устранить все эти симптомы в большинстве случаев. Эта операция эффективна при больших размерах аденомы простаты, и даже у пациентов с изменениями мочевого пузыря.

Лечение осложнений аденомы простаты

ТУРП может быть необходима и при лечении некоторых осложнений аденомы простаты, например, при камнях мочевого пузыря или изменениях со стороны почек (гидронефрозе).

Устранение симптомов рака простаты

ТУРП может применяться для облегчения состояния пациента при раке простаты, до того, как проведено другое хирургическое лечение. Кроме того, ТУРП может применяться в тех случаях, когда радикальная простатэктомия как метод лечения рака простаты, невозможна ввиду возраста или сопутствующих заболеваний.

Осложнения ТУРП

ТУРП в целом является безопасной процедурой и серьезные побочные эффекты встречаются редко. Среди возможных осложнений ТУРП можно выделить:

  • Ретроградная эякуляция (попадание спермы в мочевой пузырь)
  • Импотенция
  • Болезненное мочеиспускание
  • Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей
  • Сужение шейки мочевого пузыря (стриктура)
  • Сужение уретры (стриктура)
  • Кровь в моче (гематурия)
  • Недержание мочи

ТУРП-синдром

ТУРП синдром – это осложнение трансуретральной резекции простаты. Причиной ТУРП синдрома является слишком большая абсорбция жидкости во время процедуры ТУРП. Эта жидкость применяется для вымывания иссеченной ткани простаты в мочевой пузырь.

Такое всасывание большого количества жидкости в кровь может привести к выраженному снижению уровня натрия. Современная техника ТУРП редко осложняется этим синдромом, и при его возникновении он легко устраняется.

В некоторых случаях хирург может использовать систему ТУРП с солевым раствором вместо традиционного ирригационного раствора, что устраняет риск ТУРП синдрома.

Как готовиться к ТУРП

Перед проведением ТУРП врач может попросить Вас не есть и не пить за 8 часов до операции. Кроме того, важно сообщить врачу о том, если Вы принимаете аспирин или варварин, либо другие препараты, разжижающие кровь.

Как проводится ТУРП

ТУРП проводится под спинальной анестезией, то есть пациент при этом находится в сознании, а та часть тела, что ниже пупка, обезболена, либо под общей анестезией, когда пациент находится без сознания.

ТУРП заключается в том, что врач вводит в уретру тонкий гибкий зонд, который оснащен камерой, лампочкой и инструментами. Никаких разрезов снаружи не проводится. На конце цистоскопа имеется особая петля, через которую подается электрический ток. Ею хирург срезает ткань простаты и одновременно прижигает.

Операция ТУРП длится примерно 60-90 минут. Иссекаемая ткань вымывается в полость мочевого пузыря, и отток по уретре восстанавливается. При ТУРП удаляется только внутренняя часть простаты. Вымытая ткань простаты после операции выводится с мочой.

Обычно аденома простаты не влияет на риск рака предстательной железы. Однако, врач может порекомендовать отправить ткань простаты после ТУРП на гистологическое исследование.

После ТУРП

Период восстановления после ТУРП в клинике занимает один-два дня В моче могут определяться небольшие сгустки крови. В течение нескольких дней у Вас будет установлен мочевой катетер в уретре.

В первое время после удаления катетера Вы можете испытывать болезненные ощущения при мочеиспускании или позывы к мочеиспусканию. Постепенно в течение нескольких недель это ощущение проходит. Через две – шесть недель после операции можно вернуться к своей обычной работе.

Сексуальная активность разрешается также через четыре – шесть недель.

Результаты ТУРП

Трансуретральная резекция простаты обычно быстро устраняет симптомы. Большинство мужчин испытывает значительное улучшение мочеиспускания в течение нескольких дней.

Реже, некоторым пациентам требуется повторная операция через несколько лет после ТУРП, так как простата растет заново или ввиду недостаточной резекции аденомы простаты в первый раз. Это случается реже по сравнению с другими методами лечения аденомы простаты.

После ТУРП важно проводить ректальное пальцевое исследование раз в год для контроля состояния и выявления рака простаты. Это связано с тем, что при ТУРП не удаляется та часть простаты, в которой обычно развивается рак. И если Вы заметили какое-либо ухудшение мочеиспускания, следует обратиться к врачу.

Источник: http://psa.su/turp/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.