Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы — ДГПЖ 2 степени

Дгпж предстательной железы

Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы — ДГПЖ 2 степени
Лучшие врачи по рейтингу

Кочеткова Роза Петровна

Венеролог Дерматолог

Стаж 31 год.

8.8
рейтинг

Погосьянц Анжела Валерьевна

Венеролог Дерматолог

Стаж 25 год.

9.2
рейтинг

Гусейнов Эльдар Асланович

Дерматолог Уролог

Стаж 19 год.

9.2
рейтинг

Предстательная железа – это главнейший орган мужской половой системы, выполняющий важную функцию, заключающуюся в выработке секрета, разжижающего семенную жидкость, и в оказании давления, под действием которого происходит семяизвержение при половом акте.

Простата располагается сразу же под мочевым пузырем. Две дольки, ее образовывающие, охватывают собой уретральный канал, по которому следует моча из мочевого пузыря наружу. Вес органа от 25 до 30 грамм – считается нормальным для сформировавшегося мужчины.

Где-то в зрелом возрасте, начиная с сорокалетнего возраста, в мужском организме постепенно происходят различные изменения, которые также затрагивают и предстательную железу.

И она, ранее напоминая по форме каштан, может разрастись до целого яблока. Такому состоянию дали название, и звучит оно как доброкачественная гиперплазия предстательной железы, а сокращенно – ДГПЖ.

Что это такое и как проявляется?

Подобный патологический процесс не редкость. Он встречается у половины мужчин по достижению шестидесятилетия.

К восьмидесяти годам статистика увеличивается, и уже почти 90% мужского населения этого возраста подвержены заболеванию. Нельзя сравнивать доброкачественную гиперплазию с раком простаты.

Это два совершенно разных и не взаимосвязанных состояния, однако известна масса случаев, когда они были выявлены одновременно у одного человека.

Первое, что начинает страдать от увеличения железы – это уретра. Ее стенки постепенно сужаются, просвет между ними уменьшается, а значит, на пути у мочи появляется серьезное препятствие. Жалобы на проблемы с мочеиспусканием это серьезный признак, который не должен игнорироваться.

Раз существует 10% мужчин, которые не подвержены этому заболеванию, то давайте разберемся в природе ДГПЖ. Факторы, провоцирующие рост простаты:

  • Наследственность. Эту причину никак не избежать, поэтому если у отца или других близких кровных родственников по мужской линии встречалась аденома, то вероятность предотвратить развитие гиперплазии очень мала;
  • Ожирение или просто избыточный вес не является нормой для человеческого организма. Это приносит много негативных последствий, в частности и проблемы с простатой;
  • Питание это главный источник полезных элементов и витамин, необходимых для нормальной жизнедеятельности и функционирования внутренних структур. Ничего приносящего пользу не может быть соленых, жирных, жареных, острых и пряных блюдах, а ведь именно подобные продукты преобладают в рационе большинства мужчин, что очень печально;
  • Алкоголь, в частности пиво это не только бесполезные напитки, но еще и вредные. Вещества, содержащиеся в них, неблагоприятно влияют на каждую клетку организма, нарушая все естественные внутренние процессы.

Как Вы смогли понять, мужчины, ведущие здоровый образ жизни, занимающиеся физкультурой, правильно питающиеся в большинстве растительной пищей и не имеющие вредных привычек имею большой шанс на благополучную старость.

ДГПЖ код по МКБ 10 – N40.

Степени ДГПЖ

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы проходит в 3 этапа, отличающихся друг от друга характерными симптомами:

  1. ДГПЖ 1 степени свидетельствует о начале развития патологического процесса. Ее характеризуют частые позывы в туалет, которые все больше приходятся на ночное время. Выделение мочи происходит маленькими порциями, струя отличается вялостью, возможно, ее разбрызгивание. Игнорирование симптомов позволяет болезни прогрессировать и переходить на вторую стадию.
  2. ДГПЖ 2 степени начинается с того, что мужчина не может спокойно начать процесс мочевыделения, ему нужно изрядно натужиться. Порции выделений каждый раз уменьшаются, однако, чувство неопорожненности при этом все время сохраняется. И если на первой стадии с заболеванием можно справиться медикаментозно, то теперь это возможно только при помощи хирургии.
  3. ДГПЖ 3 степени уже считается запущенным состоянием. Из-за критически малого просвета в уретральном канале мочевой пузырь переполняется, но не успевает опорожняться, так как моча выходит по каплям. К тому же мужчина больше не чувствует позывов, поэтому недержание становится его постоянным спутником. Без срочного оперативного вмешательства проблему уже не решить.

Признаки и лечение

Клиническая картина при ДГПЖ подразделяется на 2 типа:

1. Обструктивная – симптомы главным образом связаны с нарушением непроходимости:

  • Моча выходит вялой и тонкой струей;
  • В начале процесса мочеиспускания у мужчины возникает временная трудность;
  • Выход мочи отличается прерывистостью;
  • По завершению мочевыделения еще какое-то время капают капли урины;
  • Постоянно присутствует чувство, что мочевой пузырь не опорожнен до конца;
  • В моче есть следы крови.

2. Ирритативная – симптомы, возникающие на фоне раздраженности мочевого пузыря:

  • Слишком частое мочеиспускание и днем, и в ночные часы;
  • Появление внезапного желания помочиться;
  • Недержание мочи из-за резко возникшего позыва;
  • Чувство жжения и даже боли, сопровождающее акт мочевыведения.

В зависимости от диагностики предстательной железы и определения стадии доброкачественной гиперплазии, врач подбирает наиболее эффективную методику для своего пациента.

Если ДГПЖ только начала развиваться, то будет достаточно регулярного наблюдения и воздействия медикаментозными препаратами. Их действие должно направляться:

  • на повышение кровообращения в органах малого таза,
  • на замедление роста гиперплазированных клеток железы,
  • на устранение воспаления;
  • на нормализацию процесса мочевыделения.

Также больной должен начать активничать, это спорт и просто пешие прогулки перед сном, можно даже пробежки по утрам. Мужчине нужно уменьшить потребление жидкости по вечерам, исключить алкоголь и сигареты из своей жизни, а также придерживаться правил диетического питания.

При более осложненном состоянии, когда доброкачественная гиперплазия уже достаточно развита, нужно применять оперативную методику, представленную малоинвазивной или открытой операцией. В случае с первой к простате подбираются через уретральный канал, при втором виде – со стороны мочевого пузыря.

Лечение ДГПЖ народными средствами мало когда увенчивается успехом. Однако если их сочетать с традиционной медициной, то в этом может быть смысл. Но прежде всего Вам нужно проконсультироваться со своим лечащим врачом, человеком опытным в своем деле, и вылечившим на практике реальных пациентов благодаря собственным знаниям.

СКИДКИ для всех посетителей MedPortal.net! При записи через наш единый центр к любому врачу, Вы получите цену дешевле, чем если бы напрямую обратились в клинику. MedPortal.

net не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах советует незамедлительно обращаться к врачу. Лучшие специалисты представлены у нас на сайте тут.

Воспользуйтесь рейтингом и сервисом сравнения или просто оставьте ниже заявку и мы подберем вам отличного специалиста.

Источник: https://medportal.net/dgpzh-predstatelnoj-zhelezy/

Дгпж 2 степени – аденома простаты: симптомы, диагностика, лечение лекарствами и операция, прогноз

Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы — ДГПЖ 2 степени

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – наиболее часто встречаемая патология мочеполовой системы, с которой сталкивается мужчина старше 50 лет. Практически каждый третий пациент на данном этапе уже имеет развернутую клиническую картину. Это означает неуклонное прогрессирование заболевания и, как минимум, достижение ДГПЖ 2 степени.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе – результат 100% – полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Механизм развития ДГПЖ

Непосредственной причиной возникновения болезни, как и ее основным проявлением и подтверждением, служит увеличение предстательной железы в объеме. Механизм гиперплазии простаты изучен не до конца. Тем не менее выделяют два основных фактора, влияющих на этот процесс: изменение гормонального фона и старение.

Предстательная железа – гормонально-зависимый орган, реагирующий на любые изменения в эндокринной системе организма. Наиболее значимым при ДГПЖ является повышение активности фермента 5-альфа-редуктазы, посредством которого осуществляется переход тестостерона в его активную форму. Избыток последнего стимулирует разрастание клеток предстательной железы и нарушает их нормальное соотношение.

Другие системные нарушения в гормональном балансе мужчины, ассоциированные с возрастом, также оказывают негативное влияние на простату.

В их роли выступают недостаток гормонов гипофиза, эпифиза, надпочечников, хронические метаболические изменения (например, инсулинорезистентность, ожирение), хроническое воспаление, дефицит витамина D и др.

Все эти факторы могут воздействовать, как по отдельности, так и комплексно.

Особое место в патогенезе ДГПЖ занимает генетическая предрасположенность мужчины.

Симптоматика второй степени

Аденома простаты начинает клинически проявляться, когда достигает определенных размеров. Как правило, на ранней стадии она остается бессимптомной или присутствуют незначительные дизурические расстройства.

Второй степени заболевания характерно увеличение железы в размерах от 26 до 80 см3. При этом признаки ДГПЖ связаны с нарушением прохождения мочи по нижним мочевыводящим путям, вследствие их сдавления увеличенной железой.

Они представлены следующими:

  • увеличением частоты мочеиспусканий;
  • наличием ложных позывов;
  • потребностью в мочеиспусканиях в ночное время (ноктурией);
  • изменением акта мочеиспускания (вялая струя мочи, ее разбрызгивание, прерывание, отсроченное начало и, как следствие, потребность в дополнительных усилиях, натуживании, подкапывание после совершения акта);
  • чувством неполного опорожнения мочевого пузыря.

При 2-ой степени ДГПЖ чаще присутствуют все симптомы, отмечается их прогрессирование, развиваются осложнения. Кроме того, фиксируются легкие или умеренные функциональные нарушения со стороны почек, верхних отделов мочевых путей. Основным отличием от первой стадии болезни является наличие остаточной мочи (после акта мочеиспускания в мочевом пузыре остается значимый объем мочи).

Диагностические процедуры

Диагностический алгоритм заключается в анализе жалоб пациента, данных анамнеза, результатах физикального осмотра предстательной железы врачом, лабораторных и инструментальных методов обследования.

При постановке диагноза учитываются особенности каждого конкретного случая: наличие ДГПЖ у ближайших родственников, возраст, перенесенные травмы и хирургические вмешательства, наличие сопутствующих хронических заболеваний и т.д.

Жалобы, которые предъявляет пациент, оценивают при помощи специального опросника – международного индекса простатических симптомов. Мужчине предлагается ответить на 7 вопросов, касающихся наличия и степени тяжести главных признаков ДГПЖ.

Результат считается в баллах и обладает высокой чувствительностью к постановке верного диагноза.

Кроме того, для уточнения жалоб требуется заполнение дневника мочеиспусканий, который не требует приложения дополнительных физических или материальных усилий.

Пальцевой ректальный метод обследования простаты, проводимый врачом-специалистом, позволяет установить предварительные размеры железы и тонус рядом прилежащей прямой кишки, заподозрить наличие злокачественного онкологического процесса и т.д.

Среди лабораторных анализов наиболее нужными считаются общий анализ мочи и определение некоторых биохимических показателей крови. При оценке общего анализа мочи можно выявить сопутствующие заболевания почек, мочевыводящих путей.

В анализе венозной крови исследуют концентрацию креатинина и мочевины, которые дают представление о функциональной способности почек, наличии или отсутствии их недостаточности.

Отмечается, что меньше, чем у половины больных с ДГПЖ наблюдается повышенное содержание продуктов азотистого обмена в организме.

Всем пациентам в обязательном порядке назначается анализ плазмы крови на простатспецифический антиген (ПСА). Считается, что увеличение в крови ПСА прямо пропорционально коррелирует с объемом предстательной железы, однако не во всех случаях.

Учитывается не только количественный уровень показателя, но и другие его свойства (свободный, связанный ПСА, время удвоения и др.).

Кроме того, антиген позволяет рассчитать примерную вероятность рака железы и дальнейший прогноз, от чего, соответственно, зависит и тактика ведения больного.

Наиболее простым и безопасным инструментальным методом обследования служит ультразвуковое сканирование железы. Для большей точности диагностики размера, структуры, плотности, контуров исследуемого органа рекомендовано использование трансректального датчика.

Преимущество данного способа заключается в непосредственной близости к простате, а следовательно и лучшем качестве визуализации. Помимо вышеперечисленного, метод УЗИ считается хорошим для определения степени компенсации функционирования других органов.

Так, например, при длительно существующей или быстро прогрессирующей аденоме железы, будут наблюдаться утолщение стенки мочевого пузыря, наличие дивертикулов и др.

Обязательным для подтверждения диагноза гиперплазия предстательной железы именно 2-ой степени является наличие остаточной мочи, объем которой указывают в протоколе исследования.

В сомнительных ситуациях, когда необходима дифференциальная диагностика ДГПЖ с другими патологиями, на помощь приходят специфические обследования: урофлоуметрия, цистометрия наполнения, исследование соотношения давление-поток, электромиография тазового дна. Данные мероприятия показаны при одном или нескольких следующих условиях:

  • молодой или пожилой возраст больного;
  • большой объем остаточной мочи (больше 300 мл);
  • значение скорости мочеиспускания соответствует 15 мл/сек и более;
  • предположение о нейрогенной природе дисфункции мочевыводящей системы;
  • оперативные вмешательства на органах малого таза.

Решение о проведении того или иного метода при наличии второй степени ДГПЖ принимает сугубо врач.

Если у мужчины имеются сопутствующий инфекционный процесс мочевой системы, конкременты в почках или мочеточниках, острая задержка мочеиспускания, то ему показана рентгенография с введением контраста (обзорная и экскреторная урография). В более редких случаях назначают компьютерную томографию органов малого таза и предстательной железы.

Способы лечения ДГПЖ 2 степени

Тактика лечения ДГПЖ 2-ой степени зависит от тяжести симптомов и дискомфорта, ощущаемого пациентом. На данной стадии не ограничиваются изменением образа жизни, а практически всегда назначают медикаментозную терапию, а в некоторых случаях прибегают и к хирургическому удалению предстательной железы. Лекарственные препараты принимаются в течение длительного времени или пожизненно.

Гормональная терапия

Назначение гормональных средств при ДГПЖ на первый взгляд патогенетически обусловлено. Однако, из-за высокой частоты развития побочных явлений их практически не назначают.

Все лекарства, входящие в состав этой группы, в той или иной степени блокируют выработку тестостерона или его действие на предстательную железу. Распространенными представителями служат прогестагены (Мегестрол, Оксипрогестерона Капронат), эстрогены (Синэстрол), гонадотропный рилизинг-гормон (Синарел).

Прием медикаментов

Препаратами выбора при ДГПЖ 2-ой степени являются альфа-адреноблокаторы (Теразозин, Альфузозин, Доксазозин, Тамсулозин, Силодозин).

Предпочтение отдается средству с наибольшей избирательностью действия в отношении рецепторов именно предстательной железы (например, Силодозину), а не таковым в гладкомышечных клетках сосудов.

При этом отмечается минимум побочных эффектов и быстрое начало действия.

При объеме железы больше 40 см3, высоком показателе ПСА, гематурии и дополнительных факторах риска к лечению добавляют ингибиторы 5-альфа-редуктазы (Финастерид, Дутастерид). Нежелательное последствие применения указанных препаратов — снижение половой функции, однако, ее угнетение наблюдается только в течение 1-года терапии аденомы железы.

Регулярный и постоянный прием лекарств обеспечивает прекращение прогрессирования ДГПЖ, предотвращает потребность в операции.

Среди антагонистов мускариновых рецепторов при аденоме разрешены к назначению Толтеродин и Фезотеродин. Они способствуют устранению частоты и степени тяжести ночных мочеиспусканий, снижению количества дневных и других простатических симптомов.

Фитопрепараты, изготовленные из растительных материалов, не являются стандартами помощи мужчинам при ДГПЖ, как и народные рецепты. Тем не менее они оказывают достаточно благоприятное действие на железу и относительно безопасны.

Оперативное лечение

Показания к хирургическому вмешательству при ДГПЖ 2-ой степени можно разделить на абсолютные и относительные.

К абсолютным относят: максимальный балл по Международному индексу простатических симптомов, острая задержка мочеиспускания.

Относительные рассматриваются, когда симптомы заболевания оказывают слишком большое влияние на качество жизни больного, высока вероятность простатического рака, нарастает хроническая задержка мочи и т.д.

Методики хирургического вмешательства при ДГПЖ:

  • трансуретральная резекция предстательной железы – эндоскопический высокоэффективный метод, используемый большинством урологов;
  • открытая аденомэктомия – самый травматический способ с высоким риском осложнений;
  • трансуретральная электровапоризация предстательной железы;
  • трансуретральная игольчатая абляция простаты;
  • интерстициальная лазерная коагуляция предстательной железы.

Профилактические меры

Специфические мероприятия по предотвращению развития ДГПЖ не разработаны. Однако, мужчинам старше 50 лет рекомендуется контролировать состояние предстательной железы и проходить ежегодный скрининг на предмет наличия аденомы любой степени. В особенности это касается лиц с отягощенной наследственностью.

Среди вторичных профилактических мер ДГПЖ можно выделить следующие рекомендации:

  • снизить объем потребляемой жидкости перед ночным сном;
  • в обязательном порядке совершать акт мочеиспускания перед ночным отдыхом;
  • по возможности отказаться от приема мочегонных средств, антихолинэстеразных препаратов;
  • изменить образ жизни (соблюдать диету, придерживаться физической активности умеренной степени, в т.ч. лечебной гимнастики);
  • вне обострений проходить лечение в санатории.

Возможные последствия

Учитывая применение эффективных и безопасных методик лечения ДГПЖ 2-ой степени, прогноз заболевания, а следовательно и продолжительность жизни, существенно улучшились.

Однако, риск развития осложнений остается.

Среди них выделяют самый грозный – рак предстательной железы, а также инфекционные процессы простаты и мочевыделительной системы, мочекаменную болезнь, острую задержку мочеиспускания.

Своевременная диагностика, адекватное медикаментозное лечение или малоинвазивное хирургическое вмешательство при ДГПЖ 2-ой степени у мужчин предотвращает развитие опасных последствий болезни и улучшает качество жизни больного.

Источник: http://MpsDoc.com/predstatelnaya_zheleza/adenoma/dgpzh-2-stepeni/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.