Лечение варикоцеле: операция Иваниссевича

Содержание

Операция Иваниссевича при варикоцеле: техника проведения, плюсы и минусы

Лечение варикоцеле: операция Иваниссевича

Варикоцеле – это заболевание мужской половой системы, сопровождающееся варикозным расширением вен лозовидного сплетения в яичке, которое поражает мужчин независимо от возраста.

Одним из основных видов хирургического лечения болезни является операция Иваниссевича при варикоцеле. Такое название хирургическое вмешательство получило по имени доктора Оскара Иваниссевича, уроженца Сербии, который работал в Аргентине.

Именно он впервые дал название, описал варикоцеле и разработал технику по его устранению в 1918 году.

Этиология заболевания

Варикоцеле встречается довольно часто, примерно у 15% мужского населения планеты. Развивается недуг из-за повышения давления в венах мошонки .

По мере развития заболевания мужчины начинают испытывать боль ноющего характера в мошонке со стороны поражения вен.

Болезнь имеет 4 стадии, но диагностируют её чаще всего на второй стадии, когда вены в мошонке уже можно прощупать и разглядеть изменяющийся венозный рисунок, который становится похожим на виноградную гроздь.

Если не лечить варикоцеле, это грозит развитием бесплодия и эстетическим дискомфортом, так как со временем мошонка с поражённой стороны начинает отвисать из-за растяжения вен.

ВАЖНО! Варикоцеле не лечится медикаментозно. Устранить недуг можно только оперативным путём.

Вопрос о том, стоит ли спешить с операцией при варикоцеле, остаётся до сих пор открытым. Некоторые хирурги считают, что оперировать нужно сразу после выявления варикоцеле, так как заболевание вызывает бесплодие.

Но урологи-андрологи не разделяют их мнения, так как у многих пациентов с варикоцеле есть дети.

И также не у всех пациентов с бесплодием и варикоцеле после операции восстанавливается спермограмма, поэтому с операцией можно не торопиться.

Операция Иваниссевича: противопоказания, показания, плюсы и минусы

Одной из самых распространённых операций, которая используется для лечения варикоцеле, является метод Иваниссевича.

Его суть заключается в перевязывании поражённой варикозным расширением яичковой вены и её ответвлений на уровне забрюшинного отдела, для устранения ретроградного тока крови в них.

Операцию по Иваниссевичу практикуют давно, поэтому проводят в любой клинике, где имеется хирургическое отделение.

В настоящее время существует уже множество малоинвазивных и эндоскопических методик устранения варикоза вен яичка.

Но операция по Иваниссевичу остаётся популярной в первую очередь из-за её доступности и не очень высокой стоимости относительно других методик.

Но так как это открытая операция, предполагающая длительный и зачастую болезненный восстановительный период, то сейчас её проводят все реже.

Операция при варикоцеле по Иваниссевичу проводится как взрослым мужчинам, так подросткам и детям с любой стадией развития заболевания. Но в каждом случае целесообразность лечения и сроки проведения операции определяются индивидуально.

К противопоказаниям проведения операции Иваниссевича относят:

  • инфекции мочеполовой системы;
  • инфекционные заболевания;
  • гнойно-воспалительные процессы на коже, особенно в месте будущего разреза;
  • проблемы со свёртываемостью крови;
  • хронические заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации. В таком случае нужно пролечить заболевания перед операцией и добиться их компенсации.

Плюсы процедуры

К достоинствам операции относят:

  • минимальный риск возникновения кровотечения и занесения инфекции;
  • невысокая стоимость по сравнению с другими методами;
  • применение для всех возрастных групп, кроме детей младше 13 лет из-за высокой вероятности рецидива;
  • можно проводить на всех стадиях развития варикоцеле.

Если хочется недорого, а в некоторых случаях бесплатно (по полису ОМС) вылечить варикоцеле, операция по Иваниссевичу – оптимальный вариант.

Недостатки

К минусам можно отнести:

  1. Рецидивирование варикоцеле.
    В педиатрии отмечается более 40% рецидива, поэтому мальчикам до 13 лет операцию не рекомендуется проводить. Врачи связывают это с ростом сосудистой системы по мере взросления ребёнка. У взрослых мужчин возвращение болезни связано с затруднением доступа к яичковой вене. Примерно в 20–25% случается рецидив варикоцеле. Иваниссевича операция часто приводит к рецидивам из-за того, что хирург видит и иссекает только вены доступные в области площади разреза. А выше и ниже этой области часто могут оставаться повреждённые варикозом ответвления. Если врачу не удалось пересечь все ответвления яичковой вены, то болезнь может напомнить о себе снова. Обычно такое случается, если заболевание находится на 3 или 4 стадии, когда болезнь уже полностью поражает вену яичка и распространяется по всем ответвлениям, к некоторым из которых при операции Иваниссевича хирург добраться не может.
  2. Длительный реабилитационный период.
    На протяжении 6 месяцев нужно соблюдать строгий режим ограничения физических нагрузок. Только после разрешения врача можно приступать к активной физической работе или профессиональным тренировкам. Это особенно трудно для мужчин, чья карьера связана с тяжёлыми видами спорта, занятиями активным физическим трудом.
  3. Подготовка.
    Если назначена операция при варикоцеле, в том числе операция Иваниссевича, необходимо к ней подготовиться. Пациенту необходимо сдать общий анализ мочи, общий и биохимический анализ крови, сделать УЗИ мошонки с допплером, сдать анализ на половые гормоны и спермограмму. Если будет применяться общий наркоз, то определяют группу крови и резус-фактор, проводят ЭКГ и флюорографию. Во всех случаях обязательно проводят коагулограмму, исследование крови на ВИЧ, гепатит. Если имеются хронические заболевания, то нужно пройти осмотр у узкопрофильных специалистов. Если такового не имеется, нужен осмотр уролога — андролога, консультация у анестезиолога и заключение участкового терапевта о безопасности лечения.

Накануне последний приём пищи должен быть не позже 10 часов вечера. Перед началом операции пациенту сбривают волосы с живота.

Проведение операции Иваниссевича

Техника операции Иваниссевича при варикоцеле включает несколько этапов:

  1. разрез брюшной стенки;
  2. выделение вены яичка, поражённой варикоцеле, её перевязывание и пересечение;
  3. наложение шва.

Подробная информация о том, как проходит операция Иваниссевича есть в видео. Проводят её под местной анестезией, детям прописывают иногда общий наркоз. Пациент располагается на спине.

Как только подействует анестезия, хирург обрабатывает место будущего разреза антисептиком.

В забрюшинное пространство проникают через косой разрез кожи и подкожной клетчатки в районе между пахом и талией (подвздошная область) слева.

В стенке пахового канала расположен семенной канатик с лимфатическими, кровеносными сосудами, нервами. Здесь же находят увеличенные вены. Раздвинув мышечные волокна, хирург вычленяет нужное сосудистое сплетение, высвобождает яичковую вену, небольшой участок перетягивают специальной нитью (лигатурой) в двух местах.

Между этими точками вена разрезается (пересекается). Так делают на всех сосудах, которые удаётся вывести. Операция проходит довольно быстро, примерно полчаса или час. Больше всего времени тратиться на выделение вены и всех её ответвлений. Рану зашивают и накладывают стерильную повязку.

Посмотреть, как проходит от начала до конца операция по Иваниссевичу, можно в этом видео.

Реабилитация

После операции мужчине кладут на место шва холод для снятия отёчности. В первые 3 дня прописывают строгий постельный режим, мужчине предстоит носить специальный бандаж (суспензорий) для поддержания яичка и предотвращения растяжения семенного канатика.

После выписки домой суспензорий заменяют плотно прилегающими плавками, которые должны будут поддерживать больное яичко, но при этом не доставлять дискомфорта мужчине. Для купирования болевых ощущений прописывают анальгетики, для профилактики попадания инфекции назначают антибиотики курсом примерно в неделю.

На протяжении 3–5 дней регулярно меняют стерильную повязку, через пару дней удаляют дренажи.

Швы снимают в течение второй недели, в зависимости от того, как больной себя чувствует и как восстанавливаются ткани. Диету после операции Иваниссевича не назначают. Спиртное можно употреблять, но только как закончится действие антибиотиков.

Операция Иваниссевича при варикоцеле относится к травматическим, поэтому реабилитационный период может занимать от нескольких недель до 3–6 месяцев. В это время нельзя посещать бани и сауны, принимать горячие ванны. Не рекомендована интенсивная физическая активность, тренировки, направленные на напряжение брюшной стенки.

Начинать половую жизнь можно только после осмотра и разрешения врача. Обычно это происходит не ранее, чем через 25 дней после операции, но все зависит от возраста пациента, состояния его здоровья.

Сначала могут возникнуть болевые ощущения во время полового акта, но это быстро пройдёт. Репродуктивная функция придёт в норму после налаживания регулярной половой жизни. В этом можно убедиться, сделав спермограмму.

Возможные осложнения

Операция по Иваниссевичу эффективно устраняет симптоматику варикоза яичковых вен, нормализует кровоток, однако считается травматичной в классическом исполнении.

Операция Иваниссевича при варикоцеле, техника проведения которой подразумевает рассечение апоневроза, раздвижение мышц, которые затем будут долго заживать, относится к открытым видам хирургического вмешательства.

Основными её осложнениями являются:

  1. Атрофия яичка.
    Во время поиска и вычленения повреждённых варикозом вен хирург нечаянно может травмировать здоровые сосуды. Опасным считается случайная перевязка подвздошной артерии, которую хирург может случайно принять за вену. В таком случае последствия очень серьёзные, из-за недостаточного питания яичко начинает отмирать.
  2. Повреждение пахового нерва.
    Часто мужчины обращаются после проведения операции по Иваниссевичу по поводу длительных болей, которые согласно срокам должны были пройти. Но обследования показывают, что с сосудами все в порядке. В таком случае причин несколько, но все они связаны с оперативным вмешательством. Обычно это связано с неаккуратной работой хирурга, которым была проведена операция Иваниссевича, техника здесь ни причём. Возможна перевязка или повреждение нерва, проходящего через паховый канал. В результате мужчину беспокоят постоянные боли, происходит нарушение чувствительности внутренней поверхности бедра. Если повреждаются небольшие нервные стволы семенного канатика, то они вовлекаются в формирующуюся рубцовую ткань. В таких случаях от боли и дискомфорта помогает избавиться только иглорефлексотерапия и физиопроцедуры.
  3. Водянка яичка или гидроцеле.
    Такое осложнение после устранения варикоцеле по Иваниссевичу случается часто. После перевязки вен с прооперированной стороны размер тестикул немного меньше. Если через некоторое время объем постепенно начинает увеличиваться, это воспринимается пациентами как хороший признак. Но увеличение тестикул может свидетельствовать о водянке яичка, во время которой происходит скопление жидкости производимой оболочками тестикул. В норме жидкость должна всасываться с помощью лимфатической системы. Но если она повреждена в паховой области, происходит нарушение обмен жидкости. Если отёк небольшой, то это нормальное явление, после операции он должен спадать. Если же развилось гидроцеле, то принимается решение об откачке (аспирации) лишней жидкости или иссечении и ушивание дефектных оболочек тестикул.
  4. Отёк и инфицирование места разреза.
    Отёк после устранения варикоцеле методом Иваниссевича спадает через 2 недели и не доставляет практически никакого дискомфорта, лишь изредка может беспокоить боль в области паха. Но если появляется температура, лихорадка, боль острая и резкая в области шва, нужно немедленно обратиться к врачу. Но такие явления после операции характерны для мужчин с варикоцеле 3 и 4 степенью развития заболевания. Те, кто обратился при первых признаках заболевания, намного реже страдают от рецидивов и проявления возможных осложнений. К осложнениям относят травмирование артерии инструментами после длительного поиска поражённой вены, занесение инфекции в рану.

Что говорят мужчины после операции

Узнать, как проводится операция Иваниссевича, помогут отзывы мужчин, которые её перенесли.

  • Евгений 23 года.У меня было варикоцеле с левой стороны второй степени. Делал эту операцию полгода назад в государственной клинике. Выписали через 8 дней, а через 11 сняли швы. Сейчас ничего не беспокоит, отеки спали, боли сначала были, но теперь все нормально.
  • Олег, 37 лет.Мне в 15 лет поставили диагноз варикоцеле 3 степени и сделали Иваниссевича. Долго переживал, что буду бесплодным или снова придётся лечь под нож из-за рецидива, но сейчас все ок, у меня есть сын и о варикоцеле напоминает только маленький шрам в паху.
  • Михаил 35 лет.Мне провели операцию Иваниссевича 2 месяца назад. Вроде все прошло нормально, остался небольшой шрам вроде как от аппендицита, иногда тянет и ноет в паху, но врач предупреждал, что такое возможно.

Операция Иваниссевича – это эффективная и недорогая, но довольно травматичная по сравнению с аналогичными операциями техника избавления от варикоцеле. К тому же у некоторых пациентов реабилитация проходит длительно и болезненно.

Стоит задуматься и тем, у кого работа связана с тяжёлым физическим трудом. Её придётся оставить минимум на полгода.

Поэтому перед принятием решения о выборе операции при варикоцеле нужно рассмотреть все варианты, которые предлагают хирурги и выбрать оптимальный.

Источник: https://mzdorov.com/andrologia/varikotsele/operatsiya-ivanissevicha-pri-varikotsele.html

Операция Иваниссевича: суть и показания, проведение, реабилитация

Лечение варикоцеле: операция Иваниссевича

Операция Иваниссевича (ОИ) при варикозном расширении вен семенного канатика (варикоцеле) считается одним из основных видов хирургической помощи при данной патологии. Она состоит в перевязке сосудов для устранения ретроградного тока крови по венам яичка.

Современная хирургия располагает множеством методик лечения варикозного расширения яичковой вены и ее ветвей. Предложены малоинвазивные и эндоскопические способы, но операция Иваниссевича продолжает сохранять популярность, хотя проводить ее стали несколько реже.

Перевязка вены яичка была предложена Иваниссевичем в начале прошлого века, метод имел много недостатков и давал высокую частоту рецидивов. Кроме того, это одна из наиболее травматичных операций при варикоцеле. Вместе с тем, относительная простота и эффективность делают операцию по пересечению яичковой вены одной из самых доступных методик для широкого круга больных.

Главным недостатком метода считают высокую частоту рецидивов. Среди взрослых мужчин до четверти прооперированных вновь сталкиваются с проблемой варикоцеле, в педиатрической практике этот показатель достигает 40% и более, что связывают с продолжающимся ростом и формированием сосудистой системы по мере взросления ребенка.

Несомненным преимуществом операции Иваниссевича можно считать непосредственное воздействие на патогенетические механизмы патологии, то есть посредством вмешательства устраняется сам субстрат варикоцеле – яичковая вена. Повысить эффективность процедуры позволяет микрохирургическая техника и оптическое оборудование.

Показания и противопоказания к операции Иваниссевича

ОИ проводится как взрослым мужчинам, так и больным детского и подросткового возраста. Единственное показание к ней – варикоз яичковой вены любой степени выраженности, но целесообразность и сроки лечения определяются индивидуально.

Мнения относительно того, когда именно нужно оперировать варикоцеле, расходятся. Часть хирургов считают, что с лечением нельзя затягивать, так как варикоз вызывает бесплодие.

Другие специалисты-андрологи, не без оснований, указывают на отсутствие бесплодия у многих больных с варикоцеле, а также на то, что далеко не всегда после вмешательства происходит улучшение показателей спермограммы, а это значит, что нет никакой срочности в оперативном лечении патологии.

Противопоказания к операции Иваниссевича при варикоцеле тоже есть. Среди них:

  • Тяжелая декомпенсированная патология внутренних органов;
  • Острые инфекционные болезни;
  • Изменения кожи гнойно-воспалительного характера, особенно, в месте, где будет производиться разрез;
  • Мочеполовая инфекция;
  • Патология свертываемости крови.

Заболевания внутренних органов перед планируемым вмешательством должны быть по возможности пролечены или переведены в стабильное течение. Инфекционная патология и поражение кожи будут препятствием до момента их полной ликвидации.

Подготовка и ход операции Иваниссевича

Предоперационная подготовка мало чем отличается от таковой при других операциях. Пациенту для подтверждения диагноза и уточнения характера изменений предстоит пройти самые разные обследования – сдать анализы крови и мочи, пройти УЗИ мошонки с допплером, спермограмму и исследование на половые гормоны.

В перечень процедур обязательно включаются коагулограмма, исследование на ВИЧ, гепатиты, сифилис, половые инфекции. При планируемом общем наркозе определяют групповую принадлежность крови и резус-фактор, назначают флюорографию, ЭКГ.

Если пациент помимо варикоза не страдает какими-либо другими хроническими заболеваниями, то положены лишь осмотр у уролога (андролога), консультация анестезиолога и заключение терапевта о безопасности предполагаемого лечения. В случае сопутствующей патологии показаны консультации узких специалистов – кардиолога, эндокринолога, нефролога и др.

Операция Иваниссевича обычно проводится под местным обезболиванием, но детям и эмоционально лабильным пациентам целесообразно использовать общий наркоз, когда больной спит, ничего не чувствует и не помнит события в операционной.

В стационар необходимо явиться в назначенный срок с результатами всех пройденных обследований. Накануне операции, вечером, пациент принимает душ, сбривает волосы на животе и в паху и переодевается. Последний прием пищи – не позднее 22 часов. На ночь может быть введен транквилизатор или назначено легкое снотворное средство.

Ход операции включает несколько этапов:

  1. Разрез брюшной стенки;
  2. Выделение яичковой вены, ее перевязка и пересечение;
  3. Проверка гемостаза и ушивание раны.

ОИ проводится при положении пациента лежа на спине.

После того, как начнет действовать местный анестетик (новокаин) или больной погрузится в общий наркоз, хирург обрабатывает антисептиком место предстоящего разреза, затем рассекает кожу и подкожную клетчатку в поперечно-косом направлении в проекции пахового канала, на уровне верней передней ости подвздошной кости. Разрез напоминает таковой при аппендиците, длина его около 5 см.

Апоневроз мышц разрезается, а сами мышечные волокна раздвигаются в стороны. Сдвинув наружный листок брюшины к центру живота, хирург отыскивает сосудистое сплетение, выделяет в нем вену яичка, фиксирует ее зажимами и пересекает.

Случается, что из пахового канала выходит не одна крупная вена, а сразу несколько, и если не перевязать все коллатерали, то рецидив неизбежен. Для предупреждения возврата патологии хирург тщательно осматривает зону выхода из пахового канала венозных сосудов и перевязывает все видимые крупные ветви.

При варикоцеле в гроздьевидном сплетении мошонки скапливается значительное количество крови, и чтобы ускорить ее эвакуацию, спадение сосудов и быстрейшее разрешение варикоза хирург делает массаж тканей мошонки, в то время как зажимом в другой руке уже расширен дистальный конец яичковой вены.

Кровь, вытекающая из вен, удаляется, рана промывается, сосуды перевязываются или коагулируются. После тщательного гемостаза мягкие ткани ушиваются, в ране могут быть оставлены дренажи. Шов укрывается стерильной повязкой. Операция длится не более получаса.

Вмешательство по перевязке яичковой вены считается безопасным, но все же во время него возможны некоторые осложнения. Одним из наиболее опасных считают перевязку подвздошной артерии, которая может произойти случайно, по ошибке хирурга, если он примет ее за вену, либо при долгих поисках венозных ветвей, когда существует риск травмирования артерии инструментами.

Малоприятным, хоть и не опасным для жизни, следствием операции может стать перевязка нерва, идущего через паховый канал. Он может быть захвачен случайно вместе с сосудом либо поврежден инструментами при длительных манипуляциях на венозном сплетении. В ответ на повреждение этого нерва нарушается чувствительность с внутренней стороны бедра, а также вероятны боли.

Послеоперационный период и осложнения

Как только операция закончена, на мошонку надевается суспензорий – своего рода бандаж, препятствующий растяжению семенного канатика и движению яичка при принятии вертикального положения тела. Из операционной пациент доставляется в палату для дальнейшего наблюдения.

В первые несколько дней могут беспокоить болезненные ощущения в области шва, которые купируются с помощью анальгетических средств. Для предупреждения инфекционных осложнений обязательно назначаются антибиотики на ближайшие пять суток. На следующий после вмешательства день производится замена повязки, дренаж извлекается спустя пару дней.

В послеоперационном периоде прооперированный находится в стационаре под наблюдением до 8-10 дней. К концу этого срока снимаются кожные швы. При благоприятном течении восстановительного этапа и отсутствии осложнений, пациента можно отпустить домой через несколько суток для наблюдения у хирурга поликлиники.

Реабилитация после операции Иваниссевича может занять несколько недель, а окончательно судить о ее эффективности можно будет спустя 3-6 месяцев. Весь восстановительный период пациент должен полностью исключить посещение сауны или бани, прием горячих ванн и другие условия, в которых возможен перегрев мошонки.

Для профилактики осложнений и рецидива не следует первые несколько недель носить плотные обтягивающие белье и одежду, нужно отказаться на время и от половой жизни.

Первые полгода после операции крайне не рекомендованы интенсивные физические занятия и активные виды спорта, следует отказаться от подъема тяжестей и тренировок в спортзале, сопряженных с нагрузкой на переднюю брюшную стенку.

После операции Иваниссевича возможны осложнения, хотя они и относительно редки:

  • Кровотечение;
  • Гнойно-воспалительные изменения со стороны операционной раны;
  • Водянка яичка – встречается относительно часто;
  • Атрофия яичка – происходит при перевязке аичковой артерии и приводит к стойкому бесплодию.

Одним из наиболее частых последствий оперативного лечения варикоцеле считают рецидив патологии. По разным данным, вероятность его достигает 40%, но современная микрохирургическая техника, тщательный осмотр и поиск всех ветвей и коллатералей венозного сплетения с их перевязкой позволяют существенно снизить риск возврата патологии.

Для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики, производится регулярная смена повязки, а пациенту рекомендуют не мочить ее и сообщать врачу о любых подозрительных изменениях со стороны шва.

Операция Иваниссевича проводится в обычных хирургических или урологических отделениях, в большинстве случаев – бесплатно, по системе ОМС. Пациенты, желающие пройти лечение в платных центрах, могут обратиться и туда. В среднем стоимость операции по пересечению яичковой вены составляет около 20 тысяч рублей.

Те мужчины, которым планируется операция, или их родственники, хотят знать отзывы уже прооперированных пациентов не только о конкретных клиниках или специалистах, но и о течении восстановительного периода и эффективности процедуры.

Большинство перенесших вмешательство мужчин, с одной стороны, отмечают его эффективность, с другой – жалуются на болезненные ощущения в паху при натуживании, физических усилиях, половом акте, тяжесть и боль в мошонке. Врачи в таких случаях советуют не паниковать – тяжесть и некоторая болезненность часто сопровождают период выздоровления и исчезают по прошествии нескольких месяцев.

При появлении новых варикозных вен, чувства тяжести и боли спустя полгода и больше после операции можно подозревать рецидив патологии, при котором нужно обязательно посетить уролога для решения вопроса о повторном вмешательстве.

: операция по Иваниссевичу

Источник: http://operaciya.info/urologia/operaciya-ivanissevicha/

Варикоцеле по Иваниссевичу: как проводится операция?

Лечение варикоцеле: операция Иваниссевича

Зачастую вылечить варикоцеле медикаментозно не представляется возможным. Именно поэтому многим пациентам назначаются хирургические манипуляции. Самой распространенной является операция Иваниссевича при варикоцеле.

В чем сущность процедуры? Во время оперативного вмешательства хирург выявляет пораженный участок, после чего просто-напросто перевязывает сосуды во избежание ретроградного тока крови по яичковой вене.

Конечно, операция Иваниссевича не является панацеей. Вероятность рецидива в любом случае присутствует. Поэтому пациенту необходимо пройти курс реабилитации и строго придерживаться всех предписаний врача.

Показания и противопоказания к процедуре

Что такое варикоцеле? Вообще варикоцеле – это патология, при которой происходит расширение вен семенного канатика. Зачастую болезнь диагностируется у пациентов в возрасте от 13 до 15 лет.

Медики связывают это с тем, что в данном возрасте гормональная система претерпевает изменения. Но от варикоцеле страдают и мужчины зрелого возраста. Обычно это происходит при наличии простатита, орхита или других хронических патологий мочеполовой системы.

Большое влияние оказывает образ жизни пациента. Регулярное употребление алкоголя, курение и несбалансированное питание приводит к нарушению работы кровеносной системы, поэтому вероятность развития патологий яичковой вены возрастает.

Итак, в каких же случаях применяется операция по Иванисевичу? Единственным показанием является варикозное расширение яичковой вены. Причем процедура может использоваться при лечении варикоцеле любой степени тяжести.

Вообще целесообразность при варикоцеле операции Иваниссевича достаточно спорный вопрос. Ряд хирургов и андрологов считают, что недуг вполне можно купировать медикаментозно на начальных стадиях. Причем некоторые пациенты-подростки «перерастают» патологию.

Ряд медиков напротив – считают, что операция по Иваниссевичу единственный путь решения проблемы. Причем после такой манипуляции можно добиться снижения вероятности прогрессирования бесплодия.

Метод Иваниссевича, как и любая другая операция варикоцеле, имеет ряд противопоказаний к проведению:

  1. Нарушения свертываемости крови.
  2. Наличие инфекционных заболеваний мочеполовой системы. Сюда относятся ЗППП, бактериальный простатит, туберкулез простаты, уретрит и прочие.
  3. Наличие изменений кожи гнойно-воспалительного характера. Любые поражения кожного покрова препятствуют хирургическому разрезу, поэтому они являются строгим противопоказанием. Если имеют место быть гнойно-воспалительные процессы, то нужно изначально пройти антибиотикотерапию.
  4. Тяжелые декомпенсированные патологии внутренних органов.

А есть ли ограничения по возрасту? На самом деле операция по Иваниссевичу не имеет возрастных ограничений. Ее могут назначать как подросткам, так и зрелым мужчинам.

Подготовка и стоимость процедуры

Прежде, чем будут проведены манипуляции, пациенту следует пройти повторную диагностику. Также медик должен ознакомиться с данными анамнеза пациента, и при необходимости выявить противопоказания к проведению операции.

Новая статья:  Водянка яичек у мужчин: симптомы и последствия

Для ознакомления с клинической картиной медик назначает больному анализ крови и мочи, ультразвуковое исследование мошонки (с применением допплера), спермограмму. Также не будет лишним сдать анализ крови на гормоны.

В перечень необходимых процедур обязательно входят коагулограмма, исследования на ВИЧ, ЗППП, гепатит. Если планируется использовать общий наркоз, больному назначается флюорография, ЭКГ, анализ на принадлежность крови и резус-фактор.

Накануне процедуры пациенту нужно удалить волосяной покров с живота, принять душ, провести депиляцию паха. Употреблять пищу до операции можно, но в день процедуры делать этого все же не рекомендуется. Пить воду можно.

Во сколько обойдется лечение варикоцеле методом Иваниссевича? При расширении яичковой вены процедура преимущественно производится бесплатно по системе ОМС. Но бывают и исключения. Если оперироваться в частной клинике, то стоимость будет составлять 20-30 тысяч рублей. Обычно в цену не включают предоперационную диагностику.

В случае, когда у пациента есть вторичные патологии, например простатит и варикоцеле, ему необходима консультация кардиолога, андролога, эндокринолога, нефролога и анестезиолога.

Ход проведения операции

С чего начинается операция? Сначала больно укладывают в положении лежа на спине. После этого нужно ввести анестезию. В качестве анестетика могут использоваться такие препараты, как Новокаин или Лидокаин.

Причем при операции по Иваниссевичу разрешено использовать как местный, так и общий наркоз. После введения анестетика, хирург должен обработать антисептическим раствором место, где будет производиться разрез.

Сама операция проходит в несколько этапов:

  • Медик рассекает кожу и подкожную клетчатку. Разрез должен быть продольным, и располагаться в области передней брюшной стенки (параллельно по отношению хода пахового канала). Ширина разреза – не более 5 сантиметров. Апоневроз мышцы медик тоже рассекает. Что касается мышечных волокон, они раздвигаются в стороны.
  • Далее медик должен обнаружить сосудистое сплетение, и выделить в нем яичковую вену.
  • После этого хирург фиксирует вену зажимами и перевязывает ее.
  • Потом хирург удаляет кровь путем массажа тканей мошонки. В это же время дистальный конец яичковой вены зажимается.
  • В конце хирург удаляет остатки крови, промывает рану, перевязывает или коагулирует (прижигает) сосуды.
  • Завершающий этап – гемостаз. При необходимости оставляются дренажи. На шов укладывается стерильная повязка.

По времени процедура занимает не более часа. После я операции больной должен еще некоторое время находиться под присмотром медиков.

Возможные осложнения и послеоперационный период

После операции осложнения развиваются нечасто. А вот рецидив варикоцеле вполне возможен.  Рецидив наступает примерно в 30% случаев. Поэтому в наши дни значительно чаще применятся эмболизация варикоцеле.

Новая статья:  Водянка яичка: как выглядит гидроцеле, и что с ним делать

Неприятным осложнением является перевязка нерва, который идет через паховый канал. Это последствие возникает при ошибке хирурга. Если перевязать нерв, то чувствительность с внутренней стороны бедра нарушится. Также вероятно появление ноющих болей в этом участке.

Среди возможных осложнений также выделяют кровотечения, гнойно-воспалительные изменения операционной раны, водянку яичка, атрофию яичка. Причем атрофия яичка может привести к развитию бесплодия.

Избежать гнойно-воспалительных процессов возможно, применяя антибиотические препараты широкого спектра действия. О любых изменениях в структуре шва следует своевременно сообщать врачу.

Послеоперационная реабилитация предусматривает:

  • Прием обезболивающих средств. Они нужны, ведь после операции у больного могут появляться боли в области мошонки. Нередко появляется отек, который самоустраняется через определенное время.
  • Отказ от ношения обтягивающего белья. Рекомендуется пользоваться бельем, которое сидит свободно и изготавливается из натуральных материалов.
  • Воздержание от сексуальных контактов. Медики рекомендуют отказаться от половых контактов, по крайней мере, месяц.
  • Умеренную физическую активность. Проводить пешие прогулки можно. А вот от интенсивных физических нагрузок нужно воздерживаться на протяжении полугода.
  • В течение 3-6 месяцев не допускать перегрева мошонки, поэтому от посещения сауны и приема горячих ванн следует отказаться.
  • Питание должно быть сбалансированным. Строгих ограничений как таковых нет. Но пациенту все же рекомендуется снизить количество потребляемого алкоголя и жирных блюд.

Для того чтобы снизить вероятность рецидива могут использоваться определенные медикаментозные средства. Зачастую мужчине назначают поливитаминные комплексы, в состав которых входят аскорбиновая кислота и токоферола ацетат.

Конечно, такая терапия не гарантирует 100% снижение рецидива. Поэтому медикаментозную терапию рекомендуется дополнить использованием биодобавок. Натуральные препараты позволят улучшить кровообращение в области малого таза.

Источник: http://prointim.info/varicose/operaciya-ivanissevicha-pri-varikocele.html

Операция Иваниссевича — простой путь к избавлению от варикоцеле

Лечение варикоцеле: операция Иваниссевича

В отличие от венерологии, которой можно избежать, если человек занимается защищённым сексом и не брезгует личной гигиеной, от урологических заболеваний не застрахован никто.

Они могут быть вызваны как внешними раздражителями (инфекциями, грибками), так и механическими поражениями, генетической предрасположенностью.

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле — расширение вен лозовидного сплетения яичка.

Эта болезнь распространена у мужчин вне зависимости от возраста и встречается достаточно часто — более 15% всего мужского населения испытали на себе его негативные воздействия.

Возникает варикоцеле из-за повышенного давления в венах мошонки или клапанной недостаточности в венах яичка. Мужчины обыкновенно испытывают ноющую боль в поражённой области, замечают изменения венозного рисунка на половом члене.

Болезнь развивается в четыре стадии. Врач может диагностировать её только на второй — когда вены начинают прощупываться руками, а иногда даже заметны при осмотре.

Если вовремя не начать лечение варикоцеле, это может привести к атрофии яичка или даже бесплодию.

Суть методики Иваниссевича

Когда варикоцеле достигает второй, третьей или четвёртой стадии, врачи рекомендуют мужчинам прибегнуть к хирургическому вмешательству, чтобы предотвратить возможное бесплодие.

Операция Иваниссевича — это уникальный метод лечения, суть которого заключается в простой перевязке вены яичка на уровне забрюшинного отдела.

Этот способ лечения варикоцеле отличается своей безопасностью, патогенетическим обоснованием и эффективностью.

Особых противопоказаний для проведения операции не существует, всё сводится к стандартным правилам: хирургическое вмешательство невозможно, если у больного есть серьёзные проблемы со свёртываемостью крови, он болеет или болел незадолго до этого какими-либо инфекционными заболеваниями.

Из-за безвредности этого метода его разрешается проводить мужчинам всех возрастов, но врачи не рекомендуют прибегать к нему при лечении детей до тринадцати лет, учитывая необходимость долгого щадящего режима после операции.

Операцию могут провести в любой клинике, обыкновенно это не вызывает каких-либо проблем у врачей, но из-за высокой вероятности рецидива лучше обратиться в специализированную урологическую клинику.

Да, на это уйдёт больше средств, но и вероятность необходимости повторного хирургического вмешательства станет намного ниже.

Плюсы и минусы метода

Несомненным плюсом операции Иваниссевича остаётся практически полное отсутствие осложнений в послеоперационный период.

Из-за её быстроты и минимального вмешательства в организм мужчины, практически полностью отсутствует опасность кровотечения, инфицирования или водянки яичника.

Ещё одна положительная сторона этого метода — его невысокая стоимость, сравнительно с другими методами. Кроме того, она может применяться для всех возрастных групп и на всех стадиях болезни.

После операции разрешено почти всё, и это тоже привлекает мужчин. Через неделю уже можно употреблять алкоголь, через месяц — заниматься спортом. Заниматься сексом можно после того, как прекратятся острые болевые ощущения.

Одним из основных минусов этой операции считается долгий реабилитационный период. Полгода мужчина должен соблюдать строгий режим, и лишь после разрешения врача вновь возвращаться к нагрузкам. Особые неприятности это вызывает у людей, чья работа напрямую связана с физическим трудом.

Рецидив — главный минус

Рецидив — большая проблема операции Иваниссевича. Возникнуть он может у сорока процентов прооперированных. Связано это не с неэффективностью метода, а с затруднённым доступом хирурга к ответвлениям яичковой вены.

Как следствие, если врачу не удалось пересечь все ответвления, варикоцеле может развиться вновь.

Чаще всего подобные проблемы возникают у мужчин на четвёртой и третьей стадиях варикоцеле, так как болезнь уже полностью поражает яичковую вену и начинает распространяться по её ответвлениям, к которым хирург иногда просто не может добраться без дополнительного вмешательства.

Техника проведения операции

Перед самой операцией у больного должны взять все общие анализы, а также несколько дополнительных, например, проверить кровь на сахар и на свёртываемость, провести её биохимический анализ.

Непосредственно перед началом хирургического вмешательства у пациента сбривают волосы с живота.

Операцию проводят под местной анестезией (новокаин), детям могут прописать и общий наркоз. Больного укладывают на спину, хирург делает продольный, косой разрез длиной около пяти сантиметров, в передней брюшной стенке параллельно ходу пахового канала.

Далее врач должен выделить яичковую вену, берёт её на нити-держалки и перевязывает, стараясь захватить и пересечь большую часть её дополнительных ветвей.

Чаще всего это не вызывает никаких проблем и занимает минимальное количество времени, проблемы могут возникнуть лишь с выделением всех поражённых ответвлений.

Рану после операции зашивают наглухо, обеспечивают стерильность с помощью специальной повязки. Занимает всё это чуть более тридцати минут, но не более часа.

На видеоролике наглядно показана вся операция Иваниссевича от «А» до «Я»:

Восстановление после операции

После операции больному на место шва кладут пузырь со льдом, дабы уменьшить отёчность и остановить кровотечение.

Чтобы избежать болевых ощущений после вмешательства, больному назначают курс обезболивающих препаратов, а для предотвращения развития инфекционных заболеваний назначают несильные антибиотики.

Последующие три — пять дней необходимо регулярно менять стерильную повязку.

Несколько дней после хирургического вмешательства больной должен носить специальную повязку (суспензорий), поддерживающую яичники.

После выписки повязку меняют на обтягивающие плавки, которые должны без лишнего дискомфорта для мужчины выполнять аналогичную функцию. Боли при мочеиспускании после операции Иваниссевича не возникает.

Швы снимаются на протяжении второй недели, в зависимости от того, насколько хорошо больной перенёс хирургическое вмешательство.

После этого больному воспрещаются физические нагрузки на ближайшие полгода, а на первые несколько суток прописывают строгий постельный режим.

Никаких диет и иных ограничений операция Иваниссевича не предусматривает. Как только уходят болевые ощущения, мужчина может спокойно заниматься сексом.

Алкоголь употреблять тоже разрешается, как и заниматься спортом (кроме поднимания штанги или других тяжёлых предметов).

При каких болезнях сосудов эффективен Доппельгерц венотоник — отзывы про лекарство, плюсы и минусы препарата и многое другое в нашем материале.

В каких случаях назначается микрохирургическая реваскуляризация яичка — техника проведения, плюсы и минусы процедуры и другие данные.

Мнение мужчин

В своих отзывах практически все мужчины после проведения операции Иваниссевича жалуются на болевые ощущения, которые не всегда получается снять лекарствами, прописанными им лечащим врачом.

Чаще всего, боли полностью исчезают в течение первого месяца, но в некоторых отдельных случаях могли длиться три, а то и четыре месяца.

Чаще всего, это происходит из-за несоблюдения больными щадящего режима и излишних физических нагрузок, реже — из-за ошибки хирурга, который мог во время операции захватить лигатуру нерва.

У многих заболевших после операции возникает отёк, что считается вполне нормальным для этого вида хирургического вмешательства.

Проходит он приблизительно за две недели после проведения операции и не несёт никаких болевых ощущений, изредка — дискомфорт в паховой области. Единственный случай, когда стоит обратиться к врачу из-за отёка, это повышение температуры и резкая, острая боль.

Чаще всего на неприятные ощущения и осложнения жалуются мужчины, которые решились на операцию уже во время третьей и четвёртой стадии варикоцеле. Те, кто обратился к врачу на второй стадии, оберегают себя от возможных осложнений и рецидива.

Стоимость операции в Российской Федерации

Операция Иваниссевича намного дешевле, чем многие аналогичные операции, но и в этом случае всё зависит от клиники и её расценок.

Если это частное заведение со всеми удобствами, то вместе с анализами, консультацией врача и лабораторным обследованием всё лечение обойдётся приблизительно в 44 тысячи рублей. Средняя цена на эту операцию обычно колеблется от 25 до 30 тысяч рублей.

Операция Иваниссевича — достаточно эффективный и недорогостоящий, но травматичный способ лечения варикоцеле с длительным, иногда болезненным периодом реабилитации.

Перед тем как принимать решение прибегнуть именно к этому методу, внимательно изучите другие предложения клиник и, возможно, альтернатива будет лучше подходить именно для вашего случая. В любой ситуации прислушивайтесь к советам лечащего врача.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://stopvarikoz.net/varikoz/lechenie-official/operaciya-ivanissevicha.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.