Операции на предстательной железе

Содержание

Удаление простаты – способы хирургического вмешательства, последствия и реабилитация

Операции на предстательной железе

Последствия таких патологий мочеполовой системы мужчины, как аденома, могут приводить к необходимости удаления простаты.

Операция по удалению предстательной железы не несет риска летального исхода, но имеет вероятность постоперационных осложнений, сказывающихся на качестве жизни. Операционный путь, часто является безальтернативным способом избежать тяжелого развития болезни.

Узнайте информацию, которая поможет принять правильное решение, морально подготовиться к операции на простате и получить представление о перспективах постоперационного восстановления.

Простатэктомия – это хирургическая операция по удалению простаты или ее части. Железа выделяет специальный секрет, который стимулирует двигательную активность сперматозоидов и продлевает их жизнеспособность вне мужского организма.

Простата существенно повышает шансы на естественное оплодотворение. Удаление органа не означает автоматического бесплодия. Современная хирургия предполагает несколько операционных методик.

Выбор самого эффективного способа индивидуален и остается на усмотрение лечащего врача и пациента.

Хирургическое вмешательство – это всегда крайняя мера, которую медицина санкционирует только, если на фоне прогрессирующей болезни все методы консервативной терапии исчерпали себя и не принесли удовлетворительного результата. Пациенты попадают на операционный стол вследствие следующих причин:

  1. Онкологические процессы предстательной железы.
  2. Образование каменистых образований внутри протоков простаты (калькулезный простатит). Самая тяжело протекающая форма простатита, при которой затрудняется мочеиспускание, а в моче обнаруживается кровь.
  3. Запущенная стадия гиперплазии простаты (увеличение органа), имеющей доброкачественную природу – аденома.
  4. Онкологические злокачественные новообразования – рак имеет свойство к увеличению и распространению метастаз, что ставит под угрозу жизнедеятельность всего организма. Удаление при онкологии необходимо проводить, пока болезнь находится на первой или второй стадии, а размеры опухоли не превысили норму.

Способы удаления аденомы­

Хирургия наработала несколько способов простатэктомии. На сегодняшний день все из них применяются. При выборе учитываются возраст пациента, сопутствующие болезни, стадия заболевания и показатели ПСА в крови (простатический специфический антиген). Большое значение имеет квалификация хирурга. Существует следующий выбор способа оперативного вмешательства:

  1. Трансуретральная резекция простаты. Проводится при доброкачественном увеличении простаты. Операция по частичному удалению осуществляется лапароскопическим путем через мочеиспускательный канал.
  2. Инцизия предстательной железы. Метод вмешательства при аденоме простаты, при котором восстанавливается нормальный отток мочи. Он осуществляется, когда простата увеличена незначительно, высок риск раннего осложнения в виде ретроградной эякуляции (попадание спермы не наружу, а внутрь мочевого пузыря).
  3. Радикальная простатэктомия. Метод применяется при опухолях и для удаления гиперплазии доброкачественного свойства. Вместе с простатой удаляются лимфатические сосуды и узлы.
  4. Лазерное удаление предстательной железы. Прогрессивный метод, который в силу малой травматичности особенно показан лицам пожилого возраста. Эффективность лазерной резекции доказана сравнительно малым количеством постоперационных осложнений.

В предоперационный период нужно строго соблюдать все рекомендации врача. Необходимо прекратить прием лекарств, которые разжижают кровь (Клопидогрел, Варфарин, Аспирин и другие).

Предоперационная подготовка индивидуальна в зависимости от выбранного метода операции.

Чтобы получить полное представление о состоянии пациента перед хирургическим вмешательством, лечащий врач может назначить ряд анализов:

  • анализ на ПСА;
  • трансуретральное УЗИ;
  • биопсию (на усмотрение врача);
  • ректальное пальцевое обследование.

Перед операцией необходимо провести анализ мочи и крови. Для обезболивания практикуется местная анестезия. Поскольку операционный инструментарий предполагает непосредственное электроснабжение, под бедром пациента располагается электрод для заземления. В ходе операции через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь пациента вводится резектоскоп.

Удаление аденомы производят, используя приспособление, которое называется петля. Новообразование удаляют постепенно, как бы «выскребая» ее до тех пор, пока не останется лишь здоровая ткань.

В конце операции патологическая ткань в виде «стружки» находится в мочевом пузыре. Данные фрагменты вымываются с помощью специального приспособления. Стандарты операции рассчитаны на продолжительность не более одного часа.

На время постоперационного периода для восстановления мочеиспускания вставляется специальный катетер.

Радикальная простатэктомия

Если онкологией поражена значительная часть простаты, малоинвазивные методы считаются неперспективными. Врач вынужден сделать выбор в пользу радикальной полостной простатэктомии, предполагающее удаление простаты. Длительность операции составляет примерно 2-3 часа. Существует три технологии данного вида хирургического вмешательства:

  1. В случаях сильного увеличения простаты в нижней части живота делается надрез, обеспечивается доступ к железе с ее последующим удалением.
  2. Пациентам с избыточной массой тела или уже травмированным операциями с иссечением брюшной или тазовой полости, доступ к простате осуществляется через разрез в промежности.
  3. Метод лапароскопии предполагает несколько малых разрезов брюшной стенки для введения инструментов и лапароскопа, который снабжен видеокамерой.

Эндоскопическая резекция

Мало распространенный тип операции одновременно является высокоэффективным. Удаление происходит при помощи лазерного луча под местным наркозом.

Для проведения не требуется разрезов, выжигание поврежденных тканей делается через мочевыводящий канал. К плюсам операции относят отсутствие кровопотери, низкую травматичность и уменьшение сроков восстановительного периода.

Для облегчения процесса хирурги используют камеру на конце инструмента.

Самым новым методом удаления предстательной железы считается лазерная вапоризация, использующая свойства зеленого лазера.

Он отличается фотоселективностью к гемоглобину, воздействует только на те ткани железы, которые обладают хорошей васкуляризацией. Луч лазера проникает в ткани только на 1 мм, поэтому вапоризация производится послойно.

Пациенту делают местную анестезию через уретру. К преимуществам процесса относят минимальный риск кровотечения.

Осложнения

При несомненной эффективности методов хирургических манипуляций существует вероятность осложнений и нарушений как во время, так и после операции:

  1. В 2,5% случаев во время операции может произойти большая потеря крови, что может привести к необходимости переливания.
  2. После операции может открыться кровотечение и привести к скоплению сгустков крови в районе мочевого пузыря.
  3. Водная интоксикация: жидкость, предназначенная для орошения мочевого пузыря, может попасть в кровяное русло.
  4. Задержка мочеиспускания в результате хирургических неточностей.
  5. Воспаления.
  6. Недержание мочи

Последствия для мужского здоровья

Жизнь без простаты характеризуется сексуальной дисфункцией для 20% пациентов.

Ничего удивительного или особо драматического в этом нет, потому что логика заболевания изначально предполагала угнетение сексуальной функции и снижение объема семенной жидкости.

В постоперационный период происходит медленное восстановление эректильной способности. Отдельно нужно упомянуть последствия удаления предстательной железы у мужчин в виде ретроградной эякуляции (в мочевой пузырь), повышающей риск бесплодия и рецидив рака.

Восстановление потенции после удаления простаты

Ослабление или утрата эрекции у мужчин является побочным эффектом удаления предстательной железы. Особую сложность представляют случаи, если во время операции были повреждены нервные волокна, отвечающие за возникновение эрекции.

Если операция прошла успешно, и проблем до вмешательства не наблюдалось, то восстановление, по отзывам, занимает от трех месяцев до года.

Существенную помощь реабилитации окажут лекарственные средства для потенции на основе Силденафила и Тадалафила, механические приспособления (помпы и эректильные кольца).

Цена

Стоимость проведения операции по удалению предстательной железы зависит от квалификации хирурга и выбранного способа оперирования. Примерные цены в клиниках:

ОперацияМинимальная цена, в рубляхМаксимальная цена, в рублях
Лазерная вапоризация3000050000
Эндоскопическая резекция50000100000
Трансуретральная резекция3000040000
Открытая простатэктомия130000170000

Источник: https://sovets.net/14915-udalenie-prostaty.html

Как проводятся операции на предстательной железе?

Операции на предстательной железе

Вылечить болезни простаты медикаментозно порой не удается. В таком случае больному назначается оперативное лечение. Мужчины часто интересуются у медиков, как делают операцию на простате?

На самом деле ответить на этот вопрос однозначно невозможно. Существует множество техник хирургического вмешательства. У каждой методики есть свои показания, противопоказания и нюансы.

Самые распространенные операции – ТУР предстательной железы и простатэктомия. Несколько реже применяется эмболизация артерий простаты. Есть и различные малоинвазивные методики, но они являются менее эффективными и реже применяются на практике.

Тур простаты

Трансуретральная резекция является эндоскопической операцией. Эта процедура широко применяется в урологии уже много лет. Стоимость процедуры стартует от 90 тысяч рублей.

Трансуретральная резекция предстательной железы назначается при аденоме или раке простаты. Иногда процедура назначается мужчинам, страдающим от хронического простатита.

Но при воспалении предстательной железы операцию проводят лишь в том случае, если недуг сопровождается гематурией, задержкой и нарушением оттока мочи, постоянными сильными болями в промежности, почечной недостаточностью, обструкцией мочевого пузыря.

Хирургическое вмешательство я противопоказано людям, страдающим от острых сердечно-сосудистых патологий в стадии декомпенсации, нарушений свертываемости крови, болезней тазобедренных суставов.

Перед хирургическим вмешательством пациенту следует прекратить прием всех препаратов, которые тем или иным способом могут влиять на свертываемость крови. Также в день процедуры следует воздерживаться от употребления пищи и большого количества жидкости. При необходимости больному назначаются в предоперационный период седативные (успокоительные) препараты.

Операция на предстательной железе проводится следующим образом:

  1. Пациента укладывают на операционный стол.
  2. Вводится спинномозговая анестезия.
  3. Хирург вводит в мочеиспускательный канал резектоскоп.
  4. При помощи петли иссекается участок разрастания тканей предстательной железы.
  5. При помощи лазерного луча происходит выпаривание пораженного участка и прижигание сосудов.
  6. Через уретру вставляется катетер Фолея. Инструмент помогает улучшить отток мочи. Катетер снимается через 2-4 суток.

Среди возможных осложнений процедуры выделяют заброс спермы в мочевой пузырь, стриктуру уретры, недержание мочи, кровотечения, водная интоксикация организма. Все послеоперационные осложнения, за исключением стриктуры уретры, можно устранить медикаментозно.

Самостоятельное мочеиспускание восстанавливается примерно спустя 2-4 дня после хирургического вмешательства.

Простатэктомия

Иногда единственным выходом являются радикальные операции на предстательной железе. В таком случае медики прибегают к простатэктомии, то есть резекции предстательной железы. Цена хирургического вмешательства стартует от 25 тысяч рублей.

Процедура назначается при раке, аденокарциноме и доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Удалять простату при простатите нецелесообразно. При раке операция наиболее эффективна на 1-2 стадиях, когда опухоль не вызывает местазирования.

При радикальной простатэктомии удаляется не только простата, но и её капсула, прилежащие ткани, лимфатические узлы. Соблюдение этих правил позволяет предотвратить рецидив онкологических патологий.

Противопоказания к проведению процедуры – нарушение свертываемости крови, прием кроворазжижающих медикаментов, декомпенсация болезней сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет с тяжелым течением, воспалительные процессы в органах малого таза, тяжелые патологии бронхо-легочной системы.

Есть несколько типов простатэктомии. Технология каждого метода несколько отличается. Рассмотрим каждый вид отдельно:

  • Промежностная простатэктомия. Разрез делается между сфинктером прямого кишечника и мошонкой. Данный тип операции применяется редко ввиду того, что у хирурга затрудняется доступ к регионарным лимфатическим узлам.
  • Позадилонная простаткэтомия. Разрез делается в нижней части пупка. При выполнении позадилонной простатэктомии хирург может без проблем удалить простату, капсулу, лимфатические узлы и семенные пузырьки.
  • Чрезпузырная простатэктомия. Удаление простаты в данном случае производится через разрез мочевого пузыря. Операция часто вызывает тяжелые последствия со стороны органов мочеполовой системы.
  • Лапароскопическая простатэктомия. Этот метод является относительно новым. Операция предусматривает создание трех мини-разрезов в области передней брюшной стенки. Хирург вводит в разрез газовую смесь, эндоскоп с видеокамерой и манипуляторы. Лапароскопическая процедура является тоже травматичной. Иногда в период восстановления у пациента развиваются нарушения в работе мочеполовой системы и даже грыжи передней брюшной стенки.

Во время реабилитации больному следует обязательно отслеживать уровень ПСА (простатический специфический антиген). Если уровень антигена через 1-2 месяца после хирургического вмешательства повышается, то речь может идти о рецидиве или развитии метастазов. В норме PSA должен стремиться к нулю.

Среди послеоперационных осложнений выделяют гематурию, эректильную дисфункцию, стриктуру уретры, повышение свертываемости крови, сбои в работе сердечно-сосудистой системы, недержание мочи, сильные боли в области промежности, инфицирование послеоперационной раны.

После простатэктомии любого типа накладываются швы. Процедуры обычно производятся под общей анестезией. В период восстановления больному требуется соблюдать диету, принимать антибиотики и нестероидные противовоспалительные средства. Вставать на ноги пациенту можно уже через 2 дня. Соблюдать длительный постельный режим не надо.

В обязательном порядке мужчине следует выполнять ЛФК и упражнения Кегеля. К привычному образу жизни можно будет вернуться через 1,5-2 месяца после операции.

Эмболизация артерий простаты

Эмболизация артерий простаты – новый метод оперативного лечения онкологических патологий предстательной железы. Процедура обычно назначается при ДГПЖ, когда недуг сопровождается задержкой мочи и другими неприятными симптомами. Стоит отметить, что при аденоме эмболизация не может использоваться, если простата в объеме> 80 кубических сантиметров.

Среди показаний к проведению процедуры также являются травмы предстательной железы, повреждение простатических артерий, разрыв простатических кровеносных сосудов, ранее проведенная цистосомия.

Эмболизация не является опасной и крайне редко вызывает осложнения. Тем не менее, методика может применяться не во всех случаях. Среди противопоказаний выделяют наличие флотирующих тромбов, окклюзию или аномалии подвздошных сосудов.

При подготовке к эмболизации пациенту следует сдать анализ крови на ПСА, общий анализ крови, электрокардиографию, ТРУЗИ предстательной железы, УЗИ вен нижних конечностей. В день процедуры не рекомендуется принимать пищу. Иногда в период подготовки к процедуре медик назначает пациенту антибиотики.

Процедура производится следующим образом:

  1. Пациента укладывают на операционный стол. В процессе вмешательства медикам важно отслеживать артериальное давление и работу сердца, поэтому на руку устанавливают манжетку, на палец – датчик сатурации кислорода в периферической крови, на грудь – датчики, позволяющие следить за ЭКГ.
  2. Делается прокол в области правого бедра.
  3. Хирург делает артериографию ветвей внутренних подвздошных артерий.
  4. Устанавливаются источники кровоснабжения простаты. В них вводят катетер.
  5. Хирург через катетер вводит эмболизационный препарат. Лекарство представляет собой шарики, которые изготавливаются из медицинского пластика.
  6. Далее медик проводит контрольное контрастирование.

Насколько эффективна процедура? Как показывает практика, эмболизация позволяет уменьшить объем и размер простаты на 50-60%. Рецидив наступает лишь в 5-6% случаев. Обычно болезни простаты переходят в стадию стойкой ремиссии.

Возможные осложнения операции: недержание мочи, боли при мочеиспускании, аллергические реакции на эмболизационный препарат. Осложнения возникают редко.

Какие еще операции существуют?

На сегодняшний день существует множество оперативных методик, которые позволяют лечить доброкачественную гиперплазию предстательной железы. В последнее время большой популярностью пользуется трансуретральная микроволновая терапия.

Как делается операция? Изначально хирург вводит катетер через уретру. Через катетер подаются определенные микроволны, которые вызывают коагуляцию пораженных тканей предстательной железы.

Также действенными методами являются:

  • ФУВИ. При помощи зонда в простату вводится видеокамера и изделие, которое излучает ультразвуковые волны. Ультразвук разрушает пораженные ткани простаты. Недостатком ФУВИ является тот факт, что после операции часто развивается эректильная дисфункция.
  • Дилатация баллонная. В уретру вводят баллон, который расширяет мочеиспускательный канал. Манипуляция позволяет расширить просвет мочеиспускательного канала. Избавиться от аденомы или предотвратить рост опухоли операция не позволяет.
  • Стентирование. Через уретру вводят стент, который улучшает отток мочи. Эта процедура тоже не предотвращает рост опухоли.
  • Криодеструкция. Используя цистоскоп, пациенту вводится через уретру головка, через которую медики подают жидкий азот. Под воздействием низкой температуры дегенеративные ткани простаты разрушаются.
  • Игольчатая абляция. При помощи цистоскопа хирург вводит иглы в простату. Через иголки подают радиочастотные волны, которые нагревают и разрушают пораженные ткани предстательной железы. Методика используется на первоначальных стадиях ДГПЖ. При раке игольчатая абляция не применяется.

Вышеперечисленные малоинвазивные методики лечения эффективны лишь на первоначальных этапах прогрессирования аденомы. Если опухоль большая в размере, то единственным выходом будет радикальная простатэктомия.

Кроме того, при использовании малоинвазивных процедур вероятность рецидива значительно выше, чем при радикальных хирургических вмешательствах.

Источник: http://prointim.info/opuhol/operatsiya-na-prostatu-kak-delayut.html

Какие виды операций проводятся при заболеваниях простаты

Операции на предстательной железе

Чаще всего такое заболевание предстательной железы, как простатит, лечится консервативными методами, включающими медикаментозную и лазерную терапию, акупунктуру и массаж. Эти способы являются эффективными при условии соблюдения пациентом всех рекомендаций уролога.

Операция при простатите проводится при отсутствии результатов от применения основного терапевтического комплекса, а также при абсцессе предстательной железы. Хирургическое вмешательство показано при развитии воспалительных процессов в малом тазу, появлении гнойного очага в прямой кишке, наличии гиперплазии и опухоли.

Операция может делаться на простате и при возникновении серьезного сужения мочеиспускательного канала, ведущего к задержке мочи.

Для сохранения здоровья, а иногда и спасения жизни пациента, при отсутствии эффекта от консервативной терапии прибегают к хирургическому вмешательству

Лечение при воспалении простаты

Хирургическое лечение простатита, сопровождающегося гнойным воспалительным процессом, подразумевает вскрытие и последующее дренирование очага, которое осуществляется с помощью специальной трубки, вводимой в место разреза. Если воспалительный процесс сопровождается уретритом, хирург проводит удаление стриктур и расширяет мочевой канал.

Оперативное лечение показано при развитии склерозирования. В этой ситуации производится частичное удаление измененных тканей с применением эндоскопического метода.

Если осложнением простатита является фимоз, проводится обрезание крайней плоти с использованием циркулярного метода. Нередко у мужчин после такой операции значительно снижается яркость ощущений при половом акте.

При воспалениях семенных пузырьков хирург иссекает спайки и восстанавливает их проходимость.

Воспалительные процессы, затрагивающие семенные пузырьки, могут стать причиной бесплодия

Чаще всего операция показана при хронических, запущенных заболеваниях простаты, при которых риск появления серьезных последствий значительно повышается.

Длительные застойные явления в железе опасны тем, что могут спровоцировать онкологические заболевания.

Оперативные методы

Операция на предстательной железе проводится разными методами, далеко не каждый из которых означает серьезное хирургическое вмешательство, подразумевающее разрезы тканей и длительный реабилитационный период.

При использовании современных малотравматичных технологий пациентам требуется минимум времени на реабилитацию

На сегодня нередко применяются малоинвазивные манипуляции, осуществляемые через небольшие проколы паховой области или с помощью введения инструмента через мочевой канал.

Существуют следующие виды операций:

  1. ТУР (трансуретральная резекция). Удаление части предстательной железы происходит с помощью резектоскопа, представляющего собой трубку с петлей, которая вводится в простату через мочевой канал. Такой вид хирургического вмешательства показан пациентам, имеющим объем простаты не более 80 кубических миллиметров. Операция проводится и при дисфункции почек, которая нередко бывает противопоказанием для других видов хирургического лечения.ТУР не проводится при аденоме простаты и других заболеваниях со значительным увеличением объема предстательной железы
  2. Трансуретральная инцизия. Операция проводится таким же способом, как и трансуретральная резекция, но удаление части предстательной железы не производится. Освобождению мочевого канала способствуют разрезы, которые осуществляются вдоль органа. Этот метод показан только при небольшом изменении объема простаты.
  3. Радиочастотная термодеструкция. Это один из новейших способов, позволяющих лечить железу с помощью выжигания патологических образований с применением двух электродов, один из которых помещают на поясницу, другой вводят в мочевой канал.Лапароскопия – наименее травматичный для пациента метод
  4. Лапароскопия. Методика предполагает осуществление проколов передней брюшной стенки, которые необходимы для введения прибора со встроенной камерой и других инструментов. Использование лапароскопического способа лечения предстательной железы позволяет избежать многих осложнений, возникающих при обычном оперативном вмешательстве.
  5. Открытый способ. Этот вид используется хирургами, если у пациента запущенная форма заболевания. Проводится разрез тканей живота и мочевого пузыря, все измененные ткани врач удаляет скальпелем. Этот метод показан при значительном увеличении объема простаты. Открытое вмешательство делается также, если имеются камни в мочевом или почках.

Увеличение времени свертывания либо ускоренное тромбообразование являются относительными противопоказаниями к операции

Противопоказанием ко многим видам оперативного лечения являются различные нарушения свертываемости крови.

На данный момент существуют новейшие методики, подразумевающие применение лазерной технологии, которая позволяет провести вмешательство без серьезных кровопотерь. Все ткани сразу при проведении манипуляции прижигаются, что предотвращает негативные последствия.

Послеоперационная реабилитация

При запущенной форме болезни простаты реабилитация после хирургического вмешательства проходит достаточно сложно. Нередко в этот период пациент обнаруживает кровь в моче, проблемы с мочеиспусканием. Велик риск инфекционных осложнений.

Все эти последствия являются временными, и в течение месяца организм восстанавливается. Гематурия может возникать через 1–2 недели после выхода из стационара. Это объясняется появлением на области вмешательства корочки, отрыв которой приводит к небольшому кровотечению.

Стриктуры или сращение стенок уретры – опасное осложнение, требующее неотложных мер

Осложнением после полной резекции простаты может быть стеноз мочевого канала, стенки которого при этом срастаются.

Такое состояние опасно, так как у пациента возникает нарушение оттока мочи, что приводит к воспалению и дисфункции почек, мочевого пузыря, развитию интоксикации.

Все это может стать причиной летального исхода, если не будет своевременно проведено хирургическое лечение.

При инцизии и трансуретральной резекции возможно появление ретроградной эякуляции, при которой происходит заброс семенной жидкости в мочевой пузырь. При этом состоянии также появляется недержание мочи. Все эти последствия можно вылечить при своевременном их выявлении.

Общие рекомендации

Каждый пациент, который перенес хирургическое вмешательство, должен в обязательном порядке соблюдать следующие рекомендации:

  1. По назначению лечащего врача провести курс антибактериальной терапии.Прием антибиотиков предупреждает возможность развития инфекционных осложнений
  2. Воздержаться от половых актов в первые 1–2 недели после операции. Это необходимо для быстрого восстановления тканей простаты. Не стоит пугаться, если эрекции не будет первое время, она восстановится после реабилитационного периода.
  3. Укреплять иммунную систему с помощью использования витаминно-минеральных комплексов, с выбором которых поможет определиться врач-уролог. Для восстановления иммунитета необходимо питаться свежей и полезной пищей, принимать различные отвары лекарственных трав.
  4. Соблюдать правила интимной гигиены, так как возможно попадание патогенной микрофлоры в половую систему, что опасно развитием воспалительного процесса.
  5. Быть осторожным с поднятием тяжелых предметов.Подъем тяжестей и значительные физические нагрузки абсолютно противопоказаны в течение нескольких месяцев после хирургического вмешательства
  6. Воздержаться от длительных поездок за рулем в первый месяц после операции.

В первые дни для отведения мочи используется катетер. Это необходимо для эффективного отхода кровяных сгустков и прочей жидкости.

При несоблюдении этого правила и пренебрежении катетером мочевой канал может забиться, что приведет к острой задержке мочи и нарастанию интоксикации, опасной для жизни.

В этом случае потребуется проведение хирургического лечения, направленного на расширение мочевого канала.

Лечение с помощью оперативного вмешательства проводится при простатите лишь в крайних случаях, когда медикаментозный и другие методы терапии оказались неэффективными. Перед хирургической операцией пациент должен сдать все анализы, пройти ультразвуковое исследование, кардиограмму. Вид манипуляций выбирается урологом и согласовывается с хирургом.

Соблюдение назначений врача является залогом успешного выздоровления

После операции пациент должен соблюдать все рекомендации, что поможет предотвратить развитие осложнений и ускорить восстановление.

Важно помнить, что следует ежегодно проверять состояние мужского здоровья. При необходимости более частого наблюдения у уролога проходить исследование нужно с периодичностью, рекомендованной врачом.

Ранее выявление изменений в мочеполовой сфере позволит осуществлять терапию более эффективно.

Не стоит забывать, что гиподинамия, переохлаждения и нелеченые хронические заболевания других органов могут негативно сказаться на здоровье простаты.

О том, как проводится трансуретральная резекция аденомы простаты, вы узнаете из следующего видео:

Источник: http://bolezni.com/stati-o-boleznyah/prostatit/operaciya-na-prostate.html

Операции на предстательной железе

Операции на предстательной железе

При различных заболеваниях простаты изначально лечение основывается на медикаментозном воздействии на патологический процесс. Если же не удаётся добиться положительного эффекта, то показано проводить операции на предстательной железе.

Дождитесь окончания поиска во всех базах.
По завершению появится ссылка для доступа к найденным материалам.

Хирургическое вмешательство позволяет устранить изменённые структуры органа или же удалить поражённый орган полностью, во избежание осложнений и летальных исходов. Оперативные вмешательства могут комбинироваться с медикаментозным лечением при тяжёлых стадиях заболевания, для лучшего результата и быстрого восстановления.

Операция на предстательной железе, в зависимости от стадии, локализации и распространения процесса, может быть лечебной, радикальной и паллиативной.

Последний вид хирургического вмешательства используется для устранения симптоматики, которая беспокоит пациента, но не излечивает недуг, т.к. заболевание обычно необратимо (например, рак последней стадии).

Что такое аденомэктомия

С возрастом, в основном после 60 лет, у многих мужчин предстательная железа увеличивается в объёме, развивается доброкачественная гиперплазия. В таких случаях необходима операция простаты с удалением аденомы. Такой вид хирургического лечения называется аденомэктомия.

Различают несколько типов аденомэктомии:

  1. Двухмоментная чреспузырная или трансвезикальная операция (это открытая операция, при которой вскрывается брюшная полость и удаляется аденома, с дальнейшим установлением катетера и дренажной трубки).
  2. Одномоментная чреспузырная аденомэктомия (данная операция предусматривает наложение швов на простату с дальнейшим ее ушиванием).
  3. Трансуретральная резекция простаты (ТУР) – это эндоскопический метод, при котором вводится в мочевой пузырь специальный инструмент, который удаляет нездоровые участки предстательной железы. Данный вид оперативного вмешательства позволяет избежать наружных разрезов и длительного пребывания в условиях стационара.

В обязательном порядке каждая операция на простате производится только после предварительного исследования, а именно:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • анализы на гепатит, венерические заболевания и СПИД;
  • ЭКГ;
  • УЗИ органов малого таза.

Всё это необходимо для предварительного прогноза возможных осложнений, срока восстановления.

За день до хирургического вмешательства проводят антибиотикотерапию с профилактической целью, для предупреждения присоединения инфекционных возбудителей.

Необходимо помнить, что после операции простаты возможно возникновение ряда осложнений, таких как:

  • травматизация мочевого пузыря;
  • развитие инфекционного воспаления;
  • образование стриктуры мочеиспускательного канала;
  • ретроградная эякуляция;
  • импотенция;
  • нарушения реологических свойств крови, с дальнейшим формированием тромбозов;
  • дизурические проявления (нарушение мочеиспускания).

Удаление простаты

Радикальная операция предстательной железы называется простатэктомия. Данный вид хирургического вмешательства используется при наличии злокачественных новообразований (рак), которые не поддаются консервативному лечению и чреваты тяжёлым исходом.

В основе простатэктомии лежит полное удаление железы с прилегающими тканями, а также семенных пузырьков и тазовых лимфатических узлов.

Выделяют два основных технических метода:

  • простатэктомия с позадилонным доступом (разрез в нижней части живота);
  • простатэктомия с промежностным доступом (разрез производится между мошонкой и прямой кишкой);
  • лапароскопическая простатэктомия (новейший и улучшенный метод хирургического лечения, при котором через небольшие разрезы вводится камера и необходимый инструментарий).

Стационарный режим в послеоперационный период составляет от 1 до 3 недель. Устанавливается на длительный период катетер в мочевой пузырь. Основным и необратимым осложнением простатэктомии является импотенция и бесплодие.

Хирургическое лечение воспаления

Известно, что воспаление предстательной железы (простатит) классически лечится курсом антибиотикотерапии и вспомогательными методиками. Но при хронизации процесса, нагноении, фимозе, сужении мочеиспускательного канала, склерозе простаты показано оперативное вмешательство.

Операция простатита с нагноением включает в себя дренирование абсцесса эндоскопическим методом. Вводится через мочеиспускательный канал специальная трубка и под контролем монитора производится прокол места нагноения.

Если к воспалению предстательной железы присоединился уретрит, то в таком случае показано хирургическое вмешательство для удаления стриктур и расширения мочеиспускательного канала.

Операция при простатите с выраженным склеротическим процессом предусматривает частичную резекцию поражённой ткани эндоскопическим методом.

При наличии такого осложнения, как фимоз, производится оперативное вмешательство циркумцизио, при котором обрезают крайнюю плоть циркулярным путём. Осложнением данной операции может быть снижение чувствительности полового члена.

Воспаление предстательной железы с сопутствующим воспалением семенных пузырьков требует хирургического лечения с целью удаления спаек и восстановления проходимости по них секрета.

В основном оперативного вмешательства требуют хронические, запущенные формы простатита, которые обладают высоким риском развития осложнений и онкологического процесса.

https://www..com/watch??v=y19MiTm4qYY

Необходимо помнить, что каждая операция имеет свои показания и противопоказания, осложнения и побочные эффекты. Поэтому лучше заболевание лечить на ранних стадиях консервативными методами, но ни в коем случае не забывать об эффективности и актуальности хирургического метода лечения.

Источник: https://kakbik.info/andrologiya/prostata/operatsiya-na-predstatelnoi-zheleze.html

Аденома простаты: виды операции и показания

Операции на предстательной железе

Доброкачественная опухоль (аденома) или гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является распространенным урологическим расстройством.

Может возникнуть у 8,4% мужчин в возрасте 40-49 лет и у 33,5% пожилых мужчин в возрасте 60-70 лет. Хотя заболевание не столь опасно как рак, оно влияет на различные сферы жизни, в том числе секс.

Существует 3 стадии ДГПЖ, при 1 и 2 стадии обычно используется медикаментозное лечение, при 3 — только хирургическое.

В 20-м веке был открыт эффективный хирургический метод лечения рака и аденомы простаты. Операция получила название «открытая простатэктомия». Сейчас она постепенно заменяется трансуретральной резекцией простаты (ТУР), отличающейся высокой эффективностью и короткими сроками реабилитации.

  • ТУР проводится при объеме простаты до 75 мл.
  • Открытая простатэктомия или аденэктомия- при объеме простаты более 75 мл.

Менее инвазивные методы хирургического вмешательства при аденоме предстательной железы:

  • Операция с зеленым лазером.
  • Простатические стенты.
  • Трансуретральная игольчатая абляция.
  • Трансуретральная вапоризация.
  • Роботизированная простатэктомия (вместо руки хирурга — манипулятор робота).

Большинство мужчин с ДГПЖ обращаются к урологу, когда возникают симптомы, мешающие их жизни. Во многих случаях уролог назначает медикаментозное лечение и разъясняет порядок приема препаратов, которые улучшают мочеиспускание и облегчают болевые ощущения.

Урологам часто задают вопрос: когда показана операция при аденоме простаты?

Абсолютными показаниями к операции при аденоме простаты являются:

  • Периодическая невозможность помочиться.
  • Периодические инфекционные болезни мочевыводящих путей.
  • Периодическая гематурия.
  • Огромные дивертикулы мочевого пузыря.
  • Мочевые симптомы, связанные с ДГПЖ, которые «не снимаются» андрогенами или другими минимально инвазивными методами.
  • Ухудшение работы почек, потому что простата блокирует мочевой пузырь.
  • Кровотечение из предстательной железы из-за ее расширения, которое не поддается лечению препаратами-ингибиторами 5-альфа-редуктазы, такими как финастерид или дутастерид.

Противопоказания к операции при аденоме простаты:

  • почечная недостаточность;
  • пиелонефрит, острый цистит;
  • аневризма аорты;
  • сердечная недостаточность;
  • патологическое состояние правых отделов сердца (легочное сердце);
  • атеросклероз сосудов мозга.

Важно

МЫ СОВЕТУЕМ! Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции – не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает.

Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет.

Капсулы «Пантосаган» для потенции помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!

Читать подробнее…

Основные виды операций по удалению аденомы простаты

ТУР — золотой стандарт эффективного лечения ДГПЖ. Включает в себя полное или частичное удаление предстательной железы с использованием инструмента, проводимого через мочеиспускательный канал.

  • Ток высокой частоты, проходящий через проволочную петлю, позволяет удалить пораженные ткани предстательной железы и коагулировать кровеносные сосуды.
  • Цистоскоп используется для визуального руководства и контроля за операцией ТУР. Поэтому данный вид вмешательства называется эндоскопической операцией аденомы простаты.
  • Пациенту необходимо будет носить катетер в уретре в течение 2 дней, и, как правило, находиться в больнице в течение 2 дней.
  • Большинство пациентов (80% до 90%) отмечают резкое улучшение своего состояния после ТУР.

Открытая простатэктомия — метод удаления аденомы предстательной железы, который применяется для пациентов с очень большой простатой (больше, чем 80 граммов). Удаляется только простата, операция по удалению яичек при аденоме простаты не выполняется.

  • При этой процедуре в нижней части живота делается надрез (позадилобковая простатэктомия) или в области между анусом и мошонкой (промежностная простатэктомия).
  • Ткани предстательной железы удаляются через мочевой пузырь.
  • Катетер в уретре после полостной операции аденомы простаты остается в течение примерно 7 дней, и пациент на это время остается в больнице.

Лапароскопия аденомы простаты — малоинвазивный метод, для осуществления которого требуются небольшие отверстия в животе пациента. Туда вводится микрокамера и хирургические приборы.

  • Весь ход операции отображается на экране монитора.
  • Специальным ультразвуковым ножом вырезают пораженные ткани простаты с наименьшим повреждением окружающих тканей.
  • После операции катетер остается в уретре до 6 дней.

Лазерная простатэктомия выполняется с использованием лазера с различной длиной волны. При этом виде операций по удалению аденомы простаты отсутствует или существенно снижается риск осложнений, таких как интраоперационное кровотечение, ретроградная эякуляция, проблемы с сексом (импотенция) и недержание мочи.

Трансуретральная игольчатая абляция использует радиоволны высокой частоты, чтобы вызвать термическое повреждение железы.

  • Иглы доставляют энергию в локализованную область предстательной железы.
  • Это быстрая процедура, которая проводится под местной анестезией и не всегда требует установки катетера. Однако долгосрочная эффективность этой процедуры не была определена.

Простатические стенты — гибкие саморасширяющиеся устройства, помещенные в уретру, чтобы сохранить проходимость мочи.

  • По степени улучшения симптомов эта операция сопоставима с ТУР, хотя нужны дополнительные рандомизированные испытания.
  • Преимущества простатических стентов: краткое время операции под местной анестезией, минимальное кровотечение, нет необходимости в постоянном катетере в послеоперационном периоде, выполняется в амбулаторных условиях.
  • При трансуретральной вапоризации ткани простаты одновременно испаряются и свертываются, поэтому нет кровотечения или поглощения жидкости.
  • После операции дренаж остается в уретре 1 день, и пациент проводит день в больнице.

Удаление аденомы простаты: цена операции в России, Украине и Беларуси

Во всех крупных городах России (Москва, Ростов-на-Дону, Воронеж, Челябинск, Самара, Нижний Новгород, Краснодар, Ставрополь, Оренбург, Красноярск, Новосибирск и др) выполняется удаление аденомы простаты. Цена операции (лапароскопической простатэктомии как щадящего метода) — в среднем 150 тысяч рублей (без учета консультации уролога).

  • Операция ТУР обойдется в 50 тысяч рублей.
  • Радикальная (полостная) простатэктомия стоит от 55 тысяч рублей.
  • Стоимость операции по удалению аденомы простаты лазером — от 45 тысяч рублей.

В Харькове, Днепропетровске, Киеве, Запорожье и других городах Украины лапароскопическая простатэктомия стоит около 74 744 гривен.

  • Операция по удалению аденомы предстательной железы ТУР — от 15 тысяч гривен.
  • Лазерная вапоризация — 30 тысяч гривен.
  • Радикальная простатэктомия — 27 тысяч гривен и выше.

В Минске лапароскопическая простатэктомия стоит в среднем 40 587 710 белорусских рублей.

  • ТУР — 13 529 236 белорусских рублей.
  • Радикальная простатэктомия — 14 882 160 белорусских рублей.
  • Лазерная вапоризация — 10 823 389 белорусских рублей.

Операция по удалению аденомы простаты и отзывы о ней

Распространенный вопрос пациентов: как делается операция по удалению аденомы простаты?

Операция по удалению аденомы простаты и отзывы о ней зависят от вида хирургического вмешательства. Так, при трансуретральном виде операции все манипуляции производятся через уретру, а при открытой простатэктомии — через надрез в стенке мочевого пузыря или в промежностной области.

Большинство положительных отзывов получены после операций ТУР и лапароскопической простатэктомии. После этих видов оперативного вмешательства пациент быстро восстанавливается, редко испытывает проблемы с потенцией и отмечает улучшение симптомов ДГПЖ.

Последствия операции на аденоме простаты и послеоперационное лечение

Хирургическая операция на аденоме простаты и послеоперационное лечение связаны с большим количеством долгосрочных осложнений, в том числе:

  • импотенцией;
  • недержанием мочи;
  • кровотечением;
  • повышением температуры тела;
  • возникновением уретроректального свища при повреждении прямой кишки;
  • ретроградной эякуляцией (семяизвержение спермы в мочевой пузырь, а не через половой член);
  • необходимостью повторной операции (у 10% пациентов спустя пять лет) в связи с продолжающимся ростом простаты.

Что можно делать и чего нельзя делать в послеоперационный период после удаления аденомы простаты?

Во время начального периода восстановления (2 недели) следует избегать нагрузок и резких движений.

Вот некоторые рекомендации:

  • Нужно пить много воды для промывания мочевого пузыря и предотвращения запоров.
  • Если запор возникнет, пациент должен спросить врача о допустимом слабительном.
  • Не выполнять физически тяжелую работу.
  • Не работать со сложными механизмами и не водить машину.

После операции на аденоме простаты и послеоперационного лечения понадобится некоторое время, чтобы снова мочиться нормально. После удаления дренажа, моча пройдет над хирургической раной в простате, из-за этого возникает дискомфорт. Эта проблема постепенно исчезнет, и через пару месяцев мужчина будет в состоянии мочиться реже и легче.

Ежегодно прооперированный пациент должен проходить ректальное обследование. Иногда в мочеиспускательном канале образуется рубцовая ткань, требующая лечения.

  • Людмила Руденко
  • Распечатать

Источник: https://impotencija.net/adenoma-prostaty/vidy-operacii-i-pokazaniya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.