Операция по удалению аденомы предстательной железы

Содержание

Когда и как оперировать аденому простаты: варианты операций

Операция по удалению аденомы предстательной железы

По данным врачей, каждый пятый мужчина после 40 лет сталкивается с диагнозом «аденома простаты». Болезнь приводит к импотенции, бесплодию, существенно ухудшает качество жизни пациента. Кроме того, есть риск перерождения опухоли в злокачественную.

Операция по удалению опухоли при аденоме простаты требуется не всегда, но зачастую хирургия является единственным методом сохранить жизнь и здоровье пациента.

В каких случаях нужно хирургическое вмешательство?

Простата является главным половым органам мужчины, ответственным за детородную и сексуальную функции. После 40 лет предстательная железа начинает расти, уплотняться. Таким образом образуется аденома — доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

На начальном этапе, когда отсутствуют проблемы с мочеиспусканием и опухоль не ухудшает качество жизни, назначается медикаментозное лечение. Однако, пациенты игнорируют первые признаки заболевания и откладывают визит к врачу.

Как лечить аденому простаты консервативными методами читайте в нашей статье.

К медикам мужчины обращаются на запущенном этапе, поэтому под нож хирурга вынуждены ложиться почти треть заболевших. Консервативные методы приносят лишь временное облегчение, проблемы с мочеиспусканием возможно устранить только хирургическим путем.

Показания к оперативному вмешательству:

  • сужение просвета мочевого канала, при котором невозможно полностью опорожнить мочевой пузырь;
  • образование камней в мочевом пузыре;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • боли в паху;
  • повышение температуры;
  • кровотечение из уретры;
  • постоянные задержки урины;
  • отсутствие эффекта от консервативного лечения;
  • быстрое прогрессирование опухоли.

При аденоме размером до 60 мм, отсутствии камней и воспаления операцию проводят эндоскопическим способами с помощью лазера. Если размер опухоли 60-80 мм, то показана частичная резекция органа. При изменениях в мочевом пузыре, камнях и опухоли более 85 мм единственным выходом становится полное удаление простаты.

Аденома не операбельна в следующих случаях:

Относительными противопоказаниями являются инфекционные процессы в мочеполовой системе и вирусные заболевания в острой стадии.

До момента операции необходимо провести лечение всех болезней.

Сколько длятся различные типы операций?

До недавнего времени использовались два метода хирургического лечения аденомы простаты:

  1. Открытая полостная операция (простатэктомия). Хирург делает разрез внизу живота, удаляет опухоль или полностью железу. Это самый тяжелый вид операции с точки зрения восстановительного процесса. Поэтому к нему прибегают крайне редко.
  2. Трансуретральная резекция (ТУР). Эндоскоп вводят через уретру и железу не удаляют, а рассекают ткани органа. Таким образом снимается давление на мочеиспускательный канал.

Как проводится операция ТУР — смотрите в видео:

При небольших размерах опухоли и отсутствии осложнений медики отдают предпочтение современным малоинвазивным методам хирургического лечения аденомы.

Их преимущества перед классическими методами в коротком восстановительном периоде и минимальном количестве осложнений. Также после таких операций у мужчин восстанавливается репродуктивная и мочевыводящая функция.

Малоинвазивные вмешательства возможны только при маленьком объеме аденомы, поэтому пациентам проводится курс гормонотерапии для уменьшения размера органа.

Типы современных операций:

  • Лазерная вапоризация. Доступ осуществляется через уретру. На железистую ткань органа воздействуют высокой температурой, создаваемой лазерным лучом. При этом стромы и капсулы железы не трогают.
  • Закупоривание артерий (эмболизация). Саму железу не оперируют, лишь закупоривают питающие опухоль сосуды. При отсутствии кровоснабжения аденома уменьшается в размерах. Метод противопоказан при онкологических заболеваниях, эндокринных патологиях, нарушениях сердечного ритма.
  • Интерстициальное лазерное воздействие. Через проколы в мочевом пузыре на аденому направляют лазерный луч с разных сторон. Происходит отмирание тканей аденомы. Вследствие некроза устраняется давление на мочевой, восстанавливается эректильная функция.
  • Игольчатая абляция. Основана на тех же принципах, только атрофии опухоли удается достичь с помощью высокочастотных радиоволн. Их пропускают через иголки, которые вводят в ткани органа.
  • Лазерная энуклеация. С помощью лазера удаляют предстательную железу, послойно срезая ее доли. При этом сохраняют капсулы и семенные пузырьки. Метод эффективен при больших размерах опухоли.
  • Лапароскопическое удаление простаты. В брюшной полости делают несколько небольших разрезов, через которые производят все необходимые манипуляции.
  • Эндоскопия. Через трубку эндоскопа иссекают предстательную железу. При этом сохраняется эректильная функция больного.

Длительность операции зависит от ее типа. Так ТУР продолжается около часа, лазерная энуклеация и лапароскопия — около двух часов. Полостная операция — самая сложная, ее продолжительность может варьироваться от 1 до 3 часов. Малоинвазивные операции требуют 20-30 минут.

Подготовка

Перед хирургическим лечением пациент должен пройти тщательное обследование, чтобы определиться с методом оперативного вмешательства. Необходимые исследования:

  • анализ крови на СПИД, сифилис, гепатит;
  • общий анализ крови и мочи;
  • исследование крови на сахар и свертываемость;
  • урофлуометрия (исследование нарушения оттока мочи);
  • УЗИ простаты и ректальное исследование органа для оценки размеров опухоли;
  • УЗИ мочевого пузыря;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • уровень ПСА (простат-специфический антиген);
  • ЭКГ, заключение терапевта о возможности применения анестезии.

Пациент должен отказаться от алкоголя и курения за несколько дней до операции, прекратить принимать лекарственные препараты. За 12 часов нельзя принимать пищу.

Возможные последствия

Любое оперативное вмешательство является серьезным стрессом для организма. Поэтому следует принимать во внимание последствия такого лечения. Осложнения после радикальных операций встречаются гораздо чаще, чем при малоинвазивных:

  • Аспермия (отсутствие спермы).
  • Нарушение потенции.
  • Недержание урины.
  • Кровь при мочеиспускании.
  • Воспаление в органах малого таза.
  • Бесплодие.
  • Нарушение функций кишечника (запоры).
  • Спаечный процесс (при полостной операции).

Эректильная функция мужчины восстанавливается через несколько месяцев. Возвращаться к половой жизни разрешено через месяц-два, когда произойдет полное заживление тканей.

Если были повреждены семенные каналы, то возможно отсутствие спермы после полового акта. В этой ситуации требуется провести пункцию, чтобы восстановить репродуктивную функцию.

Реабилитация и образ жизни после удаления аденомы

Для избежания осложнений и скорейшего возвращения к нормальной жизни пациент должен соблюдать все врачебные рекомендации.

Ранний реабилитационный период составляет 3-7 дней, в зависимости от типа вмешательства.

В этот период важно восстановить нормальное мочеиспускание. Следует избегать резких движений, переохлаждений, нельзя принимать ванну, долго сидеть. Но и не стоит постоянно лежать во избежание образования спаек. Также обязательно принимать антибиотики для избежания воспалительного процесса, пить до 2 литров чистой воды в день.

В поздний послеоперационный период, который длится до 2 месяцев, успешное восстановление заключается в:

  • Соблюдении диеты.
  • Отказе от вредных привычек.
  • Воздержании от интимной жизни.
  • Избегании излишних физических нагрузок.
  • Выполнении утренней зарядки, ежедневных пеших прогулок.

Суть диеты заключается в исключении из рациона острых, жареных, жирных блюд, газированных напитков и алкоголя. Полезно употреблять кисломолочные продукты, нежирное мясо, клюквенные морсы, отвар шиповника, тушеные овощи, каши.

Что касается физических нагрузок, то к ним нужно возвращаться через месяц после операции. Предпочтительны плавание, езда на велосипеде, йога. Важно делать утреннюю зарядку каждый день, выполнять упражнения Кегеля для нормализации мочеиспускания.

Больной после операции должен регулярно сдавать анализ на ПСА. Если обнаруживается рост показателей, то это свидетельствует о развитии онкологического процесса. Почему растет ПСА при удаленной аденоме — для уточнения диагноза назначают биопсию.

Если результаты биопсии неутешительны, то потребуется облучение или химиотерапия. На начальном этапе возможно гормональное лечение.

Аденома простаты — это серьезный диагноз. Поэтому важно при первых подозрениях на заболевание пройти полное обследование.

Проведенная вовремя операция — это гарантия возврата к нормальной жизни.

О системе Уролифт при лечении аденомы простаты узнайте из видео:

Источник: https://opochke.com/muzhskoe/adenoma-prostaty/operatsiya.html

Операция по удалению аденомы предстательной железы (простаты)

Операция по удалению аденомы предстательной железы

Аденома предстательной железы – это заболевание, которое поражает большую часть населения мужского пола в возрасте более 50 лет.

Показатель заболеваемости напрямую зависит от возраста – чем старше, тем более вероятно выявление этой патологии.

Связана эта болезнь с ростом в тканях предстательной железы доброкачественной опухоли в форме узла, который постепенно увеличивается в пределах мочеиспускательного канала.

Лечение этого заболевания включает в себя не только медикаментозные методы, но и удаление железы хирургическим путем. Однако, в последние годы отмечается тенденция к снижению количества выполняемых операций на предстательной железе. Связано это с появлением эффективных консервативных методов лечения.

Тем не менее пока рано списывать со счетов радикальные способы борьбы с этим заболеванием – в настоящее время операции на простате у мужчин пожилого возраста стоят на втором месте среди всех оперативных вмешательств. По статистике почти каждый третий пожилой мужчина перенес такой метод лечения.

Операция при аденоме простаты обычно проводится в тех случаях, когда требуется быстрая коррекция состояния пациента. Например, если вследствие перекрытия мочеиспускательного канала, возникает острая задержка мочи и, как следствие, почечная недостаточность.

Однако, возможно использование радикальных методов лечения в случаях, когда масса опухоли незначительна, отсутствуют признаки нарушения функции почек.

Современные методы хирургического лечения позволяют максимально снизить риски осложнений, благодаря чему их применяют даже на ранних стадиях развития заболевания.

В этой статье будет рассказано, как делается операция по удалению аденомы простаты, какими способами удаляютгиперплазированные ткани, какие рекомендации можно дать пациентам с такой патологией.

Причины и симптомы аденомы

Развитие заболевания связано со многими факторами, но главную роль играет нарушение гормонального фона мужчины, когда снижается содержание в крови полового гормона тестостерона. Это состояние в большинстве случаев отмечается у людей старшего возраста.

Изменения в простате при аденоме

Симптомы, которые возникают при аденоме предстательной железы, прежде всего определяются степенью сужения мочеиспускательного канала и нарушения оттока мочи. К ним относятся:

  • частые позывы к мочеиспусканию в любое время суток;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • снижение силы и скорости потока мочи;
  • затруднения при мочеиспускании, необходимость напряжения мышц для улучшения опорожнения мочевого пузыря.

Степень выраженности симптоматики зависит от размеров опухоли и степени сдавления мочеиспускательного канала в его простатической части.

Важно дифференцировать это заболевание с другими патологиями мочеполовой сферы, так как некоторые урологические болезни могут проявлять себя подобным образом.

В связи с этим важно уделять достаточно внимания комплексному обследованию пациента и диагностике заболевания.

По данным клинического исследования, врач может судить о степени развития опухолевого процесса, определить наиболее подходящий в данном случае вариант операции по удалению железы.

Диагностические процедуры, направленные на выявление аденомы простаты у мужчин, включают в себя лабораторные и инструментальные методы исследования. К первой группе относятся общий и биохимический анализ крови, тест на определение уровня простатического специфического антигена в крови (маркер опухолевых процессов в предстательной железе).

Также проводят следующий комплекс диагностических процедур:

  • урофлоуметрия – определение характера мочеиспускания;
  • пальцевое ректальное исследование с целью определения размеров предстательной железы, ее консистенции;
  • рентгенологическое исследование органов малого таза, в том числе с использование контраста – для определения степени сужения простатического просвета;
  • ультразвуковое исследование – наиболее эффективный метод выявления аденомы простаты;
  • биопсия тканей предстательной железы.

Последний метод заключается во взятии небольшого кусочка тканей железы у больного с дальнейшим его исследованием под микроскопом.

Биопсия предназначена для оценки клеточного состава тканей железы и дифференциальной диагностики доброкачественной и злокачественной опухоли органа.

По результатам этой процедуры определяется необходимость и наиболее подходящий способ хирургического лечения аденомы предстательной железы.

Удаление аденомы при помощи лазера

В некоторых случаях назначают консервативную терапию, которая направлена на устранение проявлений заболевания на ранних этапах, когда не отмечается наличия значительного объема остаточной мочи.

В настоящее время существует несколько направлений консервативного лечения этой патологии:

  • медикаментозная терапия, основанная на использовании препаратов, снимающих спазм гладкой мускулатуры мочевыводящих путей и улучшающие отток мочи;
  • физиотерапевтические методы, цель которых заключается в снятии проявлений воспаления в больном органе;
  • катетеризация мочевого пузыря – применяется в крайних случаях, чтобы вывести всю остаточную мочу и предотвратить развитие почечной недостаточности.

При более выраженных проявлениях заболевания необходимо использование радикальных методов лечения. Не должно быть сомнений в том, нужна ли операция при аденоме простаты 2 степени и выше, так как чем позже проведено удаление опухоли, тем выше вероятность развития осложнений, и тем тяжелее проходит реабилитация пациента.

Операция по удалению аденомы предстательной железы имеет ряд противопоказаний:

  • злокачественный характер опухолевого роста;
  • тяжелое общее состояние больного, наличие тяжелых соматических заболеваний, значительное повышение температуры тела и т. д.;
  • декомпенсация заболеваний сердечно-сосудистой системы, когда есть угроза жизни пациента;
  • наличие послеоперационных осложнений.

При наличии противопоказаний к оперативному лечению опухоли назначают консервативное лечение, включающее описанные выше методы, лечебную гимнастику.

Хирургическое лечение аденомы предстательной железы включает в себя несколько методов. Наиболее часто проводятся следующие виды операций:

  1. Аденомэктомия – удаление железы. Это одна из наиболее часто используемых разновидностей оперативного лечения, так как имеет минимальное количество противопоказаний и ограничений. Аденомэктомия показана в случаях, если масса опухоли не менее 40 грамм, имеется остаточная моча в объеме 150 мл и при наличии осложнений, вызванных увеличением железы.
  2. Трансуретральная резекция железы (ТУР) – относится к категории «бескровных» вмешательств, так как ее проводят без разреза, через мочеиспускательный канал. Операция ТУР аденомы простаты показана в случаях, если масса опухоли не превышает 60 грамм, остаточная моча в объеме не более 150 мл, нет осложнений (функция почек не нарушена).
  3. Более современные варианты ТУР – вапоризация предстательной железы, абляция и лазерная деструкция. Эти способы оказывают минимальное повреждающее действие на окружающие ткани, что способствует скорейшему выздоровлению и восстановлению пациентов.

Трансуретральная резекция железы – вариант оперативного вмешательства

Проводят удаление опухоли в отделении урологии или хирургии. Выбор способа операционного лечения аденомы зависит от многих факторов. Тем не менее в последние годы чаще всего применяют щадящие методы лечения, например, при помощи лазера.

Этот метод имеет несколько преимуществ по сравнению с другими операциями по удалению доброкачественных новообразований простаты:

  • все хирургические манипуляции осуществляются через уретру, благодаря чему не делаются разрезы на коже;
  • минимальное кровотечение во время вмешательства;
  • после операции по удалению аденомы простаты таким методом пациенты довольно быстро восстанавливаются, что возможно благодаря эпидуральной анестезии, при которой не угнетается сознание.

Лазерная вапоризация

Современные методы лечения аденомы простаты

Более новый вариант радикального удаления доброкачественной гиперплазии простаты, получивший хорошие отзывы от практикующих врачей – лазерная вапоризация.

Он заключается в испарении тканей предстательной железы посредством лазерного излучения и дальнейшей коагуляцией поврежденных участков. Последствия операции по удалению аденомы простаты таким методом практически всегда благоприятные.

Лазерную вапоризацию можно проводить также в случаях, когда развиваются осложнения заболевания, при наличии тяжелых соматических заболеваний, например, патологии сердечно-сосудистой системы, сахарном диабете, неврологических патологиях и др.

Более эффективный метод оперативного лечения доброкачественной опухоли, имеющий ряд преимуществ перед лазерной вапоризацией:

  • по данным Европейской ассоциации урологов, это более эффективный и безопасный способ лечения аденомы простаты;
  • в отличие от лазерной вапоризации при проведении плазменной отмечается меньшая кровопотеря, минимальный шанс развития таких патологий, как недержание мочи и стриктуры мочеиспускательного канала;
  • как и метод, основанный на использовании лазера, плазменная вапоризация может быть использована для лечения пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Лапароскопическая операция при аденоме простаты требует высокой квалификации от хирурга

Последствия после операции аденомы простаты с использованием плазменной вапоризации наиболее благоприятны для пациента, у которого уже через двое суток можно удалить мочевой катетер, а еще через 24 часа его выписывают. Плазма уничтожает все очаги опухолевого роста, поэтому рецидивы при проведении такого метода лечения практически не встречаются.

Операция при больших размерах опухоли

Если у пациента диагностирована аденома предстательной железы массой более 200 грамм и подтвержден доброкачественный характер ее роста, то рекомендуется проведение операции с осуществлением лапароскопического доступа. В этом случае также не требуется делать разрезы, достаточно трех-четырех проколов.

Период восстановления пациента составляет от трех до четырех дней, по прошествии которых его выписывают. К работе он сможет вернуться уже через неделю после проведения вмешательства.

Послеоперационный период после удаления аденомы простаты играет важную роль в предотвращении появления осложнений, например, недержания мочи. Пациент должен несколько дней находиться под наблюдением уролога. Даже при отсутствии жалоб важно строго соблюдать все рекомендации лечащего врача в течение двух-трех недель после операции.

В большинстве случаев пациентам нужно следовать следующим правилам:

  • ограничение физических нагрузок, исключение резкого напряжения и движений – это может способствовать формированию рубца в стенке мочеиспускательного канала;
  • достаточный объем выпиваемой жидкости;
  • ограничение употребления соленой, жареной и копченой пищи, соблюдение сбалансированной диеты;
  • возможно назначение антибиотикотерапии для предотвращения развития инфекционных осложнений;
  • отказ от спиртного;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • воздержание от половой жизни на 1 месяц после операции.

Специалист расписывает индивидуальную схему восстановления для пациента

Пациентам назначается комплекс лечебный упражнений, которые существенно улучшают состояние больных. Рекомендуется следовать некоторым правилам при выполнении упражнений:

  • гимнастический комплекс нужно выполнять утром;
  • повторять упражнения следует ежедневно;
  • постепенно увеличивают нагрузки;
  • комплекс упражнений следует выполнять при отсутствии тяжелых заболеваний со стороны других органов и систем.

При неправильном ведении послеоперационного периода пациенту может понадобиться установка простатического стента – устройства, которое расширяет просвет суженного мочеиспускательного канала.

Оперативное лечение аденомы простаты, по статистике, избавляет пациента от проявлений болезни минимум на 15 лет.

Только 10% больных, которым было проведено радикальное удаление железы, в течение этого периода времени снова обращаются к урологу с подобными жалобами.

Источник: https://2pochki.com/lechenie/operaciya-udaleniyu-adenomy-predstatelnoy-zhelezy-prostaty

Аденома простаты: в каких случаях нужна операция по удалению аденомы, ее виды, показания, восстановление после проведения, стоимость лечения в Москве

Операция по удалению аденомы предстательной железы

Аденома предстательной железы – доброкачественное новообразование, которое может развиться у мужчин после 40-50 лет.

Удаление аденомы простаты хирургическим путём не является единственным методом лечения заболевания.

Урологи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору метода терапии в зависимости от степени увеличения предстательной железы, выраженности клинических симптомов, наличия сопутствующей патологии.

Хирурги выполняют различные виды операций по удалению аденомы простаты. Сложные случаи заболевания обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием профессоров и врачей высшей категории.

В каких случаях нужна операция при аденоме простаты? Ведущие специалисты в области урологии коллегиально принимают решение о необходимости выполнения оперативного вмешательства конкретному пациенту. После обследования врач предлагает пациенту тот вид операции, которая ему больше подходит.

Сколько стоит операция по удалению аденомы простаты, вы можете узнать у специалистов контакт центра Юсуповской больницы.

Виды операций по удалению аденомы простаты

Цена оперативного вмешательства зависит от его сложности, стоимости наркоза и медикаментозного лечения аденомы простаты после операции.

Урологи Юсуповской больницы не выполняют операции по поводу аденомы простаты всем пациентам. На ранних стадиях заболевания тактика лечения не предусматривает хирургического вмешательства.

Хирургическое вмешательство требуется при наличии серьёзных ограничений для нормального мочеиспускания.

Урологи Юсуповской больницы в совершенстве владеют техникой всех оперативных вмешательств по поводу аденомы простаты. Каждый из методов хирургического лечения имеет свои показания и эффективен с учётом особенностей конкретного пациента.

Чрезпузырная аденэктомия проводится со стороны мочевого пузыря, а трансуретральная резекция простаты (ТУР) – эндоскопическая операция, которую выполняют через мочеиспускательный пузырь.

Когда выполняется эндоскопическое удаление аденомы простаты, послеоперационный период протекает гладко, без осложнений.

В некоторых случаях, когда применение хирургических методов удаления части предстательной железы ограничено ввиду общего состояния здоровья пациента или наличия противопоказаний к подобному вмешательству, проводят стентирование.

В настоящее время редко для восстановления оттока мочи пациентам с аденомой простаты проводится вынужденная высокотравматичное оперативное вмешательство цитостомия, в ходе которого в стенку мочевого пузыря устанавливают дренажная трубку. Через неё моча отводится наружу.

Сколько стоит операция аденомы простаты в Москве, можно узнать на сайтах урологических клиник. В Юсуповской больнице оперативные вмешательства выполняют по доступной цене.

Чреспузырная аденомэктомия

Операция по поводу аденомы простаты в Москве выполняется в Юсуповской больнице.

Удаление аденомы предстательной железы методом чреспузырной (трансвезикальной) аденомэктомии заключается в радикальном иссечении гиперплазированных тканей простаты через продольный разрез передней брюшной стенки и мочевого пузыря.

Операцию проводят на запущенных стадиях заболевания, когда опухоль достигает больших размеров, мочевой пузырь перерастянут вследствие его переполнения скопившейся мочой развивается почечная недостаточность.

Мочевой пузырь предварительно катетеризируют и наполняют стерильным раствором фурацилина или другого вещества. Затем его выделяют и берут в двух местах на специальные держалки, за которые приподнимают стенку органа. Хирург рассекает образовавшуюся складку и осуществляет вскрытие мочевого пузыря.

По внутреннему концу установленного мочевого катетера определяет область шейки мочевого пузыря и вокруг появившегося в поле зрения отверстия уретры, отступив от него на 0,5-1 см, делает надрез слизистой оболочки.

После этого оперирующий уролог проникает пальцем в толщу простаты, входит в неё между капсулой опухоли и аденоматозными узлами, вылущивает последние. Одновременно пальцем другой руки, которую предварительно вводит в прямую кишку пациента, врач подаёт железу по направлению к передней брюшной стенке.

Она становится более доступной для манипуляции. Благодаря этому приёму сокращается время операции и уменьшается кровопотеря.

Затем хирург выполняет гемостаз (остановку кровотечения) ложа удалённой аденомы и ушивает мочевой пузырь, оставляя в ране тонкий дренаж. Он предназначен для промывания его полости от образовавшихся кровяных сгустков.

Мочевой катетер, введенный перед началом операции, не вынимают на протяжении 7-10 суток. Вокруг него формируется новый участок мочеиспускательного канала вместо иссечённой в ходе операции простатической части уретры.

Чреспузырная аденомэктомия относится к наиболее травматичным из всех применяющихся при аденоме предстательной железы методик. Она сопровождается риском развития следующих осложнений:

  • Кровотечения из ложа новообразования;
  • Застойной пневмонии;
  • Нарушением моторно-эвакуаторной функции кишечника, проявляющимся запорами.

Чтобы избежать осложнений, после операции в Юсуповской больнице пациенту проводят раннюю активизацию. Могут возникнуть следующие нежелательные последствия операции по удалению аденомы простаты:

  • Недостаточное дренирование мочевого пузыря;
  • Сужение его шейки;
  • Мочевая инфильтрация околопузырной клетчатки;
  • Образование «предпузыря» (остаточной полости в месте, где была удалена аденома простаты);
  • Формирование сужения просвета уретры;
  • Недержание мочи.

Это негативно влияет на качество жизни пациентов и удлиняет сроки восстановления адекватного мочеиспускания.

Лапароскопическая операция по удалению аденомы простаты

Последствия операции менее выражены, когда вмешательство выполняется с помощью лапароскопа. Лапароскопическая операция по удалению аденомы простаты относится к числу менее инвазивных вариантов оперативных вмешательств на предстательной железе. Данную методику урологи Юсуповской больницы применяют при наличии у пациента аденомы простаты достаточно больших размеров.

Если размер предстательной железы больного аденомой не превышает 120 см3, ему рекомендуют трансуретральную резекцию аденомы простаты. Но 10% пациентам, которые нуждаются в оперативном вмешательстве, этот вариант не подходит, поскольку железа достигает размеров более 120 см3.

Не выполняется лапароскопическая операция по удалению аденомы простаты при уролитиазе, паховой грыже, дивертикулах мочевого пузыря, анкилозах суставов нижних конечностей.

В этом случае решение о возможности проведения операции принимается коллегиально урологом, андрологом, абдоминальным хирургом и другими специалистами Юсуповской больницы.

При лапароскопическом доступе применяется общее обезболивание. Лапароскопическое удаление аденомы простаты проводится при помощи специализированного оборудования.

Хирург использует троакары, через которые проводит лапароскопические инструменты к предстательной железе. В троакаре установлена небольшая видеокамера, которая передаёт изображение на экран.

Так хирурги имеют возможность максимально точно выполнять все действия.

Лапароскопическая операция по удалению аденомы простаты имеет следующие преимущества перед методом открытой аденомэктомии:

  • В ходе операции намного реже возникают кровотечения и осложнения;
  • Болевой синдром выражен меньше, пациент не нуждается в большом количестве анальгезирующих средств;
  • Катетеризация мочевого пузыря не продолжительная;
  • Физическая активность восстанавливается быстрее, на следующий день после проведенной операции пациент может ходить без затруднений.

Госпитализация после лапароскопической аденомэктомии занимает намного меньше времени. Пациент быстро возвращается к обычной жизни. У него не возникает косметических проблем, Длина рубцов после операции не превышает одного сантиметра.

После лапароскопического удаления аденомы простаты необходимость в повторном оперативном вмешательстве сводится к минимуму, так как удаляется значительная часть тканей железы.

Трансуретральная резекция простаты

ТУРП – способ удаления аденомы простаты без наружных разрезов. Цена операции в Москве разная. Вмешательство выполняется с помощью специального инструмента (резектоскопа). Его уролог вводит в мочевой пузырь пациента через мочеиспускательный канал.

После осмотра мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и собственно зоны расположения аденомы простаты (границы мочеиспускательного канала и мочевого пузыря), хирург выполняет под контролем зрения удаление аденомы предстательной железы с помощью специального приспособления – петли.

Трансуретральная резекция простаты) требует хорошей видимости. Она обеспечивается постоянным поступлением жидкости по одному из каналов резектоскопа и оттоку по другому каналу. Видимость может нарушиться при кровотечении из кровеносных сосудов. Во время операции хирург останавливает кровотечение для того, чтобы не утратить ориентировку в тканях.

Трансуретральную резекцию простаты применяют, если размеры предстательной железы не превышают 80 см3.Аденому удаляют до тех пор, пока не будет видна ткань собственно железы.

После того, как аденома простаты удалена, ткани отмывают из мочевого пузыря с помощью специального инструмента, проводят контрольный осмотр непосредственно места операции и мочевого пузыря. При необходимости дополнительно останавливают кровотечение из сосудов. После этого хирург извлекает операционный инструмент (резектоскоп).

По мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь проводит специальный катетер Фолея. На пузырном конце катетера распложен раздувающийся баллон. После того, как катетер вводят в мочевой пузырь, баллон наполняют жидкостью.

Он занимает место удалённой аденомы, что позволяет остановить кровотечение из мелких сосудов и предотвращает выпадение катетера из мочевого пузыря. В этом случае наблюдаются минимальные последствия после удаления аденомы простаты. Отзывы пациентов об операции превосходные. Восстановление после удаления аденомы простаты происходит быстро.

Трансуретральная резекция простаты является одной из самых сложных и ювелирных операций во всём спектре эндоскопической урологической хирургии. Урологи Юсуповской больницы прошли специальную подготовку. Хирурги в совершенстве владеют техникой этого оперативного вмешательства. При наличии симптомов аденомы простаты звоните в Юсуповскую больницу.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology – 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013
Наименование услуги     Стоимость
Консультация врача-химиотерапевта      Цена: 5 150 рублей
Проведение интратекальной химиотерапии      Цена: 15 450 рублей
МРТ головного мозга      Цена от 8 900 рублей
Химиотерапия      Цена от 50 000 рублей
Комплексная программа ухода за онкологическими больными и ХОСПИС      Цена от 9 690 рублей в сутки 
Программа онкодиагностики желудочно-кишечного тракта      Цена от 30 900 рублей
Программа онкодиагностики легких      Цена от 10 250 рублей
Программа онкодиагностики мочевыделительной системы      Цена от 15 500 рублей
Программа онкодиагностики “женское здоровье”           Цена от 15 100 рублей
Программа онкодиагностики “мужское здоровье”       Цена от 10 150 рублей

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: http://yusupovs.com/articles/oncology/operatsii-po-udaleniyu-adenomy-predstatelnoy-zhelezy/

Виды операций при ДГПЖ

Операция по удалению аденомы предстательной железы

Аденома простаты — доброкачественное разрастание железистых тканей. Её можно лечить как консервативными методами, так и с помощью радикального вмешательства. В некоторых случаях медикаментозное лечение оказывается неэффективным, опухоль быстро растёт и нарушает нормальную работу всей мочеполовой системы мужчины. Примерно трети пациентов с таким диагнозом требуется оперативное лечение.

Операция по удалению аденомы предстательной железы даёт высокую эффективность терапии, хотя врачи до поры не спешат прибегать к ней. К сожалению, в некоторых случаях консервативные методы дают лишь непродолжительный эффект, и тогда пациенту приходится ложиться на операционный стол.

Есть разные методы радикальной терапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Они различаются объёмом вмешательства, используемыми средствами, могут быть малоинвазивными и полостными. Выбор метода в каждом конкретном случае зависит от характера и величины опухоли, возраста и общего состояния здоровья пациента, а также технического оснащения медучреждения и квалификации врачей.

Показания к проведению операции

Показания к оперативному удалению аденомы разделяют на абсолютные и относительные.

К абсолютным относят:

  • задержка мочи, большое количество остаточной урины в мочевом пузыре;
  • переход инфекционных поражений мочевыводящих путях в хроническую форму;
  • присутствие в моче примесей крови;
  • мочекаменная болезнь;
  • почечная недостаточность;
  • стойкие задержки мочеиспускания, выраженный болевой синдром.

К относительным показаниям относятся:

  • увеличение средней доли предстательной железы;
  • неэффективность консервативных методов лечения;
  • молодой возраст пациента (до 45 лет).

Следует понимать, что любое оперативное вмешательство — это риск. Врачи всё время ищут способы его снизить, поэтому были разработаны так называемые малоинвазивные методы вмешательства. Однако их использование возможно только на первой стадии развития заболевания. При крупных опухолях и достаточно большом объёме вмешательства, рекомендуется аденоэктомия, трансуретальная рецекция.

Противопоказания

Операции по удалению аденомы показаны не всем.

К противопоказаниям к оперативному вмешательству относятся:

  • острые инфекционные процессы;
  • атеросклероз;
  • аневризма сосудов головного мозга;
  • тяжёлые заболевания сердца и лёгких, недостаточность функционирования этих органов в стадии декомпенсации;
  • обострения воспалительных процессов мочеполовой и выделительной систем.

Перед тем, как оперировать пациента, необходимо купировать все текущие воспалительные процессы, по возможности вылечить имеющиеся заболевания.

Операции по удалению аденомы бывают нескольких видов:

  • аденоэктомия;
  • трансуретальная резекция;
  • различные малоинвазивные методы лечения.

Рассмотрим каждый из них.

Аденоэктомия

Ещё несколько десятилетий назад открытая аденоэктомия была единственным способом радикального лечения аденомы. Сегодня разработаны другие методы, однако и этот способ не теряет актуальности. Такая операция показана при объёме вмешательства более 80 мл.

Кроме того, показаниями к аденоэктомии являются:

  • мочекаменная болезнь;
  • дивертикулёз мочевого пузыря;
  • риск малигнизации аденомы;
  • отсутствие возможности самостоятельно опорожнять мочевой пузырь;
  • острая почечная недостаточность;
  • неэффективность других методов лечения.

Сегодня этот метод хирургического вмешательства чаще всего используется при экстренной помощи пациенту. Проводится операция под общим наркозом. После аденоэктомии пациенту ставят катетер на срок от пяти до восьми дней. Время пребывания в стационаре обычно составляет около двух недель.

По признаку осуществления доступа к простате аденоэктомии делят на три разновидности:

  • при аденоме, расположенной в средней доле предстательной железы чаще всего применяют метод чреспузырного доступа: хирург извлекает аденому пальцем, практически на ощупь, через мочевой пузырь и мочеиспускательный канал;
  • позадилобковая аденоэктомия проводится, когда гиперплазия локализуется по периферии простаты, при этом не нарушается целостность мочевого пузыря и мочевыводящего канала;
  • чреспузырная экстрауретральная операция, один из наименее травматичных и современных способов вмешательства, при этом уретра остаётся без повреждений.

Открытая аденоэктомия почти всегда гарантирует избавление от опухоли. Однако этот метод травматичен, послеоперационная реабилитация продолжительна, пациент подвергается общей анестезии. Кроме того, всегда существует вероятность развития осложнений.

К ранним осложнениям открытой аденоэктомии относятся:

  • кровотечения, иногда массивные, требующие экстренной медицинской помощи и повторной операции;
  • тромбоэмболия лёгочной артерии — для её предотвращения рекомендуется соблюдение постельного режима и приём антиагрегантов;
  • длительное незаживление операционной раны;
  • инфицирование раны, развитие воспалительных процессов органов малого таза, для предотвращения которых в послеоперационном периоде рекомендуется назначение антибиотиков широкого спектра действия.

В качестве отдалённых последствий открытых операций выделяют недержание мочи, патологического сужение мочевыводящего канала, появление свищей.

Развитие ранних осложнений наблюдается примерно в пяти или шести случаях из ста. Вероятность нарушения мочеиспускания после такого вида оперативного вмешательства минимальна.

Лапароскопические операции менее травматичны по сравнению с полостной аденоэктомией. Доступ к опухоли осуществляется таким образом, что органы малого таза и брюшины остаются незатронутыми. Катетер ставят на два или три дня. Примерно такой же период пребывания в стационаре.

Лапароскопию никогда не проводят экстренно, эту операцию делают только в плановом порядке. Рекомендуется этот метод при большом объёме вмешательства, при второй или третьей степени аденомы. При использовании этого способа удаления гиперплазии почти никогда не наблюдаются кровотечения, расстройства мочеиспускания.

Трансуретральная резекция

На сегодняшний день ТУР является наиболее часто применяемым методом оперативного вмешательства для удаления ДГПЖ. Хотя трансуретральная резекция имеет большое распространение, она требует от хирурга высокой квалификации и ювелирной точности.

Хирургическая операция длится не более часа, не оставляет послеоперационных рубцов. Пациент очень быстро восстанавливается, реабилитация занимает довольно короткое время. Однако эта операция не проводится при больших размерах опухоли. Кроме того, для проведения ТУР необходимо специальное оборудование, а также подготовленные специалисты.

Наиболее часто ТУР осуществляется под общим наркозом. Доступ к опухоли осуществляется через мочеиспускательный канал, как видно из названия. После операции пациенту ставят катетер на срок от одного до трёх дней.

Этот метод мало травматичен, хорошо переносится пациентами, однако довольно непредсказуем в плане развития послеоперационных последствий. Практика показывает, что расстройства мочеиспускания при современной плазменной трансуретральной резекции удаётся предупредить у девяти пациентов из десяти.

Показания к проведению ТУР:

  • малый объём оперативного вмешательства (до70-80 мл);
  • ранее проводимые хирургические вмешательства на кишечнике, мочевом пузыре, предстательной железе;
  • декомпенсированные сердечно-сосудистые патологии;
  • неэффективность консервативных и малоинвазивных способов лечения аденомы;
  • наличие у пациента хронического воспаления простаты.

Не проводят ТУР при наличии дивертикулов и новообразований в мочевом пузыре и мочевыводящих путях, варикозном расширении вен системы малого таза.Проведения трансуретральной рецекции

ТУР проводится при постоянной подаче и удалении через резектоскоп специальной жидкости. Это необходимо для хорошей видимости при осуществлении хирургом манипуляций. Уменьшить видимость может также кровь из поражённых сосудов, поэтому на петлю прибора подаётся электричество. Это позволяет также одновременно иссекать ткани и коагулировать повреждённые сосуды.

Наиболее часто встречающимся осложнением ТУР является кровотечение, спровоцированное длительным пребыванием в уретре большого по размерам прибора. Инфицирование и воспалительные процессы органов мочеполовой системы наблюдается примерно в 15% случаев. Интоксикация ирригационной жидкостью на сегодняшний день наблюдается крайне редко, примерно у 1% пациентов.

К отдалённым последствиям ТУР относятся:

  • расстройства мочеиспускания (около 10%);
  • сужение мочеиспускательного канала (около 15%);
  • расстройство эякуляции, пи котором семяизвержение происходит в противоположном направлении (около 75-80%),

Малоинвазивные методы вмешательства

Малоинвазивные методы успешно применяются во многих областях современной хирургии, и урология не исключение. Доступ к опухоли осуществляется, как правило, через мочеиспускательный канал.

К малоинвазивным способам лечения ДГПЖ относятся:

  • электрическая и лазерная вапоризация аденомы простаты;
  • лазерная абляция;
  • разные виды микроволновой термотерапии;
  • криодеструкция;
  • электрическая коагуляция.

Все эти методы осуществляются при помощи какого-либо вида энергии. Вапоризация представляет собой тепловое воздействие электричеством или лазером с целью выпаривания воды из клеточных структур, в результате чего они разрушаются.

Криодеструкция, наоборот, предполагает воздействие на клетки опухоли критически низкими температурами.

Такие манипуляции осуществляются при помощи специального оборудования, на аденому воздействуют жидким азотом, а остальные органы согреваются, чтобы не допустить их повреждения.

Удаление аденомы простаты лазером — один из новейших способов лечения. Клетки разрушаются лазерным лучом, при этом тепловое воздействие одновременно позволяет коагулировать повреждённые сосуды. Этот метод носит название лазерной абляции.

Микроволновая термотерапия может проводиться двумя способами — трансректально и трансуретрально. Микроволновое температурное воздействие позволяет улучшать циркуляцию жидкостей в поражённой области и подавлять аномальное разрастание клеток железистой ткани. Широко применяется стентирование просвета уретры.

Все малоинвазивные методы имеют довольно высокую эффективность, они безопасны, предполагают короткие сроки реабилитации и малую вероятность послеоперационных осложнений.

Применять их можно даже у пациентов, которым полостные операции противопоказаны из-за сопутствующих заболеваний или невозможности перенести наркоз по состоянию здоровья.

После любых хирургических вмешательств необходимо строго соблюдать рекомендации лечащего врача, проходить осмотры. Только в этом случае возможно снизить риски развития послеоперационных осложнений.

Источник: https://mrfilin.com/operacii-pri-adenome-prostaty

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.