Основные причины варикоцеле у мужчин

Содержание

Причины возникновения варикоцеле у мужчин

Основные причины варикоцеле у мужчин

​Варикоцеле, от латинского «varicocele», — это деформация расширенных вен сосудистой системы оболочек яичка и его придатка, семенного канатика. Заболевание не представляет опасности для жизни мужчины, но длительное течение приводит к атрофии тканей яичек и бесплодию.

Варикоцеле обнаруживают у 18% мужчин до 30 лет. Наследственный фактор становится причиной развития патологии яичка детей от шести лет.

Проблема заключается в нарушении оттока крови из венозной системы яичка в систему нижней полой вены. Причина развития варикоцеле первичной формы заложена в генетической патологии — слабости клапанного аппарата сосудов. В результате происходит узловое расширение вен лозовидного гроздевидного сплетения яичка и канатика. Вторичное варикоцеле имеет свои причины и механизмы развития.

Причины варикоцеле у мужчин

Действительно, причина возникновения варикозного расширения вен семенного канатика — локальное повреждение клапанного аппарата венозных сосудов. Но для развития болезни нужны пусковые моменты, которыми являются следующие причины:

  1. Слабость внутреннего и среднего слоя стенки сосудов яичка, семенного канатика передается по наследству по доминантному типу. Поэтому болезнь передается от отца к сыну, причем у детей часто патология более тяжелая. В таком случае слабость стенки сосуда сопровождается недостаточностью клапанного аппарата. Количество клапанов также меньше нормы.
  2. Повышение давления в портальных сосудах (портальная гипертензия), нижней полой, печеночных венах, причиной развития которого являются опухолевые болезни печени и мочевыделительной системы. В этом случае сосудистые стенки венозной системы деформированы из-за сдавления. Как вариант развития — отмирание тканей (гангрена) яичка.
  3. К застойным процессам в яичке приводят частые запоры, опухоли брюшной полости и функциональные расстройства кишечника.
  4. К предрасполагающим факторам относятся травмы мошонки, воспалительные болезни, ожоги и диарея.

Возможная причина развития повышенного давления в органах малого таза и мошонке — злокачественные опухоли органов забрюшинного пространства и брюшной полости, которые пережимают вены яичек, образуя застой венозной крови.

Осложнения варикоцеле

Независимо от причины развития заболевание может иметь скрытое течение и несколько лет протекать без явной симптоматики. Так без видимых оснований мужчина может подойти к серьезным осложнениям — половой дисфункции. Различают несколько видов осложнений:

  1. Нарушение выработки качественных сперматозоидов в результате повышения температуры в яичках. Не случайно оптимальная температура для синтеза сперматозоидов составляет не более 34 градусов. Застойные явления приводят к гипертермии и образованию слабых, малоподвижных сперматозоидов. В результате развивается мужское бесплодие.
  2. Адренало-ренальный рефлюкс, то есть обратный ток крови — когда венозная кровь,богатая катехоламинами, поступает в яички. Адреналин и его продукты распада являются сильными токсинами для семенных канатиков и яичек. В нормальных условиях кровь, обогащенная гормонами крови надпочечников, поступает в систему брюшных вен, где они разбавляются, и концентрация в крови становится нормальной.

Длительное течение варикоцеле вызывает кислородное голодание яичка и придатка. В результате клетки, участвующие в сперматогенезе, начинают повреждаться свободными радикалами. Это приводит к выработке слабых сперматозоидов, количество их также снижается. Это становится причиной развития половой слабости (эректильной дисфункции).

Отечность тканей, которая развивается при варикоцеле, препятствует поступлению артериальной, обогащенной кислородом крови к половым органам. Это приводит к гипоксии тканей. Это приводит к прекращению притока крови к придаткам и негативному действию на сперматогенез. Последствия хронического течения варикоцеле приводят к мужскому бесплодию, развитию некроза мошонки.

Симптомы варикоцеле

Начальные стадии варикоцеле почти не проявляются, мужчину не тревожат какие-либо симптомы. Возможно ощущение дискомфорта из-за небольшой отечности после ходьбы на расстояние более 500 м либо значительных физических нагрузок. В дальнейшем, по мере прогрессирования, начинают появляться болезненные симптомы.

Чаще первые признаки возникают после прима ванны. На мошонке отчетливо контрастируются варикозно расширенные вены. Более половины случаев заболевания диагностируют при обследовании по поводу мужского бесплодия. До этого семья может длительное время не догадываться о заболевании.

Различают четыре стадии варикоцеле:

  1. Расширение сосудов обычными методами не определяется. Помогает диагностике проба Вальсалвы.
  2. Варикоз можно определить методом пальпации, особенно в положении стоя. Визуально патология не определяется.
  3. Расширение сосудов легко определить как стоя, так и лежа.
  4. Варикозное расширение вен видно даже при визуальном обследовании. Увеличенные вены давят на окружающие ткани.

Диагностика и способы лечения

Диагностика производится методом пальпации области поражения с учетом анамнеза болезни, генетической предрасположенности. Дополнительно применяются инструментальные методы: УЗИ, допплерография придатков.

К объективным методам относят пробу Вальсалвы (пальпация придатков при натуживании), маршевую (исследование мочи после физической нагрузки) и рентген. Проба Валсалвы также применяется при УЗИ-исследовании.

Иногда назначают анализ на уровень гормонов в крови.

Терапевтические методы применяются на первых стадиях развития варикоцеле, а также если у мужчины уже есть дети. Лечение лекарственными препаратами проводят при наличии у мужчины противопоказаний к оперативному лечению.

На первых стадиях развития варикоцеле мужчинам рекомендуют снижать физические нагрузки, отказаться от алкоголя, курения. В рационе следует ограничить употребление соли, острых блюд.

Общие оздоравливающие мероприятия на ранних стадиях позволяют замедлить прогрессирование болезни.

Если симптомы не выражены и половой дисфункции у мужчин не наблюдается, то рекомендуется выжидательная тактика, заключающаяся в наблюдении за состоянием пациента.

В таком случае положительный эффект достигается приемом специализированных препаратов L-карнитина с добавлением цинка, селена и фолиевой кислоты.

Эти средства восстанавливают репродуктивную функцию, способствуют синтезу нормальных, подвижных сперматозоидов.

В случае остро выраженного болевого симптома, нарушения кровообращения в тканях яичка и придатков, патологии сперматогенеза, показано оперативное лечение. Применяют более 120 типов подобных операций, которые подбирают индивидуально.

Все они делятся на два типа: с сохранением сообщения вен канатика с почечной артерией, и с нарушением такого сообщения. Для лечения методику операции подбирают индивидуально. После операции как правило мужчине назначаются препараты, нормализующие спериматогенез для скорейшего восстановления репродуктивной функции.

Исследования показали высокую эффективность Сперотона после варикоцелэктомии.

Профилактика варикоцеле

Европейской организацией урологов разработаны рекомендации, направленные на профилактику развития варикоцеле. Исходя из причин, провоцирующих болезнь, специалисты рекомендуют:

  1. Мужчинам с наследственной предрасположенностью следует категорически избегать физических нагрузок, связанных с поднятием тяжести. Все виды тяжелой атлетики и работа грузчиками для них противопоказаны.
  2. Учитывая близкое анатомическое расположение органов мочеполовой системы, надо своевременно обращать внимание на любые отклонения от нормы, связанные с выделением мочи и наступлением эрекции.
  3. Избегать всего, что приводит повышению внутрибрюшного давления. Пищу лучше принимать дробными дозами, не допускать развития метеоризма, быстро реагировать на все отклонения пищевой системы. Регулярно проходить обследования и делать УЗИ брюшной полости.
  4. Частой причиной варикоцеле являются тромбозы. Избежать такого осложнения можно, если вовремя лечить тромбоэмболические осложнения.

Источник: https://reproduction.info/statyi/prichiny-vozniknovenija-varikocele-u-muzhchin

Причины возникновения, основные симптомы и тактика лечения варикоцеле у мужчин и подростков

Основные причины варикоцеле у мужчин

13.03.2017

2.4 тыс.

1.6 тыс.

6 мин.

Время чтения: 6 мин.

Варикоцеле (код МКБ 10 – I86) –  это расширение/дилатация вен лозовидного сплетения и внутренней семенной вены. Варикозная трансформация сосудов семенного канатика зачастую лежит в основе мужского бесплодия.

Точный механизм нарушения функции гонад при варикоцеле не известен. Предполагается, что в основе бесплодия лежит нарушение терморегуляции на фоне венозного застоя, что приводит к нарушению созревания сперматозоидов в яичках.

Рисунок 1 – Варикоцеле. Источник иллюстрации – www.portaldoholanda.com.br

  1. 1Варикозная дилатация вен семенного канатика (код МКБ 10 – I86) является одной из наиболее часто встречающихся причин снижения функции яичек и выявляется у каждого пятого мужчины.
  2. 2Наиболее часто варикоцеле диагностируется в возрасте от 15 до 25 лет.
  3. 3У 25-40% мужчин с плохими показателями спермограммы диагностируется варикоцеле.
  4. 4После сорока лет варикоцеле развивается редко и может быть симптомом новообразований почек и органов мошонки.
  5. 5Варикозная дилатация венозных структур левого яичка встречается значительно чаще, чем правого (в 80-90% случаев диагностируется левостороннее варикоцеле).

Формированию варикозной дилатации способствует ряд факторов:

  • Левая яичковая вена впадает в левую почечную вену под углом в 90 градусов (впадение под прямым углом повышает вероятность обратного заброса крови в яичковую вену, а, следовательно, и венозной гипертензии). Правая яичковая вена впадает в нижнюю полую вену под острым углом.
  • Отсутствие эффективных антирефлюксных клапанов в месте соединения вены левого яичка с почечной веной.

Рис. 3 – Нормальные венозные клапаны. Источник – http://patient.info

Рис. 4 – Поврежденный клапанный аппарат вены, допускающий обратный ток крови. Источник – http://patient.info

  • Гипертензия левой почечной вены (сдавление между верхней брыжеечной артерией и аортой).
  • Венозная гипертензия на фоне внешней компрессии сосудов опухолью. Например, если варикоцеле развивается внезапно в возрасте после сорока лет, то наиболее вероятной его причиной является опухоль.

Опухоли почек могут приводить к гипертензии в почечных венах. Повышенное давление передается на яичковые вены и приводит к варикозному расширению вен гроздьевидного сплетения и внутренней семенной вены.

У детей, подростков, мужчин молодого возраста в основе варикоцеле не лежит серьезной патологии, а варикозная трансформация является первичным заболеванием.

Предрасполагающие факторы:

  1. 1Значительная длина внутренней семенной вены.
  2. 2Расширение паховых каналов.
  3. 3Отсутствие венозных клапанов.
  4. 4Тяжелая физическая работа, в особенности статические нагрузки, при которых происходит повышение давления в брюшной полости.
  5. 5Прилив крови к мочеполовому венозному сплетению, увеличение стаза венозной крови в период полового развития.

Возникновение варикоцеле с одной стороны повышает вероятность варикозной трансформации вен с другой стороны. Примерно у 3-4 из 10 пациентов с диагнозом одностороннего варикозного расширения вены яичка патология имеется и с другой стороны.

3. Классификация варикоцеле

В зависимости от причины возникновения:

  1. 1Первичное варикоцеле. Первичное варикоцеле связано с особенностями анатомии впадения вен яичка в почечные вены, дефектами венозной клапанной системы, наличием предрасполагающих факторов (например, длительные статические нагрузки в тренажерном зале).
  2. 2Вторичное/симптоматическое варикоцеле – признак внешней компрессии вен-коллекторов (например, левой почечной вены) патологическим процессом (новообразования, гематомы, воспалительный процесс).

По степени дилатации вен варикоцеле делится на 4 группы (см. таблицу 1).

Таблица 1 – Степени варикоцеле

Таблица 2 – Классификация варикоцеле Н. А. Лопаткина (1978)

В детской хирургии может использоваться классификация Ю. Ф. Исакова (1977).

Таблица 3 – Классификация варикоцеле Ю. Ф. Исакова

По локализации варикоцеле может быть:

  1. 1Левостороннее;
  2. 2Правостороннее;
  3. 3Двустороннее.

По влиянию на сперматогенез:

  1. 1Нормоспермия.
  2. 2Олигостеноспермия.
  3. 3Некроспермия.

Классификация варикоцеле с учетом клинической картины:

  • Бессимптомное течение.
  • Симптоматическое варикоцеле: • Болевая форма. • Нарушение сперматогенеза.• Бесплодие.

4. Патофизиология

  • В развитии патологических изменений в яичке на фоне варикоцеле лежит несколько механизмов: избыточное давление в венозных сосудах, кислородное голодание тканей на фоне венозного застоя, нарушение терморегуляции, повреждение токсинами, образовавшимися в результате гипоксии.
  • Существует масса исследований возможных причин бесплодия на фоне варикоцеле, ни одна из теорий до конца не получила подтверждения.
  • Наиболее доказана теория теплового нарушения функции яичек, так как она была воспроизведена опытным путем. В условиях лаборатории у животных воссоздавалось варикоцеле. В результате опыта у животных развивалась дисфункция сперматозоидов в сочетании с повышением температуры внутри ткани яичек.

5. Клиническая картина

Пациента могут беспокоить разнообразные жалобы. Часто болезнь протекает без выраженных клинических проявлений, а пациент приходит к урологу с жалобами на невозможность зачатия ребенка.

При опросе пациента необходимо обратить внимание на усиление имеющихся симптомов при нахождении в положении стоя, физической нагрузке и тренировках. Симптомы варикоцеле у мужчин и подростков включают:

  1. 1Тянущие, неприятные боли в мошонке.
  2. 2Тяжесть в паху, в мошонке.
  3. 3При длительном стоянии, физической работе, в теплую погоду происходит отвисание мошонки с возникновением неприятных тянущих ощущений.
  4. 4Болевые ощущения по ходу пахового канала, которые могут иррадиировать в пенис, промежность, поясницу.
  5. 5Жжение в яичке.
  6. 6Общая слабость.
  7. 7Половая слабость.
  8. 8Зуд в области мошонки.
  9. 9Учащенное мочеиспускание.
  10. 10Раздражительность, плаксивость при варикоцеле у ребенка.
  11. 11Уменьшение/увеличение размеров яичка.

6. Диагностические мероприятия

  • Беседа с пациентом, изучение анамнеза заболевания. Зачастую первое обращение мужчины к урологу обусловлено проблемами с зачатием ребенка.
  • При осмотре любого урологического пациента врач обращает внимание на внешний вид мошонки.

Объем нормального яичка до полового созревания составляет 1-2 см3, после начала полового созревания объем увеличивается до 3 см3.

С одиннадцати до шестнадцати лет объем яичек возрастает с двух до шестнадцати мл. Объем левого яичка в норме несколько меньше правого.

Врач-уролог производит осмотр и пальпацию мошонки, определяет состояние яичек и их придатков, пальпирует сосудистые структуры яичка. При необходимости пациента просят натужиться во время пальпации мошонки. При наличии варикоцеле вены мошонки увеличиваются в объеме.

Во время беседы и мануального обследования врач выявляет основные симптомы болезни, их длительность, степень выраженности варикоцеле, а также причину, приведшую к заболеванию.

  • ОАМ (в моче может определяться протеинурия, микрогематурия).
  • Исследование гормонального статуса пациента (определяется функция яичек).
  • Радиоизотопные методы (оценка функции почек и гонад).
  • УЗИ (во время исследования определяют состояние почечного кровотока, кровотока органов мошонки, наличие/степень расширения вен и сброса крови по гроздьевидным сплетениям).
  • Спермограмма (оценка состояния сперматогенеза).

У пациентов с варикоцеле наличие сдвигов в показателях спермограммы свидетельствует о высокой вероятности дальнейшего ухудшения качественных характеристик спермы.

При исследовании мужчин с варикоцеле наличие изначальных сдвигов в показателях спермограммы в 87,5% случаев сопровождалось дальнейшим ухудшением результатов анализа в течение 5 лет. В то же время, у пациентов с варикоцеле, имеющих нормальные результаты спермограммы, в течение последующих 5 лет показатели ухудшались лишь в 20% случаев [3].

7. Дифференциальная диагностика

Следует выделять заболевания, которые по ошибке могут быть приняты за первичную форму варикоцеле. К таким болезням относятся:

  1. 1Вторичное варикоцеле.
  2. 2Гидроцеле/водянка.
  3. 3Хроническое воспаление придатка яичка.
  4. 4Объемные новообразования яичка и его придатка.
  5. 5Фуникулит.

Постановка диагноза варикоцеле основывается на данных объективного исследования, которые настолько типичны, что их невозможно спутать с другими заболеваниями. При наличии сомнений в диагнозе врач назначает дополнительные исследования.

8. Часто задаваемые вопросы

Что мне делать, если я подозреваю у себя варикоцеле?

Для постановки диагноза и выбора тактики лечения необходимо обратиться за консультацией к врачу-урологу.

Потребуются ли какие-либо обследования?

  1. 1Чаще всего диагноз ставится на основании беседы с пациентом, уточнении симптомов болезни, результатов осмотра и пальпации мошонки.
  2. 2При наличии типичных симптомов для постановки диагноза может потребоваться УЗИ мошонки.
  3. 3При сочетании варикоцеле с симптомами бесплодия для оценки сперматогенеза может назначаться спермограмма.
  4. 4В редких случаях (при развитии варикоцеле у мужчин после сорока лет, правостороннем варикоцеле) могут назначаться дополнительные обследования для исключения вторичной варикозной трансформации вен яичка.

К чему может привести варикоцеле?

  1. 1Нередко варикоцеле протекает бессимптомно, поэтому пациенты могут обращаться за помощью к врачу-урологу достаточно поздно.
  2. 2К основным осложнениям варикоцеле относятся атрофия яичка и бесплодие.
  3. 3Сочетание варикоцеле у мужчин и бесплодия наблюдается в 40% случаев. По данным рандомизированных исследований оперативное лечение не приводит к повышению количества и подвижности сперматозоидов. [2].
  4. 4Атрофия яичка является результатом гипотрофии/гипоксии тканей на фоне венозного стаза.

В 40 лет у меня появились симптомы, схожие с варикоцеле, что делать?

Необходимо безотлагательно обратиться на прием к врачу-урологу с целью исключения опасных для жизни заболеваний. В данном возрасте варикозное расширение вен яичка может развиваться на фоне других патологических процессов (опухоли почек, яичка, воспаление придатка яичка).

9. Основные моменты

  1. 1Возникновение варикоцеле наиболее типично для мужчин молодого возраста и подростков. Расширение вен связано с анатомическими особенностями, наличием предрасполагающих факторов (статические физические нагрузки).

  2. 2В клинике варикоцеле преобладают жалобы на тянущие боли, дискомфорт в области мошонки, усиливающиеся при физической нагрузке, длительном нахождении в положении стоя.
  3. 3Варикоцеле может протекать бессимптомно, приводя к развитию осложнений в виде атрофии яичка, мужского бесплодия.

  4. 4Диагностика патологии не представляет затруднений. В первую очередь нужно проконсультироваться у врача-уролога (анамнез заболевания, осмотр и пальпация мошонки).
  5. 5Выявление варикоцеле у лиц в возрасте старше сорока лет требует дополнительного обследования.
  1. 1Varicocele.

    Wesley M White, MD Chief Resident, Department of Surgery, Division of Urology, University of Tennessee Graduate School of Medicine, University of Tennessee Medical Center. Medscape. com

  2. 2Российские клинические рекомендации. Урология. Под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря. 2016г.

  3. 3Chen SS, Chen LK. Risk factors for progressive deterioration of semen quality in patients with varicocele. Urology. 2012 Jan. 79(1):128-32. [Medline].

Источник: https://sterilno.net/urology/malegenital-diseases/chto-takoe-varikocele-u-muzhchin.html

Варикоцеле у мужчин: возможные причины и основные симптомы

Основные причины варикоцеле у мужчин

Среди мужчин самой распространенной патологией половой системы является варикоцеле. Данная патология характеризуется расширением вен яичка и семенного канатика. Особой опасности не представляет, однако несвоевременное лечение может стать причиной бесплодия.

Основные причины недуга

Причиной недуга может стать плохая работа вен семенного канатика

Варикоцеле — варикозное расширение вен не только семенного канатика, но и придатка яичка, которое развивается на фоне повышенного давления в сосудах мошонки. Для варикоцеле характерно снижение поступления крови в яички и дальнейшая атрофия. На фоне этого нарушаются функции яичка. Патология часто встречается у юношей в период полового созревания.

Спровоцировать возникновение варикоцеле могут следующие причины:

  • Наследственная предрасположенность
  • Индивидуальные особенности строения мошонки
  • Патологии венозных клапанов
  • Травма половых органов
  • Большие физические нагрузки

Механизм развития варикоцеле: провоцирующие факторы повышают давление в венах канатика и придатке яичка. Венозные клапаны не полностью смыкаются и в результате возникает обратный ток крови, который повышает давление внутри сосуда, на фоне чего и образуются кровяные застои.

Выделяют 3 стадии варикоцеле:

  • 1 стадия. Определяют с помощью пробы Вальсальвы.
  • 2 стадия. Появляются выраженные периодические боли. Вены хорошо пальпируются, когда пациент находится в вертикальном положении.
  • 3 стадия. Характеризуется постоянными болями. Вены четко визуализируются и не спадают.

На этой стадии следует проводить оперативное вмешательство.

Первые признаки и симптомы

Симптомы зависят от степени расширения вен

Основными признаками варикоцеле являются:

  1. Боль в мошонке.
  2. Изменение размера и плотности одного из яичек.
  3. Изменение внешнего вида половых органов.

Кроме этого могут наблюдаться изменения в спермограмме и синдром истощенных яичек. В большинстве случаев мужчина не способен самостоятельно обнаружить патологию и не на что не жалуется. Патология выявляется совершенно неожиданно на медосмотре.

Дискомфорт может усиливаться при физических нагрузках, половом возбуждении. Мошонка может опуститься настолько, что будет мешать при ходьбе.

Если варикоцеле находится на запущенной стадии, то мужчина может ощущать нестерпимую боль в мошонке.

Следует отметить, что данные симптомы могут указывать и на другие заболевания половой системы. Важно своевременно обратиться к врачу для постановки окончательного диагноза.

Как можно диагностировать заболевание?

Чтобы начать правильно лечение нужно пройти ряд обследований

Для постановки диагноза с имеющимися симптомами нужно обратиться к урологу. Врач проведет визуальный осмотр и назначит необходимые лабораторные исследования. С помощью биохимического анализа можно определить гормональный статус мужчины.

Также врач собирает подробный анамнез для установки причины возникновения варикоза. Далее проводится пальпация вен мошонки.

При необходимости назначают ультразвуковую диагностику и допплерографию. УЗИ позволяет выявить варикоцеле на раннем этапе.

Допплерография помогает определить интенсивность обратного тока крови.

Благодаря спермограмме можно обнаружить патологию в образовании тестостерона. В большинстве случаев диагностируют варикоцеле левого яичка. Иногда выявляют варикоз правого яичка, но это может указывать на опухолевое образование. Тогда следует пройти диагностику мочеполовой системы.

Методика лечения и прогноз

Операция показана при 2 и 3 стадии болезни

Лечение варикоцеле у мужчин предполагает оперативное вмешательство, особенно если присутствуют сильные боли и диагностируют бесплодие. Операция может проводиться под общим наркозом или под местной анестезией.

Выделяют следующие виды операций по устранению варикоцеле:

  1. Реваскуляризация. Данный вид операции помогает восстановить циркуляцию крови по яичковой вене. Суть операции: скальпирование варикозной вены и замещение ее надчревной. Во время процедуры хирург делает надрез внизу живота, который должен располагаться параллельно паховому каналу. Далее вскрывают канал и из надреза удаляют расширенную вену. После этого выбирают кусок надчревной вены и вшивают на место бывшей варикозной вены.
  2. Эндоскопическая операция. В брюшной области делают 3 прокола. Далее с помощью эндоскопа врач может отслеживать действия в режиме реального времени. Пораженные вены врач перевязывает и пересекает с помощью специальных клипс. После этого пересекают, извлекают троакары и ушивают. С помощью данной методики можно устранить двустороннюю патологию.
  3. Операция Иваниссевича. В ходе операции делают разрез в паховой области 4-6 см. Далее поперечную и косую мышцы разводят по сторонам. Затем находят варикозную вену, накладывают специальные зажимы и пересекают.
  4. Операция Паломо. Операция имеет сходство с методикой Иваниссевича, однако отличие в разрезе. По методике Паломо разрез делается немного выше пахового канала, где располагается яичковая вена. При этом перевязывают не только пораженную варикозную вену, но и внутреннюю яичковую артерию.
  5. Операция по Мармару. Операция проводится под местной анестезией. Возле подвздошной кости делается разрез и через него хирург перевязывает вену. Через неделю швы снимают. Шов остается практически незаметным, благодаря микроскопическому разрезу.

После операции прогноз благоприятный и рецидив возникает редко, а спермограмма нормализуется спустя некоторое время. В период реабилитации в течение 2 недель запрещено посещать сауну, принимать ванны, заниматься сексом и выполнять различные физические нагрузки.

Устранение варикоцеле возможно без хирургического вмешательства для подростков младше 18 лет и пожилых людей. Для их возраста подбирают антиоксиданты и венотонизирующие препараты.

Последствия после операции

Хирургическое лечение крайне редко вызывает осложнения

После хирургического лечения варикоцеле наблюдаются положительные эффекты. Отсутствуют осложнения и рецидивы, а количество сперматозоидов увеличивается, восстанавливается их подвижность.

Также после операции уменьшается гипотрофия яичка, снижается отек паренхимы, улучшаются гемодинамические показатели. К тому же мужчина перестает жаловаться на боль в области мошонки.

После проведения операции кроме положительных результатов могут наблюдаться осложнения в виде гипотрофии и атрофии яичка. Ошибочно хирург может перевязать мочеточник, подвздошную вену вместо пораженной варикозной. В редких случаях после хирургического вмешательства возникает боль в области семенного канатика, которую может чувствовать мужчина годами.

При перевязке лимфатических сосудов возможно развитие лимфостаза. Это кратковременное осложнение, которое проходит через 4-5 дней.

После эндоваскулярного вмешательства может наблюдаться эмболизация вены яичка.

Рецидивы варикоцеле встречаются довольно редко, но возникает по причине технических ошибок во время операции. Вероятность возникновения рецидива наблюдается после операции Иваниссевича, Паломо.

Уменьшить риски операции и увеличить эффективность помогут реабилитационные мероприятия. Доктор может порекомендовать использование противовоспалительных препаратов, применение поддерживающей повязки.

Чем опасно варикоцеле?

Варикоцеле может стать причиной мужского бесплодия

Такое мужское заболевание как варикоцеле может протекать бессимптомно, поэтому мужчины обращаются к врачу преимущественно на последней стадии, когда необходимо проведение хирургического вмешательства.

При отсутствии лечения велика вероятность развития следующих осложнений:

  • Бесплодие
  • Гематома мошонки
  • Отвисание мошонки
  • Атрофия яичка

Довольно часто в парах, где продолжительное время нет детей, причиной этого является варикоцеле. Данная патология часто влияет на способность зачать детей. Поэтому важно своевременно обратиться к урологу, чтобы предотвратить бесплодие и планировать зачатие ребенка в будущем. К тому же семенной канатик растягивается и мужчина чувствует неприятную боль.

Во избежания риска развития таких осложнений, необходимо ограничить физические нагрузки и другие факторы, ведущие к перенапряжению брюшной стенки.

Оперативное вмешательство — это серьезная нагрузка на организм и варикоцеле не является исключением, такая хирургическая манипуляция также имеет определенные риски. Во избежание этого, необходимо заботиться о состоянии сосудов.

Больше информации о варикозеле можно узнать из видео:

Источник: https://organserdce.com/vessels/varikoz/varicocele/varikotsele-u-muzhchin-prichiny-simptomy.html

Варикоцеле у мужчин – признаки и проявления, стадии развития болезни, методы терапии и профилактики

Основные причины варикоцеле у мужчин

Болезнь, которой страдают мужчины, представляет собой варикозное расширение вен семенного канатика и яичка. В случае осложнения часто возникают болезненные ощущения.

Болезнь не опасна, но приводит к бесплодию, поэтому ее лечение обязательно.

При первых же симптомах варикоцеле мужчине рекомендуется обратиться к специалистам и согласиться на операцию, которая является единственным методом избавления от недуга.

Это болезнь мужской репродуктивной системы, проявляющаяся расширением вены в яичке и семенном канатике. Увеличиваются кровеносные сосуды органов мошонки, происходит нарушение кровотока.

Если недуг запустить, это может привести к появлению неприятных ощущений и болей, а результатом станет диагноз бесплодие. Варикоцеле яичка имеется примерно у 17% мужчин.

Часто оно проявляется у подростков в возрасте 14-15 лет, когда происходят изменения в организме, и он начинает вырабатывать сперму.

Венозное сплетение обусловливает формирование варикоцеле слева у 95% пациентов. Это обусловлено анатомической особенностью – левая яичковая вена впадает в почечную вену, правая – в нижнюю полую вену. На правостороннее поражение приходится только 2%.

Примерно в 30% случаев речь идет о двустороннем варикоцеле. Возможно возникновение болезни у мужчин, имеющих в семье такие заболевания, как фимоз, плоскостопие, пороки клапанов сердца, варикозное расширение вен.

У 70-80% мужчин патология возникает при вторичном бесплодии.

Пальпация мошонки позволяет почувствовать увеличенные узлы гроздевидной формы, более мягкие вены, которые становятся более извилистыми.

На фото можно увидеть, что яичко иногда становится меньше, теряет упругость.

Если пальпация при стоячем положении пациента и сильном натуживании не выделяет патологии, то можно говорить о первой стадии заболевания. В ином случае можно говорить о патологии второй степени.

Причины

Основная причина болезни – сбой в работе клапанов вен семенного канатика. При повышенной нагрузке они не в состоянии справиться с повышенным давлением, поэтому вены со временем расширяются, образуя узлы. Еще среди причин наблюдаются такие:

  • скопление радикалов в мошонке;
  • недостаточность яичковой вены, слабые стенки сосудов (врожденная патология при идиопатическом варикоцеле);
  • опухоли почек;
  • к яичкам поступает недостаточный объем кислорода;
  • физические упражнения;
  • если из-за застоя крови в мошонке повышена температура тестикул;
  • увеличение давления крови на вены в мошонке.

Врач определяет симптоматику по степени расширения вен. Первая стадия протекает бессимптомно. Только медосмотр помогает определить варикозное расширение. На второй и третьей стадии присутствуют симптомы:

  • болевые ощущения в области мошонки;
  • неудобство при ходьбе;
  • усиление потоотделения;
  • жжение в области мошонки;
  • снижение половой активности;
  • расширенные вены;
  • опущение тестикул в зоне поражения (появляется асимметрия мошонки, ее отвисание).

Болезнь варикоцеле у мужчин иногда себя не проявляет, больной долгое время может жить, не имея представления о недуге. Его присутствие открывается при медицинском осмотре. Часто болезнь заявляет о себе болью в тестикулах, которая бывает как ноющей, так и колющей, иногда представляет собой жжение. Боль в яичке:

  • становится сильнее при физических нагрузках, долгой ходьбе пешком, в теплое время года и при интимной близости;
  • становится слабее, если пациент лежит или при поднятии мошонки, вызывающем отток застоявшейся крови;
  • уменьшается, если больной носит облегающее нижнее белье или бандажи для мошонки;
  • может отзываться болезненными ощущениями в пояснице, промежности, бедре, половом члене, нижней части живота.

Боль часто усиливается со временем. Поначалу больной испытывает дискомфорт, который позднее переходит в болезненные ощущения при физических нагрузках или при соприкосновении мошонки с кожей бедер, если положение тела обеспечивает отток крови. Затем возникают постоянные боли, на которые уже не может повлиять отсутствие нагрузок или положение тела.

Степени

Определить, на какой стадии развития находится недуг, можно по тому, насколько расширены вены тестикулы. Болезнь редко прогрессирует. Степени определяются в зависимости от выраженности первичных симптомов. Всего их четыре:

  • Варикоцеле 1 степени – определяется с помощью ультразвуковой диагностики или допплерографии при отсутствии признаков.
  • Варикоцеле 2 степени – наблюдается расширение вен, которое заметно в положении стоя.
  • Варикоцеле 3 степени – патология наблюдается все время, независимо от положения.
  • Четвертая степень – расширенные вены легко заметить.

Расширение вен семенного канатика не несет угрозы жизни, с болезнью можно жить, но она опасна тем, что приводит к бесплодию. Еще возможно уменьшение размеров тестикулы. 40% мужчин с бесплодием имеют патологию. У 60% больных имеется нарушение функции яичек (проблемы с образованием спермы, низкая подвижность сперматозоидов). Неизвестны точные механизмы, как болезнь влияет на качество спермы.

Диагностика

Поставить диагноз можно посредством пальпации «лозовидного», также называемого гроздьевидным, сплетения. Пациент должен находиться в вертикальном положении.

Еще пальпация проводится методом пробы Вальсальвы, когда пациент натуживается, и увеличившееся давление в брюшной полости провоцирует приток крови к венам тестикулы.

Если при ощупывании патология не выявляется, но диагноз очевиден, то используется УЗИ или допплерография.

Иногда следует сделать спермограмму, которая поможет определить количество и качество спермы. Перед этой процедурой мужчина должен избегать интимной близости не менее 2 дней. Флебография часто назначается для исследования вен, введение контрастного вещества позволит увидеть сосуды. Термография даст заметить увеличение температуры тестикулы, которое происходит из-за расширения вен.

Лечение

Патологию на начальной стадии лечить нет необходимости. На этом этапе важно не допустить застоя в малом тазу: следует избегать чрезмерных физических нагрузок, не допускать запоров, не использовать обтягивающее нижнее белье. Если наблюдаются регулярные боли, дискомфорт, возникает бесплодие и атрофия тестикул, то необходимо лечение. Врач часто назначает противовоспалительные препараты.

Ликвидировать недуг можно с помощью хирургической операции. Любой другой метод не может гарантировать излечения. Учитывая, что заболевание не несет опасности для жизни пациента, хирургическое вмешательство не является обязательным. Операции имеют 4 разновидности:

  1. Открытая (обычная).
  2. Операция с мини-доступом.
  3. Эндоскопическое хирургическое вмешательство.
  4. Микрохирургическая реваскуляризация тестикулы.

Операция

При отсутствии симптомов операцию тоже могут рекомендовать. Многие врачи считают, что только она предотвратит бесплодие. Некоторые же считают, что операция опасна и лучше ограничиться регулярными осмотрами и УЗИ. Хирургическое вмешательство необходимо, если:

  • наблюдаются боли в области яичка;
  • мужчина бесплоден и демонстрирует низкое качество спермы;
  • болезнь привела к внешним деформациям мошонки;
  • яичко прекратило расти во время полового созревания.

Нужна ли операция при варикоцеле у подростка

Неизвестно, почему болезнь появляется у подростков, поэтому нет определенных мер профилактики. Открыт вопрос и о способах лечения.

Врачи полагают, что для детей и подростков хирургическое вмешательство является обязательным, чтобы не возникло бесплодия.

Родители и дети должны уметь определять симптомы патологии, при подозрении на болезнь немедленно следует обращаться к детскому урологу.

Подготовка к операции

Нельзя есть или пить перед операцией, надо принять душ, а живот и лобок выбрить. С врачом должен быть согласован прием лекарств при таких заболеваниях, как гипертония, диабет или бронхит. Пациенты должны за 10 дней до операции пройти ряд исследований и сдать анализы. В списке необходимого:

  • лабораторная диагностика (анализ крови, мочи, анализ на ВИЧ, гепатит);
  • рентген легких;
  • электрокардиограмма;
  • УЗИ мошонки или допплерография.

Виды операций

Осложнения после операций зависят от того, каким способом проводилось хирургическое вмешательство.Выделяется три основных типа хирургического вмешательства:

  • лапароскопия, являющаяся малоинвазивным способом;
  • эндоваскулярная склеротерапия;
  • открытая операция, выполняемая по технологии Мармара, Паломо или Иваниссевича.

Лапароскопия причиняет меньше травм. В процессе операции возможно определить ветви вен, сделать резекцию, не затронув артерию и избежав тем самым повторного проявления недуга. Пациента выписывают уже на следующий день. Вмешательство имеет высокий процент успеха.

Рентген-эндоваскулярный метод требует контроля посредством рентгеноскопии, но имеет низкий процент успеха и чаще отмечен осложнениями. При открытых операциях имеется шанс высокой травматичности, а восстановление происходит долго и тяжело.

Имеется опасность частоты рецидивов.

При этом виде хирургического вмешательства применяется общий наркоз. Операция представляет собой перевязку вен. Лимфатические сосуды при этом сохраняются. При операции делается разрез на лобке длиной не более 10 сантиметров.

Мышцы разрезаются, чтобы обеспечить хирургу доступ к сосудистому сплетению яичка. Далее производится отделение лимфатических сосудов, затем хирург захватывает и перетягивает вены. Длительность операции – не более получаса. Главный недостаток – частые рецидивы.

Преимущество – устраняется яичковая вена.

Метод Мармара

Субингвинальная варикоцелэктомия поможет хирургу видеть все элементы семенного канатика, такие как: семявыводящий проток, артерии, лимфатические сосуды, вены, нервные волокна.

Хирургическое вмешательство удаляет пораженные вены и их анастомозы, восстанавливает приток крови к яичку, избавляет от теплого эффекта варикозного расширения и способствует нормальному сперматогенезу.

Надрез делается у пахового кольца, вблизи от основания полового члена и имеет длину до трех сантиметров. Длительность процедуры – не более 40 минут.

Операция Мармара применяется и при двухстороннем поражении, не требует пребывания пациента в больнице более одних суток. Через несколько часов после операции мужчина может самостоятельно передвигаться.

Процесс реабилитации редко когда занимает более пяти дней. Данная операция признается специалистами как самый удобный способ избавления от патологии ввиду малого срока реабилитации и незначительного уровня травматизации.

Из недостатков – высокая стоимость процедуры и болезненные ощущения в процессе.

Эндоскопическая операция

Метод проведения: делаются 3 небольших прокола на животе, в один вводится эндоскоп. Врач перевязывает пораженную вену, наблюдая за процессом на мониторе. Длительность процедуры – около 20 минут. Предварительная подготовка не требуется.

Через два дня больной может покинуть больничные стены. В реабилитационный период важно не заниматься активно спортом и сексом, соблюдать диету. Среди плюсов метода: возможность осмотреть всю яичковую вену и малая вероятность осложнения и рецидива заболевания.

Среди недостатков: высокая цена и общий наркоз.

Последствия операции

Осложнения после операции наблюдаются редко. Часто они возможны из-за недостаточной квалификации врача или если возникли сложности во время операции. Чтобы обезопасить себя от рисков, важно соблюдать рекомендации врача. Осложнения могут возникнуть сразу после операции, но проходят самостоятельно. Среди них:

  • гематомы в оперируемом месте;
  • уплотнение ткани вокруг раны;
  • сукровица;
  • отек тканей.

Осложнения бывают более серьезные, даже с угрозой для жизни. Самым редким можно считать атрофию яичка. Среди распространенных опасных осложнений:

  • высокая температура, не спадающая долгое время;
  • боли в яичках, увеличение их размера;
  • сильный отек;
  • выделения;
  • воспаление и покраснение тканей.

Чтобы предотвратить расширение вен семенного канатика, важно не допускать застойных явлений в органах малого таза, улучшая отток венозной крови. Врачи рекомендуют в целях профилактики:

  • не допускать запоров,
  • не злоупотреблять алкоголем;
  • избегать поднятия тяжестей;
  • регулярно заниматься сексом.

Источник: https://sovets.net/15876-varikocele.html

Что такое варикоцеле у мужчин?

Основные причины варикоцеле у мужчин

Варикоцеле у мужчин — самая распространенная причина бесплодия; у 40 из 100 мужчин, имеющих проблемы с фертильностью, диагностируют наличие этой болезни. Название патологии происходит от латинских слов «varix» — венозный узел и «kele» — опухоль.

Варикоцеле — это расширение вен семенного канатика, которое может сопровождаться варикозом вен нижних конечностей, геморроем.

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле — это расширение вен семенного канатика, которое может сопровождаться варикозом вен нижних конечностей, геморроем.

Чаще всего регистрируют расширение вен с левой (внешней) стороны семенника, где семенная вена впадает в почечную под прямым углом.

Реже встречаются случаи правостороннего или двустороннего расширения вен гроздевидного венозного сплетения яичек. В случае первичной (идиопатической) патологии в положении лежа вены спадаются.

Варикоцеле у мужчин – самая распространенная причина бесплодия.

Вторичное (симптоматическое) варикоцеле нередко сопровождает изменение геометрии нижней полой вены, локализуется с правой стороны, а наполненность вен не зависит от положения тела. Такая патология осложняет опухолевые процессы в почках.

Стадии варикоцеле

Общепринятой считается классификация стадий болезни, принятая ВОЗ:

  • расширение вен в мошонке не определяется визуально и методом пальпации, только с помощью допплерографии или УЗИ;
  • расширенные вены не визуализируются, но обнаруживаются при пальпации;
  • расширенные вены гроздевидного сплетения выпирают под кожей мошонки, легко обнаруживаются при пальпации независимо от положения тела, мошонка сильно отвисает.

Причины возникновения

Болезнь варикоцеле диагностируют у детей и взрослых, чаще варикоцеле яичек — у подростков 14-15 лет.

Причины варикоцеле:

  1. Генетическая предрасположенность. Часто болезнь регистрируют у мужчин, чьи родственники имеют в анамнезе варикозное расширение вен, плоскостопие, порок сердца. Наследственно обусловленное недоразвитие соединительной ткани является причиной несостоятельности венозных клапанов и слабости стенок венозных сосудов.
  2. Анатомические особенности. Неправильное строение может стать причиной защемления левой почечной артерии, что влечет за собой нарушение кровоснабжения в мошонке.

К провоцирующим факторам варикоцеле относят:

  • уменьшение просвета венозных сосудов;
  • опухолевые процессы в яичке, органах малого таза, брюшной полости и забрюшинном пространстве;
  • хронический запор или диарея, нерегулярный секс;
  • физический труд, связанный с сильным напряжением брюшного пресса.

Физический труд, связанный с сильным напряжением брюшного пресса может ускорить процесс появления недуга.

Все эти факторы способствуют застою крови в области малого таза и варикозному расширению вен в области семенного канатика.

Возможно бессимптомное протекание болезни. В этом случае диагноз варикоцеле нередко обнаруживается на плановом осмотре у уролога. Отсутствие признаков варикоцеле характерно для субклинического течения заболевания.

Хотя уже на ранних этапах развития патологии можно обнаружить застой крови, увеличение локальной температуры семенника.

А спермограмма показывает угнетение репродуктивных функций пораженного семенника еще до проявления клинических и морфологических изменений.

Клиническое проявление болезни зависит от стадии. Уже на первой стадии развития патологического процесса существуют признаки варикоцеле в виде функциональных нарушений семенника.

Первые симптомы варикоцеле появляются на второй стадии.

Для нее характерны такие симптомы, как ощущение распирания в области мошонки из-за повышения давления крови на стенки сосудов, тянущая боль в области яичка, дискомфорт в паху во время ходьбы или полового акта, резкие боли, гипергидроз. Возможно появление чувства жжения в области паха. Болевые ощущения усиливаются в вертикальном положении и при физических нагрузках и стихают в горизонтальном положении.

Первые симптомы варикоцеле появляются на второй стадии.

Могут появиться сильные боли.

Третья стадия характеризуется уменьшением объема семенника и нарушением сперматогенеза. В результате нарушения кровоснабжения наблюдается отечность и увеличение мошонки.

Как диагностировать и лечить варикоз на пенисе — читайте в этой статье.

Что делать, если произошел рецидив варикоцеле?

Причины варикоза влагалища у женщин.

Лечебная гимнастика

Вылечить эту мужскую болезнь на ранних стадиях можно с помощью лечебной физкультуры и массажа семенников с целью стимуляции самоочищения вен, улучшения оттока крови от гроздевидного сплетения.

Вылечить мужскую болезнь на ранних стадиях можно с помощью лечебной физкультуры.

При варикоцеле рекомендуют следующее упражнение: в положении стоя нужно подняться на носки на небольшую высоту, а затем резко опустить пятки на пол. Необходимо сделать 3 подхода по 10-15 упражнений с перерывом между подходами в 10 секунд. Серию упражнений нужно делать дважды в день.

В лечении варикоцеле у мужчин буду эффективны: наклоны из положения сидя, повороты, приседания, в том числе на носках, махи ногами, хождение на носках.

Некоторые асаны из йоги, подобранные индивидуально, могут оказать лечебное воздействие.

Народные средства

Для лечения варикоцеле средства народной медицины можно принимать внутрь или использовать наружно.

Внутрь принимают настои, отвары, способствующие улучшению кровоснабжения и работы пищеварительной системы, оказывающие спазмолитическое, противовоспалительное и болеутоляющее действия. С этой целью используют яблочный или травяной настой, в состав которого входят цветки ромашки, кора вербены и конского каштана, корень малины, трава тысячелистника.

Наружно для лечения варикоцеле применяют компрессы и сидячие ванночки. Для компресса используют смесь свежих листьев полыни горькой и сметаны. Также для их приготовления берут настой коры дуба или конского каштана.

Наружно для лечения варикоцеле применяют сидячие ванночки.

Для сидячей ванночки готовят крепкий отвар коры каштана, ивы и дуба. Температура воды не должна превышать +37°С. В готовую ванну можно добавить распаренный ржаной хлеб (2-3 буханки).

Хирургическое лечение применяют при 3 стадии заболевания, когда консервативная терапия считается нецелесообразной. Существуют различные виды оперативного вмешательства:

  1. Открытая операция. Процедура предусматривает перевязку и пересечение расширенного венозного сосуда. После этого отток венозной крови по семенниковой вене прекращается.
  2. Операция из минидоступа с извлечением семенного канатика наружу.
  3. Эндоскопическая операция.
  4. Микрохирургическая реваскуляция, представляющая собой оперативное удаление расширенных вен с последующей флебопластикой.

Источник: https://varikoz.expert/v-pahu/u-muzhchin/varikotsele

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.