Особенности крипторхизма у взрослых мужчин

Содержание

Крипторхизм – что это такое, типы, лечение и последствия болезни

Особенности крипторхизма у взрослых мужчин

статьи

Крипторхизм у мальчиков – это заболевание, при котором оба (двусторонний) или одно из яичек (чаще правосторонний) не опущены в мошонку, а располагаются в брюшной полости, паховом канале или под кожей в районе половых органов.

Это одна из наиболее распространенных патологий мужской репродуктивной системы. Выявляется эта аномалия в раннем детстве.

Данную проблему нельзя оставлять без внимания, так как она может вызывать серьезные последствия от потери фертильности до образования раковых клеток.

Определение заболевания: что это такое – крипторхизм

Для выполнения заложенных функций, а именно выработки сперматозоидов, яички должны находиться в мошонке, где температура на несколько градусов ниже, чем в брюшной полости.

В норме семенники опускаются во время внутриутробного развития на последних месяцах беременности или же в первые шесть недель после родов. По статистике у 20% недоношенных малышей и 5% рожденных в срок этого не происходит.

Однако у 75% мальчиков тестикулы занимают нужное положение в течение первого полугодия, и к первому году жизни с описываемым недугом остается только 1%.

В таком случае без медицинского вмешательства вероятность самостоятельного передвижения яичка практически отсутствует.

Из-за особенностей анатомического строения половой системы патология чаще бывает с правой стороны – на ее долю приходится до 70% всех случаев.

Причины заболевания

Продвижение семенников по паховому каналу – сложный процесс, который зависит от многих факторов: морфологического строения органов, гормонального баланса матери и ребенка, генетической предрасположенности к патологии. Поэтому можно выделить следующие причины врожденного крипторхизма:

  • Наследственная склонность к заболеванию.
  • Медикаментозное и химическое воздействие на организм беременной женщины – прием эстрогенов, влияние токсинов и т.д.
  • Анатомические аномалии – узость или непроходимость пахового канала, короткий семенной канатик, наличие спаек.
  • Нарушение кровоснабжения и теплообмена в органах таза.
  • Инфекционные и системные болезни матери, в том числе грипп, краснуха, сахарный диабет.
  • Внутриутробные пороки развития и генные мутации – синдром Дауна, дефекты в формировании брюшной стенки и другие.
  • Недоношенность.

Во взрослом возрасте возможна приобретенная форма заболевания. Ее основными провоцирующими факторами являются широкие паховые кольца и травмы гениталий.

Симптомы крипторхизма

У детей до 8 лет неопущение семенника не вызывает какого-либо дискомфорта. Заметить проблему может врач-хирург при осмотре маленького пациента. При этом внешне наблюдается асимметрия и недоразвитость мошонки, а при пальпации отсутствует один или оба тестикула.

В более старшем возрасте у больного начинают появляться болезненные и ноющие ощущения внизу живота и в паху, усиливающиеся при физической нагрузке, запоре, сексуальном возбуждении. У взрослых мужчин из-за нарушения гормонального баланса может быть ожирение по женскому типу, изменение тембра голоса.

Виды патологии

Различают следующие разновидности крипторхизма:

  • Истинный – семенник прощупывается, но его правильное расположение невозможно из-за неразвитости анатомических структур.
  • Ложный – так называемое «мигрирующее яичко», когда из-за широкого пахового канала при напряжении мышц, поднимающих тестикулу, она может «уходить» из мошонки. Это происходит, если ребенок замерз, или напуган, или, в другом случае, гипертонуса. Обычно такое состояние наблюдается до 7 лет, не требует специального медицинского вмешательства и к пубертатному периоду полностью проходит за счет естественного сужения канала.

В зависимости от расположения неопущенного органа выделяют такие виды заболевания:

  • Брюшной – наиболее распространенная форма. При этом железа располагается в брюшной полости, пальпаторно ее обнаружить невозможно. Определить точное нахождение яичка позволяют методы УЗИ или КТ. Пациент испытывает тянущие боли в месте локализации семенника.
  • Паховый – когда тестикула расположена около пахового кольца.
  • Эктопия – наиболее редкий и неблагоприятный вариант, на долю которого приходится менее 5% всех больных. В данном случае из-за наличия какого-либо препятствия на своем пути орган перемещается в промежность, основание пениса или под кожу бедра.

Последствия крипторхизма у взрослых мужчин

Если вовремя не решить проблему, то возможно развитие следующих осложнений:

  • Снижение сперматогенеза, уменьшение выработки мужских половых клеток вплоть до полной потери фертильности. При двустороннем процессе в 70% случаев представители сильного пола остаются бесплодны.
  • Нарушение гормонального баланса в организме.
  • Перекрут яичка – острое болезненное состояние, когда мышцы, сосуды, нервы и семявыносящий проток поворачиваются вокруг своей оси.
  • Защемление семенника с паховой грыжей – сопровождается острой болью и без незамедлительной помощи происходит омертвение тканей в течение нескольких часов из-за нарушения кровоснабжения органа.
  • Увеличивается риск развития рака яичек. По статистике у 80% больных онкологией данной локализации ранее был диагностирован крипторхизм.
  • Некротические процессы в тканях тестикулы при паховом расположении патологии из-за постоянного сдавливания лонной костью.

Диагностика заболевания

Детям до года соответствующее заключение о наличии патологии делает врач хирург. Взрослым пациентам при появлении болевых симптомов и изменении формы мошонки стоит обратиться к урологу или андрологу.

Доктор проведет следующие манипуляции:

Сбор анамнеза. Специалисту важно знать о наличии у родственников подобных проблем, возрастных особенностях развития, присутствии в истории болезни травм, состоянии органа при спокойном поведении ребенка и при напряжении.

Для мужчины важным моментом является болезненность в той или иной области, время возникновения патологии.

Осмотр и пальпация. Внешне важно оценить симметрию наружных половых органов.

При прощупывании врач обнаружит отсутствие семенника или его расположение около пахового кольца при соответствующей локализации. Такой метод малоинформативен для детей из-за небольших размеров железы.

УЗИ. Основной метод определения положения тестикул. При этом можно также оценить размер и структуру органа, а при использовании допплерографии – и его кровоснабжение.

В некоторых случаях требуются углубленные исследования. Дополнительно по показаниям специалиста проводят:

  • КТ или МРТ;
  • термографию;
  • ангиографию;
  • лапароскопия.

При двустороннем процессе показаны также:

  • Проверка уровня ХГЧ для ранней диагностики раковых изменений в тканях.
  • Генетический анализ для выявления наследственных аномалий.
  • Определение показателей половых гормонов для анализа функции яичек.

Особенности лечения крипторхизма у детей и взрослых мужчин

У малышей возможно как консервативная терапия, так и хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение проводят гормональными препаратами, содержащими ХГЧ (человеческий гонадотропин). Его можно осуществлять с полугода, но строго до достижения переходного возраста, пока уровень тестостерона в крови еще не слишком высокий.

При близком расположении семенника к мошонке, вероятность опущения составляет до 90%. Но даже при успешном прохождении курса у 20% больных проблема со временем возвращается.

Если же имеет место брюшная локализация, то такие меры не помогут в любом возрасте.

Проводить операцию по опущению яичка (орхипексию) можно по достижении ребенком 9 месяцев, но многие хирурги рекомендуют подождать исполнения 2-х лет.

В таком возрасте дети лучше переносят наркоз, врачебные вмешательства не отражаются на их психике, а железа сохраняет свои функции в полном объеме.

Можно отложить процедуру до 7-9 лет, но в таком случае вероятность сохранности жизнедеятельности органа снижается до 45-50%.

При обнаружении врожденного крипторхизма у взрослых мужчин, проводится операция по удалению тестикулы (орхиэктомия), так как способность к нормальному функционированию к этому времени практически утрачивается при одновременном повышении риска развития онкологии.

Как подготовиться к проведению хирургического вмешательства

Чтобы процедура прошла максимально успешно, нужно тщательно подготовиться к ее проведению. Для этого необходимо:

  • Посетить терапевта, чтобы исключить любые болезни, которые могут привести к осложнениям. При наличии хронических патологий, необходимо дождаться ремиссии.
  • Сдать анализы мочи, крови, кала, чтобы удостовериться в хорошем состоянии здоровья.
  • За 7 дней до даты проведения операции прекратить прием лекарств, которые вызывают разжижение крови.
  • Повторить УЗИ и другие исследования, которые позволят точно определить расположение органа.
  • Получить консультацию анестезиолога, чтобы выбрать подходящий метод обезболивания.
  • Накануне провести гигиенические процедуры, удалить с места операции лишние волосы.
  • Отказаться от еды за 10 часов до манипуляции.
  • Отказаться от проведения хирургического вмешательства придется при серьезных патологиях внутренних органов и нарушении свертываемости крови.

Виды возможных операций

Абсолютными показаниями к проведению орхипексии и орхиэктомии являются:

  • эктопия;
  • перекрут семенного канатика;
  • ущемление яичка;
  • паховая грыжа.

Детям осуществляют низведение семенника в мошонку с последующим прикреплением к ее дну или стенке. При коротком семенном канатике процедуру проводят в два этапа.

Оба варианта исполняют путем лапароскопии. Такой метод менее травмирует ткани, и заживление происходит в два-три раза быстрее, чем при использовании скальпеля.

Остаются только три маленьких следа от введения хирургических инструментов.

В любом случае обязательно проводится биопсия тканей. Если в ходе анализа обнаруживаются злокачественные изменения или признаки некроза, то тестикулу удаляют.

Мужчине после проведения орхиэктомии врач может предложить поставить протезы. Это чисто косметическая процедура, и при удалении обоих семенников она не поможет представителю сильного пола восстановить фертильность.

При двустороннем крипторхизме возможно нарушение выработки половых гормонов. В таком случае можно порекомендовать препарат Простатилен АЦ.

Он повышает уровень свободного тестостерона в крови, а также увеличивает количество прогрессивно-подвижных сперматозоидов в эякуляте.

Будучи лекарственным средством, Простатилен прошел все необходимые исследования и доказал свою клиническую эффективность при хронических формах простатита, а также для улучшения репродуктивной функции.

Реабилитационный период

На месте шва может некоторое время после операции наблюдаться отечность и умеренная болезненность. Это нормальная реакция и пугаться ее не стоит.

  • В первые дни после процедуры назначают антибиотики для профилактики инфекционного заражения и нестероидные противовоспалительные для уменьшения болевых ощущений.
  • Первые 10 дней регулярно делают перевязки. Также необходимо строго следить за чистотой кожи вокруг швов во избежание нагноения.
  • Швы удаляют через 10-14 суток. Некоторое время после этого еще необходимо следить за состоянием образовавшегося рубца, при необходимости обрабатывать корочки перекисью водорода.
  • Через 5 дней разрешены непродолжительные прогулки. Движение улучшает кровообращение и способствует более быстрому заживлению раны.
  • Мужчинам стоит ограничить половую жизнь на месяц после вмешательства, а также на этот срок избегать тяжелых физических нагрузок.

Срочно обращайтесь к врачу, если:

  • У вас поднялась температура выше 37,5 оС.
  • Появилась сильная нестерпимая боль в месте шва.
  • Рана сильно кровоточит или появились гнойные выделения.
  • Вы заметили расхождение швов.

Прогноз

При проведении операции до трех лет, исход болезни будет благоприятным. Такой пациент сможет жить полноценной половой жизнью и в будущем зачать здоровых детей.

У взрослого человека удаление одного яичка не означает потерю репродуктивной функции. Обычно второй семенник хорошо функционирует и производит сперму в достаточном объеме и нормального качества.

При двустороннем процессе вероятность остаться бесплодным увеличивается и составляет 70%.

Крипторхизм – опасное состояние, которое без врачебной помощи может привести к развитию тяжелых патологий. Поэтому в данном случае самолечение недопустимо. Чтобы лучше понять суть этого заболевания, предлагаем вам ознакомиться с видео ниже.

Источник: http://xn--90agcboqvgr.net/article/kriptorhizm-chto-eto-takoe-tipy-lechenie-i-posledstviya-bolezni/

Крипторхизм — виды и причины, операция у детей, последствия неопущения яичка

Особенности крипторхизма у взрослых мужчин

Неопущение яичка — наиболее распространенная, после паховой грыжи, хирургическая патология, которая выявляется у мальчиков при рождении.

Помимо психологического дискомфорта у мальчика в подростковом периоде, крипторхизм нередко влияет на репродуктивную функцию, провоцируя бесплодие в будущем. Операция при крипторхизме у детей проводится после 6 месяцев- 1 года, именно до этого срока яичко может мигрировать в мошонку самостоятельно.

Крипторхизм — что это такое?

Крипторхизм — это неправильное (вне мошонки) расположение одного или обоих яичек. При развитии плода яички закладываются в брюшной полости и во второй половине беременности начинают опускаться в мошонку по паховому каналу. Этот процесс завершается к рождению малыша.

Однако у 4% рожденных в положенный срок детей яичко в мошонке отсутствует. Еще больший процент патологии у недоношенных детей — 15-30%. Крипторхированное яичко, не прошедшее полностью весь путь миграции из брюшной полости в мошонку, может располагаться:

  • у пахового кольца — в 40% случаев;
  • непосредственно в паховом канале — у 20% новорожденных с крипторхизмом;
  • в брюшной полости — 10% случаев от всех;
  • на бедре, под кожей на лобке, в промежности.

В большинстве случаев крипторхированное яичко обнаруживается пальпаторно, при его расположении в брюшной полости пальпация может не дать результата.

Чаще всего встречается правосторонний крипторхизм, нередко сочетающийся с паховой грыжей на той же стороне. Однако у большинства новорожденных с крипторхизмом процесс опущения яичка самостоятельно завершается к 6 месяцам вследствие высокого уровня половых гормонов.

Стойкое неопущение яичка после 1 года остается лишь у 1% детей.

Причины крипторхизма у детей

К незаконченности процесса опущения яичка в мошонку приводят следующие факторы:

  1. Генетические — хромосомное нарушение может возникнуть, если беременная перенесла инфекционное заболевание (грипп, краснуху, токсоплазмоз, половые инфекции);
  2. Эндокринные — нарушение гормонального фона у беременной (сахарный диабет, болезни щитовидной железы, гипофизарная патология) и у плода;
  3. Механические — возникает препятствие на пути опущения яичка: спаечное сращение с брюшной полостью, укорочение семенного канатика, травмы и последствие операции в паху (паховая грыжа, гидроцеле) у взрослых.

Особое внимание беременной следует уделять приему лекарственных средств. Так, безопасный для будущей матери Парацетамол в сочетании с препаратами группы НПВС (Ибупрофен, Аспирин) увеличивает риск развития крипторхизма у малыша в 16 раз.

Виды крипторхизма и характерные особенности

Решающее значение при определении необходимости операции является вид крипторхизма. Также различные варианты неопущения яичка предполагают те или иные осложнения.

Виды крипторхизма:

Истинный крипторхизм — диагностируется в том случае, если попытка мануального низведения яичка в мошонку не дает результата. Зачастую такая патология сочетается с другими врожденными аномалиями: гипогонадизмом, паховой грыжей, недоразвитием гипоталамо-гипофизарной системы.

Ложный крипторхизм — ручное низведение приводит к перемещению яичка в мошонку. Такое состояние обусловлено гипертонусом мышцы, поднимающей яичко. Если в нормальном состоянии (малыш спокоен, ему тепло) яичко располагается в мошонке, то при воздействии холодом или плаче яичко поднимается вверх, а мошонка уменьшается в размерах и сморщивается.

Также ложное неопущение возникает при большем диаметре пахового канала в сравнении с размерами яичка. Даже при малейшем напряжении брюшной стенки и паховой области яичко легко смещается к паховому кольцу и легко проникает в канал.

  • Наиболее выраженный крипторхизм наблюдается у детей 2-8 лет, к периоду полового созревания нарушение обычно проходит.

Эктопия яичка — при неправильном опускании яичко, прошедшее паховый канал, располагается под кожей на бедре, в паховой зоне, на лобке или в промежности. При такой локализации яичко наиболее подвержено травматизации.

  • Даже после операции в большинстве случаев пациент остается бесплодным.

Симптомы крипторхизма, осложнения у детей и взрослых

Неопущение яичка обычно диагностируется сразу после рождения при осмотре хирургом. Крипторхизм у взрослых требует консультации уролога-андролога. Для заболевания характерны следующие отклонения:

  • Форма мошонки — асимметрия мошонки или ее недоразвитие и уплощение (двухсторонний крипторхизм);
  • Тянущие боли в паху или в животе, при внутрибрюшном расположении яичка болезненность усиливается при натуживании, запорах, напряжении брюшной стенки, половом возбуждении в период пубертата (взросления).

Нормальное развитие яичка и сперматогенез проходят только в мошонке, температура которой ниже, чем в брюшной полости на 1,5-3ºС. Поэтому чем дольше яичко расположено вне мошонки и чем выше температура окружающей его внутренней среды организма, тем выше риск скорого наступления изменений в нем на морфологическом уровне.

При отсутствии лечения к 3 годам развивается необратимая дистрофия тканей яичка.

Нарушение выработки мужских гормонов — в подростковый период выявляется андрогенная гипофункция. У мальчиков медленно развиваются или полностью отсутствуют (при двухстороннем крипторхизме) вторичные половые признаки: оволосение паха, растительность на лице.

  • Обычно подростки с крипторхизмом имеют высокий голос, их телосложение формируется по женскому типу, нередко развивается ожирение.

Неправильное расположение яичка чревато развитием следующих состояний:

  • бесплодие — обусловлено снижением количества полноценных сперматозоидов;
  • ущемление яичка в паховой грыже — требует экстренной операции;
  • перекрут яичка — сдавление семенного канатика, состоящего из сосудов и нервов, приводит к быстрому некрозу яичка;
  • семинома — яичковая опухоль возникает в 35 раз чаще у больных крипторхизмом;
  • сдавление яичка лонной костью при его паховом расположении;
  • психологический дискомфорт, ощущение собственной неполноценности и проблемы в сексуальной сфере.

Лечение крипторхизма у ребенка — нужна ли операция?

Крипторхизм у детей, за исключением развития осложнений, обычно начинают лечить с 6 месяцев — 1 года. До этого возраста ребенок регулярно наблюдается у хирурга, так как возможно самопроизвольное смещение яичка в мошонку.

Устранением крипторхизма занимается хирург-уролог, нередко к лечебному процессу привлекается детский эндокринолог. В зависимости от типа крипторхизма и развития осложнений применяются различные варианты лечения:

Гормональная терапия — целесообразна только при ложном крипторхизме и перед проведением операции по устранению двухстороннего крипторхизма у детей с кариотипом 46XY. Гонадотропные гормоны при крипторхизме вводятся в/м (хрионический гонадотропин) или в нос каплями (гонадорелин).

  • У 2/3 пациентов гормональная терапия дает лечебный результат. Лечение гонадотропами не проводится в период полового созревания!

Орхипексия — оперативное низведение крипторхированного яичка. Через разрез внизу брюшной стенки выделяется неопущенное яичка. Второй маленький разрез производится на мошонке. Яичко притягивается в мошонку, при необходимости производится пластика удерживающих его мышц, и подшивается.

  • Последствия такой операции при крипторхизме, проведенной до 2 лет, отсутствуют.

Орхиэктомия — удаление яичка необходимо при возникновении его некроза вследствие перекрута или защемления в грыжевом мешке. При желании пациента (одновременно с резекцией или на повторной операции) возможна имплантация искусственного или донорского яичка.

Прогноз лечения

Своевременно начатое лечение (до 2 лет) практически исключает развитие осложнений. Правосторонний, левосторонний крипторхизм осложняется бесплодием в 20% случаев. Нарушение детородной функции возникает у 70% взрослых мужчин с неизлеченным двухсторонним крипторхизмом.

Детям с неопущением обоих яичек для развития тела по мужскому типу необходима гормональная терапия до полового созревания.

Источник: https://zdrav-lab.com/kriptorhizm/

Крипторхизм

Особенности крипторхизма у взрослых мужчин

Крипторхизм порой вызывает жуткие последствия, вплоть до бесплодия и раковых образований. Поэтому данной проблеме следует уделить пристальное внимание.

Основные причины крипторхизма

В настоящее время природа развития аномалии не выяснена до конца. Но в качестве значимых предпосылок для возникновения недуга выделяют три группы факторов: эндокринные, механические, генетические.

Генетические обусловлены мутацией генов, дефектами внутриутробного развития, синдромом Дауна.

Механическими причинами считается непроходимость или узость пахового канала, неравномерная длина сосудов яичек или семенного канатика, низкий уровень развития связочного аппарата в яичках.

Эндокринные причины появления недуга у мальчиков включают гормональные сбои женщины при вынашивании плода.

На норму механизма опущения яичек влияет ряд факторов. Среди них:

  • неравномерная скорость роста тела, яичек и семенного канатика;
  • баланс гормональной системы;
  • повышение внутрибрюшного давления;
  • движение вниз посредством проводника яичек.

Эти факторы обуславливают нормальное опущение органов.

Как проявляется заболевание

Базовым признаком крипторхизма является отсутствие яичек (обоих или одного). Доктор определяет аномалию визуально или с помощью пальпации. Нарушение заметно по недоразвитому или ассиметричному виду мошонки.

Недуг сопровождается также болевыми ощущениями, локализуемыми в паху либо в животе. Они имеют ноющий тупой характер. Особенно такие боли проявляются при запорах, физических нагрузках, спортивных упражнениях, сексуальном возбуждении. У мужчин может измениться тембр голоса, на бедрах и ягодицах начнут появляться жировые отложения.

Диагностика

Чтобы выявить наличие недуга и установить диагноз, необходим визуальный осмотр и пальпация, ультразвуковое обследование, компьютерная томография, МРТ, лапароскопия, анализы генов и гормонов.

При подозрении на наличие крипторхизма врач начинает осматривать и ощупывать мошонку. Когда поставить точный диагноз не удается, назначают УЗИ.

Если и это исследование не дало достаточно информации, то рекомендуют контрастную томографию. В более запущенных случаях проводят лапароскопию.

При недостаточности или невозможности таких методов назначают гормональные или генетические анализы. Все перечисленные виды диагностики позволяют исключить псевдогермафродитизм.

Методы лечения

Если крипторхизм выявлен, то незамедлительно следует приступать к лечению. Самостоятельное опущение яичка порой происходит в течение первого года жизни. Чтобы увеличить вероятность возникновения этого, используют гормональные препараты.

В случае если нормализация состояния мальчика по достижению года не произошла, прибегают к вмешательству оперативным путем. Хирург проводит операцию, которая зачастую становится наиболее надежным методом избавления от пагубной аномалии.

Своевременное лечение, а также успешность его результата, позволяет решить сразу три большие проблемы. Оно избавляет от возникновения бесплодия, обеспечивает стабильное развитие и полноценное функционирование яичка.

В итоге врач может ощупать мошонку вновь для диагностики опухолей.

Данный момент немаловажен, ведь риск возникновения раковых опухолей у тех, кто был болен крипторхизмом, увеличивается и остается, как гласит статистика, на всю оставшуюся жизнь.

Чтобы обеспечить мошонке мальчика нормальный вид и восстановить психологический комфорт, нельзя игнорировать лечение. При первых подозрениях на развитие аномалии следует незамедлительно обратиться в специализированное учреждение для проведения тщательной диагностики.

Следует понимать, что крипторхизм — чрезвычайно серьезный недуг. Если не решить проблему естественным путем, то необходимо консервативное или оперативное вмешательство. Идеальным периодом лечения является возраст до года, максимально — до шести лет. Если заболевание диагностировано позже, во взрослом возрасте, то проблему решает лишь операция.

Нельзя оставлять крипторхизм без внимания, иначе риск онкологии повышается, яички перекручиваются, что чревато отмиранием органа. По статистике, у 70% представителей сильного пола с двусторонней патологией возникает абсолютное бесплодие.

Источник: https://menportal.info/story/kriptorhizm

Симптомы и причины крипторхизма у взрослых

Особенности крипторхизма у взрослых мужчин

Крипторхизм представляет собой некую аномалию развития, при которой одно или оба яичка в мошонке отсутствуют. Обычно он проявляется еще при рождении, но первому году жизни у 70% больных яичко самопроизвольное опускается в мошонку.

Причины крипторхизма

Причинами возникновения крипторхизма являются механические препятствия способствующие задержке яичка на пути миграции в виде:

  • сращения брюшины,
  • тяжей,
  • недоразвития сосудистой ножки,
  • дисфункция эндокринных желез регулирующих развитие гонад.

У взрослых крипторхизм встречается редко. При подозрении на крипторхизм, следует обязательно обследоваться у хирурга, уролога. Диагноз ставят основываясь на результатах пальпации и УЗИ. Крипторхизм может иметь различную локализацию, например, встречается паховая и брюшная форма, а кроме того, различают односторонний, двусторонний, ложный, истинный и эктопию яичка.

Виды крипторхизма

При ложный крипторхизме при осмотре яичко может и отсутствовать в мошонке, но под воздействием тепла, в расслабленном и спокойном состоянии происходит самостоятельное опускание яичка в мошонку. Здесь в наблюдении и лечении нет необходимости, поскольку это вариант нормы.

При истинном крипторхизме происходит задержка яичка в паховом канале или брюшной полости, а при осмотре недоразвитая половина мошонки хорошо просматривается. Локализацию яичка при этом определить можно, но опускание его в мошонку либо затруднено, либо невозможно.

В случае пахового крипторхизме яичко располагается выше или ниже наружного пахового кольца. У взрослых здесь необходимо оперативное лечение.

При брюшном крипторхизме диагностика и лечение крипторхизма представляет собой весьма сложную задачу. Определить обычными методами яичко невозможно и для диагностики нередко используют УЗИ или компьютерный метод.

При атрофии или врожденном отсутствии яичка определить его локализацию весьма непросто. Брюшной крипторхизм нередко сопровождается болями в области нахождения яичка, вызванными нарушением пассажа по семявыносящему протоку.

Здесь возможно лишь оперативное лечение.

Кроме того существует такое состояние, как эктопия яичка, когда опущение яичка осуществляется не в обычное место, а под внутреннюю поверхность бедра, кожу промежности, в подкожную клетчатку паховой области. Здесь основная причина — механические препятствия, а лечение – только оперативное.

У взрослых в основном встречается приобретенный крипторхизм, который развивается при травмах мошонки и широком паховом кольце, в этом случае яичко может перемещаться в брюшную полость или пах.

Такое ненормальное положение яичка несет в себе ряд опасностей, чем и обусловлена необходимость операции.

Симптомы отсутствия яичка

В связи с травматизацией яичка и его необычного расположения возникают периодические, либо постоянные боли.

Возможен перекрут или ущемление яичка, что чревато нарушением кровоснабжения яичка, возникновением резких болей, в таком случае за несколько ближайших часов яичко погибает.

Подобные состояния могут возникать и у людей, не пораженных этим заболеванием, однако при крипторхизме подобная патология встречается намного чаще.

Нередко крипторхизм возникает параллельно с врожденными аномалиями, такими, как грыжи, имеющие особенность ущемляться, гипоспадией, либо аномалиями иных органов.

Последствия крипторхизма

Еще одну опасность представляет собой нарушение сперматогенеза и бесплодие. Три четверти больных двусторонним крипторхизмом бесплодны. При ненормальном расположении яичка происходит искажение его кровоснабжения и теплового режима, гормональные нарушения, травматизация, что чревато дистрофическими процессами и нарушением сперматогенеза.

По статистике до 80% больных раком яичка в свое время страдали какой либо формой крипторхизма. Брюшная форма крипторхизма характерна тем, что рак яичка здесь наблюдается примерно в двенадцать раз чаще, что объясняется повышенным температурным режимом в брюшной полости, а ткани яичка к таким условиям не приспособлены, поэтому и мутации возникают чаще.

Источник: https://nmedicine.net/simptomy-i-prichiny-kriptorxizma-u-vzroslyx/

Описание заболевания

Статистика утверждает, что половина недоношенных детей мужского пола имеет правосторонний крипторхизм при рождении, у 30% новорожденных диагностируется левосторонний вид крипторхизма, а у 20% – двухсторонняя форма. Медики устанавливают, что у 90% детей в первый год жизни заболевание исчезает самостоятельно, а для 10% детей требуется медпомощь. Чем выше от мошонки находится недоразвитое яичко, тем больше вероятность осложнений.

Причины возникновения крипторхизма

В медицине точные причины крипторхизма не установлены. Однако специалисты утверждают, что следующие факторы могут послужить причиной для возникновения крипторхизма детей:

  1. Генетическая ошибка при формировании плода. Патология яичка может развиться при мутации определенного вида генов. К этому заболеванию склонны дети с синдромом Дауна. Последствия аномалии в хромосомном делении состоят в том, что заболевание способно передаваться по наследству или возникать само по себе. В первом случае 87% детей имеют риск рождения с патологией яичка.Вероятной причиной крипторхизма считается мутация генов
  2. Преждевременные роды. Недоношенный ребенок весом меньше килограмма имеет 50% риски развития крипторхизма. Дело в том, что на заключительных месяцах беременности в утробе матери опускаются яички младенца. Если малыш рожден на 6-7 месяце, то этот процесс не сформирован окончательно.
  3. Осложнения при беременности. Такие болезни беременной женщины, как сахарный диабет, грипп, краснуха и т.д. способны осложнить течение беременности. Например, сахарный диабет 1 и 2 типа нарушает выработку гормонов, которые отвечают за синтез мужских половых гормонов для плода. В результате, несформировавшееся яичко не способно выйти из брюшной полости в паховый канал и затем в мошонку. Из-за этой причины нередко возникает односторонний вид крипторхизма.
  4. Эндокринные нарушения в организме матери. Нарушения в работе эндокринной системы вызывают дисбаланс гормонов беременной женщины. Подобная патология способствует отставанию опущения яичка в мошонку. Развивается паховый вид заболевания.Любые нарушения в работе эндокринных органов беременной женщины могут вызвать крипторхизм у новорожденного
  5. Скачки гормонов у плода. Переизбыток эстрогена, недостаточность лютеинизирующего гормона снижают уровень тестостерона, отвечающего за развитие половых желез детей. Вследствие этого возникают последствия в виде сбоя развития яичек у мальчика.
  6. Анатомическое нарушение в строении мальчика. У новорожденных детей могут развиваться такие аномалии, как фиброз перегородки пахового канала, узкий паховый канал, неразвитость связок яичка и т. д.

Основные предполагаемые причины, провоцирующие развитие заболевания: нарушения в эндокринной системе, генетический сбой при формировании плода в утробе матери и анатомическое препятствие.

Крипторхизм развивается при резком снижении уровня тестостерона

Виды заболевания

Крипторхизм бывает нескольких видов, но лечение каждой формы заболевания сводится к одному – хирургическому вмешательству.

По месту расположения яичка выделяют:

  • Брюшной крипторхизм. Наблюдается при неопущении яичка из брюшной области.
  • Паховый крипторхизм. Характеризуется тем, что яичко после выхода из брюшной области в паховую зону вышло и там осталось.

В зависимости от локализации яичка выделяют паховый и брюшной крипторхизм

По степени смещения желез выделяют:

  • Ложный крипторхизм. Характеризуется перемещением из мошонки одного из яичек. Факторы, влияющие на перемещение – мышечное напряжение и холод. При этой форме мошонка симметрична в уравновешенном состоянии и развивается в пределах нормы. При надавливании чувствуется упущение в мошонку из-за тепла рук, а при напряжении мышцы паховой зоны железа способна мигрировать в складку паха.
    Ложный крипторхизм всего лишь особенность физиологии мальчика и последствия его не так страшны. Он может сам исчезнуть и лечение не нужно до тех пор, пока не наступил период подросткового созревания.
  • Истинный крипторхизм характеризуется неосуществимостью возвращения железы в семенной карман вручную как при ложной форме. В основном половая железа располагается в кольце паха, реже в его канале. При этой форме могут задерживаться как оба яичка, так и одно. Истинный крипторхизм нередко сопровождает грыжа в паху мужчин, лечение которой возможно только хирургическим путем. Последствия истинного крипторхизма грозит бесплодием мужчины.
    Нередко такой вид болезни путают с эктопией яичка, при которой железа попадает не в мошонку, а в промежность.

Истинный крипторхизм зачастую сопровождается появлением паховой грыжи

Первый вид болезни встречается в половине регистрируемых случаев.

По времени формирования заболевания выделяют:

  • Врожденный крипторхизм. Эта форма наблюдается при рождении, когда при беременности у малыша не опустилась железа. Часто фиксируется у недоношенных детей.
  • Приобретенный крипторхизм. Форма болезни регистрируется после рождения. Ей подвержены мальчики в возрасте от 1 до 10 лет.

По стороне развития патологии выделяют односторонний и двухсторонний вид крипторхизма:

  • Левосторонний – отсутствие яичка с левой стороны.
  • Правосторонний – отсутствие яичка с правой стороны мошонки.

Приобретенная форма крипторхизма, как правило, выявляется у мальчиков возрастом до 10 лет

Лечение крипторхизма

Если прошло не менее полугода (а при условии недоношенности малыша около года) и у ребенка не опустилось яичко, нужно начинать немедленное лечение. Мальчика ставят на учет к детскому урологу, который в индивидуальном порядке подбирает лечение:

  • Консервативное лечение. Медикаментозное лечение включает в себя прием специальной группы гормональных препаратов, которая поможет в росте половой железы. На протяжении месяца ребенку вводят внутримышечно гормон хориогонин. При успешном лечении под своим весом яичко само опускается в мошонку. Недоразвитая железа постепенно начнет нормально функционировать. Курс лечения повторяют через 3-4 месяца.Эффективность после лечебных процедур высока в том случае, если яичко находится близко к мошонке. К сожалению, при подобном методе лечения велика вероятность возращения патологии у детей (около 25%).

    При брюшном расположении гормонотерапия бесполезна.

Консервативное лечение крипторхизма подразумевает внутримышечные инъекции хориогонина

  • Хирургическое вмешательство. Если попытки лечения медикаментами безуспешны, то для того чтобы вылечить крипторхизм, операция необходима. Перед операцией необходимо провести биопсию, чтобы исключить последствия онкологии. Весь процесс проходит под общей анестезией. Хирургическая коррекция патологии происходит следующим образом:
    • делается надрез в области паха;
    • вручную опускается половая железа в семенной мешок мошонки;
    • делается разрез в мошонке;
    • пришивается железа к стенкам семенника.

При брюшном расположении применяется метод лапароскопии, когда через прокол в животе специальным инструментом опускают яичко вниз. Если половая железа недоразвита, ее удаляют, чтобы исключить риск развития онкологии.

Если медикаментозная терапия не дает результата, крипторхизм лечится хирургически

Шансы вылечить заболевание высоки. Главное – вовремя начать лечение.

Профилактика заболевания

Профилактические меры следует проводить еще при беременности во 2 и 3 триместре, ведь заболевание чаще встречается врожденной формы. На развитие аномалии влияют любые негативные факторы, будь это стресс или простуда.

Особенно осторожной нужно быть женщине, у которой есть близкие родственники мужского пола, перенесшие патологию. Поэтому нужно тщательно планировать беременность и заранее пролечиться от вирусных инфекций и хронических рецидивов.

Для профилактики крипторхизма у новорожденного беременная женщина должна избегать стрессов и быть осторожной

После зачатия нужно исключить пребывание вблизи любых химических реагентов, не употреблять лекарственные средства без консультации врача. Например, исследования установили, что употребление Парацетамола способствует риску возникновения крипторхизма.

Осложнения заболевания

Причины неправильного положения яичка несут за собой следующие осложнения:

  • трудности поступления кровоснабжения к яичку вне мошонки;
  • расстройство теплообмена паховой области;
  • заболевания мочеполовой системы;

Крипторхизм вызывает развитие различных заболеваний мочеполовой системы

  • эндокринные заболевания, в том числе несоответствие числа гормонов в организме;
  • повышенная опасность травматизации зоны локации яичка.

Если не провести должное лечение, то последствия крипторхизма весьма печальны:

  • некроз яичка;
  • грыжа в паховой области;
  • злокачественная опухоль яичка;

Результатом несвоевременного лечения крипторхизма может стать бесплодие

  • бесплодие;
  • импотенция;
  • нарушения выработки спермы в результате сперматогенеза.

К тому же мальчик с подобным заболеванием развивается по женскому признаку: у него не растет борода, мягкий голос, строение тела напоминает женское и т.д.

Как проводится лечение крипторхизма и почему необходимо своевременно обращаться за помощью – ответы содержит видео:

Источник: http://bolezni.com/spravochnik-bolezni/simptomy-kriptorxizma.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.