Почему возникает гиперпролактинемия у мужчин?

Гиперпролактинемия – симптомы и лечение

Почему возникает гиперпролактинемия у мужчин?

статьи

Нормальное функционирование человеческого организма контролируется с помощью многих физиологических механизмов. Один из наиболее значимых регуляторов – эндокринная система.

При нарушении выработки того или иного активного вещества развиваются тяжелые заболевания, отражающиеся на работе всего тела.

В нашей статье поговорим о том, что это такое – гиперпролактинемия у мужчин, какие бывают основные проявления недуга, как осуществляется его диагностика и лечение.

Немного теории: какую роль выполняет гормон

Пролактин вырабатывается в небольшой железе головного мозга – гипофизе. В норме его количество в крови представителя сильного пола не больше 20 нг/мл или 400 мЕд/л. В зависимости от условий лаборатории, в которой проводится анализ эти цифры могут немного колебаться, но в любом случае не выходят за пределы 27 нг/мл.

Наличие данного вещества необходимо прежде всего для полноценной деятельности репродуктивной системы. Под действием ПРЛ увеличивается содержание фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, контролирующих сперматогенез, т.е. образование и формирование в семенниках мужских половых клеток.

Пролактин усиливает метаболические процессы в гаметах, оказывает побуждающее действие на простату и делает ее более восприимчивой к тестостерону. Это способствует формированию здоровых, морфологически правильных и прогрессивно подвижных форм сперматозоидов, способных к оплодотворению яйцеклетки.

Также косвенно, через воздействие на главный андроген, гормон влияет на формирование вторичных половых признаков – развитость мускулатуры, размер и строение гениталий, наличие волос на лице и теле, высоте голоса, силе сексуального влечения.

Кроме того рассматриваемое соединение активно участвует во всех метаболических процессах, регулирует деятельность иммунной системы, способствует ангиогенезу. Существуют исследования, доказывающие обезболивающее его действие.

Нормальные показатели пролактина – залог правильного функционирования всего организма.

Причины возникновения гиперпролактинемии

Повышение значения ПРЛ выше стандартных значений не всегда происходит из-за наличия какого-то заболевания. В течение суток уровень активного вещества у одного и того же человека может значительно различаться. Физиологической нормой считается увеличение содержания пролактина в следующих случаях:

  • Во время сна и в первые часы после ночного отдыха.
  • После коитуса.
  • В результате сильного физического напряжения или стресса.
  • Из-за уменьшения показателей сахара в крови.
  • При чрезмерном потреблении белковых продуктов.
  • Вследствие хирургических и других медицинских вмешательств.

Подобные проявления случаются эпизодически и не требует никакого лечения.

Патологическая гиперпролактинемия делится на органическую и функциональную.

Органическая – бывает при образовании опухолей различной природы в секреторных отделах головного мозга.

Функциональная – является осложнением прочих болезнетворных процессов в организме, таких как пониженная функция щитовидной железы, сниженная работа почек, патологические изменения в печени, нарушение синтеза гормонов надпочечниками, хронический простатит, аутоиммунные заболевания и другие.

Также врачи выделяют идиопатическую гиперпролактинемию у мужчин. Для нее характерно повышение активности клеток гипофиза при их неизменном количестве. Причины появления такой формы не установлены.

Вызывать нарушение гормонального баланса может прием некоторых медикаментов. Среди них:

  • Препараты, снижающие давление, особенно предыдущего поколения.
  • Некоторые антидепрессанты.
  • Наркотические средства на основе морфия.
  • Эстрогенсодержащие лекарства.
  • Антагонисты гистамина и кальция.

Чаще всего для определения необходимых терапевтических действий патологию делят на опухолевую и неопухолевую. От наличия новообразования в мозге зависят способы терапии и необходимость оперативного вмешательства.

Синдром гиперпролактинемии: какие симптомы наблюдаются у мужчин

Чаще всего с данным недугом сталкиваются представители сильного пола в возрасте от 25 до 45 лет. Самым первым проявлением болезни в более чем половине всех случаев является снижение либидо и появление эректильной дисфункции. Так как такое же состояние может быть вызвано психогенным фактором, врач должен убедиться в изменении гормонального статуса перед назначением любого лечения.

Но часто молодые люди долго игнорируют проблему из-за ее очень деликатного характера. Это может привести к усугублению расстройства, а в случае опухолевой природы патологии – к чрезмерному росту новообразования. Поэтому, если вы заметили снижение сексуальной активности, не стесняйтесь, и обязательно посетите специалиста.

Другими признаками болезни являются:

  • Уменьшение вторичных половых признаков – прекращение роста волос на лице и груди, снижение веса и плотности яичек, снижение массы скелетной мускулатуры.
  • Бесплодие, вызванное олигоспермией, т.е. сокращением объема эякулята. Также повышенный уровень ПРЛ подавляет активность спермиев, при этом наблюдается значительное количество мертвых или морфологически неправильных форм половых клеток.
  • Гинекомастия – увеличение в размерах грудных желез и находящихся рядом жировых тканей.
  • Нарушения обмена веществ, которые сопровождаются повышением холестерина в крови, ожирением.
  • Развитие остеопении и остеопороза – снижения минерализации костей, часто сопровождающееся их болезненностью.
  • Нарушение зрения и повышение внутричерепного давления вследствие сдавления зрительного нерва новообразованием.
  • Психоэмоциональные расстройства, вызванные гормональным дисбалансом. Часто наблюдаются смены настроения, депрессии, ухудшение памяти, бессонница.

Гиперпролактинемия может сопровождаться гипогонадизмом из-за влияния на уровень тестостерона. Именно понижение главного андрогена вызывает спад сексуальной активности и уменьшение семенников в размерах.

Диагностика заболевания

Заключение о наличии данного заболевания сделает врач эндокринолог после проведения всех необходимых анализов.

Стандартно на приеме специалист проведет опрос пациента. Важными показателями являются возраст, сексуальная активность, наличие в анамнезе поражений головного мозга. Во время осмотра доктор оценит общее строение обратившегося, состояние гениталий и грудных желез.

Наиболее информативным анализом является изучение крови на показатели пролактина. Так как его количество может меняться и без каких-либо патологий в течение дня, то проводится трехкратный забор образцов с разницей в 7 – 10 суток. Такое исследование позволяет сделать объективное заключение о наличии или отсутствии патологических отклонений.

По результатам доктор уже на основании одного только этого анализа может предположить провоцирующий фактор недуга.

  • Значение в 200 нг/мл или 4000 мЕд/л и более характерно для макропролактиномы – новообразования значительных размеров, а также при сочетании нескольких факторов.
  • Показатели в пределах 90 – 200 нг/мл или 2000 – 4000 мЕд/л могут свидетельствовать о наличии микроопухоли или патологии по неизвестной причине.
  • Данные ниже 85 нг/мл или 1700 мЕд/л более свойственны функциональной форме заболевания.

Дополнительно назначают:

  • КТ или МРТ мозга с целью установления локализации новообразования;
  • исследование тиреоидных гормонов;
  • УЗИ простаты;
  • изучение глазного дна для определения внутричерепного давления;
  • другие методы по необходимости.

Клинические рекомендации: как лечить гиперпролактинемию

Терапевтический курс подбирает специалист с учетом общего состояния больного, результатов анализа, индивидуальной реакции на те или иные препараты.

На сегодняшний день преимущественно осуществляется медикаментозное лечение. В большинстве случаев оно оказывается очень эффективным и позволяет скорректировать уровень пролактина до нормальных значений. Также применение лекарственных средств способно уменьшить в размерах пролактиному, вызывающую патологию, что в последующем облегчает доступ к ней и ее оперативное удаление.

Лекарства, для стабилизации ПРЛ, делятся на две группы:

Эрголиновые – в их составе алкалоиды спорыньи. Среди них препараты:

  • Бромокриптина – один из наиболее ранних медикаментов, с непродолжительным действием и большим количеством негативных эффектов. Около трети пациентов не восприимчивы к нему.
  • Абергин – снижает показатели ПРЛ при неизменном уровне прочих регуляторов. Отличается более долгосрочным подавляющим воздействием и меньшим отрицательным воздействием на тело человека.
  • Достинекс – считается «золотым стандартом» при борьбе с данным заболеванием. Начинает действовать спустя 3 часа после приема и продолжает подавлять синтез пролактина в течение 7 – 28 дней, что дает возможность применять препарат не чаще двух раз в неделю. Также обладает выраженным воздействием на опухоли, значительно снижая их размер.

Неэрголиновые – на основе производных трициклических бензогуанолинов. Здесь хорошо зарекомендовал себя Норпролак, являющийся антагонистом дофамина. Данное средство обладает пролонгированным действием, достаточно принимать его один раз в сутки. Отличается лучшей переносимостью по сравнению с медикаментами предыдущей группы.

Дозировку подбирает врач с учетом изначального уровня гормона и этиологических факторов. Обязательно проводятся контрольные анализы крови и при необходимости КТ для изучения реакции организма в целом и опухоли на назначенное средство. Самолечение в данном случае категорически недопустимо!

Если нормализация ПРЛ не приводит к восстановлению необходимого уровня андрогенов, показано дополнительное применение соответствующих заменителей.

Хорошим средством для устранения хронического простатита, который часто является причиной функциональной гиперпролактинемии, является Простатилен АЦ.

Его активная формула содержит пептиды предстательной железы, аминокислоты аргинин и глицин и цинк, которые оказывают положительное влияние на репродуктивную функцию мужчины.

Данное лекарственное средство повышает уровень свободного тестостерона в крови и количество морфологически правильных форм сперматозоидов, что доказано в ходе клинических испытаний. Непродолжительный курс лечения и доступная цена делают применение Простатилена АЦ еще привлекательнее.

Несмотря на эффективность консервативной медицины, в некоторых случаях не обойтись без хирургического вмешательства. Показанием к операции служит:

  • Отсутствие реакции со стороны опухоли на применяемые медикаменты.
  • Плохая переносимость назначенных средств и появление тяжелых побочных реакций.
  • Невосприимчивость больного к веществам, подавляющим дофамин.
  • Угроза слепоты из-за сдавления глазного нерва.

Для устранения микро– и макропролактиномы применяются микрохирургические методики. Доступ осуществляется через нос.

Результативность процедуры при маленьком размере новообразования достаточно большая и достигает 90%, тогда как при крупных опухолях вероятность полного избавления от проблемы таким способом всего 30-40%.

У половины пациентов в течение первых лет после операции возможно возобновление патологии. Кроме того следует помнить, что любое хирургическое вмешательство имеет определенные риски и возможность развития осложнений.

В качестве дополнительных средств применяется лазерная и рентгеновская терапия. Эти методы используются при неполном удалении опухоли или в подготовительный период.

Медикаментозная и оперативная терапия не противоречат друг другу и во многих случаях используются совместно.

При наличии гипофизарных пролактином необходимо систематическое наблюдение у врача эндокринолога с проведением раз в полгода контрольных исследований КТ или МРТ.

Подводя итоги

Гиперпролактинемия – патологическое состояние, вызванное повышенным содержанием в крови гормона пролактина, которое приводит к бесплодию, нарушению обмена веществ, изменению поведения.

Оставлять такую проблему без медицинского наблюдения нельзя, так как вероятность самостоятельного излечения практически отсутствует, особенно если ее причина – опухоль в гипоталамо-гипофизарной системе головного мозга.

Современные медикаментозные средства при своевременно начатом лечении в большинстве случаев оказывают положительный эффект и позволяют полностью избавиться от недуга.

Еще больше информации о заболевании вы можете узнать из видеозаписи ниже.

Источник: http://xn--90agcboqvgr.net/article/giperprolaktinemiya-simptomy-i-lechenie/

Чем опасна гиперпролактинемия?

Почему возникает гиперпролактинемия у мужчин?

Гиперпролактинемией называют состояние человеческого организма, которое характеризуется повышенным содержанием гормона пролактина, отвечающего за функционирование системы размножения.

Наличие в крови пролактина (или лактотропного гормона) характерно для каждого человека независимо от пола. Основное действие гормона направлено на обеспечение нормального функционирования системы размножения.

У женщин под действием пролактина происходит увеличение и формирование молочных желез, осуществляется полный цикл лактации от образования молозива до превращения его в зрелое молоко, вырабатывается эстроген, регулируется менструальный цикл.

У мужчин лактотропный гормон поддерживает оптимальный уровень тестостерона, способствует выработке сперматозоидов и увеличению их подвижности.

Для обоих полов посредством пролактина обеспечивается сохранение оптимального уровня водно-солевого баланса, нормального обмена веществ, а также укрепление костной ткани.

Пролактин вырабатывается эндокринной железой гипофиза, отвечающего за нормальное функционирование всей эндокринной системы человеческого организма.

Уровень содержания лактотропного гормона в крови напрямую зависит от возраста и пола человека:

  • 4,4–48 нг/мл у женщин репродуктивного возраста;
  • 14–167 нг/мл у беременных женщин;
  • 2,5–17,2 нг/мл у мужчин и женщин в периоде менопаузы;
  • 4,3–20,9 нг/мл у девочек до достижения ими половой зрелости;
  • 6,5–20,2 нг/мл у мальчиков.

Следует учитывать, что содержание пролактина является величиной непостоянной и в течение суток может многократно меняться, достигая максимальных величин утром, между 5 и 7 часами.

Гиперпролактинемия чаще всего встречается у женщин 25–40 лет, однако может диагностироваться и у мужчин любого возраста.

Симптомы

Симптоматика болезни отличается значительным разнообразием. В ряде случаев клинические проявления могут отсутствовать.

Женщины высказывают жалобы на:

  • расстройство менструального цикла – изменение продолжительности и интенсивности выделений либо их полное прекращение;
  • изменение размеров молочных желез;
  • выделение молозива или молока – галакторею;
  • развитие аденом и кист;
  • бесплодие;
  • уменьшение интереса к сексуальной жизни, фригидность.

Гиперпролактинемия у мужчин проявляется следующими симптомами:

  • ухудшение эрекции;
  • снижение либидо;
  • низкая подвижность сперматозоидов и уменьшение их количества;
  • гинекомастия – увеличение молочных желез;
  • выделение молозива из сосков.

Гиперпролактинемия не является состоянием, опасным для жизни пациента. Однако она может стать причиной развития ряда тяжелых заболеваний. У пациентов с повышенным содержанием пролактина существует риск возникновения:

  • метаболических нарушений – повышение аппетита и увеличение массы тела. Нарушения липидного обмена приводят к гиперхолестенерии и увеличению риска развития гипертензии и ишемической болезни сердца. Повышается вероятность заболевания диабетом второго типа. Стойкая гиперпролактинемия снижает плотность костной ткани, что приводит к частым переломам и развитию остеопороза;
  • вегетативных расстройств: возникновению головных болей, снижению остроты зрения и изменению цветовосприятия;
  • психоэмоциональных нарушений: развитию депрессии, бессоннице (у 20–30% пациентов), быстрой утомляемости, снижению памяти, раздражительности, психозам, возникновение резистентности к антидепрессантам и другим психотропным препаратам;
  • сексуальных нарушений у мужчин – снижению либидо и импотенции, уменьшению количества и утрате подвижности сперматозоидов, приводящих к бесплодию. Возможно развитие болезненной эякуляции;
  • патологий репродуктивной функции при развитии гиперпролактинемии в детском или подростковом возрасте.

Наиболее тяжелые последствия данной патологии отмечаются у женщин. Гиперпролактинемия приводит к:

  • снижению либидо и развитию фригидности;
  • бесплодию;
  • изменениям структуры слизистой влагалища и уретры;
  • развитию гипоплазии (уменьшение размеров) матки;
  • возникновению изменений молочных желез – развитию мастопатии, масталгии, появлению новообразований (в том числе злокачественных);
  • онкологическим заболеваниям яичников.

Для беременных женщин данное заболевание опасно замедлением развития плода и риском прерывания беременности.

Причины

Выделяют следующие причины развития гиперпролактинемии:

  • физиологические – повышение содержания лактотропного гормона не связано с патологическими процессами. Его концентрация способна возрастать во время сна, физических нагрузках, беременности, сильном стрессе, кормлении грудью. Фиксируется изменение уровня пролактина после проведения хирургических операций, после приема богатой белком пищи, во время обморока. У женщин повышение гормонального фона отмечается во время сексуального акта;
  • патологические в свою очередь подразделяют на органические и функциональные.
    • органическая гиперпролактинемия провоцируется артериовенозными пороками, наличием опухолей гипоталамуса и гипофиза;
    • функциональная является следствием прочих заболеваний – дисфункций коры надпочечников, цирроза печени, хронического простатита, гипотиреоза, системной красной волчанки, почечной недостаточности;
  • фармакологические – развитие болезни происходит на фоне приема определенных медикаментов – эстрогенов (гормональных контрацептивов), нейролептиков (галаперидол, терален, аминазин и прочие), антигистаминных и противорвотных (домперидон) препаратов, антидепрессантов (доксепин, пароксетин).
  • идиопатическая форма характеризуется избыточным содержанием пролактина вследствие повышенной функции клеток гипофиза. При этом их количество остается неизменным. Причина данного нарушения в настоящий момент остается не выявленной.

Лечение

Выбор схемы лечения производится врачом-эндокринологом и зависит от причин, обусловивших возникновение заболевания. Терапия направлена на восстановление уровня гормона в крови и устранению симптомов, связанных с его повышением.

В случае подозрения на физиологическую причину возникновения патологического состояния лечение не проводится. Как правило, по истечении определенного временного периода и устранении причины заболевания, уровень пролактина приходит в норму самостоятельно.

В случае, если патология возникла в результате приема лекарственных препаратов, показан отказ от приема медикаментов на 72 часа с последующим контролем гормонального фона. При этом обязательной является консультация со специалистом, назначившим данные лекарственные средства.

Для патологических форм гиперпролактинемии эндокринологи используют медикаментозный метод лечения. На начальном терапевтическом этапе применяют средства, снижающие уровень пролактина – дофаминомиметики.

Они подразделяются на эрголиновые (бромокриптин, каберголин) и неэрголиновые (норпролак). Наиболее действенным средством является бромокриптин. Однако из-за большого числа побочных эффектов до 12% пациентов отказываются от лечения этим препаратом.

Каберголин и норпролак эффективны для 90% пациентов и обладают меньшим количеством побочных эффектов.

Лечение дофаминомиметиками продолжается в течение длительного периода, в ряде случаев пожизненно. При этом каждые 3 года необходимо уменьшать дозировку или полностью прекращать лечение на срок до 3 месяцев, чтобы оценить эффективность лечения и оценить целесообразность его продолжения. В случае необходимости прием дофаминомиметиков может сопровождаться назначением гормональных препаратов.

Для лечения пациентов с диагнозом «пролактинома» применяются хирургический и лучевой метод.

Знание первых признаков гиперпролактинемии позволяет своевременно обратиться за квалифицированной помощью и обеспечить себе высокое качество жизни на протяжении долгих лет.

Узнать больше про гиперпролактинемию вы можете из видео.

Тэги: гипофиз, эндокринные заболевания, гормоны

Источник: https://nmedik.org/giperprolaktinemiia.html

Гиперпролактинемия у мужчин: причины, виды, симптомы, лечение

Почему возникает гиперпролактинемия у мужчин?

Существует ряд заболеваний, которые характеризуются гормональными нарушениями. Одним из них выступает гиперпролактинемия у мужчин, которая развивается в результате определённых нарушений функционирования эндокринной системы. Рассмотрим, что представляет собой данная патология, характерные симптомы, а также наиболее эффективные способы лечения.

Описание заболевания

Код по МКБ 10 гиперпролактинемии – Е22.1. Рассмотрим, что такое гиперпролактинемия. Данное заболевание проявляется в результате увеличения уровня гормона пролактина в крови мужчины.

Обычно такое состояние развивается на фоне других патологий. Гиперпролактинемия у мужчин встречается намного реже, чем у женщин.

Но её появление у представителей сильного пола в значительной степени ухудшает функционирование органов мочеполовой системы.

В норме суточная выработка пролактина у мужчин составляет не более 20 нг/мл. Если этот показатель увеличивается, то начинается патологический процесс под названием гиперпролактинемия гипофиза, поскольку именно он отвечает за выработку гормона.

Причины развития заболевания

Если у мужчины диагностирована гиперпролактинемия, причины возникновения данной патологии могут быть разнообразными. Наиболее распространёнными предпосылками к этому процессу являются:

  • чрезмерное употребление продуктов с высоким содержанием белка;
  • стрессовое состояние хронического характера;
  • сниженный показатель сахара в крови;
  • оперативное вмешательство.

Перечисленные причины носят физиологический характер. Что касается патологических предпосылок, то к ним следует отнести:

  1. Травмирование, опухоль, киста в районе гипоталамуса или гипофиза. Заболевания, которые способствуют появлению гиперпролактинемии в данном случае, являются: аденома, менингиома, герминома, пролактинома и прочее.
  2. Болезни головного мозга, которые носят инфекционный характер. Наиболее распространёнными патологиями, которые относятся к данной группе, являются: менингит, энцефалит, нейросифилис.
  3. Патологии внутренних органов. Спровоцировать гиперпролактинемию могут такие заболевания: цирроз печени, почечная недостаточность, простатит.
  4. Нарушение функционирования эндокринной системы. Вызвать рассматриваемую болезнь могут: гипотериоз, нарушение работы надпочечников.
  5. Длительное использование сильнодействующих медикаментозных препаратов таких групп: блокаторы дофамина, наркотические препараты, антидепрессанты, антагонисты кальция, лекарства, понижающие артериальное давление. Наиболее простым способом устранения гиперпролактинемии у мужчин в данном случае является отказ от этих препаратов.

В некоторых случаях обнаружить истинную причину появления данного заболевания не представляется возможным. Такая форма патологии называется гиперпролактинемия идиопатическая.

Виды патологии

По своей этиологии данная патология подразделяется на такие виды:

  1. Гиперпролактинемия физиологическая. Она не имеет связи с патологическим состоянием организма. Обычно развивается у мужчин на фоне перенесённых стрессов, эмоциональных потрясений, сильного умственного или физического переутомления и т. д.
  2. Гиперпролактинемия органическая. Проявляется в результате появления злокачественных или доброкачественных новообразований в области гипофиза или гипоталамуса.
  3. Гиперпролактинемия функциональная. Причиной появления данной формы заболевания являются патологии почек, печени, предстательной железы и других жизненно важных органов.
  4. Гиперпролактинемия фармакологическая. Возникает вследствие длительного использования сильнодействующих медикаментозных препаратов определённых групп, которые указаны в причинах развития данного заболевания.
  5. Гиперпролактинемия идиопатическая. Данный диагноз устанавливается в случаях, когда обнаружить точную причину появления патологии не получается. Идиопатическая форма заболевания характеризуется активным функционированием клеток гипофиза при их нормальном количестве.

Вне зависимости от вида болезни, она требует незамедлительного лечения, поскольку длительное нахождение в таком состоянии может привести к крайне неприятным последствиям.

Признаки заболевания

На ранних этапах данное заболевание носит вялотекущий характер, то есть, выраженность симптомов отсутствует. Но с течением времени мужчина может испытывать сильные недомогания. Основными симптомами гиперпролактинемии являются:

  • снижение либидо и эректильной функции;
  • уменьшение количества и качества выделяемой семенной жидкости, в результате чего диагностируется бесплодие;
  • незначительное уменьшение размера полового члена и яичек;
  • гинекомастия (увеличение молочных желёз) с выделением жидкости из сосков, которая имеет схожесть с молозивом или грудным молоком;
  • нарушение метаболических процессов;
  • стремительное увеличение веса, ожирение;
  • хрупкость и болезненность костных тканей;
  • регулярные головные боли;
  • стрессовое, апатичное состояние;
  • быстрое переутомление, хроническая усталость;
  • ухудшение способности запоминать.

Источник: https://mzdorov.com/andrologia/gormony/giperprolaktinemiya-u-muzhchin.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.