Почему возникает гипогонадотропный гипогонадизм у мужчин

Содержание

Что это гипогонадотропный гипогонадизм (первичный, вторичный) у мужчин?

Почему возникает гипогонадотропный гипогонадизм у мужчин

Гипогонадотропный гипогонадизм — это болезнь, которая провоцирует нехватку половых гомонов. Возникновение данного заболевания у мужчин напрямую связано с пониженной выработкой андрогенов.

Основные проявления данного заболевания затрагивают сферу сексуальной жизни человека, а также его репродуктивные способности.

Кроме того, пониженный уровень половых гормонов влияет на развитие патологических изменений в системе обмена веществ, а также на возникновение различных функциональных расстройств организма человека.

Немного о мужских гормонах

У взрослого мужчины основное количество половых гормонов вырабатывается гонадами. За выработку мужских гормонов (андрогенов) отвечают тестикулы.

Центральные области эндокринной системы мужчины регулируют уровень активности выработки половых стероидных гормонов. Одновременно с этим гипофиз продуцирует особые стимулирующие гонадотропные гормоны.

К подобным гонадотропам относятся:

  • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ);
  • Лютеинизирующий гормон (ЛГ).

Эти гормоны отвечают за нормальную работу половой системы взрослого мужского организма, а также за ее развитие у ребенка.

Фолликулостимулирующий гонадотропный гормон обладает следующими функциями:

  • ускорение процесса созревания яйцеклетки;
  • стимуляция выработки эстрогенов;
  • запуск процесса созревания спермы в тестикулах.

Лютеинизирующий гонадотроп отвечает за:

  • стимуляцию выработки в яичниках эстрогенов;
  • овуляцию;
  • активизацию секреции тестостерона тестикулами.

Работа гипофиза напрямую зависит от регуляции гипоталамусом. В этом секторе гормональной системы человека происходит выработка рилизинговых гормонов для ЛГ и ФСГ. Данные вещества призваны повышать уровень выработки гонадотропинов.

Гипотоламус синтезирует следующие вещества:

Первое вещество отвечает за синтез ЛГ, в то время как второе за выработку ФСГ.

Существующие формы гипогонадизма

Низкая концентрация андрогенов в мужском организме может быть спровоцирована нарушением работы гипоталамуса, гипофиза или же тестикул.

В современной медицине принято выделять три формы данного заболевания в зависимости от степени развития данной патологии:

  1. Первичный гипогонадизм;
  2. Вторичный гипогонадизм;
  3. Третичный гипогонадизм.

Третичный тип болезни напрямую связан с нарушением функции гипоталамуса. При наличии подобного заболевания организм мужчины перестает продуцировать необходимое количество гормонов релизингов, к которым относятся люлиберин, а также фоллилиберин.

Вторичная форма возникает из-за сбоя в работе гипофиза. Данная болезнь сопровождается прекращением выработки гонадотропных гормонов, а именно: ЛГ и ФСГ.

Первичный гипогонадизм возникает из-за нарушения функции гонад. Данная форма заболевания характеризуется невозможностью тестикул отвечать на стимуляцию со стороны ЛГ и ФСГ.

Второй тип деления сниженной функции выработки андрогенных гормонов:

  • Гипогонадизм со сниженным уровнем гонадотропов;
  • Гипогонадизм с чрезмерным уровнем гонадотропов;
  • Нормогонадотропный гипогонадизм.

Нормогонадотропный тип заболевания чаще всего наблюдается у людей, которые страдают от избыточной массы тела.

Кроме того, данное заболевание возникает при наличии у больного метаболического синдрома и гиперпролактинемии.

Лабораторные данные указывают на то, что эта форма патологии отличается нормальным уровнем секреции ЛГ и ФСГ при одновременном снижении показателей уровня андрогенных гормонов.

Гипергонадотропный гипогонадизм у мужчин возникает в результате поражения тестикул.

При развитии этого заболевания гипофиз вместе с гипоталамусом секретируют половые гормоны выше нормы. Подобным образом организм пытается активизировать процесс выработки мужских половых гормонов. В конечном итоге в анализах больного можно наблюдать чрезмерно высокий уровень гонадотропных гормонов с одновременным патологическим снижением уровня мужских половых гормонов.

Гипогонадотропный гипогонадизм характеризуется низким уровнем гонадотропных и мужских половых гормонов. Данный тип заболевания возникает из-за поражения функции центральных секторов гормональной системы человеческого организма.

Исходя из этого, первичный гипогонадизм возникает на фоне повышенного уровня гонадотропных гормонов, в то время как вторичная и третичная форма заболевания сопровождается низкой концентрацией в крови гонадотропов. Гипогенитализм первичной и вторичной формы имеют врожденный характер, а также могут быть приобретены.

Причины развития и возникновения гипогонадотропного гипогонадизма

Причин развития вторичного гипогонадизма существует множество.

Чаще всего врожденный тип данного заболевания напрямую связывается с:

  1. Болезнью Каллмена, которая сопровождается ухудшением функции обоняния и гипогонадизмом;
  2. Патологией Прадера-Вилли, что представляет собой генетическое нарушение, сочетающее в себе излишнее отложение подкожного жира, снижение интеллектуальных способностей, а также низкий уровень выработки гонадотропов;
  3. Болезнью Лоренса-Муна-Барде-Бидля. Данное заболевание является сочетанием ожирения, низкий уровень выработки гонадотропов, пигментной дегенерации глазной сетчатки и низким интеллектом;
  4. Синдромом Мэддока, который часто сопровождается полной дисфункцией гипофиза в выработке гонадотропных и адренокортикотропных гормонов;
  5. Адипозогенитальной дистрофией. Эта болезнь одновременно сочетает в себе ожирение и низкий уровень выработки гонадотропов;
  6. Идиопатическим гипогонадизмом. Причина возникновения данного заболевания до сих пор остается неизвестной.

Развитие изолированного идиопатического гипогонадизма чаще всего связывают с негативным влиянием на внутриутробное развитие плода.

Чрезмерная концентрация в крови матери хорионических гонадотропов, а также нарушение функционирования плаценты, отравление и прием некоторых медикаментозных препаратов способно отрицательным образом повлиять на формирование у плода гипофиза и гипоталамуса.

В конечном итоге это может стать причиной возникновения у человека гипогонадотропного снижения гонадотропов. В некоторых случаях врачи наблюдают у пациента лишь патологическое снижение концентрации одного гонадотропа.

Приобретенный вторичный гипогонадотропный гипогонадизм способен возникнуть на фоне:

  • сильного стресса;
  • плохого питания;
  • опухолевого новообразования;
  • развития энцефалита;
  • травмы головы;
  • оперативного вмешательства;
  • рентгеновского облучения области головного мозга и шейного отдела;
  • наличия системной болезни соединительных тканей;
  • сосудистой патологии мозга.

Симптомы заболевания

Врожденная форма данного заболевания провоцирует нарушение развития половых органов, а также отсутствие начала периода полового созревания.

Среди основных симптомов болезни стоит выделить:

  • недоразвитые половые органы;
  • отсутствие сперматогенеза;
  • евнухоидизм;
  • гинекомастия;
  • отложение подкожного жира на бедрах и в области груди;
  • отсутствие вторичных половых признаков.

Диагностика заболевания

Что это, гипогонадизм у мужчин, знают лишь эндокринологи, которые способны поставить данный диагноз при наличии у пациента определенных характерных симптомов. Вторичный гипогонадизм диагностируется как у взрослых, так и у детей при обнаружении определенных проблем в репродуктивной системе.

Чтоб точно подтвердить этот диагноз необходимо провести:

  • общий внешний осмотр пациента;
  • УЗИ тестикул;
  • исследование крови на концентрацию в ней ЛГ и ФСГ;
  • изучение крови на концентрацию в ней люлиберина;
  • анализ крови на уровень андрогенов.

В некоторых случаях может потребоваться исследование спермы с оцениванием численности и структуры гамет.

Методы лечения гипогонадизма

Гипогонадизм лечение данного заболевания осуществляется комплексным методом при участии различных медицинских специалистов.

Процесс лечения у мальчиков необходимо начинать непосредственно при выявлении у них этой патологии.

Мужской гипогонадизм можно скорректировать при использовании специальных медикаментов, обладающих гонадотропной активностью. Зачастую используют препараты хорионического гонадотропина. Данное лекарственное средство проявляет высокую эффективность в процессе лечения нехватки ЛГ, а также при одновременном снижении обеих гонадотропов.

В том случае, если у пациента наблюдается лишь снижение уровня ФСГ, то для него используют менопаузальный гонадотропин, сывороточный гонадотропин или же пергонал.

Источник

Источник: https://medic-online.net/180732/chto-eto-gipogonadotropnyy-gipogonadizm-pervichnyy-vtorichnyy-u-muzhchin/

Гипергонадотропный гипогонадизм у мужчин, современные методы лечения

Почему возникает гипогонадотропный гипогонадизм у мужчин

Иногда можно услышать определение «гипергонадотропный гипогонадизм». Что скрывается за такими сложными медицинскими терминами? На самом деле это говорит о том, что в организме нарушено функционирование половой системы. По каким причинам возникает заболевание, и какие имеет последствия? Что делать если мужчине поставлен такой диагноз?

В чем суть заболевания

Мужские органы необходимы не только для выполнения половой функции и продолжения рода. Недоразвитие или отсутствие яичек приводят к ряду заболеваний совершенного иного характера. При их удалении риск неблагоприятных явлений многократно возрастает. В былые времена евнухи не отличались здоровьем и продолжительностью жизни.

Гипергонадотропный гипогонадизм у мужчин представляет собой патологию яичек, при которой производится недостаточное количество половых гормонов. Заболевание часто идет в комплексе с отставанием развития половых признаков и органов. Идут сбои жирового и белкового обменных процессов.

Возможны нарушения работы сердца, сосудов и костной системы, непосредственные урологические проявления заключаются в:

  • снижении либидо
  • слабой подвижности сперматозоидов
  • мужском бесплодии
  • недоразвитии первичных половых признаков и органов
  • болезнях предстательной железы

Также встречаются такие равносильные термины, как андрогенный дефицит и тестикулярная недостаточность. Может возникать не только у женщин, но и у мужчин. Многие случаи болезни на практике не диагностированы. Согласно официальной статистике от этого синдрома страдает около 1,5 % мужского населения.

Последствия гипогонадизма могут быть следующие:

  • ожирение (фигура начинает напоминать женскую)
  • появление атеросклеротических бляшек
  • ишемическая болезнь сердца
  • хрупкость костей, остеопороз
  • полное бесплодие
  • нарушение потенции
  • снижение полового влечения
  • эрективная дисфункция

Отсутствие должной диагностики приводит к тому, что многие больные не получают необходимого лечения. Как следствие, ухудшается здоровье и снижается качество жизни. Проблемы не нужно стыдиться, а сразу приступать к активным действиям.

Классификация

Существуют разные виды гипогонадизма. Они имеют разные причины и характер. Вот два основных:

Гипергонадотропный (первичный)

Заключается в снижении функции яичек, что приводит к недоразвитию органов и недостаточной выработке андрогенов.

Гипогонадотропный (вторичный)

При таком заболевании в определенной области мозга (гипоталамусе или гипофизе) понижается или вовсе отсутствует способность выработки важных гормонов, которые нужны для адекватного функционирования репродуктивной системы. Может сопровождаться психическими расстройствами.

В свою очередь, первичный гипергонадотропный гипогонадизм у мужчин имеет свои подвиды.

Врожденная форма

Возникает вследствие врожденных аномалий развития. Встречается в редких случаях и тяжелее поддается лечению.

Приобретенная форма

Развивается из-за возникновения опухолевых или инфекционных заболеваний, воспалительных процессов, травм. Половая система начинает «тормозить» с того возраста, когда было приобретено заболевание.

Также гипогонадизм различается в зависимости от того, в каком возрасте он возник.

Эмбриональный

Неправильная закладка половых органов происходит еще в утробе матери. Случается, что яички не опускаются в мошонку (крипторхизм) или вовсе отсутствуют (анорхизм).

Допубертатный

Возникает до полового созревания. Происходит слабовыраженное развитие вторичных половых признаков, половые органы также недоразвиты, нарушены пропорции тел. Людям с таким диагнозом присуща инфантильная внешность.

Постпубертатный (возрастной)

Может возникать после полового созревания, часто в зрелом возрасте. Может характеризоваться понижением уровня тестостерона, импотенцией, нарушением работы различных систем организма.

Наиболее распространенной формой выступает возрастной подтип. Согласно исследованиям заболевание может затрагивать более 10% взрослого населения. Уровень тестостерона начинает снижаться на 2-3% уже с 30-35 лет.

Чем раньше возникло заболевание, тем раньше происходят изменения. Меры нужно принимать как можно скорее.

Причины возникновения гипергонадотропного гипогонадизма

Далеко не всегда удается предупредить заболевание. Часто, провоцирующие факторы не зависят от человека.

Для врожденного первичного гипогонадизма могут быть следующие причины:

  • генетические аномалии и повреждения
  • врожденное недоразвитие органов и желез (анорхизм, крипторхизм)
  • дисгензия яичек или семенных каналов
  • аутоиммунные сбои, произошедшие еще на уровне эмбрионального развития
  • нарушения работы щитовидной железы у матери, пониженная функция (гипотериоз)

Приобретенные формы первичного гипогонадизма могут развиться в любом возрасте, когда было оказано негативное влияние внешних факторов.

Часто возникают из-за обстоятельств различного характера:

  • воздействие токсических веществ (пестицидов, растворителей), хроническое злоупотребление алкоголем и наркотиками, работа на вредном производстве
  • прием сильнодействующих препаратов в больших дозах (тетрациклинов, гормональных, психотропных лекарств)
  • хирургическое удаление яичек (при обнаружениях онкологических новообразований)
  • прохождение лечения злокачественных опухолей (лучевая, химиотерапия), систематическое радиоактивное облучение
  • эндокринные заболевания, патологии почек, ЖКТ, болезни нижних дыхательных путей
  • перенесенные тяжелые инфекционные заболевания (корь, паротит, сифилис, туберкулез)

Неблагоприятное воздействие этих факторов способно нарушить нормальное функционирование репродуктивной системы. На некоторые из них чрезвычайно сложное повлиять. Однако, не последнее место занимают вредные привычки.

Пристрастия к алкоголю и наркотикам – частая причина импотенции и бесплодия.

Какие отмечаются симптомы

Симптоматика заболевания будет различаться в зависимости от того, в каком возрасте произошло развитие гопогонадизма.

Так, для допубертатного типа характерны такие признаки:

  • слишком высокий (при сохранении выработке гормона роста) или низкий рост (при отсутствии выработки)
  • узкие плечи
  • диспропорциональное телосложение, жир откладывается в бедрах, ягодицах
  • грудь имеет размеры, превышающие норму у мужчин
  • мускулатура вялая и слабо развитая
  • размеры полового члена – до 5 см
  • отсутствие полового влечения
  • малый рост волос (или его отсутствие) в районе подмышек и лобка
  • тембр голоса слишком высокий и не меняется при взрослении
  • бледная кожа мошонки, отсутствие складок

Совокупность подобных проявлений прямо указывают на начало необратимых изменений. В таких случаях заболевание нередко приводит к полному бесплодию.

Возрастной гипогонадизм выражается следующими проявлениями:

  • эрективная дисфункция
  • снижение либидо
  • более длительные половые акты, трудности в достижении оргазма
  • семяизвержение отсутствует
  • появление приливов, чувства жара, покраснения лица и шеи
  • ухудшение плотности костной ткани, появление остеопороза
  • появление ожирения по женскому типу
  • кожа становится тоньше, теряет эластичность
  • слабость мышц и сокращение их массы
  • уменьшение роста волос на теле, их истончение
  • вялость, снижение работоспособности

Хотя подобные симптомы тяжело не заметить, многие мужчины игнорируют их. Пытаясь отсрочить поход к врачу, они провоцируют прогрессирование болезни. В результате увеличивается вероятность возникновения проблем со здоровьем и ухудшения самочувствия.

Диагностика

Диагностика объединяет анализ внешних изменений и специальное обследование. У детей болезнь часто выявляют благодаря общему осмотру. Производится измерение роста, веса, окружности бедер, талии, ширины плеч. Также анализируется состояние мускулов, обхват груди, окрас кожи, величина пениса и яичек.

Уже по одним внешним данным у детей можно заподозрить наличие проблемы. У взрослых же мужчин не всегда явно отмечаются изменения внешности. Их тяжелее определить и поставить диагноз. Первым делом мужчины замечают изменения в половой сфере.

При подозрении на возрастной гипогонадизм проводится ряд исследований. Для начала проверяют состояние щитовидной железы, печени и почек. Необходимо определить какие препараты принимает пациент, перенес ли инфекционные заболевание, были ли травмы или хирургические вмешательства.

Врачу придется поведать о динамике либидо, характере эрекций, длительности полового акта, наличии или отсутствии эякуляций. Часто это довольно трудно психологически. Но вы должны понимать, что от этого зависит здоровье.

По возможности необходимо определить наследственность. Была ли подобная проблема у родителей или родственников. Если да, какой характер нарушений присутствовал.

Для получения полной картины и постановки правильного диагноза используют такие методы исследований:

  • анализ крови на гормоны (содержание тестостерона и эстрогена)
  • содержание в крови белка, ответственного за связывание андрогенов
  • анализ крови на определение уровня гонадотропинов (ЛГ и ФГ)
  • изучение набора хромосом
  • анализ уровня гормонов щитовидки (тироксина, пролактина)
  • РКТ или МРТ головного мозга

Также важным показателем выступает состояние костей. Для этого проводится рентгенологическое обследование. Благодаря современным лабораторным анализам возможно быстро определить в норме ли тот или иной гормон.

Комплексная диагностика дает возможность понять причину проблемы и установить вид заболевания.

Снижение влечения и отсутствие семяизвержения также могут носить временный или психологический характер. Вспомните, были ли последние время кардинальные жизненные изменения, потрясения, стрессы. Об этом следует сообщить лечащему врачу.

Методы лечения

Лечение гипогонадизма должно проходить при участии эндокринолога и уролога. Терапия зависит от вида заболевания, возраста, в котором произошло развитие, сопутствующих патологий, тяжести нарушений. В некоторых случаях излечить бесплодие не удается. Это касается врожденных эмбриональных и допубертатных форм.

Если определен гипергонадотропный гипогонадизм у мужчин, лечение заключается в следующем:

  • прием негормональных стимулирующих препаратов (для мальчиков)
  • прием малых доз гормональных препаратов (андрогенов, гонадотропинов) для мужчин
  • заместительная гормональная терапия (пожизненный прием препаратов тестостерона) у мужчин с отсутствующим резервом эндокриноцитов яичек
  • прием успокоительных, антидепрессантов для восстановления психического равновесия
  • восстановление эрекции и возобновление либидо
  • меры по предотвращению развития остеопороза и ухудшения состояние костей

Задача гормональной терапии заключается в ликвидации клинических проявлений болезни, возвращении к нормальной жизни, восстановление вторичных половых признаков и сексуальной функции. Чаще всего применяются инъекционные формы заместительных препаратов тестостерона.

Лекарства и дозировка подбираются в индивидуальном порядке и только специалистом. Недопустимо самостоятельно отменять лечение или менять количество.

Современные препараты позволяют производить инъекции довольно редко – раз в несколько месяцев. Они высвобождаются в кровь очень медленно, не допуская резких скачков в уровне гормона тестостерона.

Хирургические операции производятся при врожденных формах. Возможно искусственное опущение яичек в мошонку (при криптохризме). Также производится пересадка яичек, пластика полового члена (в случае недоразвития). В косметических целях может производиться имплантация искусственного яичка (к примеру, в случае удаления одного). Для операций применяют новейшую микрохирургическую технику.

Достижения фармакологии позволяют максимально восстановить функционирование половой системы. При обнаружении того или иного недуга, необходимо вовремя обращаться за медицинской помощью. Поскольку, системы организма тесно связаны (эндокринная, половая). Практически все формы гипогонадизма хорошо поддаются лечению.

Возможна ли профилактика

К сожалению, некоторые факторы заболевания не имеют профилактики.

Однако, в ваших руках следующее:

  • откажитесь от алкоголя и сигарет
  • если работа связана с радиоактивным излучением или вредными химическими веществами, имеет смысл сменить специальность
  • своевременно занимайтесь лечением нарушений щитовидной железы, и других заболеваний, влияющих на половую сферу
  • применяйте сильнодействующие лекарственные средства только в крайних случаях и по показаниям врача (антибиотики, сильные антидепрессанты, психотропные средства, стероиды)

Важной профилактикой первичного гипогонадизма выступает исключение тяжелых инфекционных заболеваний. Для этого необходимо производить введение вакцин в раннем детстве. Это касается таких инфекций, как корь, паротит, гепатит.

Не забывайте регулярно посещать уролога и эндокринолога. Необходимо своевременно лечить эндокринные нарушения, воспалительные процессы и венерические заболевания.

Гипергонадотропный гипогонадизм – одна из форм нарушения работы половой системы. Может провоцировать серьезные нарушения по части урологии, а также других сфер. В большинстве случаев болезнь хорошо поддается лечению.

Главное – не стесняться проявлений и вовремя обращаться за медицинской помощью.

Гипергонадотропный гипогонадизм у мужчин, подробнее – на видео:

Источник: http://VekZhivu.com/article/2764-gipergonadotropnyi-gipogonadizm-u-muzhchin-sovremennye-metody-lecheniya

Гипогонадизм у мужчин: причины, симптомы, диагностика, лечение

Почему возникает гипогонадотропный гипогонадизм у мужчин

Гипогонадизм – это заболевание, которое характеризуется тотальным недостатком мужских гормонов в организме, что приводит к тому, что представитель сильного пола теряет свои половые признаки. Развиваться эта серьёзная патология может самостоятельно или на фоне болезней яичек. Что такое гипогонадизм у мужчин, рассмотрим более детально.

Описание патологии

Гипогонадизм код по МКБ 10 – Е23. Рассмотрим, что такое гипогонадизм у мужчин.

Данное заболевание развивается на фоне недостаточного функционирования половых желёз, в результате чего в значительной степени снижается выработка мужских гормонов.

Длительное нахождение в таком состоянии вызывает существенные изменения во внешнем виде мужчины в худшую сторону. Также мужской гипогонадизм негативно отражается на качестве жизни и на её продолжительности.

Классификация заболевания

Данная патология связана с выработкой гормонов в головном мозге. В зависимости от степени поражения гипофиза или гипоталамуса, различают такие виды этого заболевания:

  1. Гипергонадотропный гипогонадизм у представителей мужского пола. Суть этого вида заключается в минимальной выработке тестостерона яичками или полным отсутствием данного процесса. На этом этапе можно выделить первичный врождённый гипогонадизм – это синдром Клайнфельтера или анорхизм. Также в эту группу относится и вторичный гипогонадизм. Данная форма патологии развивается в результате травм, токсического поражения яичек, запущенной формы заболеваний, связанных с функционированием яичек.
  2. Гипогонадотропный гипогонадизм. Для этого вида заболевания характерен сниженный показатель гормонов гипофиза, который способствуют выработке тестостерона, или его полное отсутствие. Данный вид патологии может носить как врождённый, так и приобретённый характер.
  3. Нормотропный гипогонадизм. Эта форма патологии характеризуется крайне низкой выработкой тестостерона. Но при этом наблюдается нормальный показатель гонадотропинов. К этой группе можно отнести возрастной гипогонадизм, болезнь на фоне ожирения или гиперпролактинемии.

Ещё выделяют субклинический гипогонадизм – это патология, которая развивается до тех пор, пока не появятся её первые признаки.

Причины возникновения заболевания

Предпосылок к появлению данной патологии множество. Это зависит от её вида. Рассмотрим их более детально.

Врождённый гипогонадизм

Данная патология развивается в результате определённых врождённых заболеваний, а именно:

  1. Синдром Клайнфельтера. Характеризуется патологическим состоянием, при котором показатель тестостерона в значительной степени снижен.
  2. Анорхизм. Недостаточное развитие яичек или его отсутствие.
  3. Синдром Шершевского-тёрнера. Это врождённая патология, которая характеризуется аномалиями физического развития, низкорослостью и половым инфантилизмом.

Врождённый гипогонадизм чаще всего связан с генетической предрасположенностью.

Первичный приобретённый гипогонадизм

Болезнь начинает прогрессировать по причине воздействия таких неблагоприятных факторов:

  • травмирование головного мозга в промежуточной части;
  • недостаточная концентрация гонадотропинов;
  • задержка опускания яичек в мошонку;
  • врождённые опухоли центральной нервной системы;
  • нарушение функционирования надпочечников и щитовидной железы.

Первичный гипогонадизм носит приобретённый характер, поскольку развивается на фоне других заболеваний.

Вторичный врождённый гипогонадизм

Причинами возникновения данной формы патологии могут быть:

  1. Синдром Кальмана. Он характеризуется задержкой полового развития.
  2. Недостаток в организме лютеинизирующего гормона, который отвечает за качество и количество сперматозоидов.
  3. Наследственные заболевания, которые сопровождаются нарушением показателя в организме мужских половых гормонов.

Вторичный приобретённый гипогонадизм

Причинами данной патологии являются внешние раздражающие факторы. К ним относятся:

  • появление новообразований в районе гипофиза и гипоталамуса;
  • хирургическое вмешательство для устранения опухолей в области гипофиза и гипоталамуса;
  • лучевая терапия или химиотерапия зоны гипоталамуса;
  • кровоизлияния в головном мозге;
  • появление гиперпролактинемии;
  • адипозогенитальная дистрофия.

Источник: https://mzdorov.com/andrologia/gormony/gipogonadizm-u-muzhchin.html

Гипергонадотропный гипогонадизм у мужчин

Почему возникает гипогонадотропный гипогонадизм у мужчин

Мужским гипогонадизмом называют недостаточность половых желез, которая сопровождается нарушением гормонального фона (снижением выработки андрогенов) у мужчин. Развитие патологии связано непосредственно с яичками и гипоталамо-гипофизарной системой регуляции.

В зависимости от механизма возникновения различают следующие формы болезни:

  • гипергонадотропный гипогонадизм (первичный);
  • нормогонадотропный гипогонадизм (гиперпролактинемический);
  • гипогонадотропный гипогонадизм (вторичный).

Первичная форма гипогонадизма – что это такое? Особенности заболевания, этиологические факторы, проявления и принципы терапии рассмотрены далее.

Причины возникновения

Различают врожденный и приобретенный первичный гипогонадизм. Врожденная форма возникает в результате аномалий половых желез и хромосомных мутаций, особенности которых описаны в таблице.

Аномалия и частота появленияХарактеристика гормонального фонаКлинические признаки
Гипоплазия половых желез – недоразвитость одного или обоих яичек. Размеры намного меньше нормы. Сочетается с неопущением яичек в мошонкуОдносторонняя – уровень тестостерона умеренно снижен, при двусторонней – сильно сниженОдносторонняя гипоплазия не имеет признаков недостаточности, двусторонняя – признаки ярко выражены
Крипторхизм – одно- или двустороннее неопущение яичек. Половые железы расположены в паховом канале или брюшной области. Встречается у трети недоношенных мальчиков, у 5 % доношенных.В зависимости от локализации яичек уровень гормонов снижен. Чем дальше от мошонки, тем больше выражено. При нормальном функционировании уровень андрогенов и гонадотропных гормонов может быть в нормеНарушение образование спермий из-за воздействия более высокой температуры
Анорхизм – отсутствие половых желез, сочетанное с гипоплазией мошонки и полового члена. Риск развития – 0, 0002%Уровень гонадотропных гормонов (ФСГ, ЛГ) и белка, связывающего стероиды, повышен, количество тестостерона сниженоПоловая дисфункция, евнухоподобный вид, отсутствие вторичных половых признаков, жировой слой развит по женскому типу
Монорхизм – врожденное отсутствие одной половой железы. Риск аномалии – 0, 001%Уровень тестостерона немного снижен. ФСГ, ЛГ – повышеныНормальная работа одного яичка не имеет клинических проявлений

Патологии набора хромосом, которые становятся причиной гипергонадотропного гипогонадизма,  связаны с изменением в половой паре.

В норме генетический набор хромосом у мужчин имеет вид 46XY, где 46 – соматические хромосомы, а XY – половая пара. Появление дополнительных половых хромосом или замена какой-либо из них вызывает развитие врожденных аномалий:

  1. Синдром Клайнфельтера – патология, вызванная тем, что половая пара имеет лишнюю женскую хромосому. Генетический набор такого мужчины имеет вид 46XXY или 46XXXY. Возникает у 0,2 % представителей мужского пола.
  2. Синдром де ля Шапеля – заболевание, при котором генетический набор имеет вид 46XX (как женская половая пара), но при этом половые хромосомы имеют в составе нормальные мужские гены, отвечающие за развитие организма.

Приобретенный первичный гипогонадизм вызван влиянием следующих факторов:

  • заболевания инфекционного генеза (ВИЧ-инфекция, сифилис, энцефалит, эпидемический паротит);
  • соматические болезни органов и систем;
  • травмирование половых желез, связанное с перекрутом;
  • воспалительные процессы яичек;
  • заболевания эндокринной системы (щитовидной железы, поджелудочной и надпочечников);
  • токсическое действие пестицидов, гербицидов;
  • лечение гормонами и антибиотиками;
  • проживание в зоне с высоким уровнем радиации.

Гипергонадотропный гипогонадизм может быть перманентным (хроническим, пожизненным) и транзиторным (временным, возникающим на фоне эндокринных заболеваний и не требующим лечения).

Клиническая картина

Симптомы, которые являются проявлением патологии, зависят от периода развития заболевания.

В случае возникновения врожденной формы в первой половине внутриутробной жизни плода, уретра малыша уже сформирована по мужскому типу, но половой член и мошонка остаются недоразвитыми.

В случае развития аномалии во второй половине вид половых органов напоминает клинику двустороннего неопущения яичек (мошонка атрофирована, пустая).

Приобретенная патология характеризуется регрессией вторичных половых признаков, ослаблением мышечной ткани, снижением либидо. Эрекция непродолжительна, эякулят скудный или вообще отсутствует.

Больные имеют высокий рост, что связано с активацией выработки гипофизарных гормонов. Тело обладает евнухоподобными чертами, увеличиваются грудные железы. Осмотр половых органов выявляет уменьшение размера полового члена, яички маленькие и плотные. Функциональное состояние интеллекта в норме.

Больные жалуются на депрессию, бессонницу, повышенную раздражительность, ухудшение памяти и снижение работоспособности. Появляется боль в костях, которая свидетельствует о наличии остеопороза. Фото лиц, страдающих первичным гипогонадизмом, располагаются на специализированных сайтах.

Диагностические мероприятия

Диагноз врожденного гипогонадизма у мальчиков ставят в первые дни жизни. Дифференциальная диагностика проводится при помощи ультразвукового исследования и анализа крови, позволяющего определить уровень гормонов.

Подозрение наличия генетических отклонений рассматривается врачом-генетиком.

Первичный (гипергонадотропный) гипогонадизм приобретенного характера диагностируется следующим образом:

  1. Сбор анамнеза. Включает вопросы о половом развитии родителей, наличии генетической предрасположенности. Уточняется характер полового влечения, эрекции, возможность совершать половые акты и их длительность. Уделяется вопрос наличию травм и воспалительных заболеваний в анамнезе.
  2. Осмотр. Состоит из определения состояния половых органов и внешнего вида всего организма. Врач оценивает антропометрические данные пациента (рост, вес, окружность грудной клетки). Осматриваются грудные железы, оволосение.
  3. Определение гормонального фона: уровень эстрогена, тестостерона и гипофизарных гормонов (лютеинизирующего и фолликулостимулирующего).
  4. При необходимости проводят генетические анализы, чтоб определить хромосомный набор пациента.
  5. Спермограмма. Показывает количество собранного эякулята и его функциональные характеристики.
  6. Денситометрия (обследование уровня минерализации костной ткани) уточняет период, в который появилось заболевание.
  7. Оценка состояния щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы с помощью УЗИ, компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Принципы терапии

Лечением гипогонадизма занимаются совместно уролог, андролог и эндокринолог. Терапия направлена на замещение недостающих гормонов препаратами тестостерона. Подросткам до 15 лет назначают длительно действующие медикаменты, инъекции которых проводят ежемесячно на протяжении 6-8 раз.

Молодые люди после 15 лет получают тестостерона энантат или тестостерона ципионат внутримышечно раз в неделю на протяжении 1,5-2 лет. Существуют накожные гели на основе андрогенов, однако, их стоимость достаточно высока.

В лечении взрослых используют:

  • гормональные таблетированные средства (Метилтестостерон, Флюоксиместерон, Оксандролон);
  • инъекции андрогенов (Тестостерона пропионат, депо эфиров тестостерона);
  • трансдермальные пластыри (Андродерм, Андрожель);
  • гели для местного нанесения (Андрогель, Небидо, Тестостерон гель, Дигидротестостерон гель).

Важно! Заместительная терапия проводится только по назначению врача после полного обследования гормонального фона. Самолечение не допускается.

Побочные эффекты терапии гормонами

Таблетированные формы медикаментов – токсичны для организма, поэтому большинство специалистов выбирают парентеральное и трансдермальное введение препаратов. Оральные формы провоцируют возникновение угрей, эритроцитоза, увеличение размера и отечность предстательной железы.

Терапия гормонами может стимулировать рост уже существующей опухоли предстательной железы. Данные о том, что прием андрогенов провоцирует развитие карциномы, не подтверждены.

Во время лечения контролируют уровень холестерина в крови, гематокрит и показатель ПСА (простатический специфический антиген). Уровень ПСА повышается на треть от нормы, но это не является свидетельством наличия опухоли.

Благоприятный исход приобретенной формы заболевания возможен при правильно подобранном лечении, начало которого должно начаться как можно раньше. Врожденный гипогонадизм излечить невозможно. В этом случае используется поддерживающая терапия, что позволяет обеспечить нормальный уровень жизни пациента.

Источник: https://oprostatite.info/andrologiya/besplodie/prochie-prichiny/gipergonadotropnyj-gipogonadizm

Что это такое гипогонадизм гипогонадотропный у мужчин?

Почему возникает гипогонадотропный гипогонадизм у мужчин

Если в организме человека не хватает половых гормонов, это называется гипогонадизм типа гипогонадотропный. Если диагностирован гипогонадотропный гипогонадизм у мужчин, значит секреция в организме функционирует с недостаточным уровнем андрогенов. Если вторичный гипогонадизм у женщин, значит в организме не хватает уровня эстрогенов.

Болезнь проявляет себя по разному, самые яркие проявления наблюдаются в сексуальной сфере и способностях репродуктивного характера. Если в организме человека недостает гормонов, то у него изменяется обмен веществ и разные системы и органы подвергаются расстройствам.

Гормоны полового типа

У взрослого человека стероиды полового типа формируются чаще всего в гонадах. У представительниц прекрасного пола эстрогены образуются в яичниках, а у представителей сильного пола андрогены формируются в тестикулах. Гормоны отвечают на нормальное функционирование репродуктивной системы, если речь идет о взрослых людях. А у детей она нормально развивается.

Гипогонадотропный гипогонадизм у молодых женщин часто развивается на фоне длительного приема лекарственных препаратов, особенно антидепрессантов. Гипогонадотропный гипогонадизм у многих мальчиков развивается ещё в материнской утробе, часто в этом виновата мать, которая вела не самый здоровый образ жизни.

Симптомы гипогонадотропного гипогонадизма

Клинические проявления такого патологического состояния бывают разными, все зависит от тестостеронового уровня и возрастной категории человека. Заболевание возникает в трех возрастных категориях, о них надо рассказать подробнее:

  • эмбриональная форма — когда во время эмбрионального развития в организме плода не хватает андрогенов. В результате на свет малыш появляется без яичек. Если дефицит андрогенов приходится на самый ранний период во время развития плода (он продолжается на протяжении первых 20 недель беременности), то в результате у ребенка развивается гермафродитизм. Такая патология характеризуется отсутствием у человека и мужских и женских половых органов и признаков. Лечение такой формы болезни отличается повышенной сложностью.
  • допубертатная форма. Дети с таким диагнозом рождаются с «синдромом евнуха» — телосложение непропорциональное, рост высокий, руки и ноги длинные, тело короткое. У таких людей слабая мускулатура, появляется жировая прослойка в бедерной области, а также на животе, лице. Сильно увеличены грудные железы. Во время полового созревания, нет мужских половых признаков или они есть, но выражены слабо. У таких людей высокий ой тембр, яички или очень маленькие или их вообще нет. Половой орган отличается маленькими размерами, начинаются серьезные проблемы с гипофункцией;
  • постпубертатная форма. Такая форма болезни поражает здоровых мужчин в зрелом возрасте. У них начинают редеть усы и борода, а волосы на голове и на теле постоянно редеют и становятся тоньше. Начинаются сексуальные проблемы — влечение к противоположному полу ослабевает, эрекция ослабленная, если получается сексуальный контакт, то длится он непродолжительное время. Оргазм сначала становится слабее, а потом совсем пропадает. И все это связано непосредственно с гипергонадотропным состоянием.

У всех больных часто бьется сердце, в большом количестве выделяется пот, появляется большое количество жира, силы и выносливость значительно снижаются.

Быстро уменьшается мышечная масса, человек плохо спит, быстро устает, наблюдается психическая нестабильность, начинается депрессивное состояние.

Лечебную терапию надо начинать своевременно, иначе последствия заболевания становятся необратимыми.

Постоянным спутников больных становится остеопороз, кости хрупкие и ломкие, развивается анемия. Потенции нет, недоразвитая простата, маленький половой член, на мошонке отсутствуют характерные складки.

Если патология развивается после того, как мужчина созрел в половом отношении, то нет никаких изменений в размере полового члена и мошонки.

Но предстательная железа быстро атрофируется, снижается уровень сперматогенеза.

Почему развивается болезнь

Причины развития патологического состояния бывают разными. Часто это вызывается перенесенными инфекциями, когда поражается гипоталамо-гипофизарная области. Нередко причиной становятся травмирования, последствия перенесенных хирургических операций, воспалительные и опухолевидные процессы.

Если функции гипоталамуса нарушаются, то гонадотропная функция снижается. В результате стремительно снижается тестостероновый уровень и начинает развиваться вторичный гипогонадизм. Симптомы такой патологии следующие:

  • в области таза, живота и бедер появляются отложения жира;
  • грудные железы увеличиваютс в размерах;
  • на всем теле и голове становится меньше волос;
  • половой член и яички уменьшаются в размерах.

Такое заболевание часто развивается по причине длительного употребления определенных медикаментозных препаратов. Особенно это актуально, если речь идет об антидепрессантах и наркотических веществах.

Методы диагностики

Методы диагностики бывают разными, о каждом надо рассказать подробно:

  • собирается анамнез (это в первую очередь);
  • обследование физикального типа: пациента врач внимательно осматривает, особое внимание обращается на состояние половых органов и грудных желез. Таким образом можно выявить клинические проявления заболевания;
  • определяется гормональный фон с помощью измерения тестостеронового уровня;
  • осуществляется спермограмма — анализируется эякулят, таким образом определяетися состояние сперматозоидов;
  • определяется уровень плотности костной ткани;
  • головной мозг подвергается МРТ, таким образом есть возможность выявить патологические процессы в гипофизарной системе.

Отдельно следует сказать о спермограмме — такая процедура нужна, чтобы можно было диагностировать уровень мужской фертильности. Дело в том, что у больных людей, процесс сперматогенеза нарушен.

Лечение болезни

Основная цель лечения такого заболевания — нормализовать гормональный фон. Высокую эффективность показывает гормонотерапия заместительного типа. При этом используются те гормоны, которых недостаточно в организме человека. Препараты применяются разного типа, все зависит от индивидуальных показателей человеческого организма и особенностей течения заболевания.

Если диагностирована гипофизарная опухоль, то показано лечение хирургическим путем. Важно понимать, что терапия заместительного типа может назначаться исключительно врачом, все инъекции вводятся только в специальном оборудованном медицинском кабинете и делает все средний медицинский персонал.

Важно понимать, что лечение самостоятельными способами строго запрещается. Все гормональные препараты имеют свои противопоказания, может развиться рак предстательной железы, недостаточность почек и сердца, начаться эпилептические припадки.

Для достижения положительного результата проводится комплексная терапия, важно постоянно снижать вес больного. Для этого прописывается специально разработанная диета, человек должен заниматься лечебной физкультурой и принимает специальные медикаментозные препараты, которые снижают аппетит.

О методах народной медицины

Использование методов народной медицины допустимо, но надо понимать, что лечиться только ими недопустимо, они только дополнительные средства, усиливающие эффект от основного медикаментозного лечения. Положительный эффект показывают некоторые растения, способные повышать гормональный уровень:

  • для повышения тестостеронового уровня успешно применяется женьшень, аир и сельдерей. Помогают такие простые продукты, как кофе и чеснок;
  • для увеличения уровня гонадотропинов используется полынь и девясил;
  • для снижения пролактинового уровня используется пион и гусиная лапчатка.

Надо ещё раз сказать о том, что если у человека вторичная форма болезни, то самые эффективные народные средства — не панацея. Это тяжелая болезнь, требующая лечения медикаментами или хирургического вмешательства. Заниматься лечением должны врачи-эндокринологи и андрологи.

Какими могут быть последствия и осложнения

Если в организме мужчины формируется недостаточность андрогенов, то нарушается основная мужская функция — фертильность. В результате помимо других последствий, человек становится бесплодным.

А ещё у таких мужчин часто развиваются другие болезни, предстательную железу поражает аденома. Наличие остеопороза (чрезмерной хрупкостью костей) — постоянный спутник людей, страдающих таким заболеванием.

Когда в организме человека не хватает андрогенов, у него быстро развивается ожирение, понижаются когнитивные способности, нарушена эмоциональная сфера.

О профилактических мерах

Опасность такого заболевания в том, что нет возможности принимать специальные меры профилактического характера для того, чтобы не допустить её формирования.

Но это если речь идет о врожденной форме заболевания, а вот от приобретенных форм вполне можно предостеречся.

Для этого достаточно вести здоровый образ жизни, никогда не принимать наркотические средства и антидепрессанты, нормализовать эмоциональную сферу.

Уже было сказано, что часто болезнь развивается на фоне разных инфекционных болезней, чтобы этого не допустить, надо вовремя делать прививки от туберкулеза и менингита.

Вторичная форма заболевания лечится существенно успешнее первичной. Если своевременно осуществлять заместительную гормональную терапию, то чаще всего репродуктивная функция человека полностью восстанавливается.

После этого человеку ничто не мешает вести нормальный образ жизни.

Источник: http://endokrinologiya.com/diseases/gipogonadizm-gipogonadotropnyy

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.