Причины и лечение гипогонадизма у мужчин

Содержание

Мужской гипогонадизм: причины, симптомы и лечение

Причины и лечение гипогонадизма у мужчин

Гипогонадизм – патология, связанная с недостаточностью яичек и нарушением выработки мужских половых гормонов – тестостерона. С ней связаны до 30% случаев мужского бесплодия.

Формы гипогонадизма

Первичный, или гипогонадотропный гипогонадизм. Бесплодие вызвано тем, что передняя гипофизарная доля неправильно вырабатывает гонадотропины – гормоны, которые влияют на половые железы мужчин. Из-за этого нарушается работа яичек, и, в частности, синтез тестостерона и других мужских гормонов, влияющих на производство сперматозоидов.

Вторичный, или гипергонадотропный гипогонадизм обусловлен изменением тестикулярной ткани яичек. Они или не генерируют тестостерон, или вырабатывают его в недостаточном количестве.

Нормогонадотропный гипогонадизм связан с нормальной выработкой гормонов гонадотропинов, но при этом уровень тестостерона снижен. Чаще всего он связан с возрастом мужчины. Ученые из Массачусетса установили, что уровень тестостерона у мужчин начинает снижаться на 2-3% в год с 30–35 лет.

По данным эндокринологического центра Минздрава России, возрастной гипогонадизм встречается у 15% мужчин в возрасте от 30 до 40 лет, у 25% мужчин от 40 до 50 лет и у 40% мужчин старше 50 лет. Также эта форма гипогонадизма встречается у каждого второго мужчины, страдающего ожирением.

Причины гипогонадизма у мужчин

Причинами гипогонадизма могут быть врожденные патологии – полное отсутствие яичек или их неопущение в мошонку. Самой распространной генетической причиной гипогонадизма является синдром Клайнфельтера, который встречается у каждого 500-го мальчика. В этом случае могут наблюдаться уплотненные яички, длинные ноги и высокая талия.

Синдром Каллмана, связанный с нарушенной выработкой гормонов гипоталамусом, встречается в десять раз реже. Также гипогонадизмом сопровождаются редкие генетические заболевания – синдромы Барде-Бидля и Вилли-Прадер.

Чаще встречается приобретенный гипогонадизм. Его провоцируют:

  • Травмы половых органов, перекрут яичка;
  • Орхит, эпидидимит и другие воспалительные процессы в мошонке;
  • Хирургическое вмешательство;
  • Опухоли гипофиза и гипоталамуса;
  • Химио- и лучевая терапия;
  • Воздействие токсинов;
  • Дефицит гормонов;
  • Инфекционные заболевания.

Симптомы гипогонадизма у мужчин

Поскольку тестостерон влияет на мышечную и костную массу и распределение жировой ткани, то симптоматика связана с отклонениями от нормы по этим показателями. Кроме того, проявления патологии зависят от возраста, в котором возникло заболевание. До полового созревания это высокий голос, непропорционально большой рост, откладывание жира в области ягодиц и бедер, бледность кожи.

К симптомам при возникновении гипогонадизма после полового созревания относятся:

  • Отсутствие волос на лице;
  • Маленький член (до 5 см);
  • Слабая потенция;
  • Недоразвитая предстательная железа;
  • Ожирение;
  • Неэластичная кожа.

Диагностика гипогонадизма у мужчин

Врач-андролог при подозрении на бесплодие осматривает половые органы, расспрашивает о наличии травм, операций у пациента, узнает о наследственных заболеваниях родственников. Также он назначает спермограмму. Ее результаты могут выявить нарушения строения сперматозоидов.

При подозрении на гипогонадизм проводится измерение уровня тестостерона и гонадотропинов в крови. При первичной форме концентрация мужских гормонов понижена, при вторичной – повышена. Также врач может назначить МРТ или компьютерную томографию гипофиза.

Лечение гипогонадизма у мужчин

Лечение зависит от клинической формы и выраженных нарушений. Для избавления от одних факторов может хватить таблеток, для других – необходима операция.

После излечения основного заболевания, терапия сводится к нормализации уровня тестостерона в крови – 12-33 нмоль/л. Чтобы анализ крови на тестостерон был точным, рекомендуется не есть, не курить и не заниматься спортом перед сдачей сыворотки. Для большей достоверности кровь лучше сдать несколько раз – в разные дни в одно и то же время в разных клиниках.

Если результаты анализа показали отклонения от нормы, основу лечения составляет заместительная гормональная терапия. Курс препаратов назначается индивидуально.

Источник: http://xn--90agcboqvgr.net/article/muzhskoj-gipogonadizm-prichiny-simptomy-i-lechenie/

Первичный и вторичный гипогонадизм у мужчин: причины, классификация, симптомы, лечение

Причины и лечение гипогонадизма у мужчин

Иногда у мужчин отмечается серьезное заболевание – гипогонадизм, который бывает связанным с нарушением выработки половых гормонов. Данная патология порой встречается и у детей мужского пола — в таком случае она является врожденной и чаще всего сочетается с прочими пороками развития.

Гипогонадизм — что это такое?

Под гипогонадизмом (код по МКБ-10 – Е29.1) понимают функциональную неполноценность половых желез, у мужчин это – правое и левое яичко. Данная патология имеет ряд синонимов – тестикулярная недостаточность, андрогенный дефицит. Вследствие нехватки мужских гормонов у человека развивается ряд лабораторных и клинических признаков, по которым можно диагностировать гипогонадизм.

Особенности патологии следующие:

  1. Падение количества половых гормонов.
  2. Уменьшение качества и объема семенной жидкости.
  3. Изменение общего гормонального фона организма.

Если гипогонадизм возникает у мальчиков, всегда имеет место недоразвитие половых органов. Как правило, точный диагноз ставится не ранее 11-13 лет, когда идет интенсивное половое развитие, но по ряду признаков определить присутствие болезни можно и раньше.

Гипогонадизм встречается у 1% мужского населения планеты. Всем больным требуется динамическое наблюдение и лечение у андролога и эндокринолога.

По причине появления выделяют гипогонадизм первичный и вторичный. При первичной форме заболевания снижен синтез тестостерона на фоне поражения яичек, преимущественно, при дефекте тестикулярной ткани. Например, у ребенка может отмечаться наследственная гипоплазия или полное отсутствие ткани яичек.

При вторичном гипогонадизме виной всему сбой работы гипофиза – отдела головного мозга, вырабатывающего гонадотропные гормоны. В норме эти гормоны стимулируют деятельность яичек, при данном заболевании процесс нарушается, но функция собственно яичек сохранена. Также к вторичному гипогонадизму относятся случаи сбоев в работе гипоталамуса, который регулирует деятельность гипофиза.

Еще одна классификация делит гипогонадизм на следующие виды:

  • Гипергонадотропный. Сочетается с усилением выработки гормонов гипофиза и поражением ткани яичек.

Гипергонадотропный гипогонадизм

  • Гипогонадотропный. Наблюдается нехватка гонадотропинов, в результате чего выработка тестостерона яичками падает.

Гипогонадотропный гипогонадизм

  • Нормогонадотропный. Уровень гонадотропинов в норме, функция яичек падает, а причины патологии чаще всего заключаются в ожирении, пожилом возрасте.
  • Гиперпролактинемический. Развивается у детей или подростков из-за увеличения пролактина в организме.

У мальчиков гипогонадизм может возникать в разном возрасте и бывает:

  • Эмбриональным (имеется с рождения).
  • Препубертатным (возникает до 12 лет).
  • Постпубертатным (развивается после 12 лет).

Причины

Все виды заболевания могут быть приобретенными и врожденными.

Если установлен диагноз врожденного первичного гипогонадизма, причины могут быть такими:

  • Аплазия, тяжелая гипоплазия яичек.
  • Эктопия, крипторхизм яичек.
  • Ряд врожденных синдромов (Клайнфельтера, Шерешевского-Тернера, дель-Кастильо).
  • Ложный мужской гермафродитизм.
  • Врожденное варикоцеле, перекрут яичка, заворот яичек.

Такие нарушения у ребенка бывают спровоцированы хромосомными аномалиями или воздействием на организм беременной тератогенных факторов (алкоголизм, радиация, наркотики и другие). Очень часто такие формы заболевания включают ряд других пороков развития у ребенка – увеличение молочных желез, отсутствие сперматозоидов, низкорослость и т.д.

Причинами врожденного вторичного гипогонадизма являются:

  • Различные виды поражения гипоталамуса (травмы, опухоли, кисты).
  • Гипофизарная карликовость.
  • Краниофарингиома (опухоль гипофиза врожденного характера).
  • Синдромы Мэддока, Каллмена.

Приобретенные формы развиваются уже после рождения. Первичный тип заболевания бывает связанным с травмой, опухолевым поражением яичек, с кастрацией, инфекциями (орхит, везикулит, перенесенный эпидемический паротит). Вторичный приобретенный гипогонадизм имеет такие причины, как черепно-мозговая травма, опухоли гипофиза, гиперпролактинемия у детей, подростков.

Механизм развития первичного заболевания следующий: из-за проблем с яичками падает уровень андрогенов в крови, затем возрастает выработка гонадотропинов в качестве компенсаторной реакции организма. При вторичной форме, напротив, вначале снижается уровень гонадотропинов, и только затем с течением времени уменьшается секреция андрогенов в яичках.

Симптомы

У мальчиков симптоматика заболевания может отмечаться с рождения, либо она прогрессирует в течение жизни и достигает максимума к подростковому периоду. В тяжелых случаях могут формироваться двуполые половые органы (гермафродитизм). Практически у всех мальчиков с такой патологией сильно уменьшены в размерах яички.

Также у больных заболевание выражается следующими признаками:

  • Аномально большой или, напротив, малый рост.
  • Недоразвитость грудной клетки, плечевого комплекса.
  • Длинные руки.
  • Ожирение по женскому типу.
  • Гинекомастия – увеличение груди.
  • Малый размер полового члена.
  • Отсутствие складок на мошонке.
  • Недоразвитие простаты.
  • Нарушение оволосения половых органов.
  • Слишком высокий голос.

У мужчин гипогонадизм приводит к появлению схожей клинической картины. У человека меняется уровень оволосения – на теле, подмышками, на лице волосы становятся тонкими, выпадают. Постепенно снижается сила мышц и объем мышечной массы, кожа становится более сухой, тонкой.

Повышается гипергидроз, внизу живота накапливаются жировые складки. Наблюдаются нервные расстройства, приливы, депрессия, бессонница, в крови падает содержание эритроцитов и гемоглобина.

Важными признаками болезни у мужчин являются половые расстройства:

  • Уменьшение полового влечения;
  • Падение потенции;
  • Ухудшение ночных эрекций;
  • Снижение количества спермы;
  • Отсутствие оргазмов;
  • Бесплодие.

Если заболевание возникает после пубертатного периода, его симптомы всегда менее выражены, порой человек живет с патологией всю жизнь, не зная о ней.

Диагностика

Постановка диагноза базируется на оценке жалоб больного, на анамнезе его жизни и наличии объективных признаков. Если речь идет о ребенке, родители должны описать размер половых органов при рождении, наличие или отсутствие травм головы и прочие важные события. Пациенту измеряют талию, вес, рост, оценивают строение половых органов, тип молочных желез, характер оволосения.

Лабораторные анализы в диагностике очень важны, они помогают установиться тяжесть и тип заболевания. Так, при первичном гипогонадизме показатель гонадотропных гормонов высок, при вторичном — занижен.

Обязательно делают анализы крови на:

  • ФСГ;
  • Пролактин;
  • Эстрадиол;
  • Сывороточный тестостерон;
  • ЛГ;
  • Гонадолиберин.

В спермограмме обычно резко снижено количество сперматозоидов, либо они отсутствуют. При любой форме заболевания назначают УЗИ тазовых органов через прямую кишку, МРТ головного мозга, рентгенографию зоны турецкого седла, денситометрию. Эти методы помогут установить причину патологии и сформировать алгоритм лечения.

Лечение

Целью лечения является максимально полное устранение причин патологии, улучшение качества жизни мужчины, профилактика полового бессилия, отставания в половом развитии и бесплодия. К сожалению, врожденные формы гипогонадизма очень редко позволяют излечить бесплодие, особенно, при отсутствии сперматозоидов.

У мальчиков гипогонадизм лечат при помощи негормональных средств, у мужчин применяют определенные дозы андрогенов и гонадотропинов. Если резервные возможности яичек исчерпаны, то такие препараты придется принимать всю жизнь.

Когда отмечается гипогонадотропный гипогонадизм, показано введение препаратов гормона ХГЧ в мышцу. В итоге восстанавливается продукция яичками андрогенов, если их функция не была полностью утрачена.

Вторичный гипогонадизм лечат у мальчиков и мужчин при помощи терапии гонадотропинами. Обязательно назначается общеукрепляющая терапия, спортивные занятия, ЛФК. Следует соблюдать диету для нормализации веса, исключая сладкое, жирное, сдобу, обогащая рацион витаминами.

Операции при данном типе заболевания могут быть такими:

  • Пересадка яичка;
  • Низведение яичка при его слишком высоком положении;
  • Фаллопластика;
  • Имплантация синтетического яичка.

Осложнения и прогноз

Обычно систематический прием препаратов или проведенная операция помогают снизить недостаточность половых гормонов, в результате чего восстанавливается потенция, у некоторых пациентов возвращается способность к зачатию.

При раннем развитии первичных форм заболевания и наличии тяжелых аномалий строения органов бесплодие обычно необратимо. Самым тяжелым, но весьма редким осложнением может стать малигнизация тканей яичка и развитие злокачественной опухоли.

На видео о причинах, симптомах и лечение гипогонадизма у мужчин:

Источник: http://gidmed.com/urologiya/priznaki-i-simptomy/gipogonadizm.html

Причины и лечение гипогонадизма у мужчин

Причины и лечение гипогонадизма у мужчин

Гипогонадизм у мужчин — это заболевание, для которого характерно нарушение выработки половых гормонов и нормального функционирования половых желез.

Как правило, болезнь сопровождается недоразвитием вторичных, внутренних или половых органов, отмечаются расстройства обменных процессов, сопровождаемые нарушениями работы сердечно-сосудистой системы, аномалиями костной системы и ожирением.

Лечение гипогонадизма у мужчин проводится под руководством врача-эндокринолога и андролога. В основе процедур лежит заместительная гормональная терапия. В случае необходимости выполняется протезирование, проводятся пластические операции половых органов.

Дождитесь окончания поиска во всех базах.
По завершению появится ссылка для доступа к найденным материалам.

Общая классификация гипогонадизма

Различают первичный и вторичный гипогонадизм. Так, первичный гипогонадизм провоцируется аномалиями работы тестикулярной ткани по причине дефекта мужских яичек.

В результате имеющихся хромосомных аномалий может возникать гипоплазия либо аплазия тестикулярной ткани.

Описание таких нарушений характеризует их как отсутствие либо выработка андрогенов в недостаточном количестве для обеспечения нормального формирования половых признаков.

Вторичный гипогонадизм у представителей мужского пола развивается вследствие аномалий гипофизной структуры, ощутимого понижения его гонадотропной функции. Помимо этого, вторичный гипогонадизм зачастую возникает как реакция на поражение гипоталамических центров, обеспечивающих регуляцию работы гипофиза.

При развитии в раннем детстве первичный гипогонадизм провоцирует появление психического инфантилизма. При наличии вторичного гипогонадизма у больного развиваются расстройства психики разного характера.

Вторичный и первичный гипогонадизм — это не единственные формы заболевания. Помимо них у мужчин встречаются нормогнадотропный, гипо- и гипергонадотропный гипогонадизм. Гипергонадотропная форма у мужчин проявляется в виде поражений тестикулярной ткани яиц, сопровождается увеличением выработки гормонов гипофиза.

При нормо- и гипогонадотропном гипогонадизме имеет место снижение выработки гонадотропинов. Это приводит к нарушениям процесса выработки андрогенов яичками мужчин.

При нормогонадотропном гипогонадизме у мужчин, вызванном гиперпролактинемией, отмечается заниженная тестикулярная функция яичек, а гонадотропины находятся на нормальном уровне.

Первичный гипогонадизм, равно как и вторичный, может быть как врожденным, так и приобретенным.

У мужчин проявлением данного заболевания могут являться определенные формы бесплодия. В соответствии с тем, в каком возрасте начинает развиваться вторичный или первичный гипогонадизм, заболевание подразделяется на:

  • эмбриональное;
  • допубертатное;
  • постпубертатное.

Основные причины развития заболевания у мужчин

Данная болезнь может возникать в результате нарушений (а именно снижения) выработки гормонов. Причиной гипогонадизма также может стать и нарушение биосинтеза гормонов по причине патологии или аномалии гипоталамо-гипофизарного характера.

Среди этиологических причин, в результате которых у мужчин часто возникает первичный гипогонадизм, выделяют:

  • врожденные аномалии развития половых желез на фоне генетических дефектов — к примеру, аплазия яичек; причиной появления подобных врожденных патологий, как правило, становятся негативные воздействия на материнский организм; помимо этого, у мужчин гипогонадизм может возникать из-за нарушения процесса опущения яичек в мошонку;
  • токсические воздействия (большие дозировки препаратов на основе гормонов, алкогольные напитки, химиотерапия при злокачественных новообразованиях, пестициды и пр.);
  • различные инфекционные заболевания, в числе которых коревой орхит, везикулит, деферентит и др.;
  • сильное поражение рентгеновским излучением или под воздействием лучевой терапии;
  • повреждения яиц, приобретенные мужчиной при жизни — варикоцеле, травмы, деформации семенного канатика и в целом яичек; нарушения часто появляются и после разного рода хирургических операций.

Отдельные случаи гипогонадизма у мужчин являются идиопатическими. В настоящее время у эндокринологии нет необходимого количества данных о причинах появления заболевания в таких случаях.

У мужчин, больных первичным гипогонадизмом, отмечается снижение содержания андрогенов, развивается компенсаторная реакция мужских надпочечников на гипоандрогенизацию, существенно увеличивается продукция гормонов.

При вторичном мужском гипогонадизме имеют место разнообразные нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции, а именно:

  • нарушения работы сосудистой системы;
  • появление опухолей;
  • разного рода воспалительные процессы и др.

К развитию гипогонадизма могут приводить аденомы гипофиза, которые вырабатывают адренокортикотропный гормон либо гормон роста, гипоталамо-гипофизарная дисфункция после разнообразных травм и операций, пролактинома, гемохроматоз, естественные процессы старения.

При развитии вторичного гипогонадизма имеет место пониженный уровень гонадотропинов, что приводит к снижению выработки андрогенов яичками.

Одна из форм заболевания у мужчин заключается в понижении продукции спермы при сохранении тестостерона в пределах нормы. Изредка отмечается заниженный уровня тестостерона без нарушения продукции спермы.

Основные симптомы заболевания

Особенности клиники данного заболевания у мужчин зависят от возраста появления недуга и уровня недостаточности. Нарушение выработки андрогенов в период внутриутробного развития может привести к образованию двуполых половых органов.

В том случае если яички мальчика были поражены в допубертатном возрасте, могут отмечаться нарушения полового развития, часто формируется евнухоидизм, симптомами которого является ненормально высокий рост, плохо развитые плечи и грудная клетка, слабая скелетная мускулатура, слишком длинные руки и ноги.

Часто отмечается ожирение по женскому типу, гипогенитализм, истинная гинекомастия. Может отсутствовать складчатость мошонки, а половой член иметь слишком малый размер.

Помимо этого, к симптомам относятся недоразвитие простаты, гипоплазия яичек, отсутствие волос на лобке, в подмышках и на лице, слишком высокий голос, аномалии развития гортани.

Для вторичного гипогонадизма характерны ожирение, возможны симптомы гипофункции щитовидной железы и надпочечников, отсутствие сексуального влечения, нарушение потенции.

Если гипогонадизм развивается уже после завершения периода полового созревания, то его симптомы имеют менее выраженный характер. Яички имеют уменьшенный размер, волосяной покров на теле и лице недостаточный, появляются отложения жира, кожа истончается и теряет свою эластичность, половая функция снижается, часто развивается бесплодие.

Уменьшение яичек в размере является симптомом практически всех типов гипогонадизма у мужчин. Они могут сохранять нормальный размер разве что в том случае, если недуг начал развиваться относительно недавно.

Как проводится лечение гипогонадизма?

В каждом случае лечение строго индивидуально. Главной задачей терапии является устранение причины, спровоцировавшей развитие заболевания.

Цель, с которой проводится лечение, состоит в профилактике нарушений полового развития, а в будущем — предотвращения бесплодия и аномалий яичек.

Вне зависимости от типа и сложности заболевания лечение проводится под строгим контролем эндокринолога и уролога.

Порядок, в котором будет проводиться лечение, зависит от клинической формы болезни, степени выраженности отклонений в половой и гипоталамо-гипофизарной системах, сопутствующих отклонений, времени появления заболевания и возраста подтверждения диагноза.

Лечение начинается с ликвидации основного заболевания. В случае если гипогонадизмом страдает взрослый человек, то лечение, как правило, сводится к устранению половой дисфункции и коррекции андрогенной недостаточности. Бесплодие, появившееся на фоне врожденной и допубертатной формы гипогонадизма, не поддается лечению, в особенности в случае с аспермией.

При наличии приобретенного и первичного врожденного гипогонадизма (если в яичках сохранился резерв эндокриноцитов) назначается стимулирующая терапия. Мальчикам выписываются негормональные лекарственные препараты, взрослым мужчинам — гормональные средства. Если резервная способность яичек отсутствует, назначается постоянный заместительный прием тестостерона на протяжении всей жизни.

Мужчинам с вторичным гипогонадизмом рекомендуется стимулирующая гормональная терапия гонадотропинами. В случае необходимости ее комбинируют с половыми гормонами. Назначается лечебная физкультура и общеукрепляющая терапия.

Возможно хирургическое вмешательство. В данном случае лечение зависит от характера заболевания. Может быть выполнена трансплантация яичка, в случае крипторхизма выполняется низведение яичка, а если у человека недоразвитый половой член, выполняется фаллопластика.

В косметических целях имплантируется искусственное яичко (если не опустившееся отсутствует в брюшной полости). Операция проводится с применением микрохирургической техники с контролем гормонального и иммунологического статуса человека и имплантированного органа.

При систематическом лечении снижается андрогенная недостаточность. В результате такое лечение приводит к возобновлению развития вторичных половых признаков, выраженность сопутствующих проявлений снижается, наблюдается частичное восстановление потенции.

https://www..com/watch??v=eQnrMNytlUk

Таким образом, заболевание ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Необходимо обратиться к хорошему специалисту, ведь чем раньше будет начато лечение, тем выше вероятность хорошего исхода.

Источник: https://kakbik.info/zabolevaniya/endokrinologiya/gipogonadizm-u-muzhchin.html

Что такое гипогоданизм и как его лечить?

Причины и лечение гипогонадизма у мужчин

Гипогонадизм – заболевание довольно редкое, но в силу различных причин может встречаться как у детей, подростков, так и у взрослых мужчин.

Гипогонадизм у мужчин – что это?

На самом деле гипогонадизм – это не отдельное заболевание, а комплекс симптомов, развивающихся при недостаточности яичек у мужчины. Яички – главная мужская половая железа, которая производит сперматозоиды и вырабатывает половые гормоны, в частности тестостерон.

Достаточное количество тестостерона в крови обусловливает:

  • правильное развитие мужских половых органов: предстательной железы, полового члена, яичек;
  • появление вторичных половых признаков: оволосение по мужскомутипу, низкий тембр голоса, определенное строение тела;
  • синтез белка, который является строительным материалом для мышц;
  • половое влечение; Более подробно про либидо у мужчин можно узнать здесь.
  • развитие эрекции.

При гипогонадизме нарушается выработка тестостерона, это может приводить к таким печальным последствиям, как бесплодие и психосоматические осложнения. О препаратах направленных на выработку тестостерона у мужчин можно прочитать здесь.

Причины заболевания у мужчин

Первичный врожденный гипогонадизм может развиваться при следующих состояниях:

  • аплазия – отсутствие одного или обоих яичек;
  • крипторхизм – нарушение нормального расположения яичек. Это происходит во время внутриутробного развития плода.Яичко не опускается в мошонку и располагается в брюшной полости или на уровне пахового канала. Как правило, неопущенное яичко не развивается в полной мере и имеет непропорциональные размеры.
  • генетические заболевания: синдром Клайнфельтера, Шерешевского-Тернера;
  • мужской гермафродитизм (синдром Рейфенштейна).

Причинами первичного приобретенного гипогонадизма являются:

  • механическое повреждение яичек в результате травмы или осложнения хирургической операции;
  • опухоли яичек;
  • воздействие ядов (пестициды, химические растворители, алкоголь) и лекарственных препаратов (например, антибиотики, гормоны, химиотерапевтические средства);
  • перенесенные инфекционные болезни (орхит, везикулит, дифферентит, эпидидимит).

Врожденные патологии приводят к развитию вторичного врожденного гипогонадизма. Среди них:

  • гипофизарный нанизм (или карликовость);
  • внутриутробное повреждение головного мозга, в частности, гипоталамо-гипофизарной области;
  • синдром Каллмена (нарушение в х-хромосоме, приводящее к снижению образования гонадотропинов в гипофизе);
  • краниофарингиома – врожденная опухоль головного мозга, сдавливающая гипофиз;
  • синдром Меддока (врожденное заболевание, развивающееся вследствие недоразвития гипофиза);
  • синдром Паскуалини, при котором снижается выработка ЛГ, но отсутствуют другие нарушения;
  • гемохроматоз.

Вторичный приобретенный гипогонадизм развивается вследствие:

  • травмы головного мозга;
  • поражения гипоталамуса или гипофиза в результате операции;
  • опухоли, локализованной в гипоталамо-гипофизарной области;
  • сосудистой патологии (тромбоз, эмболия);
  • инфекционных заболеваний (менингит, энцефалит);
  • возрастных изменений, приводящих к снижению выработки тестостерона;
  • синдрома адипозо-генитальной дистрофии.

Клиническая картина гипогонадизма

В зависимости от формы гипогонадизма, а также от возраста пациента симптомы заболевания могут отличаться. Наиболее яркая клиническая картина наблюдается у подростков.

Гипогонадизм, возникающий до 11-12-летнего возраста, т. е. до периода полового созревания, называется препубертатным и характеризуется следующими признаками:

  • недоразвитие половых органов (небольшой половой член, отсутствие одного или обоих яичек в мошонке, несоответствие их долженствующему объему);
  • высокий рост, узкие плечи, плохо развитая грудная клетка, непропорционально длинные руки и ноги, слабая мускулатура. Это так называемые евнухоподобные признаки.
  • Гинекомастия – увеличение грудных желез. Выраженность гинекомастии определяется тяжестью заболевания.
  • Отсутствие волос на лице и теле (в подмышечных впадинах, на лобке);
  • фигура может приобретать женские очертания. Это связано с тем, что в области бедер, ягодиц, живота и груди накапливается жир.
  • Высокий голос;
  • отсутствие полового влечения.

Подростковый гипогонадизм проявляется не только внешне. Для первичной формы характерен психический инфантилизм, а для вторичной – психические расстройства.

Гипогонадизм, развивающийся после полового созревания, носит название постпубертатный. Эта форма гипогонадизма переносится мужчинами чуть легче.

Особенности постпубертатного гипогонадизма:

  • размер полового члена и яичек уменьшается, но может быть и в пределах нормы. При этом яички дряблые, мягкие при пальпации, тонус мошонки также снижен.
  • Половое влечение снижено или отсутствует совсем, нарушается потенция, спонтанные эрекции появляются значительно реже и выражены слабее;
  • развивается стойкое бесплодие;
  • как и при препубертатной форме, отмечается гинекомастия, ожирение по женскому типу, слабый мышечный каркас, возможна атрофия мышц, остеопороз;
  • уменьшение количества и ухудшение качества эякулята;
  • недостаточное оволосение на лице и теле;
  • сухость кожи;
  • колебания артериального давления, анемия, патология сердечно-сосудистой системы, ожирение;
  • нервно-психические расстройства: апатия сменяется агрессией, появляются раздражительность, нарушение сна, расстройство памяти и мышления.

Диагностические мероприятия

Несмотря на то что проявления гипогонадизма достаточно ярко выражены, пациенту необходимо будет пройти обширное обследование для выявления и устранения причины заболевания. Данной проблемой занимаются врачи урологи-андрологи и эндокринологи.

План обследования включает в себя:

  1. Общий осмотр:
    • определение характера лобкового оволосения (для данной патологии характерно оволосение по женскому типу, т. е. можно наблюдать горизонтальную линию роста волос);
    • осмотр на наличие гинекомастии;
    • измерение разницы между шириной плеч и таза. В норме ширина плеч больше на 10-12 см.
    • Расчет индекса массы тела и измерение окружности талии;
    • оценка развитости половых органов. Проводится измерение длины полового члена в эрегированноми или расслабленном состоянии, пальпация яичек и измерение их объема.
  2. Лабораторные исследования:
    • определение концентрации тестостерона в крови. Обычно она снижена и составляет менее 300 нг/дл. В некоторых случаях необходимо определить количество общего и свободного тестостерона для оценки его функциональной полноценности.
    • Исследование крови на концентрацию гормонов (лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФЛГ)), которое поможет определить форму гипогонадизма: первичный или вторичный;
    • также для оценки гормонального статуса исследуется кровь на пролактин, эстрадиол; Увеличение выработки гормона пролактина приводит к гиперпролактинемии у мужчин и женщин.
    • исследование мочи на кетостероиды;
    • спермограмма (позволяет выяснить присутствуют ли в сперме мужские половые клетки и если да, то насколько выражено уменьшение их количества по сравнению с нормой, также оценивается их активность, т. к. для гипогонадизма характерно снижение подвижности сперматозоидов).
  3. Инструментальные методы исследования:
    • УЗИоргановмалоготаза;
    • рентгенологическое исследование, которое показывает состояние скелета: степень окостенения зон роста, минеральный состав костей, соответствие развития скелета биологическому возрасту;
    • КТ, МРТ, электроэнцефалография головного мозга;
  4. Хромосомный анализ – проводят при подозрении на генетическое происхождение заболевания.

Для быстрого и надежного улучшения потенции наши читатели советуют натуральное средство, которое комплексно воздействует на причины эректильной дисфункции. В состав входят только натуральные компоненты, обладающие максимальной эффективностью. Благодаря природным компонентам, препарат абсолютно безопасен, не имеет противопоказаний и побочных эффектов… Читать далее »

Особенности лечения

Лечение мальчиков с гипогонадизмом направлено на восстановление нормального развития половых органов. Терапия для мужчин подразумевает восстановление половой дисфункции и нормального количества андрогенов.

В связи с этим возможны хирургические методы лечения:

  • фаллопластика при неправильном развитии полового члена;
  • низведение яичка при его неопущении; Когда у мальчиков опускаются яички можно прочитать здесь.
  • трансплантация или имплантация яичка.

Однако в большинстве случаев лечение проводится консервативными методами.

Гормональные средства

Проявления гипогонадизма, как известно, связаны с недостатком гормона тестостерона. Следовательно, лечение направлено на его восполнение. Препараты повышения тестостерона у мужчин, можно узнать здесь.

С этой целью применяются:

  • Препараты тестостерона (так называемая заместительная гормональная терапия), используемые ввид еинъекций, мазей, гелей, пластырей. Следует начать лечение как можно раньше после выявления заболевания. Мальчикам рекомендован прием гормона с 5-7 летнего возраста. Прием препаратов необходимо продолжать на протяжении всей жизни.
  • Препараты на основе гормонов гипофиза – применяются для лечения вторичной формы гипогонадизма. Сочетаниеихсмалымидозамитестостеронаспособнопривестиквосстановлениюфункционированияяичек.
  • Стимулирующая терапия хорионическим гонадотропином. Ее цель – восстановление синтеза собственного тестостерона и сперматогенеза.

Самое главное в лечении – это вовремя его начать. При проведении своевременной терапии возможно восстановление нормального количества андрогенов и, как следствие, ускорение развития половых органов. Также восстанавливается потенция, снижается риск развития остеопороза и патологии сердечно-сосудистой системы.

Профилактические мероприятия

К сожалению, специфических мер профилактики гипогонадизма у мужчин не существует.

Есть лишь общие рекомендации:

  • своевременно лечить инфекционные заболевания;
  • отказаться от вредных привычек;
  • не допускать бесконтрольного приема лекарственных препаратов;
  • вести здоровый образ жизни.

Гипогонадизм может развиться в любом возрасте. Это сложное и трудно излечиваемое заболевание, тяжесть симптомов которого напрямую зависит от того, в какой момент пациент обратился к врачу. Поэтому при малейших подозрениях нужно срочно посетить специалиста, пройти обследование и, при необходимости, лечение.

Источник: http://kakbog.com/bolezni/gipogonadizm.html

Тестикулярная недостаточность или гипогонадизм у мужчин: причины и лечение недостаточной выработки андрогенов

Причины и лечение гипогонадизма у мужчин

Гормоны отвечают за нормальное протекание практически всех процессов в организме. Если эндокринная система функционирует в полной мере и гормональный фон не нарушен, то органы работают нормально. Но если происходят сбои в процессе синтеза гормонов, это обязательно сказывается на состоянии здоровья человека. Гормональный дисбаланс опасен не только для женщин, но и для мужчин.

Одним из синдромов, который связан с дефицитом выработки и функций половых желез, является гипогонадизм (тестикулярная недостаточность). У мужчин данное патологическое состояние возникает из-за снижения в организме андрогенов.

Гипогонадизму сопутствуют недоразвитость половых органов, симптомы феминизации. Впоследствии заболевание может привести к мужскому бесплодию.

Диагностикой и лечением тестикулярной недостаточности должен заниматься эндокринолог совместно с андрологом или сексологом.

Виды и формы заболевания

По происхождению мужской гипогонадизм разделяют на первичный и вторичный. В первом случае поражается непосредственно тестикулярная ткань яичек вследствие их дефективности.

Нарушения приводят к атрофии тканей, развивается андрогенная недостаточность, что не дает возможности нормально формироваться половым органам.

Вторичный гипогонадизм возникает на фоне дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы.

Выделяют также гипогонадотропную, гипергонадотропную и нормогонадотропную формы тестикулярной недостаточности. При гипергонадотропной форме поражение ткани яичек сопровождается повышением концентрации гонадотропов.

Гипогонадотропная форма синдрома связана со снижением выработки этих гормонов. Нормогонадотропная форма вызвана гиперпролактинемией – гонадотропины сохранены на нормальном уровне, а тестикулярная функция яичек снижена.

Все формы патологии могут носить врожденный или приобретенный характер.

В зависимости от возрастных особенностей пациента, гипогонадизм бывает:

  • эмбриональный – аномалия развивается в период внутриутробного развития;
  • препубертатный – встречается у детей от рождения до 12 лет;
  • постпубертатный – диагностируется от 12 лет и у взрослых.

Узнайте о том, какие необходимы витамины для щитовидной железы, а также узнайте правила применения препаратов.

О том, какие гормоны вырабатывают железы внутренней секреции и об их функциях в организме прочтите по этому адресу.

Механизм и причины развития

Доминирующий половой гормон у мужчин – тестостерон. 95% его вырабатывается яичками. Постоянно в кровь выбрасывается определенное количество гормона. Там его «забирают» белковые вещества и доставляют в различные органы. Небольшая часть тестостерона остается в свободном виде.

Вследствие врожденных или приобретенных причин синтез вещества нарушается или его плохо начинает усваивать организм.

Первичный гипогонадизм может развиваться под действием определенных факторов:

  • врожденная недоразвитость половых желез;
  • дисгенезия или аплазия яичек;
  • хромосомные сбои (синдром Клайнфельтера, XYY синдром);
  • травмы, заворот яичек, варикоцеле и другие приобретенные повреждения органа;
  • инфекции (эпидемический паротит, орхит, вазикулит);
  • токсическое воздействие нитрофуранов, химиопрепаратов, пестицидов, алкоголя;
  • лучевое воздействие;
  • заболевания печени, почек, ЖКТ.

В некоторых случаях причина развития первичного гипогонадизма остается не выясненной. В таких случаях говорят об идиопатической природе патологии.

Причины вторичного гипогонадизма:

Недостаток гонадотропинов при вторичном гипогонадизме вызывает уменьшение выработки андрогенов.

Симптоматика

Клиническая картина синдрома обусловлена возрастными характеристиками пациента, а также степенью недостаточности андрогенов.

Особенности симптомов допубертатного гипогонадизма:

  • евнухоидизм (короткое туловище на фоне длинных конечностей);
  • недостаточность мышечной массы;
  • ожирение по женскому типу;
  • истинная гинекомастия (увеличение груди);
  • высокий голос;
  • недоразвитость половых органов;
  • отсутствие роста волос в подмышечной и лобковой области, на лице;
  • синдром непробужденного либидо.

Если тестикулярная недостаточность развивается после периода полового созревания, то ее проявления выражены слабее. У мужчин наблюдаются:

  • ослабление эрекции;
  • отсутствие оргазма;
  • уменьшение яичек в размерах;
  • нарушение процесса семяизвержения;
  • снижение полового влечения;
  • ослабленное оволосение тела;
  • бледность кожи;
  • остеопороз.

Обратите внимание! При всех формах гипогонадизма наблюдается уменьшение яичек, отложение жировых тканей по женскому типу, когнитивные нарушения, депрессивные состояния.

Эффективные методы лечения

задача терапии при гипогонадизме у мужчин: нормализовать уровень андрогенов в крови, восстановить половые функции, и при необходимости, вернуть способность к зачатию ребенка. Лечение зависит от степени андрогенной недостаточности, выраженности нарушений, наличия сопутствующих болезней, возраста пациента.

Если в случае развития первичной тестикуляторной недостаточности в яичках еще сберегся запас эндокриноцитов, назначают активизирующие функциональность органа средства. Для мальчиков – это прием негормональных препаратов, для взрослых мужчин – небольшие дозировки мужских половых гормонов и гонадотропинов.

Что такое ХАИТ щитовидной железы и как лечить заболевание? У нас есть ответ!

О симптомах болезни Аддисона у женщин, а также об особенностях терапии патологии узнайте из этой статьи.

На странице http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/narodnye-sredstva.html прочтите о методах лечения щитовидной железы у женщин при помощи средств народной медицины.

Если резерв яичек исчерпан, рекомендована заместительная гормональная терапия андрогенами:

  • Сустанол-250;
  • Небидо;
  • Андриол;
  • Метадрен.

При вторичной форме гипогонадизма проводят стимулирующую терапию хорионическим гонадотропином (ХГ). Она направлена на активизацию синтеза собственного тестостерона и усиление сперматогенеза.

Препараты ХГ вводят внутримышечно. Самые распространенные из них:

  • Бигонадил;
  • Хорагон;
  • Овитрель.

Для каждого пациента дозировка подбирается индивидуально. В период стимулирующей терапии необходимо динамическое наблюдение каждые 3-6 месяцев, которое включает в себя:

  • диагностику уровня андрогенов в крови;
  • определение гемоглобина, холестерина, липопротеидов;
  • у лиц после 40 лет определяется концентрация простатспецифического антигена, обследование простаты.

Некоторые ситуации требует хирургического вмешательства. При крипторхизме проводят низведение яичка. Если недоразвит половой член, делают фаллопластику. В случае отсутствия яичка проводят его имплантацию.

На репродуктивную функцию мужчины такая операция не влияет, является больше косметической процедурой. Вмешательство осуществляют с применением микрохирургических инструментов.

Обязательно операцию сопровождают контролем уровня гормонов и иммунного статуса.

Гипогонадизм – синдром, который нельзя оставлять без внимания. Прогноз выздоровления зависит от ряда факторов: причины проблемы, наличие сопутствующих заболеваний, стадии патологического процесса. В некоторых случаях пациенту удается восстановить половую функцию, в других – мужчина может остаться бесплодным и сохранить внешние признаки андрогенной недостаточности.

— фрагмент из телепередачи «Здоровье» о симптомах и особенностях лечения гипогонадизма у мужчин:

Источник: http://vse-o-gormonah.com/zabolevaniya/simptomy/gipogonadizm.html

Гипогонодизм у мужчин: что это, симптомы и лечение

Причины и лечение гипогонадизма у мужчин

Нормальная работа мужского организма связана с адекватным функционированием половых желез и выработкой ими гормонов.

Нарушение деятельности яичек способно вызвать дисфункцию органов, ухудшить половую функцию, снизить продолжительность и качество жизни.

Гипогонадизмом у мужчин называется патология, сопровождающаяся снижением уровня гормонов и недостаточностью яичек. Что это состояние означает, почему возникает и как лечить рассмотрено в статье.

Причины заболевания

Синдром нарушения выработки тестостерона связан с проблемами половой системы или нарушениями гипоталамо-гипофизарной регуляции. К этиологическим факторам заболевания относят:

  • врожденные аномалии половых желез, связанные с нарушением структуры яичек и семенных канальцев;
  • воздействие токсических веществ на организм беременной при вынашивании плода;
  • проведение лучевой или химиотерапии;
  • профессиональные вредности;
  • длительное лечение гормональными или антибактериальными препаратами;
  • заболевания инфекционного генеза (эпидемический паротит, орхит на фоне кори, везикулит);
  • проживание в зоне с повышенным уровнем радиации;
  • приобретенные патологии – варикоз яичек, травматические повреждения, перекрут канатика, состояние после иссечения грыжи и других операционных вмешательств;
  • патологии или новообразования гипофиза, воспалительные процессы;
  • возрастные изменения.

Существует взаимосвязь между этиологическим фактором заболевания и формой гипогонадизма.

Классификация патологии

В зависимости от причины развития состояния недостаточность половых желез у мужчин классифицируется на первичную, вторичную и возрастную форму. Первичный гипогонадизм называют тестикулярной патологией, поскольку нарушение работы яичек возникает в результате воздействия внешних факторов непосредственно на половую систему.

Вторичный гипогонадизм связан с аномалиями системы «гипофиз-гипоталамус», которая посредством выделяемых гонадотропных гормонов контролирует функционирование яичек. Возрастной гипогонадизм является мужским климаксом. Подобное состояние не имеет патологической причины развития андрогенного дефицита.

В зависимости от количества выработки андрогенов существует следующее разделение:

  1. Гипергонадотропный гипогонадизм является результатом сочетания высокого уровня гипофизарных гормонов и патологией ткани половых желез, в результате чего уровень тестостерона снижается.
  2. Нормогонадотропный гипогонадизм характеризуется нарушением работы яичек, но при этом выработка гормонов гипофиза остается в норме. Проблема связана с избытком пролактина в организме, купирующего процесс работы мужских половых гормонов. Часто сочетается с ожирением. Это состояние имеет второе название – гиперпролактинемический гипогонадизм.
  3. Гипогонадотропный гипогонадизм (он же вторичный) является результатом снижения уровня гонадотропных гормонов, из-за чего уменьшается выработка тестостерона.

Следующее разделение зависит от периода жизни, в который возникает заболевание. Эмбриональная форма характеризуется развитием болезни в период утробной жизни. Препубертатная форма недостаточности развивается до момента полового созревания (до 12 лет). Постпубертатный гипогонадизм возникает после того, как произошло развитие вторичных половых признаков.

Источник: https://oprostatite.info/andrologiya/besplodie/prochie-prichiny/gipogonadizm-u-muzhchini-simptomy-lechenie

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.