Проведение операции Винкельмана

Содержание

Операция при водянке яичка у мужчин и особенности разных методик | imsclinic.ru

Проведение операции Винкельмана

Существует несколько вариантов пластики оболочек яичка при гидроцеле. Суть метода заключается в разрезе кожи (4-5 см) в области мошонки, выделении яичка с оболочками, которые заполнены жидкостью. Дальнейшие манипуляции проводятся в зависимости от вида операции.

  • По Бергману — оболочки яичка рассекаются и удаляются. Данный вид хирургического вмешательства показан при гидроцеле больших размеров, с утолщением оболочек.
  • По Винкельману — оболочки выворачиваются и ушиваются сзади яичка.
  • По Лорду — выполняется гофрирование (пликация) оболочки с помощью специальных швов. Этот вариант не подходит при застарелой болезни, оболочки становятся жесткими, в результате гофрирования мошонка будет неестественной формы.

Затем кожа ушивается, в ране остается дренаж. Хирургическое вмешательство проводится под общей или местной анестезией.

Длительность операции 25-30 минут, по ее окончании на область вмешательства на два часа накладывается пузырь со льдом. В первые дни рекомендовано ношение суспензория. Швы в течение 10 дней рассасываются самостоятельно.

Разрез, выполненный по срединному шву мошонки, в дальнейшем практически не заметен. Через 2-3 часа пациент может покинуть клинику.

Следует отметить, что рецидивы практически не встречаются. Однако в результате манипуляций при проведении операции по Бергману и Винкельману травмируются оболочки, сосуды при этом разрываются, что вызывает кровотечение и образование гематом. Именно поэтому для предупреждения их появления устанавливается дренаж. Образовавшиеся небольшие гематомы проходят самостоятельно.

После проведенной операции пациент 2-3 раза должен явиться на перевязку и контрольный осмотр. В течение 7-10 дней лучше отказаться от интенсивных физических нагрузок.

Оперативная урология Гидроцеле

Подготовка к операции

Перед операцией необходима консультация хирурга, где совместно с пациентом выбирается способ оперативного вмешательства.

Врачом планируется дата оперативного хирургического вмешательства, пациент направляется на подготовку к операции. В дополнении к обязательному набору предоперационного обследования (см.

раздел Подготовка к операции), пациенту могут быть назначены дополнительные виды диагностических исследований.

После консультации врача сосудистого хирурга и УЗДС вен нижних конечностей вам будет рекомендован компрессионный трикотаж либо эластичное бинтование нижних конечностей. Это необходимо для предотвращения возникновения тромботических осложнений во время и после оперативного вмешательства. 

Накануне операции с вечера рекомендуется отказаться от обильного приема пищи и сделать очистительную клизму. Также за 2-е недели до и 2-е недели после операции рекомендовано отказаться от употребления алкоголя и курения. В день операции не кушать и не пить. 

Необходима процедура?Запись на приём

При поступлении в палату стационара клиники “Первая Хирургия” (которая по вашему желанию может быть одно-, двух- или трехместной), вы выполняете подготовительные мероприятия: снимаете верхнюю одежду, выполняете гигиенические процедуры и туалет, переодеваетесь в одноразовую одежду для операционной и надеваете компрессионные чулки.

Питание, все предметы личной гигиены, одноразовая одежда (халат и тапочки) входят в стоимость размещения в палате стационара. С того момента, как вы приехали в клинику “Первая Хирургия” на операцию, и до момента выписки вы будете находиться под постоянным присмотром персонала клиники.

24 часа в сутки вас будут сопровождать исключительно опытные медицинские сестры реанимационного отделения высшей категории со стажем работы более 15 лет. 

Общее об операции

Зачастую определить, каким именно способом хирург будет производить оперативное лечение водянки оболочек яичка сложно, все зависит от того, с какими особенностями организма столкнется врач во время операции. 

В среднем продолжительность операции гидроцеле занимает не более 1 часа. Пребывание в клинике после операции занимает не более суток, по желанию пациента он может быть отпущен домой уже через несколько часов после операции. 

Анестезия

Накануне или непосредственно в день операции на консультации у врача анестезиолога-реаниматолога вам будет предложен тип анестезиологического пособия. Подробно ознакомиться с видами анестезии и их особенностями в клинике”Первая Хирургия” вы можете на странице отделения Анестезиология. 

Операции по устранению водянки яичка проводится под местной анестезией. 

Рекомендуем обратиться к врачу! 276-00-15

Операция по Винкельману

Разрез кожи длиной от 3 до 5 см производится в области мошонки спереди над припухлостью. В рану выводится яичко во влагалищной оболочке. После этого производится пункция влагалищной оболочки и отводится жидкость.

После извлечения лишней жидкости рассекается и влагалищная оболочка. Оболочки яичка выворачиваются серозным покровом наружу и сшиваются рассасывающимися нитками позади яичка и семенного канатика. Яичко погружается обратно в мошонку, рана послойно ушивается.

Швы самостоятельно рассасываются в течение 7-10 дней. 

Операция по Бергману

Разрез кожи длиной от 3 до 5 см производится в области мошонки спереди над припухлостью. В рану выводится яичко во влагалищной оболочке. После этого производится пункция влагалищной оболочки и отводится жидкость.

После извлечения лишней жидкости влагалищная оболочка иссекается вокруг яичка. На остатки влагалищной оболочки накладываются кетгутовые швы. Яичко погружается обратно в мошонку, рана послойно ушивается.

Швы самостоятельно рассасываются в течение 7-10 дней. 

Отсутствие влагалищной оболочки вокруг яичка никак не сказывается на его функционировании и не причиняет пациенту каких-либо беспокойств. 

Задать вопрос врачу

Операция по Лорду

Техника данной операции отличается от двух предыдущих тем, что яичка не выводится наружу через разрез, а производится рассечение мошонки и гофрирование влагалищной оболочки вокруг яичка. Травматизация прилежащих тканей и сосудов при операции Лорда существенно ниже. 

Осложнения

Серьезных осложнений после операции гидроцеле, как правило, не возникает. Зачастую ввиду механического раздражения яичка во время операции возможно воспаление яичка и отек мошонки, но такое осложнение проходит практически у всех пациентов самостоятельно в течение 2-х недель после операции. 

В клинике “Первая Хирургия” консультации, осмотр, диагностику и операции по гидроцеле проводят ведущие врачи-урологи г.Москвы с высшей категорией.

Показания и противопоказания

Данное оперативное вмешательство используют в процессе лечения несообщающейся водянки яичка у мальчиков и у взрослых. Операцию проводят только при относительно небольшом гидроцеле.

Использование операции Винкельмана при значительном гидроцеле не показано, поскольку сильно растянутая, а затем сшитая за яичком влагалищная оболочка образует структуру, деформирующую соответствующую половину мошонки.

При сообщающейся водянке яичка операция Винкельмана также неэффективна, поскольку не устраняет причину скопления жидкости (наличие сообщения между брюшной полостью и полостью, образованной влагалищным отростком брюшины).

Противопоказаниями к операции Винкельмана являются декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной и мочевыводящей системы, нарушения свертываемости крови и тяжелый сахарный диабет.

Операцию Винкельмана не проводят при гриппе, ангине, ОРВИ и других острых инфекциях.

Кроме того, в качестве противопоказаний к операции Винкельмана рассматривают инфицированные раны и ссадины, абсцессы, фурункулы, гнойнички и любые другие локальные патологические процессы, которые могут стать источником микробного обсеменения операционной раны.

При общих и местных инфекциях операцию Винкельмана откладывают до полного выздоровления пациента. При соматической патологии и сахарном диабете предварительно назначают соответствующую терапию для нормализации состояния больного. Коррекцию нарушений свертываемости крови осуществляют при участии гематолога.

Подготовка к операции Винкельмана

Перед операцией андролог уточняет диагноз. Для этого специалист проводит подробный опрос пациента, осуществляет внешний осмотр и назначает диагностические процедуры.

Перечень исследований, необходимых для постановки окончательного диагноза и принятия решения об операции Винкельмана, включает в себя трансиллюминацию (диафаноскопию мошонки) и УЗИ органов мошонки. Диафаноскопию обычно выполняют прямо в кабинете андролога, во время первичного приема.

Ультразвуковое исследование осуществляют по направлению с использованием специального оборудования с течение нескольких дней после первичного обращения.

Для исключения патологии, которая может стать препятствием к проведению операции Винкельмана, андрологу необходимо получить информацию о состоянии организма пациента и отсутствии передающихся через кровь опасных инфекций.

Список лабораторных исследований перед операцией Винкельмана включает в себя тесты на сифилис, ВИЧ и гепатит, биохимический анализ крови, общие анализы крови и мочи. В перечень инструментальных методик входят рентгенография грудной клетки и электрокардиограмма. ЭКГ назначают всем пожилым больным, детям и молодым людям эту процедуру проводят при наличии показаний.

Пациентов с соматической и эндокринной патологией перед операцией Винкельмана при необходимости направляют на консультации к пульмонологу, эндокринологу, кардиологу и т. д.

После завершения обследования пациенту выдают направление на операцию Винкельмана. Госпитализацию обычно осуществляют в день вмешательства, больного предупреждают, чтобы утром он воздержался от еды и питья, провел гигиену половых органов, побрил пах и низ живота.

Отправляясь в медицинское учреждение, пациенту следует взять с собой направление, заключения врачей, данные анализов и инструментальных исследований. В приемном покое больной подписывает согласие на операцию Винкельмана, а затем поступает в отделение, где ему вводят успокоительный препарат.

После этого пациента доставляют в операционную.

Методика проведения

Детям вмешательство выполняют под общим наркозом, у взрослых используют комбинацию местного и проводникового обезболивания. В качестве местного анестетика при операции Винкельмана применяют 0,25% новокаин, который вводят в ткани по методу Вишневского.

Проводниковая анестезия заключается в ведении 60-80 мл раствора новокаина под кожу корня мошонки, в боковые, переднюю и заднюю поверхности мошонки и в область семенного канатика. После инфильтрации тканей новокаином андролог делает разрез по передненаружной поверхности мошонки.

Длина разреза при операции Винкельмана колеблется от 3 до 8 см в зависимости от возраста пациента и размера яичка.

Затем врач послойно рассекает ткани до влагалищной оболочки. Влагалищную оболочку при операции Винкельмана хирург оставляет целой, отделяя ее от внутренней семенной фасции. Специалист выводит яичко в рану, прокалывает водяночный мешок троакаром и удаляет водяночную жидкость.

Потом андролог рассекает влагалищную оболочку, оценивает состояние яичка и выполняет основной этап операции Винкельмана – выворачивает оболочку и закрепляет ее края позади яичка, следя за тем, чтобы оболочка не сдавливала семенной канатик и не могла вывернуться обратно.

На завершающем этапе операции Винкельмана хирург коагулирует кровоточащие сосуды, помещает яичко в мошонку, ушивает разрез и накладывает давящую повязку.

После операции Винкельмана

По окончании хирургического вмешательства больного доставляют в палату, мошонку приподнимают для уменьшения отечности мягких тканей. В последующем выполняют перевязки. При выраженных болях в области раны назначают обезболивающие.

Для предупреждения воспаления после операции Винкельмана проводят антибактериальную терапию. Если заживление раны протекает благоприятно, больного отпускают на амбулаторное долечивание, швы снимают на 7-10 день.

Пациентам, перенесшим операцию Винкельмана, рекомендуют ограничить физические нагрузки, не надевать тесные плавки, не посещать баню и не принимать горячую ванну, поскольку это может привести к появлению или увеличению отека. Следует также отказаться от половой жизни.

Все ограничения действуют в течение нескольких недель, затем больной может возвращаться к привычному образу жизни.

Осложнения

Осложнения после операции Винкельмана наблюдаются редко. Наиболее распространенными осложнениями являются отек мошонки, воспаление в области раны и гематома мошонки.

Для уменьшения отека мошонке придают возвышенное положение, в первые дни после операции Винкельмана больным рекомендуют проводить больше времени в положении лежа. Обычно отек самостоятельно исчезает через несколько недель.

Большинство гематом также рассасываются самостоятельно, в отдельных случаях для устранения данной патологии требуется вскрытие и дренирование гематомы.

Частоту инфицирования ран удается свести к минимуму благодаря соблюдению стерильности и назначению антибактериальных средств. Очень редким и самым серьезным осложнением операции Винкельмана является атрофия яичка.

Риск возникновения осложнения уменьшают, избегая излишнего сдавливания сосудов семенного канатика ушитой оболочкой. При развитии атрофии выполняют орхиэктомию.

Отдаленные результаты операции Винкельмана хорошие, рецидивы водянки яичка возникают менее чем у 5% больных, перенесших данное вмешательство.

Стоимость операции Винкельмана в Москве

Метод Винкельмана – классическая хирургическая техника, достаточно широко используемая в процессе лечения варикоцеле. Находится в том же стоимостном диапазоне, что и операция Бергмана.

При ценообразовании в конкретной клинике учитывается квалификация хирурга, вид обезболивания, использование современного инструментария и некоторые другие факторы.

На стоимость вмешательства может влиять расширение программы предоперационного обследования или увеличение продолжительности пребывания в стационаре при наличии осложнений. В государственных клиниках цены на операцию Винкельмана, как правило, ниже, чем в частных медицинских центрах.

В Москве операция Винкельмана стоит 21545р. (в среднем). Процедуру можно пройти по 248 адресам.

Источник: https://simptomi.online/uslugi/andrologiya/operatsiya-pri-vodyanke-yaichka-u-muzhchin.html

Операция Винкельмана

Проведение операции Винкельмана

Возникновение гидроцеле связано с увеличением вырабатываемой жидкости. Это происходит вследствие возникновения каких-либо воспалительных процессов, протекающих в оболочках яичка.

На данный момент в хирургической урологии наибольшее распространение получили два вида операций, которые применяются для лечения водянки яичка:

  • операция Бергмана;
  • и операция Винкельмана.

Суть этих операций заключается в том, чтобы благополучно устранить водянку яичка и в дальнейшем предотвратить возможность возникновения данного заболевания.

Подготовка

Перед проведением какой-либо рассматриваемой операции, проводится полный осмотр пациента. Врачом назначается проведение исследований крови, а также УЗИ мошонки.

Процесс проведения операции Винкельмана-Бергмана

Операции Винкельмана и Бергмана предусматривают проведение местной анестезии для взрослых и общего наркоза для детей.

Операция Винкельмана. На поверхности мошонки над местом скопления жидкости производится разрез около 5 см. Затем поводится эвакуация серозной жидкости из полости мошонки, оболочки яичка рассекаются, и проводится их выворот вокруг яичка. На последнем этапе проведения операции оболочки сшиваются с дугой стороны.

Операция Бергмана. Также выполняется разрез на поверхности мошонки. Далее проводится рассечение оболочек яичка и эвакуация серозной жидкости. Затем проводится иссечение влагалищной оболочки яичка и ушив оставшейся оболочки вокруг яичка, послойный ушив оболочек мошонки и кожи. При этом в ране сохраняется небольшой дренаж.

Реабилитационный период

После проведения операции Винкельмана-Бергмана пациенту следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • необходимо носить свободную одежду;
  • уменьшить нагрузки физической и активной деятельности;
  • прием обезболивающих препаратов;
  • прием противовоспалительных препаратов;
  • регулярные консультации у врача.

Показания

Главным показанием к проведению операции Винкельмана является водянка яичка небольших размеров. Показание к проведению операции Бергмана – это утолщение оболочек яичка и водянка яичка сравнительно больших размеров.

Противопоказания

Наличие сопутствующей терапевтической патологии, находящейся в стадии декомпенсации – это единственное противопоказание к проведению данной операции.

Цены и клиники

Операции Винкельмана и Бергмана проводятся опытными квалифицированными медицинскими специалистами хирургами-андрологоми. Сделать такую операцию можно во многих клиниках, их адреса, а также стоимость операций вы можете уточнить с помощью медицинского портала medbooking.com

Источник: https://medbooking.com/services/androlog/operacija-vinkelymana

Операция при гидроцеле (удаление водянки яичка): показания, способы

Проведение операции Винкельмана

Гидроцеле или водянка яичка – это скопление жидкого содержимого между его оболочками. Причины могут быть различными: у детей – незаращение брюшины, у взрослых – травма или воспаление. Болезнь проявляется обычно только в увеличении размера мошонки, в редких случаях возможны неприятные ощущения при половом акте или мочеиспускании.

Наиболее распространено хирургическое лечение: малоинвазивное (пункция, склерозирование) или радикальное (ушивание оболочек яичка). Операция при гидроцеле должна в обязательном порядке сопровождаться терапией основного заболевания, вызвавшего водянку. В противном случае эффект от вмешательства будет временный.

Пункция

Этот вид вмешательства рассматривают как временный способ улучшения состояния, когда радикальная операция невозможна. Обычно эффект длиться около полугода.

Врач вводит анестетик в место пункции. После этого тонкой иглой он прокалывает оболочки яичка и отсасывает жидкость. Прокол заклеивается стерильным пластырем.

Склерозирование

Это один из новых современных методов, который активно практикуется в странах Европы и в США. В России он пока освоен не всеми клиниками и медицинскими центрами. Он показан пожилым людям, которые уже утратили репродуктивную функцию.

Врач отсасывает жидкое содержимое из пространства между оболочками яичка и вводит туда склеивающее вещество. Оно влияет на ткани мошонки, в результате чего секрет перестает вырабатываться.

Операция Винкельмана

техника Винкельмана

Врач разрезает кожу и наружную оболочку яичка. Длина раны составляет около 5 см. После этого разрезаются все ткани и оболочки вплоть до самой внутренней, влагалищной. Врач проводит пункцию скопившейся жидкости.

Края раны выворачиваются и зашиваются сзади органа. В результате сокращается площадь оболочки. В дальнейшем ткани будут всасывать образующуюся жидкость. На мошонку накладывается лед на 2 часа. Нити могут быть рассасывающимися или нет. Во втором случае снимают швы через 10-14 дней.

Операция Бергмана

Эта операция по удалению гидроцеле очень похожа на предыдущую. Единственное отличие в том, что излишки тканей не подгибаются, а урезаются. Устанавливается временный дренаж. Ткани зашиваются послойно, потом накладываются швы на кожу. На мошонку помещается повязка.

Операцию Бергмана проводят при больших размерах яичка, при застарелом заболевании, утолщении оболочек. Она несколько более травматична, чем модификация по Винкельману, зато она позволяет избежать скопления тканей и неэстетичного внешнего вида яичка.

Операция Росса

Этот вид вмешательства показан к проведению при врожденном гидроцеле яичка у детей старше 2 лет. Пациент располагается в положении лежа на спине.

Врач после начала действия наркоза обеззараживает паховую зону и совершает разрез в нижней части живота. Это необходимо для того, чтобы визуализировать семенной канатик и не задеть его в ходе дальнейшего хирургического вмешательства.

После этого врач обнаруживает влагалищный отросток брюшины, который и является причиной врожденного гидроцеле. Он пересекает образование и перевязывает культю. Во внутренней оболочке яичка формируется отверстие («окно»).

Оно необходимо для оттока образующейся жидкости. После этого накладываются швы и асептическая повязка. Операция Росса имеет достаточно большое количество разновидностей.

Техника ее проведения постоянно модернизируется для повышения безопасности и эффективности.

Операция Лорда

Как отмечается в руководстве «Оперативная урология» (автор -Ф. Хинман), «наиболее эффективным способом лечения приобретенной водянки яичка считается пликация оболочек по Лорду, при которой травма рыхлой соединительной ткани мошонки минимальна».

Больной находится в положении на спине. Врач или медицинская сестра обрабатывает антисептиком низ живота и мошонку. Хирург встает справа и оттягивает пораженное яичко вниз, чтобы ослабить мышцу, осуществляющую его подъем. Пальцами левой руки он пережимает семенной канатик и вводит в него раствор лидокоина. Он служит для обезболивания.

Кожа на мошонке натягивается, и врач совершает разрез длиной около 4 см на месте наиболее далеком от яичка. Задетые кровеносные сосуды коагулируются. Далее производится разрез до внутренней (влагалищной) оболочки яичка. Внешние ткани раздвигаются и фиксируются зажимами для предотвращения кровотечения.

техника Лорда

Рана имеет округлый вид, по ее краям находятся завернутые как валик кожа, подкожная клетчатка, внешняя (мясистая) оболочка. После этого хирург совершает прокол влагалищной оболочки для эвакуации жидкого содержимого. Влагалищную оболочку также разрезают и выдавливают в рану яичко.

Врач детально исследует его для исключения сопутствующих патологий. После этого яичко приподнимается и оболочки подвергаются пликции (сбориванию) – это является особенностью операции Лорда. Их зашивают рассасывающейся нитью, которую потом натягивают. Потом яичко возвращается на место, и накладываются дополнительные необходимые швы.

Последствия вмешательства

В зависимости от вида операции возможны следующие осложнения:

  1. Гематома (внутренне кровоизлияние). Как правило, не требует лечения. Гематома может возникнуть, когда швы наложены неплотно.
  2. Рецидив. Малоинвазивные методы чаще всего приводят к повторному скоплению серозной жидкости, если не устранена причина ее образования. Отдельные авторы называют частоту рецидивов до 100%. При операциях, сопровождающихся ушиванием оболочек яичка, такое скопление возможно, только если вокруг паренхимы (рыхлой ткани органа) сохранился карман.
  3. Косметический дефект. Присборенная ткань при сильном гидроцеле может иметь неприятный внешний вид так называемого желвака. Этого можно избежать, если прибегать к операциям с иссечением (Бергмана). Они более травматичны, но все же целесообразны, когда требуется сшивание большой площади ткани.
  4. Отек мошонки. Он может наблюдаться в течение нескольких месяцев и не является поводом для беспокойства. Яички при этом должны быть мягкие на ощупь.
  5. Иссечение семенного канатика. Такое повреждение очень опасно, поскольку приводит к бесплодию. Семенной канатик практически не подлежит восстановлению. Решающее значение имеет скорость обращение к врачу.
  6. Атрофия яичка. При таком последствии операции происходит постепенное уменьшение органа в размерах, нарушается его способность к спермообразованию. Лечению атрофия не подлежит, показано удаление яичка.

Важно! Незамедлительно нужно обратиться к врачу, если яичко стало твердым на ощупь, увеличилось в размерах, покраснело или приобрело синюшный оттенок.

Рекомендации на время восстановительного периода сводятся к следующим:

  1. Ношение свободной одежды. Нужно отказаться от трусов-плавок и узких боксеров. Маленьким детям желательно не надевать подгузники. Это важно для того, чтобы яичко не перегревалось. Важно! Исключение составляет пункция гидроцеле. В этом случае, напротив, показано ношение плотных трусов или суспензория (поддерживающей повязки).
  2. Водные процедуры можно возобновить через 1-2 дня. Предпочтительнее первое время пользоваться только душем.
  3. При незначительных болевых ощущениях показан прием анальгетиков. Также доктор может прописать противовоспалительные средства.
  4. Необходим регулярный контроль функций яичка и посещение уролога.
  5. Вести здоровый образ жизни.
  6. Воздержание от половых контактов в течение 2-3 недель.
  7. Сидеть в первое время не рекомендуется. Лучше несколько дней провести в постели. Точный срок должен указать врач в зависимости от операции.
  8. Если пациенту был установлен дренаж, то через 2-3 дня необходимо показаться врачу для его удаления.
  9. Дома необходимо мазать шов раствором бриллиантовой зелени или противовоспалительной мазью по рекомендации врача.

Отзывы

Большинство отзывов оставляют мамы ребят, страдающих врожденной водянкой. Для родителей операция у сына становится настоящим стрессом.

Дети, как правило, переносят все медицинские процедуры относительно легко и быстро их забывают.

Водянка яичка у ребенка иногда проходит, поэтому мамы, столкнувшиеся с этим, в своих отзывах советуют не спешить с операцией, если врач не видит опасности для здоровья.

Самым сложным оказывается развлекать маленького пациента в постели после наркоза. Некоторое время нежелательно вставать, а в руке у мальчика будет находиться катетер.

В основном прогноз после операции благоприятный.

Но некоторые мамы пишут в отзывах, что им пришлось проходить через хирургическое вмешательство несколько раз, поскольку яичко продолжало увеличиваться в размерах.

Мужчины часто оставляю отзывы только, если после операции возникли осложнения: воспаление, рецидив. Некоторые взрослые пациенты имеют сложности с диагностикой и выбором оптимальной стратегии лечения. Это возможно из-за сопутствующих заболеваний – простатит, варикоцеле.

В этом случае оптимальным решением является обращение к высококвалифицированным специалистам, возможно, посещение нескольких врачей. Необходимо проведение ряда исследований, в том числе общего характера, детальное изучение истории болезни.

Стоимость проведения операции

Хирургическое вмешательство может быть осуществлено по полису ОМС или в частной клинике. Средняя цена операций, связанных с рассечением тканей – 10 000 – 30 000 рублей. При двустороннем вмешательстве стоимость, как правило, увеличивается на 60-80%. При проведении операции детям возможно повышение цены из-за использования общего наркоза.

Пункция является самым дешевым видом вмешательства. Цена на ее проведение составляет от 800 до 3000 рублей. Склеротерапия обойдется в 4 000 – 7 000 рублей.

Операция при гидроцеле способна окончательно решить проблему. При умелых действиях хирурга вероятность рецидивов и осложнений минимальна. Важно соблюдать все рекомендации врача после процедуры и проводить регулярные осмотры у уролога.

: водянка яичка (гидроцеле), методы оперативного лечения

Источник: http://operaciya.info/urologia/gidrocele-vodyanka-yaichka/

Виды операций при гидроцеле

Проведение операции Винкельмана

При гидроцеле операция считается единственным эффективным способом лечения.

Подготовка к хирургическому вмешательству не занимает много времени. Для начала проводится обследование, являющееся таким же простым, как сама операция. Начинается оно с осмотра паховой области пациента.

Далее проводится УЗИ, позволяющее определить объем накопившейся жидкости и степень нарушения функций яичек. При необходимости могут назначаться другие диагностические процедуры.

Предоперационная подготовка также не представляет особых сложностей. Все требуемые манипуляции пациент может проделать самостоятельно. В первую очередь необходимо удалить волосы в паховой области с помощью бритвенного станка или депиляционного крема.

Подобные процедуры проводятся и в клиниках, однако их придется оплачивать отдельно.

За несколько минут до хирургического вмешательства пациенту внутримышечно вводится анестетик общего действия. После этого больной занимает соответствующее положение на операционном столе. Хирург обезболивает область мошонки, применяя для этого анестетики местного действия.

По прошествии определенного времени начинается операция по удалению водянки яичка. Она может выполняться различными способами.

Это зависит от вида гидроцеле.

Операция методом Бергмана

Удаление гидроцеле методом Бергмана проводится в случае накопления большого количества жидкости и уплотнении оболочек. Первые этапы операции выполняются по предыдущей схеме. Делается небольшой разрез, после чего послойно рассекаются все ткани.

Яичко выводится из мошонки, жидкость удаляется с помощью шприца. Влагалищную оболочку рассекают, ее излишки удаляют, оставшиеся ткани сшивают кетгутовыми нитями. После этого яичко возвращают в мошонку, кожу ушивают. На мошонку накладывают лед и фиксирующую повязку.

Описанные выше операции являются наиболее распространенными и эффективными. Доверять их проведение необходимо только опытному хирургу.

Перед началом лечения следует изучить отзывы, ведь эти хирургические вмешательства могут приводить к различным осложнениям. Повреждаются ткани и сосуды, что приводит к кровоизлияниям.

Нарушается отток лимфы, из-за чего развивается воспалительный процесс.

Метод Росса

Метод Росса применяется при лечении сообщающегося гидроцеле у мальчиков старше 2 лет. Назначается он и при наличии паховой грыжи или инфекционного заболевания, способствующего образованию воспалительного экссудата.

Другими показаниями к проведению такого хирургического вмешательства являются сильные боли в паховой области, возможность атрофии мошонки, большие размеры органа, мешающие ходьбе. Операция Росса при водянке яичка направлена на прекращение перемещения жидкости из брюшной полости в оболочку яичек.

: “Операции по удалению водянки яичка”

Эндоскопические способы лечения

Водянка яичка у мужчин может устраняться с помощью современных малотравматичных способов, которые в настоящее время становятся все более популярными.

Основными их достоинствами считаются:

  • минимальный риск развития осложнений;
  • небольшая продолжительность процедуры;
  • отсутствие необходимости постановки общего наркоза.

Восстановительный период протекает без возникновения каких-либо сложностей, риск травмирования и инфицирования тканей минимальный. Пациент может возвращаться домой на следующий день после операции. Заживление небольших разрезов происходит без образования грубых рубцов.

При водянке яичка операция может выполняться методом склерозирования. Из оболочек яичка откачивается жидкость, после чего вводится специальное вещество.

Оно вызывает асептический воспалительный процесс и дальнейшее склеивание тканей. Это способствует тому, что исчезает полость, в которой могла бы накапливаться жидкость.

Рецидивы наблюдаются не более, чем в 1% случаев.

Послеоперационная реабилитация

После эндоскопического хирургического вмешательства пациент может отправляться домой в тот же день. Обезболивающий препарат действует 3-4 часа, после чего появляются неприятные ощущения. В большинстве случаев они имеют невысокую степень выраженности, поэтому их можно терпеть.

При наличии сильных болей врач может порекомендовать прием обезболивающих препаратов. В зависимости от индивидуальных особенностей организма неприятные ощущения исчезают через 5-10 дней. Интенсивность боли будет снижаться каждый день.

В ранний послеоперационный период пациент должен соблюдать строгий постельный режим. Нельзя вставать с кровати, ходить и садиться. Необходимо избегать любых физических нагрузок. Ходить разрешается на 2 сутки после операции, однако делать это необходимо лишь при возникновении потребности в приеме пищи, посещении туалета, выполнении перевязки.

Спать лучше на спине или боку. Через 2-3 дня нужно будет посетить процедурный кабинет, где будет произведено удаление дренажа и замена повязки. В течение 10 дней рану нужно обрабатывать фурацилином или зеленкой.

Осмотр пациента проводится через 2 недели после хирургического вмешательства. В течение следующего месяца следует избегать тяжелых физических нагрузок. Как правило, лист нетрудоспособности выдается на 7 дней.

По истечении этого времени состояние мужчины улучшается, и он может возвращаться к работе. Для полного заживления шва требуется не менее 4 недель. Если профессиональная деятельность пациента связана с длительным пребыванием в сидячем положении или поднятием тяжестей, длительность периода нетрудоспособности увеличивается до 21 дня.

Возможные осложнения

Наиболее распространенным последствием операции считается повторное накопление жидкости.

Всегда присутствует риск повреждения яичка, семенного канатика или кровеносных сосудов, питающих половые органы. В дальнейшем это может привести к бесплодию.

Риск развития осложнений во многом зависит от квалификации хирурга и применяемого способа лечения. Не менее распространенным последствием удаления жидкости из мошонки является смещение яичка. После операции мужчина может заметить, что оно находится выше обычного положения. В таком случае необходимо проконсультироваться с врачом.

В рану могут проникнуть бактерии, что приведет развитию воспалительного процесса. Эта проблема решается курсом антибактериальной терапии. Длительные боли в области шва свидетельствуют о повреждении или ущемлении тканей.

Неприятные ощущения обычно исчезают через 6-12 месяцев после операции. В области мошонки может образоваться обширная гематома, которая со временем рассасывается самопроизвольно. Повторная операция при водянке яичка требуется 1 пациенту из 100. Наиболее редкими осложнениями считаются проблемы с мочеиспусканием, варикоцеле и эректильная дисфункция.

Заключение

  • Наиболее эффективное лечение гидроцеле – это операционные методы.
  • Существует несколько самых распространенных видов операции: по методу Винкельмана, Бергмана.
  • К менее травматическим способам лечения относятся эндоскопические. Реабилитация проходит в течении двух недель.

Источник: https://kakbyk.com/bolezni/patologii-moshonki/vidy-operatsij-pri-gidrotsele.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.