Рост ПСА и время удвоения ПСА при рецидиве рака после радикальной простатэктомии

Содержание

Рецидивирующий рак простаты

Рост ПСА и время удвоения ПСА при рецидиве рака после радикальной простатэктомии

Рецидивирующий рак простаты – это повторное появление рака после его лечения.

Рецидив рака простаты может возникнуть как в самой простате (если она не удалялась во время операции), либо в тканях вокруг нее, либо в совершенно других органах и тканях (так называемые отдаленные метастазы), например, в костях, легких.

Если рецидив рака простаты возник в тканях, в области, где была удалена простата, могут помочь такие методы исследования, как пальцевое ректальное исследование, определение уровня ПСА в крови и трансректальное ультразвуковое исследование (ТрУЗИ).

Лечение рецидивирующего рака простаты проводится с помощью лучевой терапии, простатэктомии (если предстательная железа не была удалена) или в виде гормональной терапии. Дополнительное лечение будет зависеть от проведенного ранее лечения рака простаты и других сопутствующих заболеваний пациента.

Итак, что делать, если у Вас подтвердился рецидивирующий рак простаты?

Первым этапом будет диагностика формы рака – локализованный ли он или распространенный, а если распространенный – то в какие именно органы или ткани. Для этого проводится, обычно, КТ, МРТ или радиоизотопное сканирование.

Кроме того, важное значение имеет такой показатель, как время удвоения Пса (простатоспецифического антигена), чтобы определить, как быстро идет рост раковой опухоли.

В случае, когда рак простаты выявляется после изначального хирургического лечения, лучевой и гормональной терапии, говорят от резистивном раке простаты.

Курс лечения рецидивирующего рака простаты зависит от того, какое лечение пациент получил ранее по поводу рака простаты. У некоторых пациентов единственным признаком рецидива рака простаты может быть только повышение уровня ПСА.

У других рецидив рака может быть выявлен на обычной рентгенографии.

При неэффективности гормональной терапии, когда все равно отмечается рост рака, несмотря на проводимое медикаментозное лечение, говорят о гормонально-резистивном раке простаты.

На решение пациента о проведении лечения в этом случае может влиять много факторов. Целью лечения может быть улучшение состояния и устранение симптомов рецидива рака, повышение шансов на излечимость от рака и продление жизни пациента. Потенциальные положительные эффекты лечения должны сопоставляться с возможным побочными эффектами от лечения.

Лечение рецидивирующего рака простаты зависит от многих факторов, включая полученное ранее лечение по поводу рака, а также общее состояние пациента.

В случае, если пациент перенес ранее простатэктомию и рецидив был обнаружен в области где была простата, может быть проведена лучевая терапия. Если пациент уже получил лучевую терапию по поводу рака простаты или в области операции после радикальной простатэктомии то повторно проводить облучение радиацией в этой области нельзя.

При распространении рака простаты на другие области, обычно назначается системная терапия с применением гормональных и химиопрепаратов. Лучевая терапия может быть назначена для снятия, например, болей в костях (при костных метастазах).

Рецидивирующий рак простаты после хирургического лечения

В случае, если у пациента выявлен рак простаты, затрагивающий края удаленной железы, с повышенным уровнем ПСА или повышением его после определенного периода нормального уровня, при условии, что нет данных за наличие рака в других областях тела, может быть назначена лучевая терапия.

Если в удаленной простате в области ее краев выявляются раковые клетки, а также отмечается повышенный уровень ПСА или его повышение после определенного периода нормального уровня, это значит, что некоторые раковые клетки остались после операции.

В некоторых случаях оставшиеся клетки рака могут быть ограничены областью, где была сама простата. В большинстве случаев рак распространяется в более отдаленные области.

Самым трудным вопросом, с которым сталкиваются такие пациенты, является возможно ли вылечить такой рецидив с помощью лучевой терапии?

В целом, у 75% пациентов, которые получили лечение в виде лучевой терапии после операции радикальной простатэктомии, отмечается рецидив рака простаты в виде повышения уровня ПСА в крови в течение 5 лет после лучевой терапии.

У пациентов с высоким числом баллов по шкале Глисона, с раком более высокой стадии и более высокими цифрами уровня ПСА в крови больше риск рецидива рака после лучевой терапии.

Причина неэффективности лучевой терапии в этом случае чаще всего кроется в том, что зачастую, раковые клетки уже успевают распространиться в те области, где не проводится лучевая терапия.

Рецидивирующий рак простаты после лучевой терапии

В зависимости от свойств рака простаты, у некоторых пациентов после лучевой терапии отмечается подъем уровня ПСА.

Это случается ввиду того, что некоторые клетки рака простаты могут «выжить» после облучения радиацией, либо, что бывает чаще всего, ввиду того, что некоторые клетки рака уже успели выйти за пределы, где проводится облучение радиацией. Такие раковые клетки невозможно обнаружить современными методами диагностики.

Это так называемые микрометастазы. Выявить их можно будет, когда она «вырастут» в полноценные метастазы, которые могут быть видны на рентгенографии, УЗИ, КТ, МРТ или радиоизотопном сканировании.

Наличие таких микрометастазов или выживших после облучения радиацией клеток рака и является причиной возникновения рецидива рака после лучевой терапии.

Если пациент уже ранее получил лучевую терапию, то повторное облучение этой же области уже небезопасно. Редко, хирурги проводят удаление простаты по поводу перстистирующего рака после лучевой терапии.

Другие хирурги проводят криоабляцию, но так как осложнения оперативного лечения и криоабляции встречаются чаще у пациентов, ранее получавших лучевую терапию, большинство врачей не рекомендуют дальнейшее местное лечение.

Пациенты с рецидивирующим раком простаты после лучевой терапии обычно получают лечение в виде гормональной терапии. Гормональная терапия направлена на устранение в организме мужчины мужского полового гормона – тестостерона, который необходим для роста рака простаты.

Гормональная терапия является системным лечением, то есть, она оказывает влияние на рост раковой опухоли, где бы она ни находилась – в самой простате или в отдаленных органах и тканях.

Рецидивирующий рак простаты может контролироваться гормональной терапией в течение нескольких лет.

Однако, в большинстве своем, со временем рак простаты начинает снова расти несмотря на проводимую гормональную терапию.

Гормональная терапия может быть как хирургической (орхэктомия, то есть, удаление яичка), так и медикаментозной. Хотя гормональная терапия может предупредить рост рака и улучшить симптоматику заболевания, она не дает полного излечения от рака простаты.

Гормонально-резистивный рак простаты

Клеткам рака простаты для роста нужен гормон тестостерон. Гормональная терапия приводит к снижению уровня тестостерона в крови, в результате чего рост клеток рака простаты становится невозможным. Гормональная терапия позволяет контролировать течение рака простаты, зачастую в течение нескольких лет.

Однако, со временем рак простаты перестает реагировать на гормональную терапию и начинает расти вновь. Такой рак и называется гормонально-резистивным. Гормонально-резистивный метастатический рак простаты неизлечим, при этом пациенты в среднем живут после выявления такой формы рака от 6 до 9 месяцев.

Методы лечения, которые проводятся при гормонально-резистивным раке простаты, включают в себя химиотерапию и местную лучевую терапию с целью облегчения симптоматики рака.

Химиотерапия при рецидивирующем раке простаты

Химиотерапия снижает выраженность и длительность боли и улучшает общее состояние пациентов с гормонально-резистивным раком простаты. При сравнении пациентов, которым проводилась химиотерапия с теми, кому такое лечение не проводилось, химиотерапия сопровождалась значительным уменьшением боли и такое улучшение длилось в течение 43 недель.

К сожалению, химиотерапия не продлевает жизнь пациентам с рецидивирующим раком простаты.

Какие же гормональные препараты применяются при рецидивирующем раке простаты?

Таксотер (Taxotere®) (доцетаксел): новый химиопрепарат, который как считают, дает более лучшие результаю по сравнению с терапией Новантроном.

При прямом сравнении терапии таксотером с преднизолоном и стандартной терапии митоксантроном с преднизолоном, у пациентов, получавших таксотер выживаемость была выше. В среднам, пациенты, получавшие таксотер, жили еще 1,5 года, пр сравнению с 16,5 месяцами среди тех, кто получал митоксантрон.

Более трети пациентов (35%), которые получали таксотер, отмечали уменьшение боли по сравнению с теми, кто получал митоксантрон (22%).

Кроме того, схожее улучшение в плане выживаемости отмечается при сочетании таксотера с эстрамустином – другим препаратом для химиотерапии. Выживаемость у пациентов, получавших Таксотер в комбинированной терапии, составляет 18 месяцев, по сравнению с 15 мес у пациентов, получающих митоксантрон с преднизоном.

Лечение костных метастазов

При распространенном раке простаты могут быть метастазы в кости. Костные метастазы рака простаты обычно вызывают боль, повышают риск переломов и приводят к такому опасному состоянию, как гиперкальциемия – повышенному уровню кальция в крови. Лечение костным метастазов проводится с помощью лучевой терапии и бифосфонатов.

Бифосфонаты – это препараты, которые способствуют снижению вымывания кальция из костной ткани при метастатическом ее поражении при раковых заболеваниях, что снижает риск переломов и уменьшает боль в костях.

Бифосфонаты снижают резорбцию кости. Обычно, процесс роста костной ткани происходит с помощью клеток двух типов – остеокластов, которые разрушают кость, и остеобластов, которые синтезируют костную ткань.

Хотя точный механизм того, как действуют бифофсонаты, неясен до конца, известно, что эти препараты ингибируют (тормозят) рост клеток остеокластов и ускоряют их гибель, таким образом, уменьшая потерю костной ткани.

Кроме того, считается, что эти препараты прикрепляются к костной ткани и блокируют разрушительное действие остеокластов. Раковые клетки высвобождают разные вещества, которые стимулируют активность остеокластов.

Ингибируя остеокласты, бифосфонаты эффективно тормозят разрушительное влияние остеокластов на ткань кости.

Среди бифосфонатов, которые в настоящее время разрешены к применению при костных осложнениях раковых заболеваний, можно отметить Зомету (Zometa®, золендроновую кислоту) и Аредиа (Aredia®, памидронат).

Среди этих препаратом наибольшей активностью характеризуется Зомета.

Ее преимуществом является то, что этот препарат назначается в дозе в десять раз ниже, чем Аредиа, что снижает время применения препарата от нескольких часов до 15 минут, то есть, Зомета гораздо удобнее в применении для пациентов.

Зомета является эффективным и безопасным препаратом для пациентов с раком простаты и костными метастазами. Она значительно снижает риск костных осложнений (переломы) и удлиняет время без появления первых костных осложнений.

Зомета также эффективна и у пациентов с раком простаты, которые получают гормональную терапию. Как показано, гормональная терапия также может вызывать осложнения со стороны костей.

Исследователи Массачусетского госпиталя и пяти других медицинских институтов в США провели клиническое испытание Зометы у пациентов с локализованной формой рака простаты, которые при этом получали гормональную терапию.

Это исследование включало 106 мужчин, которые были рандомизированно распределены в группы, получавшие либо Зомету, либо плацебо, при этом исследование шло в течение одного года.

У пациентов, которые получали терапию Зометой, отмечалось повышение костной плотности в позвонках, бедренных и берцовых костях, а у пациентов, получавших плацебо, плотность костной ткани снижалась.

Источник: http://psa.su/rec-rak/

Норма ПСА после операции по удалению рака простаты

Рост ПСА и время удвоения ПСА при рецидиве рака после радикальной простатэктомии

Согласно статистике, от 25 до 50% пациентов после радикальной простатэктомии в период первых 10 лет страдают от рецидива в виде рака.

В определенное время под рецидивом рака предстательной железы имели в виду новообразование, выявленное в период пальпации.

Сейчас возможность рецидива определяется по таким критериям, как: увеличение ПСА и время удвоения простатического антигена. Существует допустимая норма пса после удаления рака простаты.

На протяжении всей жизни мужчины количество простатического специфического антигена в крови всегда повышается.

Увеличение степени вышеуказанного фактора может быть спровоцировано онкологическим заболеванием, воспалительным процессом либо травмой.

Количество ПСА – это важный фактор мониторинга злокачественного образования. Повышенное количество указанного показателя свидетельствует прогрессировании раковых клеток.

Допустимая норма простатического антигена, расшифровка

Количество ПСА считается достаточно неустойчивым и чувствительным показателем, который зависит от возрастной категории пациента. Чем старше возрастная категория, тем выше допустимый простатический резус – фактор.

  1. Возраст до 50 лет – 2,5нг/мл.
  2. Возраст от 50 до 60 лет – 3,5нг/мл.
  3. Возраст от 60 до 70 лет – 4,5нг/мл.
  4. Возраст свыше 70 лет – 6,5нг/мл.

Возрастная категория мужчин младше 40 лет не нуждаются в исследовании: у молодых людей нет вероятности образования злокачественной патологии предстательной железы. Полное отсутствие вышеуказанного показателя считается нормой.

Если коэффициент увеличен, это сигнализирует о возникновении новообразования в предстательной железе. Чем больше уровень простатического антигена, тем выше степень злокачественной опухоли. В случаях, когда вышеуказанный биоанализ при злокачественном новообразовании на несколько ступеней выше от нормального количества – это говорит о патологии на поздних стадиях, сочетающейся с метастазами.

Норма после хирургического вмешательства

Большинство квалифицированных специалистов настоятельно рекомендуют проходить тест на определение вышеуказанного антигена по истечении нескольких недель после удаления простаты.

Данный способ целесообразен по причине того, что повышенный ПСА после удаления простаты держится в крови достаточно долго даже после проведения хирургического вмешательства.

После проведения операции, данный тест играет важную роль в этапе лечения – это поможет избежать повторного возникновения недуга.

Источник: https://oprostatite.info/urologiya/prostatit/zlokachestvennye/norma-psa

Как изменяется простат-специфический антиген после удаления простаты

Рост ПСА и время удвоения ПСА при рецидиве рака после радикальной простатэктомии

Уровень ПСА после радикальной простатэктомии позволяет определить эффективность лечения. Показатели этого фермента на каждом этапе свои, причем это касается и реабилитационного периода. Поэтому интерпретацию результатов анализа должен проводить только врач.

Верное толкование результатов анализа в динамике может дать только доктор, постоянно наблюдающий пациента

Что такое ПСА

Аббревиатура расшифровывается как «простатоспецифический антиген», белок, присутствующий в мужском организме. Его концентрация зависит от здоровья мужчины. ПСА является полиаминокислотным ферментом в составе спермы, если его достаточно, то семенная жидкость достаточно жидкая, а сперматозоиды подвижны.

Значение антигена используют в медицине как онкомаркер, так как он самый чувствительный к наличию злокачественных образований.

ПСА может находиться в связанной (стойкие соединения в составе других молекулярных форм) или свободной форме.

ПСА вырабатывается простатой, попадает в семенную жидкость, а также в кровь, в которой и определяется его уровень

Норма ПСА в каждом возрастном промежутке своя:

  • от 40 до 49 лет – не более 0,25 нг/мл;
  • от 50 до 59 лет – до 0,35 нг/мл;
  • от 60 до 69 лет – не более 0,45 нг/мл;
  • после 79 лет – до 0,65 нг/мл.

Как видно из выше приведенных цифр, отсчет ПСА начинается с 40 лет. Дело в том, что как показывает медицинская практика, мужчины до этого возрастного порога болеют раковыми заболеваниями редко. Но это не значит, что можно запускать свое здоровье и злоупотреблять вредными привычками.

Приверженность к пиву и сигаретам в молодом возрасте существенно увеличивает риск заболевания раком впоследствии

Если у молодого мужчины показатель антигена равен 0, то это является нормой и паниковать не стоит. Если же концентрация будет повышена, то есть повод думать о начале развития злокачественного образования. И чем выше цифра, тем опаснее ситуация.

Показатель ПСА до и после простатэктомии

Наличие простатоспецифического антигена не является отклонением, это не продукт опухоли. ПСА вырабатывается клетками простаты, которым в этом деле помогают периуретральные и молочные железы. Когда орган поражается, то это приводит к сбоям в выработке антител, что отражается в результате анализа.

До удаления простаты

Свободная форма ПСА до процедуры должна иметь такие показатели:

  • у мужчин моложе 50 лет – не более 2,5 нг/мл;
  • в возрасте от 51–60 лет – не более 3,5 нг/мл;
  • у пациентов 61–70 лет показатель должен сохраняться на уровне до 4,5 нг/мл.

Пациентам с превышением допустимого уровня ПСА назначаются дополнительные диагностические мероприятия, наиболее точным из которых является МРТ

Если антиген находится на уровне 4 (и выше) нг/мл, пациент автоматически попадает в группу риска потенциального развития ракового образования.

У таких больных вероятность появления онкопатологии возрастает на 30%, а если результат анализа 10 нг/мл и более – на 50%. Этой категории лиц нужно с удвоенным вниманием относиться к своему здоровью и раз в полгода посещать врача и сдавать профилактические анализы.

После простатэктомии

Прежде чем обсуждать ПСА, нужно разобраться, что из себя представляет простатэктомия. Это один из видов хирургического вмешательства, когда проводят полное удаление железистой ткани простаты, ее капсулы и семенных пузырьков. В зависимости от ситуации, может быть удалена система подвздошных лимфатических узлов. Процедура сложная, поэтому ее должен проводить только высококлассный хирург.

Частичное удаление простаты может быть осуществлено с помощью трансуретральной резекции

ПСА после частичного удаления простаты обычно понижается. Первый анализ у пациента берется через 3 месяца после операции. Этого времени организму хватает, чтобы восстановиться, а внутренней среде стабилизироваться. В противном случае анализ может свидетельствовать о рецидиве заболевания.

После успешной операции, показатель ПСА не превышает 0,2 нг/мл. В некоторых ситуациях 0,4–0,5 нг/мл являются нормой. Значения выше 0,7 нг/мл не допускаются, это может говорить о повторном появлении опухоли и необходимости применения новых методов лечения.

ПСА после простатэктомии измеряется не один раз. Важно наблюдение в динамике, для чего анализы берутся несколько раз с определенным временным промежутком. Объясняется это индивидуальной реакцией организма каждого пациента на серьезное хирургическое вмешательство и разным временем восстановления.

Неоднократная сдача анализа на ПСА обеспечивает точную информацию о состоянии здоровья пациента в динамике

Пограничным значением антигена является 0,7 нг/мл. После радикальной простатэктомии пациенту придется сдавать ПСА неоднократно, для того чтобы убедиться в успешности проведенной операции.

Если обнаружен рецидив болезни, мужчине предстоит пройти дополнительный курс гормональных препаратов и лучевой терапии. Первый вариант используют на ранних стадиях патологии, второй – на более поздних.

Гормоны также используются и перед простатэктомией, что очень важно при лечении молодых людей.

К терапии необходимо отнестись серьезно, ведь лечение рака методом хирургического вмешательства может привести к необходимости удаления тестикул, что влечет за собой утрату репродуктивных функций.

Как правильно сдать анализы

Общий анализ мочи при простатите сдается утром, а перед сдачей крови ничего нельзя есть и пить.

Объясняется это тем, что за ночь в организме накапливается много «отработанных» веществ, а первый поход в туалет позволяет их максимально вывести и получить точные результаты анализов.

Прием же жирных, острых и некоторых других продуктов может, напротив, привести к ложным изменениям результатов анализа крови.

Запрещено употреблять накануне сдачи анализа острую пищу, соусы и пряности

Повышаться уровень ПСА может не только по причине рака.

Есть другие причины, которые могут отобразиться на показателях, а именно:

  • недавнее семяизвержение
  • проведение массажа простаты;
  • прохождение трансректального ультразвукового исследования простаты или других органов половой системы;
  • прохождение эндоскопической диагностики или биопсии;
  • травма области половых органов.

На работу предстательной железы могут повлиять такие субъективные факторы, как вредные привычки, неправильное питание, чрезмерная нагрузка, лекарства, биодобавки, стероиды. Чтобы показатель анализов был нормальный, предварительно нужно рассказать о своем образе жизни и проводимых накануне процедурах врачу.

Интенсивные тренировки могут повлиять на состав секрета простаты и, как следствие, на уровень ПСА в крови

Чтобы результат был объективным, нужно запомнить следующие правила:

  • если в недавнем времени был посещен уролог, который проводил с простатой манипуляции (УЗИ, массаж, биопсию и т. д.), сдача анализов переносится на срок около двух недель после последней процедуры;
  • за неделю до назначенного анализа стоит воздержаться от половых контактов;
  • за три дня до обследования нужно вести расслабленный образ жизни – никаких физических нагрузок;
  • за два дня до сдачи анализов придется отказаться от копченой, жареной, соленой и острой пищи;

Исказить результаты анализа может даже незначительное содержание алкоголя в крови

  • за два дня до диагностики категорически запрещается употреблять любые виды спиртных напитков;
  • за день до похода в лабораторию предстоит отказаться от ужина – его заменяют минеральной или дистиллированной водой (чай тоже лучше не употреблять);
  • анализ проводится на пустой желудок;
  • утро перед посещением медицинского учреждения должно пройти без сигарет.

Отказ от сигарет гарантирует максимальную точность результата анализа

Если пациент принимает какие-либо лекарства, то об этом обязательно должен знать врач. Он должен быть осведомлен и обо всех процедурах, которые проводились в недавнем времени, т. к. многие воздействия отражаются на работе внутренних органов.

Эти процедуры могут касаться не только простаты, ситуация после облучения также может повлиять на результат анализа. Любая радиация может привести к тому, что произойдет биохимический рецидив или «сдвиг» в анализах.

Все это необходимо учитывать при сдаче и расшифровке исследований.

Анализ предусматривает взятие крови из вены, как и любой другой забор крови, эта манипуляция проводится в первой половине дня.

ПСА сдается после радикальной простатэктомии через три месяца, и такая процедура должна еще несколько раз повторится. Дело в том, что рак – очень коварное заболевание. Нет гарантии, что после удаления ракового образования единственная патогенная клетка не сохранится в организме.

Повторная сдача анализа на ПСА позволит больному, перенесшему рак, не беспокоиться о своем здоровье

Систематические исследования позволяют контролировать ситуацию. Если первый контрольный анализ не выявил ничего плохого, то больному предстоит соблюдать следующий график:

  • одно посещение раз в три месяца – первый год после операции;
  • одно посещение раз в полгода – следующие три года после операции;
  • одно посещение раз в год – всю последующую жизнь.

Современная медицина достигла многого, поэтому и раковое образование можно вылечить, в том случае если больной не запустил заболевание и вовремя обратился за медицинской помощью. Ранние этапы онкопатологий легче вылечить, что позволяет избежать серьезных последствий, вплоть до летального исхода.

В видео врач-уролог расскажет о роли ПСА в диагностике рака простаты:

Источник: http://bolezni.com/stati-o-boleznyah/prostatit/psa-posle-radikalnoj-prostatektomii.html

Какой уровень ПСА после радикальной простатэктомии норма?

Рост ПСА и время удвоения ПСА при рецидиве рака после радикальной простатэктомии

Чаще всего представители сильного пола не уделяют должного внимания своему здоровью, что впоследствии приводит к довольно неприятным явлениям. Чаще всего при неправильном образе жизни или наследственной предрасположенности у мужчин диагностируется рак предстательной железы.

Это заболевание весьма распространено, а диагностируется оно на ранних стадиях довольно сложно. Один из наиболее эффективных методов диагностики – определение уровня ПСА. Этот анализ необходимо проходить не только при подозрении на онкологию, но и после радикальной простатоэктомии.

Радикальная простатэктомия в лечении рака простаты.

Этот вид операций относится к радикальным. Чаще всего она применяется на начальных стадиях рака простаты. Главное условия для ее проведения – возраст меньше 70 лет.

Такая процедура предусматривает удаление не только самой предстательной железы, но и ткани вокруг нее, а также лимфоузлов. После проведения такой процедуры у мужчины есть все шансы на здоровую жизнь. Повторные анализы нужно сдавать  1 год.

Возможные проблемы при удалении таким способом могут возникнуть из-за маленького или слишком большого размера предстательной железы. Период восстановления после такого удаления занимает от 3 до 5 дней.

Тест на ДГПЖ

Навигация (только номера заданий)

0 из 7 заданий окончено

Вопросы:

Диагноз «гиперплазия предстательной железы» пугает многих мужчин, у которых был обнаружен данный недуг, пациенты нередко приравнивают его к злокачественному новообразованию.

Заболевание доставляет много неудобств, происходит нарушение процесса мочеиспускания — вплоть до полного отсутствия мочи.

Болезнь требует своевременного лечения, поэтому выявление гиперплазии на ранних стадиях поможет избежать развития тяжёлых осложнений.

Первоначальная диагностика доброкачественной гиперплазии предстательной железы может проводиться в домашних условиях. Мужчине достаточно пройти тестирование.

Некоторые представители сильной половины человечества, которым поставлен диагноз ДГПЖ, не обращают на болезнь внимания, считая, что это возрастные изменения. Но данная патология чревата серьёзными осложнениями. Для мужчин, у которых есть сомнения в состояние своего здоровья, самостоятельная диагностика ДГПЖ станет хорошим вариантом, чтобы развеять все сомнения.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

  • Настоятельно рекомендуем обратиться к специалисту! У вас тяжелая выраженность симптомов. Заболевание уже запущено и необходимо срочно пройти обследование у уролога. Не откладывайте визит к урологу, симптомы могут усугубиться, дав начало развитию осложнений.
  • Все не так плохо, но рекомендуем обратиться к специалисту. У вас умеренное выражение симптоматики ДГПЖ (Доброкачественная гиперплазия предстательной железы) и вам настоятельно рекомендовано посещение уролога или андролога в ближайший месяц.
  • Все хорошо! Все хорошо! У вас слабо выраженная симптоматика по IPSS. Со стороны предстательной железы у вас все относительно хорошо, однако следует проходить обследование хотя бы раз в год.

Что такое

ПСА –специфический антиген, вырабатывающийся простатой. Определение содержания этого вещества в крови помогает выявить развитие рака простаты и установить факт его рецидива через год. Это возможно, благодаря тому, что организм специфически реагирует на развитие заболевания и вырабатывает этот антиген.

Правила подготовки к прохождению исследования

Большинство специалистов рекомендуют соблюдать следующие правила перед сдачей анализа:

  1. За 8 часов прекратить прием пищи;
  2. За 8 часов отказаться от употребления: алкогольных напитков, соков, чая, кофе;
  3. За 5 дней до сдачи анализа отказаться от половых контактов;
  4. Лучше всего проводить исследование до приема у уролога;
  5. После каких-либо воздействий на железу анализ нужно сдавать не раньше чем через 3 недели;
  6. После прохождения биопсии простаты исследование нужно проводить не менее чем через месяц.

Что представляет собой анализ на ПСА

Устанавливается уровень антигена предстательной железы путем анализа крови из вены.

Чаще всего специалисты назначают проведение общего анализа, однако в отдельных случаях возможно определение уровня свободного ПСА.

Уровень ПСА после радикальной простатоэктомии

Большинство специалистов сходятся во мнении, что уровень антигена после проведения такой операции должен быть ниже уровня его выделяемости, то есть менее показателя в 0,2 нг/мл.

Первый год после удаления означает, что уровень такого антигена находится в пределах такого показателя у 70% мужчин. Норма также считается в пределах от 0,2 до 0,3. Если показатель более 0,2, то его повышение может свидетельствовать о продолжении развития рака или о наличии в организме метастазов.

Однако, некоторые специалисты считают нормальным и показатель в 0,4 нг/мл. Так как причиной наличия этого антигена в крови и его повышение может быть связано с работой периуретральных и перианальных желез.

Именно поэтому, максимальный уровень антигена после радикальной простатоэктомии показатель сугубо индивидуальный.

Но если через год после операции норма повысилась, то это может свидетельствовать о рецидиве онкологии.

Для разных возрастов мужчин норма общего ПСА отличается: От 40 лет до 49-летнего возраста норма укладывается в значение 2,5 ед. От 50 лет до 59-летнего возраста норма укладывается в значение 3,5 ед. От 60 лет до 69-летнего возраста норма укладывается в значение 4,5 ед.

После достижения 70-летнего возраста норма составляет до 6,5 ед.

Почему необходимо сдавать анализ даже после излечения рака

Проведение этого исследования предстательной железы помогает не только диагностировать развитие рака, но и определить его рецидив.

К примеру, после проведения радикальной простатоэктомии, с удалением всех пораженных тканей общий уровень антигена равняется нулю.

Если при проведении последующих проверок было зафиксировано увеличение показателя специфического антигена, то это означает, что организм до сих пор подвержен влиянию рака.

Подводя итог, можно сказать, что прохождение анализа  на антиген после радикальной простатоэктомии помогает определить факт дальнейшего развития или рецидива заболевания.

Этот анализ представляет собой установление уровня специфического антигена в венозной крови. Большинство специалистов сходятся во мнении, что показатель ПСА после такой операции должен находиться в пределах от 0 до 0,3. Однако, уровень антигена в крови сугубо индивидуален. Только лишь его резкое увеличение через год после операции может свидетельствовать о дальнейшем развитии или рецидиве болезни. Для того чтобы диагностировать дальнейшее развитие или рецидив болезни необходимо сдавать анализ каждые 3 месяца после прохождения лечения.

Тест на простатит

Навигация (только номера заданий)

0 из 13 заданий окончено

Вопросы:

У воспаления предстательной железы есть специфические симптомы. Во время воспалительного процесса железа отекает и увеличивается в размерах, что способствует учащению мочеиспускания. Если у мужчины появились такие признаки, стоит незамедлительно пройти тест на простатит. Тогда вы сможете оценить состояние своего организма и вовремя посетить специалистов.

Тест на простату можно пройти на дому самостоятельно. При воспалении железы появляются не только проблемы с оттоком мочи, но и ухудшается эректильная функция, что ведёт к бесплодию. Ранняя диагностика простатита позволит избежать развития серьёзных осложнений.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

Рубрики

  1. Нет рубрики 0%
  2. Тест на простатит 0%
  • Все хорошо.У Вас нет простатита. Желаем Вам и дальше сохранять свое мужское здоровье!
  • Рекомендуем обратиться к специалисту.Результаты пройденного теста показывают, что у Вас умеренно выраженные признаки простатита. Обратитесь к специалисту и пройдите обследование. Не забывайте о том, что большинство проблем со здоровьем можно устранить уже на ранних стадиях!
  • Необходимо срочно обратиться к врачу!У вас явно выраженная симптоматика простатита. Как можно скорее обратитесь к врачу!

Источник: https://oprostate.com/prostata/uroven-psa-posle-prostatektomii.html

Рецидив рака простаты после радикальной простатэктомии: терапия

Рост ПСА и время удвоения ПСА при рецидиве рака после радикальной простатэктомии
30.08.2018, 16:53

Оперативное удаление опухоли, облучение и химиотерапия не являются 100% гарантией исцеления рака предстательной железы. Благополучный исход определяют ранее выявление онкологии и выраженность злокачественного процесса.

Через 5 лет после лечения больше чем у 1/3 пациентов обнаруживается рецидив рака простаты, через 10 лет РПЖ повторно диагностируют у > 50% мужчин. Под рецидивом понимают пальпаторно определяемую опухоль, метастазы и повышение показателей ПСА.

Этиология и патогенез 

Возвращение болезни после операции происходит в результате неполного удаления раковых клеток. Последующие радио- и химиотерапевтические мероприятия по разным причинам оказываются неэффективными.

Формируется новая опухоль либо обнаруживаются метастазы. Рецидив рака простаты чаще развивается у пациентов, начавших борьбу с онкологией поздно, на 3–4-й стадиях болезни.

В этой ситуации онкологический процесс возобновляет метастатический узел. 

Различают два вида рецидива:

  1. Местный (локальный) – поражает только предстательную железу. Обычно наступает через 2 года после операции. Характеризуется повышением уровня ПСА в 2 раза.
  2. Системный – в онкологический процесс вовлекаются другие органы. Биохимический рецидив развивается быстро – ПСА за год после РПЭ увеличивается более чем в 2 раза.

Новая волна злокачественного процесса возникает в результате некорректного либо запоздалого лечения. Возобновить рак может дессеминация организма мутировавшими клетками. Основные причины рецидива.

  • неполное удаление опухоли в ходе операции;
  • неэффективность лучевой и химиотерапии;
  • позднее начало терапии (при 3–4 степени).

Полное излечение от рака простаты возможно при первых двух стадиях при условии своевременного лечения. Риск возвращения онкологии повышает прорастание опухоли в близлежащие органы. 

Симптомы и проявления 

Начало заболевания проходит незаметно. Первые симптомы местного рецидива возникают по мере роста раковой опухоли и сдавливания ею мочеиспускательного канала. Возникают проблемы с мочеиспусканием, потенцией и эякуляцией. Характерные симптомы:

  • ощущение наполненности мочевого пузыря;
  • частые позывы, вялая струя урины;
  • беспрерывные боли в паху;
  • нарушение потенции, ее отсутствие;
  • боли при семяизвержении;
  • наличие крови в эякуляте;
  • эпизодические боли внизу живота.

Запущенные стадии характеризуются разрастанием опухоли за границы капсулы железы, поражением окружающих тканей, прогрессивным метастазированием в соседние и отдаленные органы. Далее процесс распространяется на поясничный сегмент позвоночника, кости таза и конечностей. Эта стадия проявляется:

  • сильными болями в позвоночнике, тазу;
  • появлением неврологических расстройств;
  • повышением частоты патологических переломов;
  • хронической усталостью и слабостью;
  • утратой аппетита, сильным похуданием.

Для инфильтрации опухоли в прямую кишку характерны проблемы с дефекацией (запоры, опорожнения с кровью). Достаточно быстро в злокачественный процесс вовлекаются легкие, печень, почки и головной мозг. Развивается последняя стадия рака, обычно с печальным финалом. Клиника системного рецидива РПЖ зависит от топографии метастазирования:

  • в легких – боль в грудине, кашель, кровохаркание;
  • печени – боль, увеличение печени, желтизна, отеки;
  • почках – боли в пояснице, гематурия, дизурия;
  • в мозге – сильные головные боли, тошнота.

Для поздних стадий рецидива рака простаты после РПЭ характерны общее истощение, кахексия с признаками интоксикации (повышение температуры тела, лихорадочное состояние). 

Диагностика 

После оперативного удаления опухоли и специфического лечения пациенты наблюдаются у уролога-онколога. Контролируется уровень ПСА – маркера карциномы простаты. Предположением на возвращение рака простаты будет повышение результатов выше 0,2 нг/мл. Это является поводом к обследованию. Диагностические мероприятия:

  1. Ректальный осмотр. Выявляет местный рецидив рака на этапе, когда опухоль разрослась и пальпируется через стенку прямой кишки.
  2. Опрос и осмотр пациента, выявление жалоб. Выясняется состояние больного: наличие и выраженность болей, потеря в весе.
  3. Биохимическое тестирование. Анализы крови (общий развернутый, на сахар, ПСА) и мочи. 
  4. Аппаратные методы (ТРУЗИ, МРТ, КТ) – дают возможность определить рецидив на раннем этапе. Томография позволяет обнаружить метастазы.

Проводятся ПЭТ (двухфотонно-эмиссионная томография), сканирование с фтордезоксиглюкозой. Перед исследованием вводится радиофармпрепарат, маркирующий атипичные клетки. 

Как проводится лечение 

Тактика и длительность лечебных мероприятий рецидива рака простаты после лучевой терапии и операции отличаются и зависят от первичной методики.

При недостаточной эффективности облучения назначается химиотерапевтический курс либо альтернативный метод. При местной форме эффективна дистанционная радиотерапия.

Системный рак простаты лечат специфическими гормональными препаратами. Новыми эффективными методами лечения рецидива РПЖ являются следующие. 

Спасительная (сальважная) HIFU терапия – при местном расположении опухоли у пациентов, перенесших полную простатэктомию. Используется высокоинтенсивный фокусированный ультразвук (High Intensity Focused Ultrasound).

Фотодинамическая терапия (ФДТ) — в/венное, локальное введение фотосенсибилизаторов, безопасных веществ, действующих на пораженный орган световым лучом заданной волны. Включает этапы:

  • введение фотосенсибилизирующего препарата (минуты);
  • накопление его в тканях-мишенях (дни);
  • облучение опухоли лазером через световод (минуты);
  • высвобождение токсинов, избирательно уничтожающих атипичные клетки.

Брахитерапия (контактное облучение) — источник излучения находится внутри ткани органа. При возобновлении рака простаты после облучения возможны локальная HIFU- и брахитерапия.

Пациент с диагнозом РПЖ после радикальной простатэктомии периодически обследуется у онколога. Проводится динамичное наблюдение показателей простатического антигена.

При рецидиве рака терапевтическая тактика зависит от типа опухоли и характера ее прорастания. Учитываются возраст, иммунный статус, сопуствующие патологии. При биохимическом сигналом возвращения будет повышение уровня ПСА в крови.

В этом случае назначается гормонотерапия с целью снижения уровня тестостерона. 

Системный рецидив предполагает метастазирование раковых клеток в соседние органы и далее. Поздние стадии имеют выраженную онкологическую клинику. Метод борьбы со злокачественным процессом зависит от клинической ситуации. Мероприятия: химиотерапия, облучение, операция, гормональная терапия, фокусированная УЗ-абляция. Лекарства, назначаемые врачом при раке простаты:

  1. Золадекс (Гозарлин)— аналог гонадотропин-рилизинг гормона, назначается при гормон-резистентной форме патологии. Снижает уровень ПСА. 
  2. Андрокур (ципротерона ацетат) — антиандроген, кастрационный препарат, осуществляет полную гормональную блокаду. Показания — метастазирующий и неоперабельный рак. 
  3. Флутамид — нестероидный антиандроген. Препятствует усвоению клетками мужских гормонов. Снижает уровень тестостерона и, как следствие, ПСА.

Суть терапии биохимического рецидива РПЖ — нормализация показателей ПСА. Клинические рекомендации при малоэффективности гормональной терапии склоняются к проведению орхиэктомии (удалению тестикул).

Прогноз 

Выживаемость пациентов с раком простаты довольно высокая. В среднем 80—90% своевременно оперированных остаются живы через 5 лет.

Рецидивы также достаточно часты, 15—30% больным не удается одолеть онкологию. Смертность в течение 10 лет составляет 15—20 %.

На статистику выживаемости влияет исходный уровень ПСА: чем меньше его показатели после радикальной простатоэктомии, тем лучше прогноз. 

Выраженность распространения злокачественного процесса дает возможность оценить исход заболевания. Важным прогностическим фактором после РПЭ является положительный хирургический край. Рост новообразования по краю резекции и его выход за пределы капсулы значительно сокращают выздоровление.

В течение 5 лет у оперированных пациентов с негативным хирургическим краем вероятность рецидива — всего 20%, с позитивным — 40—60%. При прорастании опухоли в семенные пузырьки после удаления простаты местный рецидив рака возникает в 70% случаев. Хорошая 10-летняя выживаемость отмечается после брахитерапии (86%).

Источник: http://mprostata.com/oncos/recidiv-raka-prostaty

Какая норма ПСА после удаления рака простаты

Рост ПСА и время удвоения ПСА при рецидиве рака после радикальной простатэктомии

Увы, но даже в случае успешно проведенного радикального лечения болезнь может вернуться.

Чтобы своевременно выявить рецидив, необходимо регулярно сдавать анализ крови на ПСА после операции рака простаты: норма данного онкомаркера, факторы, влияющие на отклонение от нее, а также правильная подготовка к исследованию — об этих и некоторых других важных аспектах ПСА-теста мы расскажем ниже.

Вероятность рецидива злокачественной опухоли предстательной железы в первые 10—12 лет после операции составляет от 30 до 50%.

ПСА: определение, цели, показатели нормы

ПСА (PSA), или простатспецифический антиген — это фермент, который продуцируется исключительно предстательной железой. В крови здорового мужчины его количество минимально. Превышение нормы ПСА может свидетельствовать о наличие в организме патологических процессов.

Зачем измерять значение ПСА?

  1. Ранняя диагностика бессимптомных заболеваний мочеполовой системы (доброкачественных и злокачественных опухолей, инфекционных процессов и пр.

    )

  2. Определение эффективности назначенного терапевтического метода: существенное снижение уровня антигенов демонстрирует положительную динамику лечения
  3. Своевременное обнаружение рецидива после проведенной терапии
  4. Профилактическое обследование: чрезмерный прирост ПСА в течение года увеличивает риск развития болезни

Какие показатели считаются нормальными?

В зависимости от возраста пациента коэффициент нормы простатспецифического антигена отличается.

Норма ПСА после удаления рака простаты в определенных случаях не совпадает с вышеназванными показателями. Разберем этот вопрос подробнее в следующей части статьи.

PSA после лечения онкологии

ПСА-тест — это в первую очередь инструмент, который позволяет контролировать эффективность назначенного врачом лечения. (Наиболее востребованные из современных методов — радикальная простатэктомия и лучевая терапия). Оценка адекватности обоих типов лечебного воздействия примерно одинакова, а динамика снижения уровня ПСА сильно разнится.

ПСА после простатэктомии

Радикальная простатэктомия (РПЭ) — операция, при которой пораженная опухолью простата и окружающие ее ткани полностью удаляются. В данном случае врачи рекомендуют сдавать ПСА-тест через 4—6 недель после оперативного вмешательства. Это обусловлено тем, что высокая концентрация простатоспецифического антигена сохраняется в крови еще какое-то время.

Уровень ПСА после радикальной простатэктомии находится в пределах нормы, если не превышает 0,2 нг/мл.

Когда результаты анализа пациента показывают большее количество онкомаркера, есть все основания подозревать биохимический рецидив рака предстательной железы.

ПСА после лучевого воздействия

Если обобщить отзывы пациентов, перенесших данный вид лечения, у подавляющего большинства из них уровень ПСА после лучевой терапии снизился примерно на 0,5 нг/мл (речь идет о результатах непосредственно после облучения!). Это связано с тем, что опухоль не уничтожается полностью, а «оставшиеся в живых» раковые клетки создают условия для дальнейшего роста антигенов.

Скорость снижения ПСА простаты после лучевой терапии зависит от митотического цикла опухолевых клеток: количество онкомаркера уменьшается постепенно (в среднем в течение двух лет). Если наблюдается его стабильное повышение, значит, карцинома по-прежнему существует, и требуются повторные терапевтические меры.

Резкий скачок ПСА после брахитерапии (контактная лучевая терапия) является нормой и не должен вызывать беспокойств.

Сопутствующие диагностические методы

При подозрении на повторное возникновение онкологии недостаточно провести одно исследование — для точной диагностики заболевания врач может назначить следующие мероприятия.

Источник: https://mzdorov.com/andrologia/bolezni-prostati/kakaya-norma-psa-posle-udaleniya-raka-prostaty.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.