Синдром хронической тазовой боли и его лечение у мужчин

Синдром хронической тазовой боли у мужчин

Синдром хронической тазовой боли и его лечение у мужчин

Синдром хронической тазовой боли у мужчин (СХТБ) может иметь вполне ясные причины, или быть идиопатическим, то есть иметь неустановленное происхождение.

Часто пациенты не общаются за помощью, поскольку списывают болезненные ощущения на усталость и переутомление.

Обращаться за медицинской помощью нужно как можно раньше, тогда удастся с минимальным ущербом для здоровья устранить неприятные проявления заболевания.

При идиопатическом СХТБ нет никаких органических повреждений костной, нервной, сосудистой, мышечной или других мягких тканей, которые давали бы болевые ощущения, следовательно, речь идет о психосоматическом заболевании. Пациентам с СХТБ, которые так и не смогли понять, чем вызвано их плохое самочувствие, для эффективного лечения потребуется помощь компетентного специалиста по психосоматике.

При диагностических обследованиях по поводу синдрома хронической тазовой боли у мужчин в большинстве случаев выясняется, что болезненные ощущения являются следствием:

  • инфекционных заболеваний, перешедших в хроническую форму;
  • повреждения бедренно-полового нерва;
  • новообразований в области простаты, прямой кишки, мочевого пузыря;
  • воспалительных и дегенеративных процессов в суставах и тазовых костях.

Во всех остальных случаях установить причину СХТБ не удается, однако, для облегчения состояния человека все еще возможно сделать очень многое. Синдром хронической тазовой боли по мкб 10 имеет код N94.

Что вызывает синдром хронической тазовой боли?

Нужно различать СХТБ и симптомы болезней, при которых присутствует боль в области промежности, ануса, мошонки, нижней части живота и спины. Хронические воспалительные процессы совершенно понятного происхождения могут давать выраженную боль, от которой человек страдает много месяцев и даже лет.

Какие соматические (телесные) заболевания могут вызывать болевые ощущения в аногенитальной зоне?

  • воспаление предстательной железы;
  • воспаление мочевого пузыря и уретры;
  • воспаление прямой кишки;
  • воспаление яичек и придатков.
  • повреждение нервов поясничного сплетения.

Чтобы предположить, чем вызваны болевые ощущения, нужно конкретизировать сопутствующие симптомы. Боль может иметь четкую локацию, например, пояснично-крестцовый отдел, и тогда в первую очередь нужно обратиться к ортопеду.

Болезненность может возникать при мочеиспускании или после полового акта, и тогда нужно посетить уролога. Боль может быть жгучей и горячей, возникать после дефекации, в этом случае потребуется помощь проктолога.

Для первичной консультации подойдет даже терапевт, который даст направление к узким специалистам.

Синдром тазовой боли у мужчин сигнализирует о том, что организму нужна срочная помощь. Разумные пациенты обращают внимание на такие сигналы, сразу же проявляют активность и быстро выздоравливают.

Неразумные пациенты принимают обезболивающие годами, а затем очень удивляются, когда жизнь становится не только печальной, но и короткой.

Своевременное обращение за помощью дает информацию о патологических процессах, которые протекают в органах таза.

Вовремя принять меры – это мужественно и мудро, а прятать голову в песок – опасно и недальновидно.

Постоянные спутники – инфекции

Урологические заболевания практически в полном составе дают такую симптоматику, как болевые ощущения в области таза. В урологии СХТБ разделяется по происхождению:

  1. Воспалительный СХТБ, тип А. При анализе секрета простаты наблюдается повышенное содержание лейкоцитов, что говорит о наличии иммунного ответа на инфекцию.
  2. Невоспалительный СХТБ, тип Б. В секрете предстательной железы нет никаких признаков иммунной активности, однако, пациент испытывает болевые ощущения.

Источник: https://oprostatite.info/urologiya/prostatit/vidy/simptomy-i-lechenie-sindroma-tazovyx-bolej-u-muzhchin

Как лечить синдром хронической тазовой боли у мужчин

Синдром хронической тазовой боли и его лечение у мужчин

Периодическая боль в промежности, мошонке, крестце может быть вызвана такой болезнью как синдром хронической тазовой боли у мужчин. Лечение важно начать как можно скорей, чтобы оно было более результативным и быстрым. Чаще возникают ситуации запущенности болезни из-за недостаточно серьезного отношения к нему и игнорировании симптомов.

Симптомы

В мире наблюдается тенденция к гипердиагностики такого заболевания. То есть зафиксировано большое количество неправильной постановки данного диагноза. По этой причине лучше обратиться к нескольким докторам для подтверждения заболевания.

Насторожить мужчину и стать стимулом к походу в медицинское учреждение должны такие проявления, как:

  • боли разной интенсивности и продолжительности в области мошонки, полового члена, внизу живота, промежности, малого таза, в пояснице;
  • болевые ощущения при эякуляции;
  • какие-либо нарушения мочеиспускания;
  • сексуальные расстройства.

Все эти проявления влияют на качество жизни мужчины и могут стать причиной психических расстройств, что в свою очередь, только усугубит общую картину болезни.

Причины возникновения

Это заболевание по-другому называют хроническим абактериальным простатитом. Существует несколько теорий происхождения синдрома тазовой боли у мужчин.

  1. Простатит, воспаление кишечника, цистит. То есть воспаления сухожилий и тазового дна из-за близкого расположения с очагом воспалительного процесса инфекционного происхождения. На этом фоне появляются сильные боли в области живота, ануса и паховой области.
  2. Химическое воспаление. Происходит по причине рефлюкса мочи в простату. При нормальном функционировании она не попадает в простату. Но при патологии наличие этой жидкости вызывает воспаление, так как моча содержит соли и другие раздражающие простату вещества.
  3. Ущемление нервов таза. Боль возникает из-за того, что связки, расположенные рядом с нервами, уходящими в мошонку и ноги, увеличиваются в размерах и припухают. Происходит сдавливание нервов, расположенных вблизи. Это сопровождается болями, которые отдают в область спины, мошонки, ног, копчик и половой член.
  4. Расстройства в работе иммунной системы. Встречается как недостаточная активность, при которой бактерии долго находятся в пораженном органе,  так и гиперактивность, то есть иммунная система сама атакует предстательную железу.
  5. Повышенное восприятие боли. Оно возникает, когда боль носит длительный характер, вследствие чего нервная система истощается. В результате боли становятся чаще и интенсивней, а эффект от болеутоляющих препаратов уменьшается.
  6. Психические и психологические проблемы. Частые стрессы, переутомления и депрессии также могут привести к данному заболеванию.

К другим причинам можно отнести травмы позвоночника, инфекции и нарушения кровообращения.

Наличие разных факторов, которые привели к возникновению синдрома хронической тазовой боли одновременно у одного больного, делают процесс диагностики и лечения более трудным.

Как лечить

При подтвержденном диагнозе лечение желательно проводить комплексное. Оно будет более результативным, и облегчение симптомов настанет быстрей.

Синдром хронической тазовой боли у мужчин на сегодняшний момент поддается лечению многими способами:

  • лечение лекарственными препаратами;
  • массаж простаты;
  • трансуретральная резекция простаты;
  • физиотерапия;
  • лазерная терапия;

Медикаментозное лечение подразумевает прием таких препаратов как антибиотики, спазмалитики, цитомедины, обезболивающие препараты, альфа-адреноблокаторы, антидепрессанты, анксиолитики, мышечные релаксанты. Назначение делается исходя из причины заболевания и личных особенностей здоровья и хронических болезней конкретного человека.

Массаж простаты позволяет наиболее точно определить стадию болезни. Болевой синдром уменьшается, восстанавливается кровообращение и нормализуется отток секрета.

Физиотерапия практически не имеет побочных эффектов. При ее применении уменьшается рост микроорганизмов и снижается воспалительный отек. Ускоряется заживление и повышается устойчивость к повреждениям. Улучшается кровообращение и приходят в норму обменные процессы.

Лазерная терапия позволяет ускорить процесс регенерации. При ее проведении эффект от применения лекарственных препаратов увеличивается и активизируются обменные процессы.

Профилактика

Чтобы обезопасить себя от данного заболевания желательно выполнять некоторые рекомендации.

  1. Сексуальная активность должна быть регулярной. Для мужчин в возрастной категории от 20 до 45 лет средние показатели нормы около 2-3 интимных отношений за 7 дней. При этом частота должна носить естественный характер, без искусственного увеличения количества. Иначе это может спровоцировать нарушение кровотока и появление простатита.
  2. Нормализовать сексуальные отношения. Имеется ввиду наличие постоянного партнера и использование средств защиты.
  3. Уменьшить число прерванных актов. При частой практике это может привести к застойным изменениям в простате.
  4. Избегать воздействия длительных вибраций и травм.
  5. Исключить переохлаждения.
  6. Важно лечить во время и долечивать все заболевания, особенно воспалительной этиологии мочеиспускательного канала.
  7. Уменьшить или исключить употребление алкогольных напитков. Из-за них к малому тазу усиливается приток крови, одновременно нарушается кровоток, что способствует возникновению застойного простатита. Также снижается уровень мужских гормонов, что приводит к появлению половой слабости.
  8. Утренняя зарядка и активные виды спорта считаются одной из лучших профилактик. Однако если в течении дня имеется большая физическая нагрузка, то отдых должен быть пассивным.
  9. Ввести  рацион отвары и настои из полезных для мужчин трав, которые обладают общеукрепляющим действием. К ним можно отнести шиповник, рябину, калину, облепиху, клюкву, чернику, плоды и листья черной смородины. Полезны будут употребление щавеля обыкновенного, лука любого сорта и ревеня огородного. Настои можно приготовить из медуницы, крапивы, спорыша. Лимон с медом также окажет благоприятное воздействие, особенно в весенне-осенний период.

Источник

Источник: https://03-med.info/bolezni/urologiya/kak-lechit-sindrom-hronicheskoy-tazovoy-boli-u-muzhchin.html

Схтб (синдром хронической тазовой боли у мужчин)

Синдром хронической тазовой боли и его лечение у мужчин

Синдром хронических тазовых болей (хронический простатит) является у мужчин одним из самых трудно поддающихся лечению заболеваний в урологии.

Большинство специалистов в области урологии классифицируют данную патологию не как самостоятельное отдельное заболевание, представляя его как сочетание нескольких заболеваний и синдромов.

ХП или СХТБ представляет собой целую группу патологических заболеваний, основным симптомом которых является наличие длительных и продолжительных болевых ощущений в области органов малого таза и нарушение процесса мочеиспускания

В большинстве случаев специалистам достаточно сложно определить причину – этиологический фактор – развития заболевания.

Повышенная чувствительность органов малого таза у мужчин может носить единичный, повторяющийся и постоянный характер.

Данная патология может быть вызвана следующими факторами:

  • инфекционными заболеваниями;
  • психологическими расстройствами;
  • генетическими особенностями;
  • анатомическими особенностями;
  • нарушением кровотока в малом тазу;
  • хроническими воспалениями предстательной железы;
  • нарушением опорожнения секрета из предстательной железы;
  • нервно-мышечными механизмами;
  • эндокринными механизмами;
  • иммунными расстройствами.

Все эти факторы по отдельности и в совокупности являются причиной развития периферического самоподдерживающегося иммунологического воспалительного состояния и нейрогенных повреждений. Воспалительный процесс и нейрогенные повреждения неминуемо приводят к развитию острых болевых ощущений. При отсутствие надлежащего лечения данные болевые ощущения могут перейти в хроническую стадию.

Застойные явления и возникновение патологии в органах малого таза как следствие может привести к нейропатической боли и изменениям центральной нервной системы.

СХТБ диагностируется у пациента при наличии болевых ощущений в области малого таза на протяжении 6 и более месяцев.

Причины возникновения СХТБ в виде конкретных инфекционных заболеваний и локальных патологий не являются доказанными.

В качестве вариаций выделяют несколько видов СХТБ:

  • простатический (боль в области простаты);
  • мочепузырный (боль в области мочевого пузыря);
  • мошоночный (боль в области мошонки);
  • уретральный (боль в области мочеиспускательного канала).

Последствия СХТБ

Хронический простатит (СХТБ) и застойные явления в малом тазу могут привести не только к появлению хронических болей.

Присутствие болевого синдрома может также проявляться в сочетании с другими расстройствами:

  • проблемами с мочеиспусканием;
  • недержанием мочи;
  • учащением позывов мочеиспускания и учащением непосредственно мочеиспускания;
  • изменением тонуса мышц области малого таза;
  • сексуальной дисфункцией;
  • психоэмоциональными расстройствами;
  • депрессией.

Развитие на фоне патологии психоэмоциональных расстройств и хронических депрессивных состояний могут усугубить болевые ощущения и привести к ухудшению общего состояния здоровья пациента.

Причиной возникновения хронических болей также могут быть процессы в эндокринной системе.

Стрессовые ситуации и депрессия  могут быть не только следствием СХТБ, но и его причиной. Стресс может спровоцировать выделение химических веществ и гормонов в области надпочечников, что может спровоцировать развитие острых болей и обострение хронических заболеваний.

На риск развития хронического простатита непосредственное влияние оказывают генетические факторы.

СХТБ может спровоцировать острые боли и обострение других хронических заболеваний.

Длительные воспалительные процессы в организме, невылеченные инфекционные заболевания, перенесенные “на ногах” простудные заболевания также могут спровоцировать развитие такого недуга как СХТБ.

Основные методы лечения СХТБ

Современные методы лечения синдрома хронических тазовых болей направлены на устранение болевого синдрома, восстановление кровотока в малом тазу, предотвращение застоя в предстательной железе и укрепление мышц таза.

Основные методы лечения:

  • лечебная физкультура (упражнения для мышц тазового дна);
  • психологическая терапия;
  • медикаментозная терапия;
  • хирургическое лечение;
  • психологическая реабилитация;
  • неврологические методы лечения;
  • физиотерапевтические методы лечения.

Большинство предлагаемых в клиниках методов лечения данного синдрома позволяют убрать следствие, но не причину возникновения СХТБ, что может привести к рецидиву заболевания.

Одним из альтернативных высокоэффективных методов лечения синдрома хронических тазовых болей у мужчин является экстракорпоральная высокоинтенсивная магнитная терапия.

Согласно исследованиям, положительный эффект от прохождения курса электромагнитной терапии при наличии СХТБ сохраняется на протяжении минимум одного года.

НПФ «Реабилитационные технологии» (ГК МАДИН) является разработчиком и производителем аппарата экстракорпоральной магнитной стимуляции нервно-мышечного аппарата тазового дна.

По вопросам приобретения аппарата экстракорпоральной магнитной стимуляции “Авантрон” Вы можете задать свой вопрос нашему специалисту в режиме онлайн или оставить заявку на нашем официальном сайте.  

Горячая линия для консультаций: 8 800 550 68 81.

Источник: https://avantron.club/patient/shbt/

Синдром хронической тазовой боли: симптомы и лечение СХТБ у мужчин

Синдром хронической тазовой боли и его лечение у мужчин
24.09.2018, 14:19

Синдром хронической тазовой боли у мужчин (СХТБ) – это болевые ощущения в зоне малого таза, которые не имеют чёткой локализации и не всегда связаны с конкретной причиной.

Хронической боль можно называть, если она продолжается дольше трех месяцев (по старым данным – шести). В 90% случаев СХТБ у мужчин возникает из-за заболеваний предстательной железы (обычно небактериальной этиологии).

Трудности при этой патологии заключаются не в лечении, а в идентификации ее первопричины.

Причины появления синдрома

Болевые ощущения в малом тазу возникают из-за раздражения сети нервных волокон, которые соприкасаются с органами кишечного тракта и мочеполовой системы.

Заболевания могут носить разный генез, начиная от обычных бактериальных воспалений с вялотекущим течением и заканчивая психоневротическими расстройствами.

Среди всех патологий, которые приводят к возникновению СХТБ у мужчин, наиболее часто диагностируют:

  • хронический небактериальный или тазовый простатит;
  • хронический вялотекущий бактериальный простатит;
  • интерстициальный цистит;
  • тендиниты крестцово-тазовых связок;
  • нарушения кровообращения в органах малого таза;
  • воспалительные и онкологические заболевания прямой и сигмовидной кишки;
  • боли мышечного характера (фибромиалгия);
  • старые травмы крестца и копчика.

В основе патогенеза развития болевых ощущений лежит несколько причин. Первая – это изменение порога чувствительности нервов из-за постоянного пероксидазного стресса.

Вторая – это органическая патология, которая возникает на фоне длительного воспалительного процесса любой этиологии.

Третья – психогенная травма, связаная с нарушением эректильной функции, депрессией или перенесенными эпизодами насилия.

При хроническом простатите дискомфорт возникает из-за раздражения нервных волокон, которые идут от тазового сплетения. Само по себе воспаление приводит к постоянному выходу биологически активных веществ из тучных клеток. Эти вещества раздражают нервную ткань и вызывают боль с разной локализацией по ходу нервного сплетения.

Классификация

По механизму возникновения хроническую тазовую боль можно разделить на такие виды:

  • Ноцицептивная. Возникает при непосредственном контакте патологического фактора с органом или тканью.
  • Нейрогенная. Связанная с прямым повреждением нервных волокон. В таких случаях может иррадиировать в другие органы.
  • Психогенная. Бывает при патологиях коры головного мозга или центров восприятия.

Сам по себе СХТБ имеет некоторые особенности. Мужчины часто жалуются на такие виды боли:

  • резкая колющая или режущая;
  • постоянная ноющая или тянущая;
  • периодическая, моменты интенсивной боли сменяются незначительным дискомфортом.

По интенсивности синдрома тазовой боли выделяют три клинические стадии:

  1. В первой боль умеренная, не прогрессирует. Психогенный фактор в процесс не включается.
  2. Вторая характеризуется постоянными болевыми ощущениями, которые отражаются на психическом здоровье и трудоспособности человека.
  3. Третья – это период, когда на фоне болевого синдрома органы малого таза начинают функционировать неправильно (дизурия, импотенция).

Иногда неприятные ощущения могут возникать только при определённых условиях. Например, когда человек занимается физическими нагрузками, при длительном сидении или при ходьбе. В таком случае устанавливается диагноз хронической тазовой боли.

Диагностика

Обследование пациента направляется на выявление конкретных болезней. Чтобы сузить круг возможных заболеваний, приводящих к развитию СХТБ, была создана шкала NIH-CPPS. Она включает в себя 9 вопросов, интерпретация которых позволит предположить возможные заболевания.

Вся диагностика заключается в поочередном исключении патологий, которые могут вызывать хроническую боль. С целью диагностики используют:

  • ультразвуковое исследование органов таза;
  • уродинамические исследования;
  • посев секрета простаты на бактериальную микрофлору;
  • пальцевое ректальное исследование простаты и прямой кишки;
  • общий анализ мочи и крови;
  • четырехстаканный тест мочи;
  • определение уровня ПСА;
  • рентгенография, МРТ и КТ органов таза и нижних отделов позвоночника.

Посев секрета из простаты следует брать в двух вариациях – до массажа простаты и после. УЗ-исследования помогут натолкнуть на верный диагноз или исключить новообразования в полости таза. КТ и МРТ можно делать для исследования крестцового отдела позвоночника с целью исключения повреждений тазового нервного сплетения.

Синдром хронической тазовой боли у мужчин: причины, симптомы, лечение

Синдром хронической тазовой боли и его лечение у мужчин

  • Причины возникновения проблемы
  • Признаки патологии
  • Способы лечения

Синдром хронической тазовой боли у мужчин в отдельных ситуациях довольно тяжело поддается лечению.

Вероятность рецидива патологии при отсутствии комплексной терапии достаточно высока. Это обусловлено тем, что на развитие соответствующего синдрома нередко оказывают влияние психологические факторы, уменьшающие эффект от проводимого лечения.

Помимо болевых ощущений, у представителей мужского пола зачастую возникают тревожность и раздражительность.

Причины возникновения проблемы

Синдром хронической тазовой боли у мужчин может быть вызван следующими причинами:

  1. инфекционный процесс. Патогенные микроорганизмы проникают в простату через мочеиспускательный канал, провоцируя возникновение воспаления;
  2. наличие хронического простатита. Недуг сопровождается возникновением болевых ощущений разной степени интенсивности;
  3. рефлюкс (забрасывание) мочи в простату при мочеиспускании. В моче содержатся соли и прочие вещества, оказывающие раздражающее воздействие. Синдром хронической тазовой боли у мужчин нередко сопровождается забросом мочи в область протоков предстательной железы. Основными причинами возникновения рефлюкса выступают стриктура уретры, анатомические аномалии желез простаты;
  4. застой крови в области малого таза. Он может быть вызван низкой двигательной активностью, употреблением алкогольных напитков, отсутствием регулярной сексуальной жизни. При нарушении кровообращения в районе простаты наблюдается отёчность тканей, они испытывают острый недостаток кислорода. Это приводит к ухудшению функций предстательной железы. К тому же простата становится достаточно уязвимой для проникновения инфекции;
  5. повреждение полового нерва. Он расположен в районе костного канала, неподалеку от ветви лонного сочленения. При наличии данной патологии наблюдается ухудшение проводимости нервов в соответствующей зоне, соединительная ткань, присутствующая в составе костного канала, становится более плотной. При повреждении полового нерва нередко возникают болезненные ощущения в мышцах, расположенных в области тазового дна. У пациентов зачастую наблюдаются проблемы с мочеиспусканием;
  6. фиброз предстательной железы. При этой патологии происходит сморщивание соединительной ткани простаты. Она может сдавливать мочевые пути. В итоге возникает хроническая тазовая боль у мужчин, появляются сексуальные расстройства. Основными факторами, провоцирующими возникновение патологии, являются: хронический простатит, механические травмы предстательной железы, ухудшение состояния иммунной системы, нарушение гормонального баланса.

В 70% случаев причина кроется в проблемах с простатой.

Признаки патологии

Важно!

Интенсивность неприятных ощущений может варьироваться от незначительных до изнуряющих. Боли могут отдавать в прямую кишку, что нередко создаёт неудобство при сидении.

О наличии у мужчины тазовой боли хронического характера могут свидетельствовать такие симптомы:

Все это сопровождается раздражительностью и постоянной сменой настроения.

Способы лечения

Для борьбы с недугом могут применяться разнообразные лекарственные средства:

  1. альфа-адреноблокаторы. Такие лекарства способствуют расслаблению гладкой мускулатуры. К их числу принадлежат: «Альфузозин», «Тамсулозин»;
  2. антибиотики. Довольно часто применяются медикаменты, принадлежащие к группе фторхинолонов, тетрациклинов и макролидов. Такие лекарства наделены выраженными противовоспалительными свойствами;
  3. нестероидные противовоспалительные медикаменты (препараты, изготовленные на основе ибупрофена);
  4. болеутоляющие лекарства;
  5. спазмолитики;
  6. антидепрессанты;
  7. лекарства, принадлежащие к мышечным релаксантам.

Для устранения болевых ощущений применяется и физиотерапия. В сочетании с приемом лекарственных средств и массажем простаты она позволяет добиться впечатляющих результатов. Мужчине показаны и регулярные занятия в тренажерном зале. Специальные упражнения помогают нормализовать состояние венозной системы. Уменьшить дискомфорт помогут тренировки на велотренажерах, занятия на беговой дорожке.

Для того чтобы повысить эффективность лечения, следует избегать переохлаждения. Запрещается сидеть на холодных предметах: например, прохладном автомобильном кресле. Нужно следить за своим питанием. Меню должно быть сбалансированным. От употребления алкогольных напитков, пикантных пряностей рекомендуется отказаться. Такие продукты могут отрицательно воздействовать на систему кровообращения.

Загрузка…

Источник: https://dermatovenerologiya.com/sindrom-hronicheskoy-tazovoy-boli-u-muzhchin.html

Синдром хронической тазовой боли и его лечение у мужчин

Синдром хронической тазовой боли и его лечение у мужчин

Болевой синдром характерен для многих гинекологических и негинекологических заболеваний, диагностируемых у женщин. По данным исследований в сфере гинекологии, на тазовую боль жалуются более 60% пациенток, обратившихся за специализированной помощью. Около 14% диагностических гистероскопий и 40% лапароскопий назначают именно пациенткам с болями внизу живота.

При этом синдром хронической тазовой боли (СХТБ) устанавливают не во всех случаях, а лишь при наличии определённых диагностических критериев. Заболевание обычно выявляют у женщин репродуктивного и климактерического возраста с определённым складом характера — склонных к ипохондрии, тревожности, бурному эмоциональному реагированию.

По мнению гинекологов, этим расстройством страдает до 5-15% пациенток в возрасте 18-50 лет.

Причины СХТБ у женщин

Болевые ощущения в области таза обычно возникают на фоне реально существующих патологий тазовых органов, в первую очередь — репродуктивных. Существуют гинекологические и негинекологические причины хронической тазовой боли у женщин. У 75-77% пациенток морфологической основой становятся следующие заболевания женской половой сферы:

  • Воспалительные патологии. Периодическим и постоянным болевым синдромом сопровождаются хронические эндометриты, сальпингиты, аднекситы, оофориты.
  • Спаечные процессы. Боль в тазу — один из характерных признаков пластического пельвиоперитонита и спаек маточных труб.
  • Объёмные новообразования. Болевые ощущения возникают при сактосальпинксе, кисте яичника, субмукозной миоме, раке яичника или тела матки, других доброкачественных и злокачественных неоплазиях.
  • Генитальный и экстрагенитальный эндометриоз . Асептическое воспаление тканей вследствие циклического отторжения эндометриоидных разрастаний способно провоцировать боль.
  • Варикоз тазовых вен . Патологическое расширение сосудов таза и возникающий на его фоне венозный застой оказывают стимулирующий эффект на нервные окончания, расположенные в тазовой полости.
  • Синдром Аллена-Мастерса. Характерные тазовые боли появляются у женщин, перенесших во время родов травму с разрывом связок матки.

В 21-22% случаев хронические боли имеют органическую негинекологическую основу. К числу таких причин принадлежат:

  • Урологическая патология. Боль наблюдается при мочекаменной болезни, опущении почек, их дистопии и аномалиях развития, хроническом цистите.
  • Патология периферической нервной системы. Хроническая боль характерна для воспалительных и других поражений внутритазовых нервных сплетений.
  • Болезни ЖКТ. Болезненные ощущения выражены при синдроме раздражённого кишечника, хроническом колите и проктите, аппендикулярно-генитальном синдроме, спаечной болезни.
  • Забрюшинные неоплазии. Боли в тазу возникают при новообразованиях почек, ганглионевромах и других объёмных процессах, локализованных за брюшиной.
  • Заболевания костно-суставного аппарата. Болевым синдромом проявляются пояснично-крестцовый остеохондроз, повреждения лонного симфиза, опухоли и метастазы в тазовых костях, костный туберкулёз и др.

У 1,1-1,4% пациенток причины хронического болевого синдрома являются неорганическими: боли могут беспокоить при психических и некоторых других нарушениях — абдоминальной эпилепсии, депрессивных состояниях, психогениях, гипервентиляционном синдроме, спазмофилии. Менее чем в 2% клинических случаев конкретные причины хронических тазовых болей у женщин остаются неустановленными.

Патогенез

Начальное звено в возникновении хронической боли — локальные гемодинамические, метаболические, дистрофические и функциональные изменения, которые происходят в периферических нервных окончаниях и узлах симпатической нервной системы.

Такие нарушения сопровождаются усилением интенсивности и частоты патологических афферентных импульсов.

Местные расстройства дополняются повышением возбудимости структур спинного мозга и патологическими изменениями ЦНС, при которых даже обычные импульсы от тазовых органов начинают восприниматься как болевые.

На фоне нарушений иннервации нарастает гиперемия и застой крови в тазу, патологически повышается тонус мышц тазового дна, что запускает механизм «порочного круга», вызывая ещё большие изменения в периферической и центральной нервной системе. На поздних этапах развития синдрома в процесс вовлекаются расположенные выше ганглии и сплетения.

Симптомы СХТБ у женщин

На протяжении полугода и более пациентку беспокоит постоянная тупая ноющая боль или выраженный дискомфорт внизу живота, за лобком, в паху, влагалище, крестце, копчике, области промежности. Болезненные ощущения обычно не имеют чёткой локализации, часто «мигрируют».

Возможна их иррадиация в один или оба тазобедренных сустава, ягодицы, бёдра, большие и малые половые губы. Выраженность болевого синдрома усиливается при мочеиспускании, дефекации, переохлаждении, статических и динамических физических нагрузках, после стрессовых ситуаций. Интенсивная боль также отмечается при проведении влагалищного исследования.

Для клинической картины СХТБ характерны альгодисменорея, овуляторный синдром, глубокая диспареуния.

У женщин с хронической болью в тазу возникает бессонница и другие нарушения сна, снижается работоспособность и продуктивность, настроение постепенно ухудшается до уровня депрессии.

У части пациенток отмечаются признаки ипохондрии и канцерофобии: они высказывают мысли о наличии онкологического или другого неизлечимого заболевания, проходят многочисленные обследования у врачей разных специальностей.

Нарастание тревожно-депрессивных расстройств сопровождается ухудшением субъективного восприятия боли, которая начинает казаться нестерпимой, изматывающей, поглощающей всё внимание женщины.

Осложнения

Переход СХТБ в полиорганную стадию сопровождается гормональными расстройствами, нарушением менструальной и половой функций, функциональной недостаточностью разных органов и систем.

Однако основным последствием хронической тазовой боли является нарастающая социальная дезадаптация с признаками поведенческих расстройств. Пациентка становится замкнутой, раздражительной, плаксивой, ограничивает физическую активность.

Нарушения поведения могут спровоцировать семейные и сексуальные проблемы, вызвать трудовую дезадаптацию. При развитии депрессии возможно появление суицидальных мыслей и намерений.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.