Стволовая форма гипоспадии и особенности ее лечения

Содержание

Гипоспадия у детей

Стволовая форма гипоспадии и особенности ее лечения

Термином гипоспадия называется одна из самых распространенных аномалий развития уретры и полового члена у мальчиков. Определяется одновременное изменение положения выходного отверстия уретрального канала и деформация кавернозных тел. В результате у мужчин нарушается мочеиспускание и половые функции. Порок встречается среди новорожденных мальчиков 1 на 200 малышей.

Аналогичное отклонение развития встречается и у девочек, но значительно реже. Мочеиспускательный канал при этом соединен с влагалищем, девственная плева расщеплена. Гипоспадия у мальчиков выявляется при осмотре ребенка.

Сложности осмотра новорожденного

Врач-неонатолог обязательно осматривает половые органы новорожденного. У мальчиков с гипоспадией наружное отверстие уретры может находиться внизу на головке полового члена, на теле пениса, в промежности или на мошонке. Возможно нормальное положение уретры, но искривление пениса. Он выглядит тонким, изогнутым, приросшим к мошонке, недоразвитым.

Редко бывают трудности определения пола ребенка. Поскольку половой член малыша настолько мал и приращен к мошонке, что его сложно отличить от увеличенного клитора у девочек. Возможные ошибки акушеров-гинекологов связаны еще:

  • с недоразвитием яичек у мальчиков с гипоспадией;
  • их маленькими размерами;
  • задержкой опущения в мошонку;
  • наличием выраженной продольной складки мошонки, которую принимают за половые губы.

При таком виде наружных половых органов возникает предположение о гермафродитизме.

Аномалия у мальчиков сочетается с образованием влагалища со слепым концом или другими пороками

Почему возникает гипоспадия?

Указать на одну конкретную причину образования аномалии невозможно. Установлена связь развития аномалии с несколькими факторами риска. Наиболее чувствителен плод на 7–15 неделе беременности, в это время формируются половые органы.

Нарушения могут зависеть:

  • от имеющейся в организме беременной женщины мутации хромосом, наследственной генетической предрасположенности;
  • перенесенных вирусных инфекций (наиболее опасны краснуха, грипп);
  • неправильного питания, недостатка витаминов;
  • употребления алкогольных напитков, наркотиков, курения;
  • лечения в этот период гормональными средствами;
  • внутриутробных инфекций плода;
  • стрессовых ситуаций.

Гипоспадия у детей чаще образуется по вине матерей, которые на фоне беременности подверглись сочетанию более одного фактора

Врожденные аномалии отличаются по форме, вероятности развития осложнений, тактике лечебного подхода. Рассмотрим основные встречающиеся виды.

Головчатая гипоспадия

Более 50% случаев аномалии составляет головчатая форма гипоспадии. Она отличается:

  • недоразвитостью препуциального мешка;
  • подтянутостью выводного отверстия уретры в сторону венечной борозды головки пениса;
  • сужением диаметра канала для мочеиспускания.

Возможно затрудненное мочеиспускание. Но обычно качество жизни пациента не страдает.

Стволовая гипоспадия

Выводное отверстие уретры расположено на стволе пениса. Имеет выраженные деформации полового члена, недоразвитие. От конечной точки до выходного отверстия уретры тянется плотный фиброзный тяж. Неисправленная гипоспадия в детстве усиливается по мере взросления. У мужчины стволовая форма гипоспадии вызывает затруднения полового акта:

  • болезненность при эрекции;
  • бесплодие из-за непопадания эякулята во влагалище.

При мочеиспускании пациент вынужден притягивать член к животу, поскольку струя мочи направлена вертикально вниз.

По степени тяжести стволовую гипоспадию делят:

  • на легкую – уретральное отверстие широкое, располагается дистально (максимально близко к головке члена), деформация незначительна;
  • среднюю – уретра подходит к проксимальной части члена и располагается почти у вхождения в мошонку, деформация значительно выражена, необходима коррекция с помощью операции, часто сопровождается другими аномалиями;
  • сложную – патологическая уретра выходит в промежность, имеется сильное искривление и недоразвитие члена.

Мошоночная гипоспадия

Образование наружного отверстия для мочеиспускания в мошонке (скротальная форма) и промежности сопровождается более выраженными изменениями формы полового члена, его недоразвитием, тонкостью, искривлением.

Оба яичка остаются при этом в брюшной полости. Мошонка становится похожей на половые губы у женщин, а пенис напоминает клитор. Мошоночная форма гипоспадии вынуждает мальчиков мочиться сидя.

Разбрызгивание мочи вызывает раздражение на коже.

Существует вариант, называемый «гипоспадия без гипоспадии». Статистика аномалий подтверждает редкое формирование этой формы (около 8%). Действительно, отверстие мочеиспускательного канала остается на месте, но искривляется половой член.

Эписпадия у детей

При осмотре ребенка обнаруживается наружное отверстие уретры в верхней точке головки или по ходу венечной борозды.

В 60% случаев крайняя плоть выглядит как «капюшон» и расположена позади. У других мальчиков она правильной анатомической формы и полностью покрывает головку.

Основной причиной изменения формы полового члена в случае такой гипоспадии является появление плотных соединительно-тканных рубцов между кавернозными телами. Их называют хордой. Поэтому гипоспадию еще называют «по типу хорды». Выяснено, что она образуется из измененной спонгиозной ткани уретры.

В нормальных условиях околоуретральная спонгиозная ткань поддерживает растяжимость и эластические свойства стенки мочеиспускательного канала. А уретра в случаях подобной гипоспадии у 40% детей состоит из тонкой плотной пленки и тоже имеет патологические нарушения в структуре.

Венечная гипоспадия

Венечным называют отклонение наружного отверстия уретры в сторону бороздки. При мочеиспускании струя мочи направлена под углом к половому члену. Венечная форма гипоспадии отличается:

  • развитой крайней плотью с дополнительными складками;
  • образованием «кармана» из кожных складок;
  • изменением положения искривленного полового органа.

Поэтапная пластика новой уретры позволяет сформировать отверстие на головке полового органа

Симптомы и последствия

Главным признаком гипоспадии является изменение формы полового члена, расположение отверстия уретры в необычном месте. На фоне нарушенной формы пациент испытывает:

  • неудобства или болезненность при мочеиспускании;
  • учащенное мочеиспускание;
  • нарушенную эрекцию к периоду взросления, бесплодие в браке;
  • снижение сексуальных потребностей.

Отсутствие специализированной медицинской помощи может привести пациента к развитию:

  • водянки яичек (гидроцеле), когда скапливается жидкость между оболочек;
  • паховой грыже;
  • изменениям развития крайней плоти;
  • инфекции мочевыделительных путей.

В случае заболевания женщин часто наблюдаются:

  • хронический цистит и уретрит;
  • вульвовагинит;
  • выраженные признаки псевдогермафродитизма.

Диагностика аномалии

Для опытного неонатолога несложно заподозрить заболевание у ребенка в первые дни после рождения. При сомнениях на консультацию вызывается уролог. Методы диагностики:

  • необходим внимательный осмотр полового члена мальчика или взрослого мужчины, для девочек – консультация детского гинеколога;
  • генетическое исследование с определением полового хроматина помогает установить причину;
  • возможно потребуется УЗИ мочевыделительных органов для исключения других внутренних аномалий;
  • анализ мочи позволит выявить признаки воспаления;
  • урография с использованием рентгеноконтрастных веществ более полно отражает строение мочевыделительной системы.

Врачи специалисты указывают на необходимость проведения рентгеновских снимков малыша в момент эрекции. У детей она наступает утром в момент пробуждения, когда переполнен мочевой пузырь. Боковая проекция позволяет установить угол отклонения полового члена и выраженность деформации кавернозных тел. Это важная процедура для решения вопроса нужна ли операция и выбора тактики хирургом.

Возможности лечения

Само по себе наличие признаков гипоспадии не всегда требует хирургического вмешательства. Например, при головчатой гипоспадии этого возможно не потребуется, поскольку течение заболевания не вызывает трудностей в качестве жизни. Показания заключаются:

  • в нарушенной структуре половых органов;
  • наличии сужения выходного отверстия уретры.

Оперировать пациента можно и во взрослом состоянии.

Мальчики и подростки должны чувствовать себя будущим мужчиной. Дети обращают внимание на невозможность мочиться стоя, разбрызгивание мочи. Взрослый мужчина сталкивается с половыми расстройствами и бесплодным браком.

Никакими способами, кроме хирургического лечения, убрать гипоспадию не удается. Операция позволяет:

  • выпрямить половой член за счет ортопластики;
  • заново сформировать недостающую часть уретры и создать щелевидное выводное отверстие в нормальном месте на головке пениса.

Любые аномалии полового члена наносят растущему ребенку психические травмы, сомнения в своей полноценности

Виды оперативного лечения

Существует более 300 видов оперативного лечения гипоспадии. Выбор зависит от предполагаемого объема коррекции:

  1. Если необходимо расширить суженое отверстие уретры, без смещения, применяется операция меатотомия (продольное рассечение отверстия с подшиванием краев к коже головки полового члена).
  2. Для других аномалий единой тактики среди урологов нет. Одни придерживаются мнения о необходимости двухэтапной операции, другие – настаивают на одном этапе.

Тактика при двухэтапном лечении заключается:

  1. В нормализации формы полового члена на первом этапе с закрытием кожного дефекта – проводится иссечение всех рубцов, межкавернозной перегородки, при закрытии дефекта лоскутом кожи предусматривается будущая необходимость пластики уретры. Лоскут кожи берется на бедре или животе, иногда из мошонки. Степень нарушения локализации уретрального конца при этом не устраняется, а даже усиливается.
  2. На втором этапе (через 6–12 месяцев) выполняется уретропластика недостающего участка с помощью собственного кожного лоскута пациента (аутопластика), трупной уретры (аллотрансплантант), из кожи мошонки, выкроенной на «ножке» с сосудами.

Сторонником одноэтапной операции является профессор Рудин Ю.Э. В своей докторской диссертации он разработал алгоритм выбора оперативного подхода с целью уменьшить число осложнений в послеоперационном периоде.

Поскольку среди урологов отсутствует единое мнение по поводу сроков лечения гипоспадии у детей, Рудин предложил считать оптимальным возрастом начала коррекции:

  • для дистальной гипоспадии – 6 месяцев;
  • для проксимальной – 12 месяцев, если длина полового члена достигла более 3 см.

Он расценивает тактику отказа от хирургического лечения при гипоспадии коронарной (венечной) формы и подвенечной локализации неправильной. Операция при гипоспадии в таких случаях должна устранить расщепление головки и фартукообразную крайнюю плоть.

Особенности предоперационной подготовки и послеоперационных назначений

С целью подготовки пациента к оперативному лечению проводятся гормонотерапия – при тяжелых случаях с ожирением, крипторхизмом, недоразвитием полового члена.

Назначается хорионический гонадотропин в дозировке, согласованной с врачом эндокринологом. Перед лечением взрослых и подростков возможно кратковременное использование андрогенов.

Операцию нельзя проводить на фоне или сразу после окончания курса, поскольку имеется усиленное кровоснабжение половых органов.

С целью предупреждения болезненных послеоперационных эрекций, вызывающих расхождение швов и кровотечения, назначаются успокаивающие средства, обезболивающие, детям старше 8 лет – эстрогены. Такое же лечение проводится после операции по поводу гипоспадии. Препараты способствуют лучшему заживлению, предотвращают образование вторичных рубцов. Краткий курс не влияет на сперматогенез.

Для профилактики послеоперационного отека, воспаления, затрудняющих питание кожных лоскутов, практикуют внутримышечное введение Трипсина (Химотрипсина) за 3 дня до операции и в течение 7–10 дней после нее.

Обязательным условием подготовки является ежедневный душ или ванна с санацией половых органов

При обработке кожи не применяют спиртовой раствор йода, он способствует раздражению кожи. Используют только водные антисептики. Выбор обезболивания зависит от возраста пациента.

Взрослому человеку некоторые вмешательства можно проводить с местной анестезией. Ребенку предпочтительнее общий наркоз.

Проблема достаточного обезболивания в послеоперационном периоде остается важным вопросом предупреждения осложнений.

Какие результаты показал метод Рудина?

Достаточно многочисленные исследования после применения методики одномоментной операции по Рудину позволили:

  • в три раза уменьшить количество вмешательств на каждого ребенка (в хирургии второй этап считается отдельной операцией);
  • сократить продолжительность лечения с нескольких лет до 1,5–2 месяцев;
  • создать условия для ранней реабилитации детей в социальной среде;
  • значительно сократилось пребывание на койке, это имеет экономический эффект.

Вопросы профилактики

Для предупреждения гипоспадии у ребенка необходимо исключить зависимость от неправильного поведения, питания будущих матерей. В период беременности женщина должна:

  • получать достаточно фруктов и овощей, витаминов, мясных продуктов;
  • прекратить курение и употребление алкоголя;
  • не экспериментировать с самолечением;
  • избегать стрессов.

При выявлении гипоспадии у малыша следует показать ребенка специалисту и выполнять его рекомендации. Урологи предупреждают о необходимости остерегаться рекламы «уникальных авторских методик», лечения «на мировом уровне». При сомнениях всегда есть возможность получить другую консультацию и выслушать второе мнение.

Источник: https://2pochki.com/bolezni/gipospadiya-detey

Гипоспадия – типы и лечение

Стволовая форма гипоспадии и особенности ее лечения

статьи

Гипоспадия у мальчиков представляет собой часто встречающийся врожденный порок в строении мочеполовой системы, связанный с аномалией наружного отверстия уретры. Он наблюдается у трех малышей на 1 000 новорожденных. У девочек таких отклонений практически не бывает.

Урологический недуг сопровождается искривлением члена, нарушением процесса опорожнения мочевого пузыря, раздражением кожных покровов промежности биологической жидкостью.

Пациенты чувствуют психологический дискомфорт и отмечают нарушение половой функции. Отверстие смещается, за счет чего головка пениса приобретает специфический внешний вид. Крайняя плоть закрывает только половину фаллоса, образуя «капюшон».

В некоторых случаях наблюдается необычное расположение кожно-мышечного образования.

Причины заболевания

Точные предрасполагающие факторы патологии, пока не установлены. Специалисты полагают, что к ней могут привести описанные ниже причины.

  • Мутация генного характера.
  • Наследственность.
  • Проведение гормональной терапии во время вынашивания плода.
  • Нарушение гормонального фона в организме женщины на третьем месяце беременности (в это время происходит формирование мочеполовой системы плода).
  • Применение средств гормональной контрацепции за год до зачатия.
  • ЭКО (в большинстве случаев такая беременность протекает с осложнениями).
  • Влияние экологии.
  • Употребление матерью во время беременности продуктов с высоким содержанием гербицидов и пестицидов. Эти вещества оказывают негативное воздействие на гормональный фон малыша.
  • Курение и употребление матерью алкогольсодержащих напитков.

Болезнь практически всегда сопровождается дефектом кавернозных тел. Интенсивность девиации определяется во время эрекции или при проведении операционного лечения после проведения теста «искусственной эрекции».

При гипоспадии у ребенка канал мочевой системы открывается не на верхней области пениса, он имеет проксимальное смещение. От его расположения выделяют несколько видов болезни, о которых мы поговорим далее.

Разновидности заболевания

  • Венечная. Конец мочеиспускательного канала локализуется на венечной борозде. Для данной патологии характерны нарушения процесса опорожнения мочевого пузыря, а также изменение формы органа. При посещении туалета у больных биологически выделяемая жидкость часто попадает на ноги. Крайняя плоть прикрывает головку только наполовину.
  • Стволовая. Концевой отдел мочевыводящих путей находится на нижней части фалоса. При этом орган сильно изогнут и недоразвит. В ряде случаев мошонка и член могут быть одним целым. Больные испытывают проблемы с посещением туалета: поток мочи направлен вниз, попытка опорожнить мочевой пузырь стоя становится невозможной. Патология вызывает искривление детородных органов. Для мочеиспускания малышу необходимо оттягивать пенис к животу.
  • Головчатая. Данный тип считается одним из облегченных и встречается в 75% всех случаев. При гипоспадии головчатой формы наблюдается смещение выхода канала уретры вниз. Что касается крайней плоти, она имеет недоразвитое строение. Дискомфорт во время недуга возникает из-за давления, оказываемого на суженную уретру. В редких случаях у акушер-гинекологов при данной форме возникают трудности с определением пола малыша, так как член очень маленького размера и прирастает к мошонке.
  • Промежностная. Отверстие расширено и находится в позади яичек неподалеку от анального. Половая принадлежность таких пациентов определяется при помощи специальных генетических тестов.
  • Мошончатая. Наружный выход уретры раскрывается только между частями расщепленного кожно-мышечного образования. При недуге фалос имеет небольшой размер, а в особо тяжелых случаях он внешне схож с увеличенным клитором. Акт мочеиспускания пациенты могут совершать только в сидячей позе. Расщепленный орган внешне похож на женские гениталии.
  • Гипоспадия без гипоспадии или хороподобная. Меат является укороченным или недоразвитым. Мочеиспускательное отверстие расположено на привычном месте, но наружные органы репродуктивной системы сильно деформированы. В окружающей канал области появляется рубцовая ткань, которая приводит к усилению деформации кавернозных тел. Во время полового созревания юноши и в период эрекции дефекты усиливаются.

Пришло время поговорить о симптомах данного недуга. Представленная информация позволит своевременно обнаружить отклонение от нормы и обратиться за помощью.

Симптоматика заболевания

Одним из самых явных и визуально различимых признаков описываемой патологии является неспецифическая локализация выводного протока мочевого пузыря. Заболевание негативно влияет на процесс опорожнения.

Часто при аномальном развитии, в уретре наблюдаются сужения, которые негативно влияют на процесс опорожнения: процедура требует напряжения поперечной мышцы живота, а сама струя биологической жидкости очень слабая.

Гипоспадия венечной, мошоночной, стволовой форм и других разновидностей может провоцировать следующие дефекты:

  • отсутствие кавернозного тела;
  • девиация члена;
  • половые органы недоразвиты;
  • головка раздвоена и другие.

Чем ниже находится концевой отдел мочевыводящих путей, тем сильнее выражена клиническая картина описываемого урологического заболевания.

Методы диагностики

Малышу выставляют диагноз еще в родильном отделении, сразу же после осмотра неонатолога. Маленькие пациенты находятся под пристальным наблюдением детского эндокринолога, уролога и гинеколога. В запущенных случаях для врача крайне важно точно определить пол для назначения последующего лечения.

Помимо осмотра команда врачей дополнительно назначает и иные исследования, так как патология может сопровождаться таким отклонениями как водянка яичек, паховая грыжа и так далее.

К дополнительным методам обследования относится:

  • ультразвуковая диагностика органов мочеполовой системы;
  • уреография, представляющая собой исследование состояния мочевыводящей системы;
  • генетические тесты.

Доктор может назначить исследования в том случае, если у него есть подозрения на сопутствующие недуги. Они могут быть следующими:

  • недоопущение яичка;
  • нарушения в работе почек;
  • паховая грыжа.

В ряде случаев болезнь является симптомом более тяжелых аномалий развития репродуктивной системы. Больные детки в младенчестве иногда нуждаются в хирургической коррекции пола. Неверно подобранный метод лечения может оказать негативное воздействие на всю оставшуюся жизнь мальчика.

Лечение гипоспадии

Полностью устранить недуг можно только хирургическим методом. Операцию желательно проводить в возрастном промежутке от полугода до двух лет.

Коррекция, проведенная в детском возрасте, даст возможность пещеристым телам в дальнейшем иметь нормальное развитие.

Если не обратиться за помощью своевременно, последующая аномалия строения полового органа усугубляет интимную жизнь, а также затрудняет мочеиспускание.

Детский хирург преследует следующие цели:

  • провести пластику деформированного меата таким образом, чтобы диаметр отверстия был достаточным;
  • устранить девиацию структурных единиц эректильной ткани ствола полового члена;
  • правильно расположить отверстие уретры;
  • максимально снизить степень косметического дефекта.

Реконструирующая операция включает в себя следующие этапы.

  • Создание прямого фалоса.
  • Коррекция концевого отдела мочевыводящих путей.
  • Пластика конца пениса и отверстия меата.

Во время проведения коррекции малышу дают общий наркоз. По завершении работы хирурга, член вновь приобретает нормальный внешний вид, напоминающий детородный орган после обрезания.

По согласию родителей врач может провести препуциопластику. После операции по гипоспадии пациентов катетеризируют.

Установленный катетер представляет собой силиконовую трубочку, через которую биологическая жидкость выходит на протяжении одной недели.

После проведения терапии малыши наблюдаются у докторов до пубертатного периода. Удачно проведенная операция не оказывает влияние на детородную функцию.

Известно, что одним из самых опасных осложнений описываемого недуга является развитие бесплодия и угасание сексуальных функций.

Препарат Простатилен АЦ назначается мужчинам с заболеваниями предстательной железы, а также в качестве противовоспалительного и болеутоляющего лекарственного средства.

Прием препарата способствует повышению уровня тестостерона, а также увеличению числа активных гамет. Ректальные суппозитории улучшают репродуктивную функцию.

Узнав об основных формах гипоспадии у детей, следует более внимательно отнестись к процессу профилактики патологии.

Реабилитация

Крайне важно не допустить развития психологических комплексов пациента.

Наиболее актуальна данная проблема в пубертатном возрасте, ведь именно в этот период проблемы сексуального характера занимают чуть ли не самое важное место. С детьми, прошедшими коррекцию половых органов работают психологи.

Именно они должны грамотно донести до юноши информацию о важности проведенного хирургического вмешательстве и необходимости носить уретральный катетер.

По назначению лечащего врача должна быть проведена антибактериальная профилактика, направленная на предупреждение развития вторичной инфекции. Пациентам внутривенно и внутрипузырно вводят следующие лекарственные средства: фуромаг, фурациллин или хлоргексидин. Именно эти препараты оказывает негативное воздействие на грамположительные и грамотрицательные бактерии.

Особенности послеоперационного периода

Пациенты не нуждаются в диетпитании. Меню должно состоять из разнообразных продуктов, богатых достаточным количеством жиров, белков и углеводов. Полезно включать фрукты, овощи и ягоды, богатые большим количеством полезных микроэлементов.

Если операция была проведена маленькому пациенту, родители должны тщательно следить за тем, чтобы кроха не выдернул мочевой катетер. Подгузники малышу необходимо менять через каждый полтора-два часа. После выписки из больницы, за состоянием мальчика наблюдает хирург в последующие два года, так как именно в этот период могут появиться осложнения.

Если операция проводилась во взрослом возрасте, мужчине необходимо воздерживаться от сексуальных связей. Для предупреждения внезапной эрекции, врачи назначают пациентам седативные препараты, в составе которых содержится бром.

Осложнения заболевания

Одними из самых распространенных является появление дерматитов, и сильное раздражение кожных покровов возникающих из-за попадания на них мочи.

Сперва, на теле мальчиков появляется гиперемия области уретры, а уже позднее могут наблюдаться язвенно-некротические воспалительные процессы с образованием гнойного экссудата.

Для предупреждения развития проникновения инфекция пациентам необходимо делать первичную хирургическую обработку пораженных участков. При ее проведении удаляются измененные ткани и накладывается специальная антисептическая повязка.

Последствия гипоспадии могут быть психологического характера. Они заключаются в том, что при тяжелых формах заболевания у юношей акт мочеиспускания затруднен. Биологическая жидкость постоянно попадает не только на кожу, но и на одежду.

Из-за неприятного запаха, такие люди чувствуют себя крайне неуверенно, находясь в коллективе. Это, в свою очередь, часто приводит к подавленному настроению и психозам. Известные случаи, когда аномалии мочевыводящего канала приводили к суициду.

Подобного рода ситуации наблюдаются в неблагополучных семьях, где мальчики узнают о своем дефекте только в период взросления.

Профилактика

Любое заболевание гораздо легче предупредить, чем лечить. В случае с аномальным расположением концевого отдела мочевыводящих путей, профилактические меры, прежде всего, касаются женщины находящейся в положении.

Беременность лучше всего планировать заранее. Девушке необходимо обследоваться на наличие инфекций, которые могут стать причиной врожденных аномалий.

Будущей маме необходимо полностью отказаться от контактов с различного рода химическими продуктами: краски, лаки для волос, моющие средства и другие.

Если это не представляется возможным, то во время работы с веществами необходимо надевать на руки резиновые перчатки. Во время беременности дама должна полностью отказаться от всех вредных привычек.

Подводя итоги

Из материалов данной статьи вы узнали о том, что такое гипоспадия полового члена.

Урологическая патология сопровождается не только эстетическим и психологическим неудобством, но и развитием бесплодия в дальнейшем.

Благодаря современным методикам лечения, оперативные вмешательства проходят успешно, а осложнения появляются в 1-1,5% случаев. Далее представлено информативное видео о данном заболевании:

Источник: http://xn--90agcboqvgr.net/article/gipospadiya-tipy-i-lechenie/

Стволовая форма гипоспадии

Стволовая форма гипоспадии и особенности ее лечения

Гипоспадия – одна из наиболее распространенных врожденных патологий развития мочеполовой системы у мальчиков. В основе нарушения – неправильное расположение отверстия уретры, его смещение. Чаще всего патология встречается у мальчиков. Девочки также могут страдать от гипоспадии, но существенно реже. Для первичной диагностики достаточно визуального осмотра. Лечение зачастую оперативное.

Стволовая форма гипоспадии предполагает расположение выхода уретры не на головке полового члена, а в области его стволовой части. Такой случай относится к наиболее сложным, так как сопровождается целым рядом последствий:

  • Проблемами с мочеиспусканием.
  • Частыми инфекциями и воспалением мочеполовой системы.
  • Серьезным искривлением полового органа, которое в будущем может сделать эякуляцию и зачатие ребенка невозможным.
  • Дискомфортом, который испытывает мужчина из-за недоразвитости половых органов и невозможности нормально мочиться.

Причины возникновения

Прямые причины нарушения не выявлены до сих пор. Есть несколько провоцирующих факторов, которые могут влиять на стволовую гипоспадию и другие формы патологии:

  • Генные мутации, генетическая предрасположенность.
  • Вредное воздействие химических веществ.
  • Использование контрацептивов с высоким содержанием эстрогена.
  • Прием гормональных препаратов во время беременности.
  • Многоплодная беременность или частые роды.
  • Инфекции, перенесенные в первые недели вынашивания.
  • Вредные привычки матери.

Не тратьте свое драгоценное время – звоните!

Наши специалисты с радостью ответят на все интересующие вас вопросы

+7 (495) 782-80-93

Признаки и симптомы

Первым признаком, который виден при визуальном осмотре, становится искривление полового члена и неправильное расположение отверстия уретры. Искривление у детей может быть мене заметным по сравнению со взрослыми. В нормальном состоянии оно должно быть по центру головки полового члена.

При дистально стволовой гипоспадии мочеиспускательное отверстие находится на стволе полового члена, ближе к верхней части. Чем ближе уретра к промежности – тем серьезнее патология и тем сильнее искривляется половой член. Мочеиспускание может быть затруднено, моча может выходить тонкой струйкой.

Диагностика и лечение

Гипоспадия редко является самостоятельным заболеванием. Зачастую проблемы с мочеиспусканием провоцируют некоторые сопутствующие патологии. Например, частые или хронические воспаления мочевого пузыря, мочевыводящих путей, патологии почек. Поэтому для точной диагностики используют комбинацию нескольких методов:

  • Визуальный осмотр.
  • УЗИ органов малого таза и почек.
  • Цистоскопия, урография.
  • Общие анализы мочи и крови.
  • КТ или МРТ.
  • Генетические и гормональные исследования.

Диагноз ставит детский врач-андролог или уролог.

Операция с коррекцией внешних половых органов – единственный эффективный метод борьбы с гипоспадией. Лучше всего оперировать в раннем возрасте, желательно до двух лет. Чем старше пациент во время проведения операции – тем выше риск возникновения осложнений. В ходе операции:

  • Проводится реконструкция формы полового члена.
  • Восстанавливается нормальная уретра с мочеиспускательным отверстием в нужном месте.

Функции полового члена восстанавливаются полностью. После операции мочеиспускание больше не приносит проблем. Используется несколько типов реконструкции. Выбор зависит от клинической картины.

Этапы лечения

1. Консультация

Очная консультация

2. Обследование

УЗИ, другие исследования.

3. Сбор анализов, госпитализация

Сбор анализов, подготовка к операции

4. Оперативное лечение

Реконструктивная пластическая операция

5. Выписка

Рекомендации в послеоперационном периоде

Консультация андролога по стволовой гипоспадии

Посетить консультацию специалиста и пройти обследование приглашает Международный детский Андрологический центр в Москве.

Клиника оснащена новейшим оборудованием, штат опытных врачей позволит пройти обследование и лечение на высшем уровне.

Микрохирургические методики позволяют достигать результата с минимальным риском осложнений и сокращенным периодом реабилитации. Изучить отзывы пациентов и другую полезную информацию можно на сайте.

Услуга Цена, руб.
Консультация доктора Матар А.А., первичная5000
Консультация доктора Матар А.А., повторно4000
Консультация врача детского уролога-андролога, к.м.н., первичная2800
Консультация врача детского уролога-андролога, к.м.н повторная2200
Консультация врача детского уролога-андролога, первичная2500
Консультация врача детского уролога-андролога, повторная2000
Гипоспадия, хирургическое лечение I категории сложности60000
Гипоспадия, хирургическое лечение II категории сложности92000
Гипоспадия, хирургическое лечение III категории сложности144000
Гипоспадия, хирургическое лечение IV категории сложности194000
Гипоспадия, хирургическое лечение V категории сложности248000
Гипоспадия, хирургическое лечение VI категории сложности294000

Опубликованный на сайте прайс-лист не является договором публичной оферты. Предоставление услуг осуществляется на основании договора об оказании медицинских услуг. Просим Вас заранее уточнять стоимость услуг у лечащего врача.

Здравствуйте дорогой доктор Асаад Ахмадович, я мама Адиля, Анара. С г. Усть-Каменогорск, Казахстан. Хочу выразить Вам огромную благодарность.

  • Анар Гипоспадия мошоночной формы

Наша история очень похожа на все остальные, диагноз гипоспадия поставили в роддоме. С первых дней жизни было множество походов к урологам и хирургам, которые советовали то ждать до 3х лет, то вообще не оперироваться, и диагностировали то стволовую то мошоночно-своловую форму гипоспадии.

  • Артур Хуснуллин Гипоспадия

Уважаемый Асаад Ахмадович,от всей души выражаем вам огромную благодарность за чуткое отношение и золотые руки, за ваш профессионализм.

  • Панарина Ирина Викторовна Гипоспадия

Очень доволен врачом-урологом Матаром Асаадом Ахмадовичем. Наши деликатные проблемы решает грамотно, тактично. В наше время это имеет огромное значение, особенно для пациента с такой проблемой. Радует большая компетентность доктора Матара, ведь за плечами многолетний опыт. Желаю доктору Матару и всему коллективу клиники здоровья и благополучия. Спасибо за лечение!

  • Марк

Огромная благодарность Матару Асааду Ахмадовичу. Меня зовут Николай. Я папа мальчика Александра. Которому 2 года и 10 месяцев. Мы из Украины.

История началась после рождения нашего малыша, которому поставили диагноз гипоспадия и искривление полового члена, после чего мы не могли найти себе место и спокойствие на душе.

И начали поиски квалифицированной клиники и профессионального доктора для нашего ребенка. 

  • Беловол Николай Гипоспадия

Мы оперировались у доктора Матара А.А. в марте 2015 года, в клинике, наша непростая история похожа на все остальные (не буду долго о ней рассказывать) Слава Богу что все эти истории со счастливым концом!

  • Юлия

Здравствуйте! Хочу рассказать нашу историю. Наш малыш родился красивым и сильным в положенный срок, с хорошим весом, естественные роды.

  • Ольга из Донецка Гипоспадия

Здравствуйте! Мы с Молдавии, диагноз гипоспадия нам поставили с рождения. Наши врачи говорили что все хорошо,и что наш ребенок в операции не нуждается!

  • Апухтина Татьяна Гипоспадия

Здравствуйте! Нашего сына соперировали две недели назад и практически сразу был виден результат. Почему практически? Просто первые дни была повязка и было не посмотреть)

  • Семья Подольских Гипоспадия

Дорогие родители, у нас с вами есть замечательный хирург, руки которого творят чудеса, доктор и человек с большой буквы. Это Матар Асаад Ахмадович.

  • Злотникова Гипоспадия

Добрый день, Асаад Ахмадович! Оперировали сына в апреле 2015 года по поводу гипоспадии. У нас все замечательно.

  • Светлана Злотникова Гипоспадия

Асаад Ахмадович, вся наша семья благодарна Вам за Ваш труд, за Ваши золотые руки, за Ваш профессионализм!!! Диагноз гипоспадия типа хорды нам поставили не сразу.

  • Екатерина Киеня Гипоспадия типа хорды

Уважаемый Асаад Ахмадович! СПАСИБО ВАМ ОГРОМНОЕ! О таких врачах как вы говорят врач от Бога!

  • Дана Казахстан

Уважаемый доктор Матар Асаад Ахмадович! От всей души выражаем Вам огромную благодарность за профессионализм,чуткое отношение и золотые руки!

  • Мария Каретникова Гипоспадия

Дорогой доктор Матар Асаад Ахмадович, пишет Вам мама Юры Трофименко из Харькова. Хочу сказать Вам тысячу раз “спасибо” за то что Вы для нас сделали,за Ваше доброе и отзывчивое сердце, за Ваши золотые руки, за терпение и понимание.

  • Ирина Трофименк Гипоспадия

Опытные хирурги

Опытные хирурги

Без боли и страха

Комфортные условия

Рефлексотерапевт

Записаться на прием

Запись на прием онлайн

Форма отправлена

Мы перезвоним вам, в ближайшее время

Источник: http://www.androlog.net/andrology/hypospadiya-stvolovaya-forma/

Стволовая гипоспадия: почему возникает и как лечится

Стволовая форма гипоспадии и особенности ее лечения

Гипоспадией (Q54 – код по МКБ 10) называется врожденное аномальное расположение уретры у представителей мужского пола.

Диагностика болезни не представляет труда, но лечением нужно занимается в раннем возрасте, чтоб предотвратить возможные психологические и физиологические проблемы. Стволовая гипоспадия – одна из часто встречающихся форм заболевания.

Что это состояние означает, почему возникает и как восстановить нарушенные функции, рассмотрим далее.

Причины возникновения

Несколько десятилетий изучается вопрос этиологического фактора стволовой формы аномалии. Медики сошлись во мнении, что причинами гипоспадии являются:

  • наследственная предрасположенность;
  • генные мутации;
  • гормональные всплески в организме матери в период беременности;
  • экстракорпоральное оплодотворение;
  • использование контрацептивов на основе эстрогенов;
  • вредные привычки матери (курение, злоупотребление алкоголем);
  • экологические факторы;
  • частые беременности или многоплодие;
  • внутриутробные инфекции плода.

Патология возникает при сочетанном влиянии нескольких провоцирующих факторов. Закладка и развитие органов мочевыделительной системы начинается с 8 недель эмбрионального развития. В этот период плод наиболее чувствительный к внешнему и внутреннему влиянию.

Особенности стволовой формы

Проявление патологии – аномальное расположение мочеиспускательного канала. Стволовая форма характеризуется тем, что уретра открывается не в центре головки полового члена, как должно быть в норме, а в любом из отделов ствола.

Осмотр новорожденного определяет гипоспадию в первый день его жизни. Опытный педиатр-неонатолог обратит внимание, что струя мочи при мочеиспускании направлена под патологическим углом, а в случае вертикального положения ребенка – вниз. Половой орган имеет искривления. Особенно это видно у взрослых, которым не было проведено лечение раньше.

Для стволовой формы характерна стриктура (сужение) уретры. Это наблюдается не только в месте выхода канала, но и на его протяжении. Тяжелые формы болезни сопровождаются формированием половых органов у мальчиков по женскому типу: неправильно сформированный пенис напоминает гипертрофированный клитор, а мошонка – влагалище.

Формы и степени аномалии

В зависимости от локализации мочеиспускательного канала различают несколько форм стволовой гипоспадии:

  • дистально-стволовая форма – наружный отдел уретры находится ближе к венечной борозде;
  • центральная – канал локализуется в средней части ствола;
  • проксимальная форма сопровождается расположением уретры ближе к области мошонки.

По степени тяжести патологии различают три формы гипоспадии стволового типа.

Легкая форма сопровождается незначительным искривлением органа или оно может отсутствовать. Характерно для венечно-стволовой формы. При форме средней тяжести искривление значительное, нуждается в обязательном оперативном вмешательстве, сочетается с проксимальным расположением канала. Сочетается с другими патологиями почек, мочевого пузыря.

Сложная форма аномалии характеризуется тем, что уретра находится почти в промежности. Выраженное искривление пениса сопровождается гипоплазией.

Сопутствующие заболевания

Гипоспадия существует как отдельная болезнь или в качестве симптома другой патологии. Параллельно развиваются:

  • патологии сердца и сосудов;
  • заболевания почек;
  • генетические аномалии другой локализации;
  • грыжи в области паха;
  • атрезия (отсутствие или сращение) анального отверстия;
  • крипторхизм (неопущение яичек в мошонку).

Источник: https://oprostatite.info/urologiya/poroki-razvitiya-muzhskix-polovyx-organov/stvolovaya-gipospadiya-pochemu-voznikaet-i-kak-lechitsya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.