Урология: двустороннее варикоцеле как частое заболевание

Содержание

Двустороннее варикоцеле и варикоцеле справа: причины, симптомы и лечение

Урология: двустороннее варикоцеле как частое заболевание

Несмотря на то, что многие современные мужчины стремятся вести здоровый образ жизни, от заболеваний мочеполовой системы не застрахован никто. Одной из наиболее распространённых болезней является варикоцеле.

Эта патология представляет собой варикозное расширение вен в яичках. На первый взгляд – это безобидное заболевание. Но его активное развитие может привести к бесплодию.

Рассмотрим, что представляет собой двустороннее варикоцеле и варикоцеле справа.

Двустороннее варикоцеле: причины, симптомы, последствия

Двухстороннее варикоцеле, что это за болезнь? Данная форма патологии у мужчин встречается крайне редко. Но, тем не менее, на неё следует обратить особое внимание. Поскольку в этом случае происходит поражение обоих яичек. То есть варикоз наблюдается с двух сторон в мошонке.

Причины развития двухстороннего варикоцеле

Двустороннее варикоцеле может развиваться по таким причинам:

  1. Нарушение оттока крови в венах, прилегающих к семенным канатикам и яичкам.
  2. Генетическая предрасположенность или врождённое аномальное строение кровеносных сосудов в яичках. При этом кровь задерживается в венозных клапанах, что приводит к застойным процессам.
  3. Сопутствующие заболевания органов малого таза. Они являются причиной повышения давления в венах, которые расположены в мошонке.
  4. Чрезмерные физические нагрузки. Регулярное перенапряжение мышц брюшной полости приводит к расширению вен в мошонке. Также фактором, провоцирующим варикоцеле по этой же причине, является постоянное ношение тяжёлых предметов.

В некоторых случаях развитию двустороннего варикоцеле может способствовать малоподвижный образ жизни. Он приводит к застойным процессам в органах малого таза, тем самым вызывает варикозное расширение вен в яичках.

В группу риска развития двухстороннего варикоцеле входят профессиональные спортсмены, мужчины, чья профессиональная деятельность связана с тяжёлыми физическими нагрузками, а также парни в подростковом возрасте.

Симптомы двусторонней формы заболевания

На ранней стадии эта патология не вызывает характерного дискомфорта. Но с течением времени мужчина может чувствовать определённые недомогания. Рассмотрим симптомы, которые наблюдаются, в зависимости от стадии двустороннего варикоцеле.

Идентифицировать болезнь на этой стадии самостоятельно практически невозможно. Диагноз устанавливается после прохождения пробы Вальсальвы. В момент проведения этой процедуры можно просмотреть расширенные вены. На данной стадии ухудшается качество и уменьшается количество сперматозоидов.

Расширенные вены на этой стадии уже легко прощупываются как в вертикальном, так и в горизонтальном положении. Мужчина замечает тяжесть в области мошонки и незначительные дискомфортные ощущения после длительных физических нагрузок.

Данная стадия считается самой тяжёлой. Расширенную вену можно увидеть даже при визуальном осмотре. Яички визуально увеличиваются за счёт прилегающих расширенных сосудов. Мужчину при этом беспокоят болевые ощущения даже в состоянии покоя.

Также варикоз в двух яичках вызывает изменение цвета мошонки, а также отёчность в области поражения.

Двустороннее варикозное расширение вен в мошонке приводит к повышению температуры тела на местном уровне. Этот процесс негативно отражается на качестве и количестве семенной жидкости. То есть, на третьей стадии двустороннего варикоцеле у мужчины может быть диагностировано бесплодие.

Лечение заболевания

Если у мужчины диагностирован двусторонний варикоцеле, лечение требуется проводить незамедлительно. Поскольку такая форма патологии развивается стремительно, что может привести к крайне опасным последствиям.

Если у мужчины варикозное расширение вен в яичках не прогрессирует, то ему назначается использование сосудосуживающих медикаментозных препаратов.

Также в состав комплексной терапии должен входить массаж мошонки, ношение специализированного нижнего белья.

В период лечения двустороннего варикоцеле мужчина должен придерживаться таких правил:

  • избегать изнуряющих физических нагрузок;
  • правильно питаться, это требуется для того чтобы избежать появления запоров;
  • полностью отказаться от пагубных привычек, таких как курение и бесконтрольное употребление алкогольных напитков;
  • избегать длительного нахождения в одной позе, особенно в сидячем положении.

Источник: https://mzdorov.com/andrologia/varikotsele/dvustoronnee-varikotsele-i-varikotsele-sprava.html

Двустороннее варикоцеле

Урология: двустороннее варикоцеле как частое заболевание

В настоящее время мужчины часто сталкиваются с такой неприятной патологией, как двустороннее варикоцеле. В большинстве случаев недуг возникает в подростковом или взрослом возрасте. Однако порой варикоцеле наблюдается и у детей. Современная урология изучает и лечит такую проблему. В чем же заключается эта патология?

По сути, данный недуг представляет собой варикозное расширение вен на яичках с двух сторон мошонки. Он поражает семенные канатики и гроздевидное сплетение. Симптоматика заболевания развивается планомерно. В силу деликатности такой проблемы зачастую диагностировать недуг сложно. Диагноз, как правило, ставят на поздних стадиях.

Первопричины заболевания

Варикоцеле в основном протекает латентно. Болевые ощущения возникают далеко не у каждого пациента. Более девяноста процентов мужчин не предъявляют жалоб на боли. Самая частая локализация, а также наибольшее поражение сосудов проявляется слева.

Венозный нефизиологический отток и застой крови непосредственно в сосудах способствует повышению температуры. Токсические вещества высвобождаются. Это оказывает пагубное воздействие на яички, образование сперматозоидов, секреторную функцию яичек. При двустороннем варикоцеле нередко возникает бесплодие.

В группе риска находятся:

  • подростки во время активного роста организма, в тринадцать-пятнадцать лет;
  • мужчины, которые занимаются физическим трудом;
  • спортсмены.

Также причиной недуга часто становится отягощенная наследственность.

Вообще современная урология разделяет причины возникновения варикоцеле на две базовые группы: врожденные аномалии или приобретенные недуги сосудов.

В числе приобретенных заболеваний — опухоли, болезни малого таза, воспалительные процессы, отечность, грыжи.

Диагностика недуга

Чтобы установить диагноз, проводят стандартную схему, предусматривающую опрос пациента, изучение жалоб, сбор анамнеза, тщательный осмотр, а также назначение дополнительных обследований.

При пальпации выявить двустороннее варикоцеле невозможно. Базовым диагностическим методом является УЗИ.

Тщательное ультразвуковое обследование позволяет поставить точный диагноз и назначить лечение своевременно.

Пациенту следует сделать анализ спермы, который носит название спермограмма. Он позволит выявить качественный, а также количественный состав сперматозоидов. Если у пациента двустороннее варикоцеле, то все показатели данного анализа будут понижены. Спермограмма укажет, насколько количество и качество спермы занижено.

В таком случае назначают специальный анализ крови, выявляющий уровень гормонов. Наиболее распространенная классификация, применяемая до проведения УЗИ, базируется на осмотре посредством пальпации. Как правило, различают три степени. На первой проба Вальсава положительна, однако расширение вен не прощупывается. На второй расширенные вены пальпируются легко.

Третья степень позволяет даже визуально определить наличие варикоцеле.

Особенности лечения

Двустороннее варикоцеле представляет собой крайне опасный недуг, который чреват жуткими последствиями. После такого заболевания мужчины порой становятся бесплодными. Но при своевременном лечении такого последствия можно избежать. В настоящее время применяют консервативные и хирургические методы.

Хирургическое вмешательство целесообразно в таких ситуациях:

  • Показатели сперморграммы понижены, следовательно, нарушен сперматогенез.
  • Имеются болевые ощущения.
  • Произошел рецидив недуга (если раньше операция уже проводилась).
  • Наличие в семейном анамнезе выкидышей.
  • Многократные безуспешные попытки оплодотворения.
  • Наличие гипотрофии или атрофии яичка.

Порой заболевание случайно выявляется в ходе медосмотра. Тогда пациент может отказаться от операции. Особенно это актуально, если спермограмма показывает нормальные данные. Если у пациента есть дети, либо планируется зачатие, но больной отказывается от операции, то врач предупреждает о возможных последствиях лечения и называет преимущества профилактического оперативного лечения.

При настойчивом отказе от операции пациенту нужно проходить тщательное наблюдение у опытного специалиста. Требуется постоянный контроль над течением недуга. Пациенту дают ряд общих рекомендаций по профилактике болезни.

Сюда входят превентивные меры относительно запоров и жидкого стула, систематические половые отношения, регулярные занятия спортом, однако не тяжелым. Организму требуется укрепиться, поэтому тяжелых физических нагрузок рационально избегать.

Пациенту следует отказаться от употребления алкоголя, избавиться от никотинизма.

При согласии на операцию больному нужно пройти тщательное обследование. Главным образом следует сдать анализы крови — общий, на гепатиты, ВИЧ, коагулограммы (установление уровня свертываемости крови).

Затем нужен биохимический и клинический анализ крови, определение ее группы и резус фактора.

Следующим этапом требуется сдать общий анализ мочи, сделать кардиограмму, спермограмму, доплерометрию и ультразвуковое обследование мошонки.

Об успешности проведения лечения будет сигнализировать показатель спермограммы спустя три-шесть месяцев после проведения соответственной операции. Осложнения встречаются редко. Иногда возникает водянка яичек.

На сегодняшний день медицинские специалисты активно дискутируют насчет целесообразности проведения хирургического вмешательства при двустороннем варикоцеле.

Но результаты многочисленных исследований за последние десятилетия свидетельствуют, что двусторонняя перевязка семенных канатиков внутри, сравнительно с односторонней формой заболевания, значительно улучшает показатели спермограммы у больных таким недугом.

Это положительно сказывается на плодовитости и концентрации сперматозоидов. Многие специалисты уверены, что коррекция варикоцеле посредством операции не решает проблему полностью, и без медикаментозного вмешательства не обойтись.

Источник: http://mensize.info/story/dvustoronnee-varikocele

Двустороннее варикоцеле: особенности симптомов и лечение

Урология: двустороннее варикоцеле как частое заболевание

Варикоцеле – это варикозное расширение вен яичек, заболевание бывает односторонним или двухсторонним. Болезнь может развиваться уже у маленьких мальчиков, чему способствуют системные заболевания, гормональные нарушения и многие другие факторы риска.

Чаще двухстороннее варикоцеле диагностируется у подростков (48% всех случаев), у детей заболевание встречается примерно в 15% случаев.

Выявить это отклонение может андролог после осмотра и проведения диагностических мероприятий. Лечением занимаются несколько специалистов, включая сосудистого хирурга, флеболога, уролога и андролога.

Поражение яичек с обеих сторон мошонки опасно своими последствиями, вплоть до бесплодия. Клинические проявления нарушения развиваются постепенно, но диагностировать варикоцеле на ранней стадии не сложно, если мужчина своевременно обратиться за медицинской помощью, увидев первые признаки отклонения.

Особенности двухстороннего нарушения

Двухстороннее варикоцеле может протекать бессимптомно долгое время, при этом мужчина ощущает только небольшой дискомфорт. Реже, уже на ранних стадиях, проявляется боль, и мужчина наблюдает увеличение яичек. Локализируется варикозное расширение вен с обеих или одной стороны.

Специалисты опровергают какую-либо закономерность и частоту локализации вздувшихся вен, но ранее считалось, что патологии больше подвержено левое яичко.

Заболевание развивается вследствие нарушение кровообращения. Происходит застой крови в сосудах, в мошонке повышается температура, начинается выделение токсических веществ. Этот процесс влияет на выделительную функцию и образование сперматозоидов.

В группу риска попадают подростки 13-17 лет, мужчины, у которых сидячая работа и малоподвижный образ жизни, тяжелая физическая работа или генетическая предрасположенность к недугу.

Этиология заболевания

Частые причины развития двухстороннего варикоцеле:

  • врожденные аномалии сосудистой системы;
  • патологии нижней полой вены, возникшие уже в старшем возрасте;
  • нарушение положения почечной и нижней полой вены;
  • сужение сосудов на фоне медикаментозного лечения;
  • закупорка сосудов и фистулы.

Нарушения в области малого таза могут стать решающими в появлении варикозного расширения вен яичек. В группу риска попадают и мужчины с доброкачественными и злокачественными образованиями в области мошонки.

Клинические проявления

Симптомы заболевания проявляются у каждого мужчины по-разному, что зависит от причины и тяжести течения двухстороннего варикоцеле. Есть и специфические признаки, которые наблюдаются у каждого пациента, подтверждающие диагноз.

Симптомы варикоцеле:

  • ощущение тяжести в паховой области;
  • острые болевые ощущения, особенно после полового акта;
  • тянущие боли, распространяющиеся по ходу семенного канатика;
  • жжение мошонки, неприятные ощущения отдают в ногу;
  • усиление болезненности во время ходьбы и после физической работы;
  • визуальные изменения, увеличение органа;
  • редко возникает половая дисфункция.

Эти проявления наблюдаются не у всех мужчин. Довольно часто симптомы полностью отсутствуют до развития осложнений.

Оказание медицинской помощи

Варикозное расширение вен мошонки лечится комплексно, применяются как хирургические, так и консервативные методики. Лечение варикоцеле начинается с профилактики осложнений, самое опасное из которых бесплодие.

Хирургическое лечение проводится по таким показаниям:

  • нарушение сперматогенеза, изменение в спермограмме;
  • активно развивающаяся атрофия одного или двух яичек;
  • наличие в семейном анамнезе случаев бесплодия или замершей беременности;
  • выраженные болевые ощущения, не устраняющиеся медикаментозно;
  • неэффективность консервативной терапии;
  • рецидив заболевания.

Мужчина может отказаться от операции, но будет предупрежден о возможных неприятных последствиях. Если же пациент планирует завести детей, тогда врач настоятельно рекомендует провести оперативное вмешательство.

Перед проведением операции показаны такие исследования:

  • УЗИ органов малого таза, доплерометрия яичек;
  • анализ крови на вирус иммунодефицита, гепатит;
  • биохимический и общий анализ крови, мочи;
  • спермограмма и коагулограмма;
  • определение группы крови и резус-фактора.

Результаты хирургического лечения можно увидеть через полгода. Мужчина сдает спермограмму, и если отклонений не наблюдается, операция прошла успешно. В ином случае возникают послеоперационные осложнения, включая водянку яичек.

Последствия и осложнения

При отказе от хирургического лечения мужчина может пострадать от таких осложнений:

  • гидроцеле или водянка – развивается наиболее часто в случае скопления жидкости между оболочками яичек;
  • гипотрофия – уменьшение мошонки при сдавливании семенной артерии;
  • нарушение клеток сперматогенеза – они могут совсем прекратить свою функцию, тогда и развивается бесплодие;
  • кислородное голодание приводит к прекращению образования спермы;
  • при заболевании одного яичка процесс переходит на другое.

Последствия могут развиваться и после операции. Хирургическое лечение не дает стопроцентной гарантии, и это также важно учитывать. После операции может образоваться гематома, кожа краснеет, также возможен отек тканей, сильная болезненность, инфицирование.

Вторичное заражение при несоблюдении правил послеоперационного периода может привести к нагноению раны, выделению из нее экссудата розового оттенка.

Дабы избежать перечисленных последствий, важно вовремя обратиться к врачу при появлении боли, изменении формы и размера мошонки, в случае отека, высокой температуры, дискомфорта.

Эти симптомы типичны для нескольких заболеваний половых органов, потому важно провести комплексную диагностику, дифференцировать варикоцеле с водянкой, доброкачественными и злокачественными процессами.

О профилактике пару слов

Предупредить развитие двухстороннего варикоцеле можно, и особенно важно заниматься профилактикой в случае генетической предрасположенности. Полностью уберечься от заболевания сложно, так как оно развивается по многим причинам, о которых не всегда известно.

Меры предупреждения расширения вен яичек:

  • своевременное лечение системных заболеваний;
  • сбалансированное питание, с включением витаминной пищи;
  • регулярные физические нагрузки, но исключение тяжелого труда;
  • отказ от курения и алкоголя.

Мужчины с наследственной предрасположенностью должны сдавать спермограмму каждые полгода, дабы вовремя увидеть какие-либо изменения. Профилактика простая, базируется на здоровом образе жизни, но многие мужчины пренебрегают некоторыми простыми, но важными критериями ЗОЖ.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://stopvarikoz.net/varikoz/about/dvustoronnee-varikocele.html

Варикоцеле – высокий риск мужского бесплодия

Урология: двустороннее варикоцеле как частое заболевание

Варикоцеле – это состояние, при котором происходит расширение вен семенного канатика и яичка. Само заболевание было замечено и диагностировано очень давно, еще в I в. до н.э.

описывалось греками, которые трактовали его достаточно интересно: «расширение вен, уменьшение яичка».

То есть еще в те времена врачи обращали внимание на причины мужской слабости, замечали симптомы недугов и думали над способами лечения.

Что касается современности, то вопросами варикоцеле, бесплодия стали интересоваться не так давно.

На тему мужского бесплодия вообще долгое время было табу, так как мужчина не хотел признавать, что у него что-то не так.

Поэтому исследования берут начало только в второй половине 1880-х годов, когда уже начали рассматривать данную патологию, из-за чего происходит расширение вен, симптомы заболевания.

Причины – в анатомии

На данный момент выделяют несколько причин развития варикоцеле. Интересен тот факт, что чаще болезнь развивается слева, нежели справа, при этом соблюдается соотношение 85/15, а 1-6% случаев относятся к двустороннему варикоцеле. Связывают это чаще всего с тем, что слева те вены, которые идут от яичка, т.

е. вены семенного канатика, впадают под прямым углом в почечную вену, в которой очень большой кровоток и высокая скорость тока крови. Из-за прямого угла появляется обратный ток, происходит ретроградный заброс крови, стенки вен не выдерживают и начинают постепенно расширяться.

Вследствие этого клапанный аппарат, который находится в венах и работает по принципу створок, перестает адекватно работать.

Вены гроздьевидного (лозовидного) сплетения становятся все шире и шире, все больше крови накапливается, и из-за этого постепенно идет термическое воздействие на яичко, ведущее к угнетению его функции и уменьшению размеров.

Что касается правой стороны, то чаще всего вены правого яичка впадают в нижнюю полую вену, и поэтому не происходит такого большого конфликта. Это особенности анатомического строения каждого конкретного мужчины, и везде есть свои нюансы. Справа, конечно, ситуация обстоит лучше, и поэтому проблема появляется там реже.

Если смотреть в целом, то зачастую мы говорим о конфликте именно этих двух вен, когда из почечной вены кровь забрасывается в вену яичка, и мы имеем то, что имеем.

Иногда бывает, что у мужчины есть врожденный дефект самой венозной стенки, в том плане, что слабо развит мышечный слой, и даже если лишнего давления на вену не оказывается, она не справляется со своей основной работой. Либо может отсутствовать полностью клапанный аппарат, т.е.

клапана банально нет, и там постоянно открытый широкий сосуд. В таком случае тоже будет происходить воздействие на вену.

Симптомы варикоцеле проявляются в нескольких случаях. Во-первых, на приеме у врача при осмотре. Во-вторых, при появлении дискомфорта и тянущих болей по ходу семенного канатика в левое яичко, т.е. в яичко отдает, и оно начинает страдать, болеть и потягивать.

Чаще это появляется после физических нагрузок, когда мужчина физически поработал, и у него начинает что-то тянуть. При варикоцеле, как ни странно, мужчины страдают частыми воспалительными заболеваниями предстательной железы, потому что нарушается адекватная циркуляция крови в органах малого таза, и отсюда частые простатиты.

Если у мужчины простатит наступает чаще, чем раз в год, то встает вопрос, есть у мужчины варикоцеле или нет.

Степени заболевания

Для варикоцеле выделяют стадии развития (степени), при этом российская и европейская классификации немного различаются. В России варикоцеле делят на три основные степени. Первая включает расширение вены, которое врач-уролог определяет только при натужении.

То есть врач наблюдает определенную вену и просит пациента потужиться животом или покашлять и смотрит, есть ли толчок и расширение вены именно на этом фоне.

Ко второй стадии заболевания относится расширение вен без напряжения, а к третьей – расширение вен и уменьшение яичка.

У европейцев немного другая градация, они определяют расположение самих вен. Если вены расширены, но доходят только до верхнего полюса яичка, это считается первой стадией. Вторая степень – когда вены доходят уже до нижнего полюса, а уменьшение яичка относится к третьей стадии. Приблизительно одно и то же, только нам еще пальпировать надо, а УЗИ делают и здесь, и там.

Николаев
Андрей Борисович

Андролог, Уролог, Венеролог

Записаться

Основные последствия заключаются в том, что идет постепенное пагубное воздействие на яичко, т.е. оно начинает работать все хуже и хуже. Это первое. А во-вторых, надо понимать, что это и боли, и дискомфорт. Все это может привести к бесплодию.

Процентное соотношение очень высокое: от 40 до 80% людей с варикоцеле имели вопросы по поводу бесплодия, т.е. у них наблюдалось изменение спермограммы.

Как показывают клинические наблюдения, после проведения оперативного лечения зачастую все приходит в норму.

Надо понимать, что наличие варикоцеле не является прямым показанием к оперативному лечению, и есть определенная градация, когда стоит этим заняться, а когда лишь обязательно наблюдаться. Это называется динамическим наблюдением. Варикоцеле, конечно, само не пройдет, но не факт, что имеющееся расширение вен будет как-то пагубно влиять на здоровье.

Источник: https://medbooking.com/blog/post/varikotsele-vysokij-risk-muzhskogo-besplodiia

Варикоцеле. Причины, диагностика и способы лечения

Урология: двустороннее варикоцеле как частое заболевание

четверг, июля 25, 2013 – 13:33

Варикоцеле – сосудистая патология вен гроздевидного венозного сплетения семенного канатика. В основе заболевания лежит варикоз – извитость и расширение вен, зачастую с образованием узлов.

Механизм образования заболевания имеет много общих моментов с варикозной болезнью вен нижних конечностей. В некоторых случаях у одного больного может присутствовать и варикозная болезнь и варикоцеле.

Наиболее часто заболевание диагностируется в возрасте от 15 до 30 лет, реже после 40 лет. У детей до 9 лет заболевание также встречается редко, у 10% детей варикоцеле развивается с 2 сторон. Варикоцеле у подростков диагностируется у 10-16% контингента. В среднем, симптомы варикоцеле у мужчин фиксируются у 15-20% представителей сильного пола.

В 95% случаев наблюдается варикоцеле левого яичка. Болезнь с правой стороны, как и двухстороннее поражение, встречается очень редко. Варикоцеле яичка справа может быть симптоматическим, из-за нарушения оттока венозной крови при онкологическом процессе в брюшной полости и в забрюшинном пространстве.

Причины заболевания

Венозная кровь двигается по сосудам от органа к сердцу. Сердце перекачивает венозную кровь, создавая градиент давления, для того, чтобы кровь могла течь вверх, преодолевая силу земного притяжения. Обратному току крови препятствуют клапаны в стенках вен.

Из-за врождённой слабости стенок венозных сосудов клапаны не в состоянии устранить обратный ток крови. Это приводит к застою крови в гроздевидном сплетении. Застой крови приводит к растяжению вен гроздевидного сплетения, образованию узловидных расширений. Развитию болезни способствуют следующие факторы:

  • повышение внутрибрюшного давления (хронический кашель, запоры, аденома простаты);
  • большие физические нагрузки (спорт, работа, связанная с поднятием тяжестей);
  • курение (пагубно влияет на сосудистый тонус).

Застой крови препятствует нормальному кровообращению, является причиной ишемии (недостатка кислорода) яичек. Недостаток кислорода и питательных веществ приводит к нарушению сперматогенеза и атрофии яичка, снижению выработки мужских половых гормонов. По этой причине варикоцеле часто является причиной бесплодия.

Симптомы заболевания

В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Основным симптомом обычно являются тянущие или ноющие боли в яичке и паховой области.

Боли усиливаются при физической нагрузке, половом возбуждении, ходьбе. Из-за увеличения венозного сплетения мошонка увеличивается в размерах.

Увеличенная мошонка, по словам пациентов, на ощупь напоминает клубок толстых ниток. Яичко из-за атрофических явлений может быть меньше нормы.

В результатах спермограммы выявляется снижение числа сперматозоидов и их подвижности.

Диагностика

Диагностика варикоцеле у детей может быть затруднительна. Предположить заболевание можно по жалобам ребёнка: – больно; – тянет; – когда бегаю, тут болит. Варикоцеле – болезнь не опасная для жизни, но лучше уделять внимание таким жалобам.

У взрослых пациентов бессимптомные формы заболевания часто обнаруживаются уже тогда, когда мужчина проходит урологическое обследование по поводу бесплодия.

При визуальном осмотре различают 4 степени варикоцеле:

  • 1 ст.: мошонка визуально не изменена, изменения заметны только на УЗИ;
  • 2 ст.: набухание и варикоз вен заметны при увеличении внутрибрюшного давления, в спокойном состоянии лёжа признаков варикоцеле нет;
  • 3 ст.: в покое, при пальпации (прощупывании), выявляются расширенные и извитые вены гроздевидного сплетения;
  • 4 ст.: расширенные вены видны визуально.

Из инструментальных методов диагностики применяют УЗИ мошонки, в сложных случаях – томографию. В целом диагностика не представляет сложности, за исключением варикоцеле справа. В отличие от варикоцеле слева, при правостороннем процессе, причина застоя крови в венах мошонки может быть куда серьёзней.

Лечение варикоцеле

Лечение этого заболевания проводится только хирургическим путём. Если вам поставили этот диагноз, излечить болезнь поможет лишь операция и больница. Варикоцеле можно лечить оперативно в любом возрасте, у детей обязательно в период до завершения полового созревания.

Цель операции при варикоцеле – восстановление нормального кровообращения, устранение венозного застоя и ишемии яичка. Удаление варикоцеле может проводиться различными методами.

До развития малотравматичных операций применяющийся оперативный способ лечения требовал вскрытия брюшной полости. При этом часто наблюдался рецидив варикоцеле – требовалась повторная операция, существовала опасность кровотечения, повреждения органов брюшной полости.

В настоящее время большая часть операций по поводу этого заболевания проводится с использованием специальной техники, позволяющей избежать рецидива, снизить риск кровотечения. Одним из таких методов является лапароскопия. Варикоцеле оперируют миниатюрными инструментами, вводимыми в брюшную полость через маленькие (1-2 см) проколы.

Контроль осуществляется с помощью видеокамеры высокого разрешения, показывающей область оперативного вмешательства изнутри. Инструментами перевязывают сосуды, по которым происходит излишний отток крови, таким образом, устраняя варикоцеле. Лапароскопическая операция обычно проводится под общим наркозом, не требует длительной госпитализации, малотравматична.

Другим популярным способом хирургического лечения является операция варикоцеле по Мармару. Метод разработан доктором Джоэлом Мармаром в 1994 году.

Операция по Мармару проводится с применением хирургического микроскопа, считается микрохирургическим прорывом в лечении варикоцеле. Она не требует госпитализации больного, разрез в области паха не более 2 см. может быть заклеен хирургическим клеем.

Число рецидивов при этом способе лечения минимально. Вы можете ознакомиться с домашней страницей доктора Мармара в Интернете.

Последствия варикоцеле

Последствия варикоцеле – в первую очередь мужское бесплодие. Некоторые авторы считают, что эта патология виновна в 40% случаев мужского бесплодия. После оперативного лечения в 50% случаев улучшаются показатели спермограммы. Однако если затянуть с операцией, может наступить атрофия яичка.

При двухстороннем варикоцеле бесплодие диагностируется в 80% случаев. Бесплодие при варикозе вен гроздевидного сплетения наступает вследствие нарушений в сперматогенезе и синтезе тестостерона.

Атрофия яичка – последствие запущенного варикоцеле. При этом происходит гибель клеток, участвующих в сперматогенезе и синтезе тестостерона. Яичко уменьшается в объёме, уплотняется. Возникает повышенный риск онкологии.

Лечение варикоза вен семенного канатика при своевременной диагностике, даже с учётом необходимого оперативного вмешательства, не представляет сложности.

Источник: http://www.probirka.org/muzhskoe-besplodie/5283-varikotsele-prichini-diagnostika-i-sposobi-lecheniya.html

Двустороннее варикоцеле: с двух сторон, с обеих, диагностика, лечение, причины

Урология: двустороннее варикоцеле как частое заболевание

Двустороннее варикоцеле — урологическая патология, проявляющаяся расширением вен обоих яичек. Эта форма заболевания выявляется в 40% случаев варикоцеле. Чаще всего диагностируется болезнь в подростковом возрасте. Она не считается опасной для жизни, однако происходящие при варикозном расширении вен яичек нарушения способны привести к мужскому бесплодию.

От чего возникает болезнь

Двухстороннее варикоцеле возникает под воздействием следующих факторов:

  1. Врожденных пороков сосудистой системы. Расширению вен способствует недоразвитие или отсутствие венозных клапанов. Кровь при этом застаивается и переполняет сосуды, растягивая их стенки.
  2. Генетических патологий, сопровождающихся слабостью соединительной ткани. Слабые волокна не могут удерживать сосуды в правильном положении, что способствует застою крови.
  3. Заболеваний венозной системы. Варикоцеле с двух сторон развивается при повышении давления в нижней полой или почечной вене, сдавливании устья почечной вены, закупорке крупных магистральных сосудов.
  4. Заболеваний органов мочеполовой системы и брюшной области. Расширению сосудов яичек способствуют крупные грыжи, доброкачественные и злокачественные новообразования, воспалительные процессы в почках, мочевом пузыре и уретре.
  5. Высоких физических нагрузок. Болезнь может развиться при постоянном ношении тяжестей, занятии некоторыми видами спорта.
  6. Гормональных изменений. Варикоцеле часто развивается в период полового созревания, что связано с повышенной выработкой мужских половых гормонов.

Диагностика и симптомы заболевания

На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно. В дальнейшем появляются следующие признаки:

  • чувство тяжести в промежности;
  • увеличение мошонки, которое ощущается при ходьбе;
  • тянущие боли в области яичек, отдающие в паховую и поясничную области (усиливаются при ходьбе, половом акте и тяжелых физических нагрузках);
  • уменьшение размеров яичек;
  • проблемы в интимной жизни (при длительном течении заболевания развивается эректильная дисфункция);
  • асимметрия мошонки;
  • жжение и покалывание в яичках, распространяющиеся на промежность и нижние конечности, затрудняющие постановку диагноза (при подобной локализации неприятных ощущений возникают подозрения на невралгию);
  • боли внизу живота, усиливающиеся при эрекции.

Для выявления заболевания используют:

  1. Осмотр и опрос пациента. На данном этапе исследуются имеющиеся у мужчины симптомы патологии. Выявить варикоцеле с обеих сторон при осмотре невозможно. Чаще всего обнаруживается только одностороннее поражение.
  2. УЗИ паховой области. Во время процедуры исследуется характер кровотока в венах яичек, обнаруживаются признаки варикозного расширения сосудов и патологические изменения, вызванные варикоцеле.
  3. Спермограмму. Результат анализа отражает характеристики сперматозоидов, играющие важную роль в способности к зачатию. При двухстороннем расширении вен показатели спермограммы сильно отклоняются от нормы.
  4. Анализ крови на гормоны. Используется для выявления гормональных нарушений, способных спровоцировать варикоцеле.

Методы лечения

Варикоцеле с обеих сторон лечат как консервативными, так и хирургическими методами. Первые эффективны только на ранних стадиях патологии. К ним относят:

  • снижение физических нагрузок;
  • прием венотоников (Флебодиа, Детралекса);
  • применение суспензория (устройства для поддержания яичек в правильном положении).

При варикоцеле 2-4 степени вылечиться можно только с помощью операции. Существуют следующие виды вмешательств:

  1. Операция Иваниссевича. В области мошонки делается разрез, яичковую вену отделяют от окружающих тканей и перевязывают на уровне внутреннего отверстия пахового канала.
  2. Эмболизация или склерозирование сосудов. С помощью катетера в вену вводят специальное устройство, перекрывающее просвет сосуда, или склерозирующий препарат.
  3. Перевязка и иссечение вен с обеих сторон. Операция выполняется лапароскопическим методом — через небольшие проколы вводятся эндоскопические инструменты.

После хирургического лечения бесплодие излечивается у 90% мужчин. В 5% случаев после операции развивается гидроцеле — накопление жидкости в мошонке.

Источник: https://krov.expert/zabolevaniya/dvustoronnee-varikotsele.html

Варикоцеле — причины возникновения, степени заболевания, симптомы, диагностика, лечение и операция

Урология: двустороннее варикоцеле как частое заболевание

Болезнь, которой страдают мужчины, представляет собой варикозное расширение вен семенного канатика и яичка. В случае осложнения часто возникают болезненные ощущения.

Болезнь не опасна, но приводит к бесплодию, поэтому ее лечение обязательно.

При первых же симптомах варикоцеле мужчине рекомендуется обратиться к специалистам и согласиться на операцию, которая является единственным методом избавления от недуга.

Что такое варикоцеле

Это болезнь мужской репродуктивной системы, проявляющаяся расширением вены в яичке и семенном канатике. Увеличиваются кровеносные сосуды органов мошонки, происходит нарушение кровотока.

Если недуг запустить, это может привести к появлению неприятных ощущений и болей, а результатом станет диагноз бесплодие. Варикоцеле яичка имеется примерно у 17% мужчин.

Часто оно проявляется у подростков в возрасте 14-15 лет, когда происходят изменения в организме, и он начинает вырабатывать сперму.

Венозное сплетение обусловливает формирование варикоцеле слева у 95% пациентов. Это обусловлено анатомической особенностью – левая яичковая вена впадает в почечную вену, правая – в нижнюю полую вену. На правостороннее поражение приходится только 2%.

Примерно в 30% случаев речь идет о двустороннем варикоцеле. Возможно возникновение болезни у мужчин, имеющих в семье такие заболевания, как фимоз, плоскостопие, пороки клапанов сердца, варикозное расширение вен.

У 70-80% мужчин патология возникает при вторичном бесплодии.

Как выглядит варикоцеле

Пальпация мошонки позволяет почувствовать увеличенные узлы гроздевидной формы, более мягкие вены, которые становятся более извилистыми.

На фото можно увидеть, что яичко иногда становится меньше, теряет упругость.

Если пальпация при стоячем положении пациента и сильном натуживании не выделяет патологии, то можно говорить о первой стадии заболевания. В ином случае можно говорить о патологии второй степени.

Причины

Основная причина болезни – сбой в работе клапанов вен семенного канатика. При повышенной нагрузке они не в состоянии справиться с повышенным давлением, поэтому вены со временем расширяются, образуя узлы. Еще среди причин наблюдаются такие:

  • скопление радикалов в мошонке;
  • недостаточность яичковой вены, слабые стенки сосудов (врожденная патология при идиопатическом варикоцеле);
  • опухоли почек;
  • к яичкам поступает недостаточный объем кислорода;
  • физические упражнения;
  • если из-за застоя крови в мошонке повышена температура тестикул;
  • увеличение давления крови на вены в мошонке.

Симптомы у мужчин

Врач определяет симптоматику по степени расширения вен. Первая стадия протекает бессимптомно. Только медосмотр помогает определить варикозное расширение. На второй и третьей стадии присутствуют симптомы:

  • болевые ощущения в области мошонки;
  • неудобство при ходьбе;
  • усиление потоотделения;
  • жжение в области мошонки;
  • снижение половой активности;
  • расширенные вены;
  • опущение тестикул в зоне поражения (появляется асимметрия мошонки, ее отвисание).

Боли

Болезнь варикоцеле у мужчин иногда себя не проявляет, больной долгое время может жить, не имея представления о недуге. Его присутствие открывается при медицинском осмотре. Часто болезнь заявляет о себе болью в тестикулах, которая бывает как ноющей, так и колющей, иногда представляет собой жжение. Боль в яичке:

  • становится сильнее при физических нагрузках, долгой ходьбе пешком, в теплое время года и при интимной близости;
  • становится слабее, если пациент лежит или при поднятии мошонки, вызывающем отток застоявшейся крови;
  • уменьшается, если больной носит облегающее нижнее белье или бандажи для мошонки;
  • может отзываться болезненными ощущениями в пояснице, промежности, бедре, половом члене, нижней части живота.

Боль часто усиливается со временем. Поначалу больной испытывает дискомфорт, который позднее переходит в болезненные ощущения при физических нагрузках или при соприкосновении мошонки с кожей бедер, если положение тела обеспечивает отток крови. Затем возникают постоянные боли, на которые уже не может повлиять отсутствие нагрузок или положение тела.

Источник: https://03-med.info/bolezni/urologiya/varikocele-prichiny-vozniknoveniya-st.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.