Хронический и острый эпидидимит

Содержание

Эпидидимит острый и хронический: симптомы и лечение

Хронический и острый эпидидимит

понедельник, февраля 17, 2014 – 07:35

Если речь заходит о таком заболевании как воспаление придатка яичка (эпидидимит) у мужчин, этот недуг является наиболее распространенным среди заболеваний органов мошонки.

В большинстве случаев эпидидимит вызывает неспецифическая инфекция, спровоцированная патогенной микрофлорой, случайно попавшей в половые пути. Но причиной могут стать также гонококки, трихомонады и туберкулезная инфекция.

Что являет собой придаток яичка?

Придаток находится непосредственно на яичке (семеннике). Его можно обнаружить при пальпации: под пальцами он прощупывается как спиралевидная трубка или гребешок на длиннике яичка.

В норме придаток семенника значительно мягче, чем сам семенник, и составляет около трети или половины его длины.

Придаток является таким себе переходом от яичка до семявыносящего канала, потому часто инфекция в него попадает из уретры или яичка, провоцируя эпидидимит, фото внешних признаков которого вы видите.

Придаток яичка – это парный орган репродуктивной системы мужчины, состоящий из головки, тела и заостренного хвоста. Его функции – созревание, накопление и продвижение спермы. Кроме всего прочего, придатки семенников поглощают жидкость с питательными веществами, которые нужны для полноценного питания сперматозоидов. Придатки крепятся к яичкам.

Такое расположение часто приводит к ситуации, когда эпидидимит распространяется на яички. Когда орхит и эпидимит воссоединяются, речь идет о орхоэпидидимите. Чаще всего воспаления и инфекции носят восходящий характер. Они поднимаются из мочеиспускательного канала  в придатки, причиняя острый и хронический эпидидимит.

Форум на нашем сайте позволит получить массу полезной информации о различных заболеваниях.     

Эпидидимит: причины

Бактериальная инфекция – это самая частая причина такого заболевания как острый эпидидимит придатка яичка. Хотя встречаться этот недуг может в любом возрасте, чаще всего ему подвергаются мужчины от 20 до 40 лет.

Эпидидимит у детей возникает как осложнение эпидемического паротита или впоследствии перенесенной травмы органов мошонки.

Когда воспаление придатка яичка у мальчика развивается на фоне бактериальной инфекции, возможно, причина – в перенесенном сексуальном насилии.

Как правило, эпидидимит могут вызывать две основные группы микроорганизмов:

  1. Инфекции, передающиеся половым путем;
  2. Колиформные бактерии, являющиеся привычной микрофлорой кишечника.

У молодых мужчин воспаление придатка яичка чаще всего (в 60% случаев) вызывают половые инфекции: гонорея, хламидия. В старшем возрасте болезнь причиняется обычно кишечной палочкой.

Мужчины, предпочитающие анальный секс без презерватива, могут заразиться таким способом кишечной палочкой или фекальными бактериями.

Очень редко эпидимит у мужчин может развиваться в результате грибкового поражения.

Классификация эпидимита

Согласно Международной классификации болезней, заболевания мошонки подразделяются следующим образом:

  • гонококковый эпидимит;
  • хламидийный орхит и эпидимит;
  • эпидимит и орхит без абсцесса;
  • орхит и эпидидимит, сопровождающийся абсцессом;
  • туберкулезный эпидимит и орхит.

В 1984 году профессор урологии О.Л. Тиктинский предложил такую классификацию воспаления придатков яичка:

  • инфекционный эпидидимит (вирусный, бактериальный, вызванный хламидиями и микоплазмами);
  • некротически-инфекционный (возникший при некротизации и перекруте гидатид, а также при неполном перекруте яичка);
  • гранулематозный (спровоцированный семенной гранулемой);
  • застойный эпидидимит.

В зависимости от течения болезни эпидидимит может быть острым (гнойным и серозным), хроническим и рецидивирующим.

Симптоматика

Симптомы эпидидимита характеризируются постепенным нарастанием. Пик заболевания наблюдается через 24 часа после появления первых его признаков. Обычно первым сигналом эпидимита являются боли в мошонке или паху. При обнаружении болевых ощущений обратите внимание на следующие симптомы:

  • появление болей в боку или в брюшине;
  • отечность мошонки;
  • боли при мочеиспускании, кровянистая примесь в моче;
  • слизистые или гнойно-слизистые выделения из уретры;
  • лихорадка, озноб, признаки общей интоксикации организма. 

Острый и хронический эпидидимит

Острый эпидимит у мужчин – это инфекционно-воспалительный процесс в придатке семенника, который продолжается не больше шести недель.

Обычно воспаление имеет одностороннюю локацию, например, острый левосторонний или правосторонний эпидидимит. Как вариант, в карте больного может быть также записано «острый эпидимит справа или слева».

Но случается, что воспаление охватывает придатки обоих яичек, тогда больному выставляется диагноз – двусторонний эпидидимит. 

Иногда после перенесенной острой формы заболевания у некоторых пациентов может формироваться хронический эпидидимит, симптомы которого менее выражены и могут практически не беспокоить больного.

В результате воспалительный процесс может повлечь дистрофические и склеротические изменения в яичке, а также нарушение проходимости семявыносящих каналов, что может причинить обструктивное бесплодие.

Когда воспаление придатка яичка одностороннее, бесплодие развивается в 35% случаев. При двухстороннем процессе эта цифра возрастает до 87%.

Хроническая форма эпидидимита развивается тогда, когда воспалительный процесс длится более полугода. Больной может ощущать боль, но мошонка при этом не видоизменяется.

Хронический эпидидимит, лечение которого тоже проводится антибиотиками, встречается весьма редко, но наносит намного больший ущерб здоровью мужчины по сравнению с острой формой этой болезни.

Хроническая форма развивается, как правило, впоследствии перенесенных болезней типа хламидиоза, трихомонады, сифилиса, гонореи и туберкулеза, а также после хирургических манипуляций, например, стерилизации.

Если в карте больного врач написал диагноз «хр. эпидимит», последствия его могут быть плачевными. Чаще всего это обозначает двусторонний процесс в придатках яичек.

Он является финальной стадией острого эпидидимита, в ходе которой появляются фиброзные уплотнения одной из долей придатка или органа полностью. Как осложнение после хронического воспалительного процесса может образовываться непроходимость протока или даже придатка семенника полностью.

Хронический эпидидимит может также влиять на качество спермы, снижая либо вообще уничтожая ее оплодотворяющую способность.

Как вылечить эпидимит? 

Эпидимит, диагностика которого заключается в физическом осмотре половых органов мужчины и анализах на инфекции, лечиться, в зависимости от результатов обследований и исследований. Кроме всего прочего, предполагает диагностика такого заболевания как эпидимит и УЗИ органов мошонки.

Для болезней орхит и эпидидимит лечение основывается, прежде всего, на антибактериальных препаратах, которые могут применяться перорально, внутривенно или внутримышечно. Так же, как, например, инфекционный эпидидимит у баранов, этот недуг у мужчин нельзя лечить самостоятельно.

Ведь назначение того или иного антибактериального препарата основывается на  результатах лабораторных исследований, которые показали, какой микроорганизм причинил воспаление. Кроме того, должна учитываться чувствительность микрофлоры, спровоцировавшей развитие болезни. Только врач знает, как лечить эпидидимит и какие антибиотики при эпидидимите будут наиболее эффективными.

Так, в некоторых случаях может быть назначена комбинированная антибактериальная терапия, включающая в себя сразу несколько препаратов.

Кроме того, что эпидидимит предполагает лечение антибиотиками, оно сочетается с комплексом других лечебных мероприятий:

  • постельный режим;
  • исключить острые блюда, алкоголь и секс при эпидидимите; 
  • фиксирование мошонки в возвышенном положении;
  • эффективными являются холодные компрессы при эпидидимите, которые кладут на зону мошонки, благодаря чему уменьшается отек.

Дополнительное лечение эпидидимита у мужчин проводят также с помощью лазерно-магнитного воздействия на органы мошонки. Эта процедура значительно сокращает продолжительность острой фазы воспаления, повышает устойчивость тканей к рецидивам и проводит коррекцию нарушений эндокринной и иммунной систем.

Хирургический метод применяется в особо запущенных формах эпидидимита, когда другие методы не помогли, и болезнь продолжает прогрессировать.

Эпидидимит: лечение народными средствами

Существует масса народных методов, с помощью которых лечится хронический эпидидимит. Лечение народными средствами предполагает использование различных трав: толокнянка, паслен, мята перечная, аир болотный, шиповник, зверобой, можжевельник и другие. Зачастую с их комбинаций готовят настои.

Следует отметить, что лишь в легких стадиях можно лечить дома эпидидимит. Народные средства не помогут в острых, запущенных формах. Игнорирование похода к доктору грозит гнойным процессом и образованием абсцессов, а впоследствии – возможное озлокачествление процесса, удаление яичек и дальнейшее бесплодие.

Так как же в домашних условиях лечить эпидидимит? Лечение, отзывы о котором можно найти на различных форумах, проводят следующим образом:

  • 0,5 ст. ложки кукурузных рылец;
  • 0,5 ст. ложки листьев толокнянки;
  • 0,5 ст. ложки измельченной стручковой фасоли;
  • 0,5 ст. ложки корней и травы фиалки.

Сбор залить одним литром кипятка и  настаивать на протяжении 20 минут. Затем процедить и принимать по 3 столовые ложки трижды в день до выздоровления.

Лечение эпидимита с помощью народных методов весьма эффективно, но важно помнить, что случаются аллергические реакции на некоторые травы. Внимательно изучайте рецепты, а лучше всего – предварительно проконсультируйтесь с доктором.

Источник: http://www.probirka.org/biblio/entsiklopediya-zabolevanij/je/6767-epididimit-ostri-i-hronicheski-simptomi-i-lechenie.html

Хронический эпидидимит: как проявляется и чем лечить заболевание

Хронический и острый эпидидимит

Хронический эпидидимит – часто встречающееся заболевание. По МКБ 10 относится к категории N 45.0 «орхит, эпидидимит и эпидидимо-орхит с абсцессом». При этой болезни происходит воспаление мужской половой железы – яичка.

Заболевание может быть в любом возрасте, в том числе у детей. Болезнь отрицательно сказывается на функционировании мужской половой системы. Каждому мужчине надо знать причины такого заболевания, его симптомы и способы избавления от него.

Что такое хронический эпидидимит

При таком эпидидимите в придатке яичка мужчины возникает незначительно выраженный воспалительный процесс. Он может беспокоить представителя сильного пола длительное время, иногда больше полугода. Возможен правосторонний эпидидимит, когда воспалительный процесс локализуется в правом яичке и его придатке, а также двухсторонний эпидидимит, затрагивающий оба яичка.

Придаток яичка, или эпидидимис – это складчатое образование, являющееся продолжением протока половой железы. Он выполняет очень важную функцию, так как в нем дозревают сперматозоиды. Эпидидимис отвечает также за транспортировку половых клеток к семявыносящему каналу. Вот почему заболевания этого органа отрицательно влияют на способность мужчин к оплодотворению.

Продолжительное воспаление придатка яичка характеризуется тем, что в его ткани происходит накопление жидкости, или экссудата. Его выделение происходит постепенно, при этом функции придатка яичка остаются нарушенными.

Причины хронического эпидидимита

Хронический эпидидимит развивается, прежде всего, как осложнение острого воспалительного процесса. Возможно также развитие этого заболевания в случае, если острое заболевание не было пролечено, как следует, или же когда на организм продолжают воздействовать вредные факторы.

К предрасполагающим факторам хронического эпидидимита относятся такие неблагоприятные условия.

  1. Заболевания, передающиеся половым путем. Особенно опасны случаи, когда такие заболевания не были вылечены.
  2. Инфицирование уретры.
  3. Попадание в мочеиспускательный канал инородного тела.
  4. Травмы мошонки. Они могут возникать в результате особенностей профессиональной деятельности мужчин. Это заболевание могут вызывать частые микротравмы, случающиеся во время езды на автомобиле, беге, прыжках или поднятия тяжелых предметов.
  5. Этот эпидидимит может развиваться как осложнение туберкулезного процесса.
  6. Неадекватное лечение варикозного расширения вен семенного канатика.
  7. Застойные явления, возникающие при частых половых возбуждениях без эякуляции.
  8. Употребление алкоголя.
  9. Геморрой.

Источник: https://oprostatite.info/urologiya/moshonki-i-ee-organov/muzhchinam-o-xronicheskom-epididimite

Эпидидимит: причины заболевания, симптомы и лечение

Хронический и острый эпидидимит

Воспаление придатков семенника у мужчины – называется эпидидимит (код по МКБ-10 N45.0). При таком заболевании в области мошонки может быть диагностирован отек с воспалением.

Причина заболевания лежит в области заражения неспецифической инфекцией, которая может случайно попасть в микрофлору.

Основные инфекции, такие как, гонококковая, трихомонадная и туберкулезная, являются исключением, и не имеют отношения к образованию эпидидимита. Как видно, вызвать недуг могут различные бактерии и патогенные микроорганизмы. Именно поэтому инкубационный период может колебаться в диапазоне от 2 до 6 недель.

Причины заболевания

Основной причиной, которая приводит к развитию заболевания, остаются бактериальные инфекции. Возбудитель заболевания характеризуется восходящим путем движения, проникает через уретру и движется по ней вверх, проникая во внутренние органы. Минуя простату, инфекция попадает уже в придатки, где и начинает размножаться.

Можно отметить, что недуг вызывается чаще всего двумя группами микроорганизмов, это:

  1. Инфекции, которые передаются половым путем.
  2. Колиформные бактерии, относящиеся к обычной микрофлоре кишечника.

У подавляющего большинства мужчин, не достигших 40-летнего возраста, эпидидимит вызывается именно инфекция полового типа, особенно – хламидийная. В 60% случаев, именно она обнаруживается у пациента.

Пациенты старше 40 лет страдают эпидидимитом, который чаще всего вызывается кишечной палочкой. Вообще именно этот тип инфекции приводит в этом возрасте практически ко всем остальным инфекционным заболеваниям, которые поражают мочеполовую систему.

Есть еще несколько интересных и редко встречающихся причин для развития заболевания:

  • Незащищенный анальный секс.
  • Относительно редко можно диагностировать эпидидимит, который является следствием поражения грибковой инфекцией.
  • Использование препарата Амиодарон может вызывать воспаление придатков.
  • У подростка воспаление может быть как воспаление яичка на фоне вирусных инфекций, причем чаще всего это свинка.

Кстати, можно выделить ряд предрасполагающих факторов к развитию недуга. К таким факторам относят застойный простатит, орхит, везикулит и другие патологии мочеполовой системы.

Симптомы эпидидимита

Для заболевания характерным является тот факт, что симптоматика проявляется постепенно, и по нарастающей. После того, как появляются первые симптомы заболевания, пик приходится на следующие 24 часа.

Первым делом появляются боли в области паха и яичка. Как только такие боли появляются, можно обратить внимание на следующие признаки:

  • Усиливаются боли в брюшной полости и боку. Такая локализация говорит о том, что болевой синдром первым делом возникает в семявыводящих протоках яичка и начинает поражать его придаток. Интенсивность боли может быть разной. Причем синдром может возникать как слева, так и справа — в зависимости от того, какое яичко было поражено.
  • Мошонка визуально становится более отечной и припухлой. Возможно такое клиническое проявление, как увеличение размера мошонки.
  • При выраженном двухстороннем поражении, можно наблюдать в течение 3-4 часов значительное увеличение яичка и резкое ухудшение самочувствия.
  • Боль может наблюдаться и при мочеиспускании. Если острая форма болезни развивается слишком быстро, то можно диагностировать и кровь в моче.
  • Из уретры начинают появляться слизисто-гнойные выделения.
  • Ухудшается общее состояние пациента. Могут возникнуть симптомы общей интоксикации, такие как озноб, лихорадка, тошнота.

Обострение болезни: симптомы и лечение

Острый эпидидимит – это воспаление придатка яичка, которое развивается менее, чем в течение 6 недель с момента заражения.

В принципе, на этот тип болезни в урологии приходится до 10% всех случаев заболевания эпидидимитом. В группу риска входят мужчины от 20 до 40 лет.

Что касается детей, то у них острая реакция встречается крайне редко. К примеру, острый эпидидимит диагностируется только у 10-12 детей на 1000 человек. У детей это заболевание является ответной реакцией на определенное системное заболевание, и у него доброкачественное течение. Отметим, что при острых эпидидимитах возможно развитие эпидидимоорхита.

Что касается терапии, то лечение с оперативным вмешательством имеет смысл проводить при абсцессе придатка, когда начинает развиваться гнойно-деструктивная форма. У некоторых пациентов в результате острого эпидидимита может развиваться бесплодие.

Если поражение было одностороннее, то развитие бесплодия наблюдается примерно в трети всех случаев, а если поражение яичка двустороннее, то такой подросток или взрослый мужчина будет бесплодным с вероятностью 87%.

Хронический эпидидимит у мужчин

Хронический эпидидимит – это воспалительный процесс в придатках яичка, который диагностируется на протяжении полугода и выше. Для стадии самым характерным признаком выступает болевой синдром в мошонке без визуального увеличения яичек.

Новая статья:  Уролитиаз в почках: что это такое, симптомы и лечение

Отметим, что хроническая форма встречается намного реже, чем острая, но при этом она более опасна.

Из причин развития можно выделить перенесенные специфические заболевания, в том числе хламидиоз, гарденереллез, сифилис, гонорея. Кроме того, в развитии хронического эпидидимита принимает участие и определенное медицинское воздействие, к примеру – стерилизация.

Патология может быть и следствием травмы мошонки. При этой стадии уже можно наблюдать образование фиброзных уплотнений всего придатка или одной из долей.

Качество спермы при хроническом течении патологии ухудшается. В результате может развиться бесплодие.

Лечение

Конкретные медикаменты выбираются в индивидуальном порядке. При этом лечащий врач учитывает тип возбудителя. Кстати, перед проведением терапии пациенту нужно обязательно пройти комплексную диагностику.

В основе схемы лечения заболевания лежит использование антибактериальной терапии. Могут применяться антибиотики, выпускаемые в виде таблеток и растворов для внутримышечных инъекций. Конкретный антибиотик подбирается с учетом типа возбудителя и индивидуальных особенностей пациента.

Могут применяться такие препараты, как Таваник, Сумамед, Офлоксацин, Доксициклин, Цефтриаксон. В тяжелых случаях одновременно применяются несколько антибиотических лекарств.

Но применение нескольких лекарств может негативно сказаться на работе гепатобилиарной системы, и это нужно обязательно учитывать.

Перед приемом средств рекомендуется изучить прилагающуюся инструкцию и проконсультироваться с врачом.

Отметим, что лечение предполагает и ряд других мероприятий:

  • Мошонке придают фиксированное, возвышенное положение.
  • В обязательном порядке пациент должен соблюдать строгий постельный режим.
  • На область мошонки накладывается лет и холодный компресс, которые уменьшают отек и способствуют его рассасыванию.
  • Для купирования неприятных симптомов применяют противовоспалительные средства.

Вместе с этим, предлагаются еще несколько видов терапии:

  1. Новокаиновая блокада семенного канатика вместе с антибактериальной терапией. Методика хороша тем, что позволяет ввести в обезболенный участок лекарство.
  2. Лечение лазерно-магнитным воздействием на мошонку. Такое лечение позволяет значительно уменьшить длительность воспалительного процесса в острой фазе болезни.

Новая статья:  Астенозооспермия: основной фактор мужского бесплодия

Хирургическое лечение при эпидидимите остается вопросом спорным. Сторонники метода утверждают, что именно такое лечение позволяет не только купировать воспалительные процессы, но и быстро сократить время воспаления, особенно при острой форме.

Избежать рецидива поможет профилактика. В период реабилитации, да и во время лечения пациенту надо придерживаться ряда правил:

  • Не заниматься сексом.
  • Не пить спиртное и не курить. Алкоголизм и курение могут вызвать осложнения и ухудшение общего состояния пациента.
  • Воздержаться от повышенных физических нагрузок.

Также желательно регулярно посещать врачей для профилактических осмотров. При своевременном обращении к медикам прогноз в 90% случаев благоприятный.

Источник: http://prointim.info/urologiya/epididimit.html

Эпидидимит: все о симптомах, диагностике и лечении

Хронический и острый эпидидимит

05.09.2017

2.2 тыс.

1.5 тыс.

5 мин.

Время чтения: 5 мин.

Эпидидимит (воспаление придатка яичка) может быть острым и хроническим. Острое воспаление характеризуется нарастанием симптомов в динамике, значительным болевым синдромом, отеком и уплотнением в области мошонки, лихорадкой.

При хроническом эпидидимите боли и дискомфорт в мошонке умеренные, длительные (3 месяца и более), клиническая картина выражена в меньшей степени. Иногда боль является единственным симптомом болезни.

Эпидидимит – это воспаление придатка яичка, который представляет собой свернутый в спираль проток, предназначенный для хранения, созревания и транспорта спермы.

Рисунок 1 – Схематическое строение яичка и придатка. A – головка придатка, B – тело придатка, C – хвост придатка, D – семявыносящий проток, E – яичко. Источник – Medscape.com

Причины развития острого эпидидимита:

  1. 1До 35 лет эпидидимит наиболее часто развивается на фоне половых инфекций: хламидиоза (инфицирование C. trachomatis), гонореи (N. gonorrhoeae) и др.
  2. 2У больных 35 лет и старше наиболее частая причина заболевания – неспецифическая инфекция (E coli, Pseudomonas spp., Proteus spp., Klebsiella). В данной возрастной группе чаще встречается инфицирование на фоне гиперплазии простаты, мочекаменной болезни.
  3. 3У пожилых пациентов воспаление придатка может быть связано с выполнением биопсии простаты, диагностических и оперативных вмешательств на органах мочевыделительной системы.
  4. 4Туберкулезное поражение придатка встречается в эндемичных регионах и обычно является результатом заноса микобактерий с кровью.
  5. 5Вирусный эпидидимит в подавляющем большинстве случаев регистрируется у детей, не сопровождается повышением уровня лейкоцитов в моче. Наиболее часто эпидидимит развивается на фоне эпидемического паротита («свинка»), реже при инфицировании Коксаки группы А, вирусом простого герпеса, эховирусами.

Причины хронического эпидидимита:

  1. 1Неадекватная терапия острого воспалительного процесса.
  2. 2Повторные приступы острого эпидидимита.
  3. 3Обструкция семявыносящего протока (после операции по пересечению протока – вазэктомии, при врожденных аномалиях развития).
  4. 4Гранулематозное воспаление придатка (саркоидоз, туберкулез), системные заболевания (васкулиты, синдром Бехчета).
  5. 5Лекарственный эпидидимит (на фоне приема амиодарона). Амиодарон – препарат, применяемый в кардиологии для восстановления ритма сердца. Он имеет способность накапливаться в придатке (при этом концентрация в нем превышает плазменную в 300 раз). К амиодарону могут вырабатываться антитела, которые приводят к повреждению и воспалению тканей придатка.
  6. 6Нередко не удается установить точную причину хронического воспаления.

2. Распространенность заболевания

По данным статистики, у одного из тысячи мужчин в течение года развивается острый эпидидимит, и эта патология встречается наиболее часто среди воспалительных заболеваний органов мошонки. У 80% пациентов с хронической болью в паховой области основной причиной является именно эпидидимит.

Острое воспаление придатка чаще всего возникает в возрастной группе 20-39 лет. У детей недуг встречается редко: первое место при болях в мошонке принадлежит перекруту яичка. Средний возраст пациентов с хронической формой – 49 лет. Средняя длительность симптомов в этой группе – 4.9 лет.

3. Основные симптомы

Симптомы острого эпидидимитаСимптомы хронического эпидидимита
Постепенное нарастание болей и отека в мошонке (часто боли могут усиливаться в течение нескольких дней)Длительные боли в области мошонки (более 6 недель)
Боли локализованы чаще всего с одной стороны (справа или слева)Боли могут периодически нарастать и ослабевать, быть постоянными
Учащенное, болезненное мочеиспусканиеМошонка обычно не отечна, но может уплотняться, твердеть при длительном течении болезни
Повышение температуры тела
Появление выделений из уретры может предшествовать развитию острого воспаления придатка

Таблица 1 – Симптомы острого и хронического эпидидимита

4. Диагностика

Обследование пациента с подозрением на эпидидимит обычно проводит врач-уролог. Первый шаг в диагностике – дифференцировать заболевание с перекрутом яичка.

При беседе с пациентом врачу может потребоваться уточнение следующей информации:

  1. 1Наличие врожденной патологии половых органов.
  2. 2Были ли незащищенные половые контакты, в том числе анальные.
  3. 3Наличие ИППП и их симптомов у полового партнера.
  4. 4Перенесенные урологические инфекции (простатит, цистит, пиелонефрит и др.).
  5. 5Травмы, операции на органах мошонки.
  6. 6Хронические заболевания, недавно перенесенные вирусные инфекции (в особенности – эпидемический паротит).
  7. 7Длительность и скорость нарастания симптомов.

После опроса врач переходит к осмотру и пальпации органов мошонки.

4.1. Мануальное обследование

Обычно при остром эпидидимите определяется одностороннее воспаление и отек, выраженная болезненность мошонки. Лишь у одного из десяти пациентов процесс развивается с двух сторон.

При пальпации типичный признак эпидидимита – ослабление боли при умеренном поднимании мошонки, смещении кверху. Во время осмотра уролог может обратить внимание на сохранение кремастерного рефлекса.

4.2. Лабораторные исследования

Врач может назначить следующие анализы:

  1. 1Мазок из уретры на определение генетического материала основных возбудителей инфекций, передающихся половым путем (ПЦР, гибридизация ДНК).
  2. 2Общий анализ мочи: лейкоцитурия (повышение уровня лейкоцитов), бактериурия (определение бактерий в моче). При воспалении на фоне перенесенной вирусной инфекции отклонений может не быть.
  3. 3Общий анализ крови: лейкоцитоз (увеличение абсолютного числа лейкоцитов в крови), повышение СОЭ.
  4. 4Окраску по Грамму и микроскопию выделений из уретры (при их наличии).
  5. 5Обследование пациента на ВИЧ, сифилис (ИФА, реакция микропреципитации, РПГА).
  6. 6Бакпосев мочи, выделений из уретры.

4.3. Ультразвуковое исследование мошонки

Метод используется в основном для исключения перекрута яичка как состояния, требующего неотложной помощи. Во время УЗИ с помощью специального режима (допплер), определяется наличие и полноценность кровотока в яичке на стороне поражения.

При эпидидимите регистрируется сохранение нормального кровотока или его усиление. При перекруте яичка кровоток в сосудах отсутствует или значительно ослаблен.

Ультрасонография также может быть использована при подозрении на формирование абсцесса в придатке, распространении инфекции на ткани яичка.

При хроническом воспалении на УЗИ выявляются атрофия яичка, утолщение придатка и влагалищной оболочки, отложения солей кальция (кальцификаты).

4.4. Цистоуретрография

Радиологические исследования (цистоуретрография) обычно выполняются у пациентов педиатрического профиля при подозрении на наличие врожденных структурных аномалий развития.

5. Осложнения

Возможными осложнениями заболевания являются:

  1. 1Абсцедирование (нагноение). В толще ткани придатка формируется гнойный очаг, отграниченный от окружающих тканей капсулой.
  2. 2Бесплодие.
  3. 3Орхит, орхоэпидидимит – распространение воспаления на ткани яичка.

6. Лечение острого эпидидимита

При выраженном болевом синдроме, подозрении на перекрут, инфаркт, абсцесс яичка пациенту показана срочная госпитализация в стационар.

В большинстве случаев лечение эпидидимита амбулаторное, пациенты наблюдаются у врача-уролога. Полное выздоровление наступает лишь через несколько недель после окончания курса терапии.

Эмпирическая антибактериальная терапия назначается сразу после постановки диагноза, до выделения конкретного вида возбудителя. Основные цели назначения антибиотиков: уничтожение возбудителя, ослабление симптомов, профилактика передачи ИППП (хламидиоз, гонорея) половому партнеру, снижение вероятности осложнений эпидидимита (бесплодие, хронический болевой синдром, абсцедирование).

ПрепаратДозировка
У пациентов с наибольшей вероятностью эпидидимита на фоне хламидиоза, гонореи
Цефтриаксон, в сочетании с Доксициклином (Юнидокс Солютаб)250 мг внутримышечно однократно 100 мг перорально 2 р/день – 10 дней
У пациентов с наибольшей вероятностью эпидидимита на фоне хламидиоза, гонореи, инфицирования бактериями кишечника (после анального секса)
Цефтриаксон в сочетании с Левофлоксацином или в сочетании с Офлоксацином250 мг внутримышечно однократно 500 мг перорально 1 р/день – 10 дней 300 мг перорально 2 р/день – 10 дней
Терапия левофлоксацином или офлоксацином также назначается пациентам после биопсии простаты, вазэктомии и других вмешательств (диагностических, лечебных) на мочевыводящих путях

Таблица 2 – Рекомендованные режимы применения антибиотиков при остром эпидидимите

Кроме антибактериальных препаратов, в комплексное лечение входят следующие меры:

  1. 1Лечение полового партнера при выявлении ИППП.
  2. 2Ограничение физических нагрузок, половой покой.
  3. 3Ношение в домашних условиях белья и повязок, приподнимающих мошонку.
  4. 4Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (кеторол, нимесулид) приводит к ослаблению боли, способствует уменьшению лихорадки, выраженности воспалительной реакции.

7. Терапия хронической формы

Главное условие выздоровления – устранение причины воспаления (антибактериальная терапия при инфекционном воспалении, противовоспалительная – при системных заболеваниях).

Врач может назначить следующие процедуры:

  1. 1Инъекции местных анестетиков, стероидов, рассасывающих препаратов.
  2. 2Акупунктуру – иглоукалывание.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии пациенту может быть проведена операция по удалению придатка яичка (эпидидимэктомия). Операция приносит облегчение лишь в 50% случаев. Наибольший эффект от оперативного лечения наблюдался у больных, которые ранее прошли через вазэктомию.

8. Эпидидимэктомия

Операция выполняется под спинальной или общей анестезией.

Из разреза в области мошонки на стороне воспаления выворачивается яичко с придатком, пересекается семявыносящий проток, придаток отделяется от яичка, перевязывается артерия, которая его питает. Придаток удаляется, влагалищная оболочка яичка ушивается (Рис. 2-4).

Рисунок 2 – Схема операции эпидидимэктомии. Источник – [4]

Рисунок 3 – Семявыносящий проток перевязан, придаток отделяется от яичка. Источник – [4]

Рисунок 4 – Придаток удален, влагалищная оболочка яичка ушита. Источник – [4]

9. Наблюдение

После назначения терапии пациент должен явиться к врачу на повторный осмотр через 3 суток. При сохранении симптомов требуется переоценка диагноза и коррекция схемы лечения.

При наличии отека и воспаления в области мошонки врач исключает альтернативные диагнозы: опухоль, абсцесс, инфаркт, туберкулез и грибковое поражение придатка.

  1. 1Воспаление придатка может развиваться в результате воздействия ряда микроорганизмов.
  2. 2У мужчин репродуктивного возраста наиболее частая причина острого эпидидимита – бактериальная половая инфекция.
  3. 3Хроническое воспаление придатка – чаще всего результат неправильно пролеченного острого эпидидимита.

    Нередко установить точную причину хронического воспаления не удается.

  4. 4Диагностика основывается на опросе и осмотре пациента. Ультрасонография используется для исключения перекрута яичка. Дополнительно устанавливается этиологическая причина воспаления (окраска мазка из уретры по Грамму, бакпосев мазка, мочи, определение ДНК возбудителей ИППП в мазке).

  5. 5Лечение острого эпидидимита начинается с назначения эмпирической схемы антибактериальной терапии, которая может быть скорректирована по результатам лабораторных исследований. В домашних условиях острый воспалительный процесс не лечат, это опасно осложнениями.
  6. 6При хроническом эпидидимите может выполняться операция по удалению больного придатка.

    Операция эффективна лишь у 50% пациентов.

  1. 1Epididymitis. 2015 Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines.
  2. 2Epididymitis Treatment & Management. C. Ching, E. Kim. Medscape.com.

  3. 3Chronic Epididymitis: A Practical Approach to Understanding and Managing a Difficult Urologic Enigma. J. Nickel.
  4. 4Hinman’s atlas of urologic surgery, third edition. 1600 John F. Kennedy Blvd.

      Ste 1800 Philadelphia, PA 19103-2899. ISBN: 978-1-4160-4210-5.

Источник: https://sterilno.net/urology/inflammatory-processes/prichiny-simptomy-lechenie-epididimita.html

Хронический эпидидимит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Хронический и острый эпидидимит

Патогенный процесс в придатках яичек, характеризующийся воспалением, припухлостью и отёчностью в мошонке называют хронический эпидидимит. Болезнь чаще поражает молодых людей от 15 до 30 лет и мужчин в пожилом возрасте. Она может возникнуть как самостоятельная патология, так и развиться на фоне других заболеваний половой системы.

Причины развития

Многих мужчин интересует, отчего возникает хронический эпидидимит, что это такое, и как его лечить. Эпидидимитом считают воспалительный процесс, который может быть:

  1. Односторонним, когда воспаление протекает в правом или левом яичке и их придатках.
  2. Двухсторонним, когда патогенный процесс затрагивает оба яичка.

Болезнь может носить как острый, так и хронический характер, развивающийся на фоне осложнения обострённой формы.

Эпидидимис (придаток яичка) – парный орган мужской половой системы, отвечающий за накопление, дозревание и передвижение сперматозоидов по семявыводящему каналу.

Если не лечить воспаление, то постепенно канал заполняется жидкостью, из-за которой нарушается обеспечение жизнеспособности сперматозоидов и их транспортировка. В результате мужчина рискует остаться бесплодным.

Воспалительный процесс может начаться вследствие инфицирования или травмы.

Инфекции

Взрослые чаще сталкиваются с инфекционной природой эпидидимита. Возбудитель инфекции проникает в полость эпидидимиса и начинает свою активную деятельность. Инфекция может поразить пациента на фоне:

  • венерических заболеваний. Хронический эпидидимит код МКБ 10 № 45 вызывается хламидиями, трихомонадами, гонококками;
  • урологических инфекций, попадающих в организм через уретру (кишечная инфекция, стрептококки, стафилококки). Известны случаи заражения при использовании уретрального катетера, цистоскопии;
  • общесистемных инфекционных заболеваний, включая тонзиллит, грипп, ангину, туберкулёз, пневмонию.

Если причиной заражения послужили венерические болезни, то инфицирование начинается с уретрального канала, постепенно охватывая глубинные ткани. Поэтому при лечении следует обращать внимание на мочеполовую систему – мочевой пузырь и простату.

Важно! Опаснейшей инфекцией является туберкулёзная бактерия, которая при продолжительном скрытом течении заканчивается абсцессом и образованием свища. Тип эпидидимита такого генеза моментально переходит в хроническую форму.

Травмы

Нередко мужчины сталкиваются с травматическим эпидидимитом. Здесь нужно учитывать не только случайные удары и повреждения области мошонки. Спровоцировать патологический процесс могут и:

  • регулярный подъём тяжестей;
  • езда на велосипеде;
  • вождение автомобиля;
  • бег, прыжки.

Случайное падение, в результате которого могут повредиться органы, приводит к застойным процессам и воспалениям. Кроме этого причиной эпидидимита может выступить хирургическое вмешательство с травматическим повреждением области мошонки, например, вазэктомия, при которой перевязывается или удаляется фрагмент семявыносящего протока.

Другие факторы

Хронический эпидидимит справа или слева может развиться в результате застоя венозной крови из-за сосудистых патологий, затрагивающих не только мошонку, но и прилегающие органы. Недуг могут спровоцировать и:

  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • беспорядочная половая жизнь;
  • незащищённый половой акт со случайными партнёрами;
  • сопутствующие заболевания;
  • гиподинамия;
  • геморрой;
  • мастурбация;
  • длительные запоры;
  • эрекции без полового акта;
  • прерванные половые акты;
  • попадание в уретру инородного тела.

К общим факторам, ослабляющим иммунитет и способствующим активизации инфекции в организме, относятся:

  • частые переохлаждения и перегревания;
  • сужения мочеполового канала, аденома простаты, создающие благоприятный фон для размножения болезнетворных микробов;
  • хронический гепатит, сахарный диабет, ВИЧ, онкозаболевания, ослабляющие иммунную защиту организма.

Хронический эпидидимит

Хронический и острый эпидидимит

Хронический эпидидимит – это воспаление придатков, длящееся более шести месяцев. Эта патология встречается реже, чем острая форма, однако имеет гораздо более серьезные последствия.

На фоне развития хронического эпидидимита происходит формирование фиброзных уплотнений всего придатка, либо его части. В результате возникает обструкция протока. При пальпации эти фиброзные изменения ощущаются как плотные утолщения.

«

Хронический эпидидимит часто может протекать бессимптомно, приводя к мужской инфертильности.

»

Симптомы и причины хронического эпидидимита

Патогенез хронического эпидидимита связывают с воздействием специфических инфекционных агентов:

  • Сифилис;
  • Хламидиоз;
  • Трихомонады;
  • Туберкулез;
  • Гонорея;
  • Гарднереллы;
  • После медицинских урологических манипуляций, например, стерилизация;
  • Посттравматический эпидидимит;
  • Застой органов малого таза;
  • Инородное тело в уретре.

Ведущим симптомом хронического эпидидимита становится боль в мошонке без внешних ее изменений. В этом и проблема своевременной диагностики данной патологии – симптомы настолько стерты, что мужчины просто не обращают на них внимание:

  • Боли в яичках, чаще с двух сторон, ноющие, не интенсивные;
  • Боль может появляться только при физической нагрузке, поэтому ее относят на счет других проблем;
  • Боль возникает локально, не имеет иррадиаций;
  • Общая симптоматика не выражена, пациент прекрасно себя чувствует, нет утомляемости, недомогания, повышения температуры;
  • Зачастую из уретры нет никаких выделений;
  • Характер половых отношений не меняется, при данной патологии меняется состав спермы. Количество спермы может снизиться только при двустороннем полном эпидидимите.

Учитывая, насколько стертыми и неспецифичными могут быть симптомы хронической формы эпидидимита, но какие серьезные при данном заболевании развиваются осложнения, диагностика эпидидимита выходит на первые позиции. Для этого уролог назначает:

  • УЗИ мошонки, МРТ, КТ;
  • Цистоуретроскопия;
  • Генитография.

Помимо специфических инструментальных методов обязательно проведение общего анализа крови, анализа мочи, исследование отделяемого уретры, спермограммы, посевы для определения специфических инфекций. Все эти анализы необходимы, чтобы можно было оценить тяжесть заболевания и разработать правильную тактику лечения.

Лечение хронического эпидидимита

Лечение хронического эпидидимита в основном не требует госпитализации и проводится консервативно. Пациент должен соблюдать диету, избегая употребления соленого, копченого, острого, жирного и жареного. Именно эти продукты приводят к застою крови в венах органов мошонки, что только усугубляет течение заболевания.

Обязательно назначается антибактериальное лечение, только специалист должен очень ответственно отнестись к подбору препаратов, так как в настоящее время появилось много антибиотикорезистентных форм.

НПВС применяются не только для снятия болевого синдрома, но и в плановом порядке. Так же обязательно назначение физиолечения: электрофорез, магнитотерапия, фонофорез, лазерное лечение.

В некоторых случаях прибегают к оперативному лечению: при наличии микроабсцессов, фиброза придатков, не эффективности консервативного лечения. К сожалению, при данной патологии используется только радикальная операция – удаление придатка яичка.

Почему Вам стоит прийти именно к нам?

  • Благодаря хорошей клинико-диагностической базе нашего центра, наши врачи получают точные результаты в кратчайшие сроки;
  • Каждый этап, начиная с жалоб и анализов, заканчивая составлением схемы лечения, обсуждается с пациентом, ему разъясняются все пункты, и все назначения обязательно согласовываются;
  • Наши специалисты добиваются положительных результатов, благодаря своему опыту, слаженной работе медперсонала, наличию современной медицинской аппаратуры и Вашему доверию.

Запись в Кунцевский центр: +7 (495) 419-98-78

  • Врач-уролог Центр: Кунцевский

Источник: https://www.dikul.org/handbooks/encyclopedia/hronicheskii-epididimit/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.